عاجلاً أم آجلاً ، يفكر الكثير من الناس في كيفية العيش مع شخصية حدودية: مثل هذا الاضطراب العقلي شائع جدًا ، وقد أصبح منتشرًا بشكل خاص في السنوات الأخيرة. السمات المميزة للمرضى هي عدم الاستقرار العاطفي والاندفاع وانخفاض مستوى التحكم في عواطفهم وسلوكهم. عادةً ما يكون الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية شديد الانتماء الاجتماعي والعاطفي والقلق. تتميز بعدم استقرار التواصل مع البيئة الحقيقية.
معلومات عامة
تحكي العديد من الكتب والمنشورات الطبية عن الطب النفسي كيف يعيش الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية. ينتمي هذا الاضطراب إلى فئة الأمراض التي يعبر عنها تغير حاد في الحالة المزاجية. يميل المرضى إلى الاندفاع. لديهم عدم احترام لأنفسهم. من الصعب جدًا على هؤلاء الأشخاص بناء استقرارالعلاقات مع الآخرين. غالبًا ما يكون علم الأمراض مصحوبًا باضطرابات واضطرابات في خطة مختلفة. من المعروف أنه من بين الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الحدية ، يوجد بشكل خاص العديد من مدمني الكحول ومدمني المخدرات والعصبية والأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب واضطرابات الأكل.
في بعض الأحيان يتعين على الأطباء النفسيين شرح كيفية التعايش مع اضطراب الشخصية الحدية للعملاء الصغار جدًا: من المعروف أن مثل هذا الانتهاك يتكون في سن مبكرة. وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يقرب من ثلاثة من كل مائة بالغ لديهم مثل هذا التشخيص. النسبة الرئيسية للمرضى من النساء ، في المتوسط ، هناك ثلاث نساء مريضات لكل رجل. يتسم هؤلاء الأشخاص بميول انتحارية وسلوك يؤذي أنفسهم. يقدر معدل محاولة الانتحار الناجحة المكتملة بمتوسط 9٪.
ما الذي يثير؟ الأسباب
علامات اضطراب الشخصية الحدية معروفة منذ فترة طويلة ، ولدى الأطباء العديد من الاستراتيجيات لعلاج مثل هذا المرض ، ولكن حتى يومنا هذا لا يوجد رأي مقبول بشكل عام حول سبب استفزازه بالضبط. يعتقد البعض أن السبب هو خلل في التوازن الكيميائي لمركبات الدماغ ، والناقلات العصبية للجهاز العصبي الضرورية للسيطرة على الحالة المزاجية. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات أنه إلى حد ما ، يتحدد مزاج الشخص بالعوامل الوراثية. بالطبع العالم المحيط الذي يجبر الإنسان على العيش فيه له تأثير قوي
أثبتت الدراسات احتمال ظهور أعراض وعلامات الاضطراب الحدي بمعدل خمس مراتالشخصية ، إذا كان الأقارب لديهم مشكلة عقلية مماثلة. غالبًا ما تحدث مثل هذه الحالة في شخص يشمل أقاربه أشخاصًا يعانون من اضطرابات وانحرافات مختلفة في تطور النفس. المشاكل المتعلقة بتعاطي الكحول والمسكرات تلعب دورًا ، حيث يوجد ارتباط بين انتهاكات الحدود والاضطرابات المعادية للمجتمع.
حالات واتصالات
في كثير من الأحيان ، يكون نوع الشخصية الحدودية متأصلًا في أولئك الذين عانوا ، في مرحلة الطفولة ، من حدث مؤلم قوي يتعلق بالجسم المادي ، والمجال العاطفي ، والمجال الجنسي للحياة. الانحرافات ممكنة في الأطفال الذين أجبروا على الانفصال عن والديهم أو تجاهلهم في الماضي. تزداد المخاطر بالنسبة لأولئك الذين توفي أفراد أسرهم المباشرين مبكرًا. يكون احتمال الانحراف الحدودي مرتفعًا بشكل خاص إذا تم نقل الصدمة سابقًا ، بينما تتميز الشخصية بصفات معينة - عتبة منخفضة لمقاومة الإجهاد أو القلق المتزايد.
وفقًا للعلماء ، مع وجود اضطرابات حدودية في الشخص ، يكون الأداء الطبيعي لأجزاء معينة من الدماغ مشوهًا. في الوقت الحالي ، لا توجد تقنيات وأدوات يمكنها أن تشرح بدقة ما إذا كان هذا الانحراف يؤدي إلى اضطراب حدودي أم أنه قد تم استفزازه.
الفروق الدقيقة في المظهر
علامة كلاسيكية للشخصية الحدودية هي عدم الاستقرار في العلاقات وصعوبة التحكم في التصرفات الاندفاعية. هؤلاء الناس يميلون إلى تصنيف أنفسهم بانخفاض شديد. لوحظت المظاهر بالفعل في مرحلة الطفولة.كمرض ، تم اعتبار الاضطراب الحدي منذ 68 من القرن الماضي. في الغالب في فترة 68-80 ، تعامل المتخصصون الأمريكيون مع المشكلة. بفضل جهودهم ، دخل علم الأمراض أولاً في المصنف المحلي ، ثم المصنف الدولي ، وفي الوقت الحالي تم ذكره في التصنيف الدولي للأمراض - 10. كان الهدف من البحث النظري والمشاريع البحثية المكرسة لهذه المشكلة في ذلك الوقت هو إثبات علم الأمراض وعزلها. كان من الضروري رسم خط واضح بين الانحراف والعصاب والذهان
يقال إن نوع الشخصية الحدودية هو عندما يقوم شخص ما بمحاولة انتحار ، في حين أن مستوى خطورته منخفض نوعًا ما ، ويصبح حدث غير مهم هو السبب. يتسبب الاضطراب الاكتئابي المرضي في حدوث محاولات انتحار نادرة وخطيرة. في كثير من الأحيان يحاول الإنسان أن يلحق مثل هذا الأذى بنفسه بسبب المواقف التي تنشأ عند التواصل مع الآخرين.
ملامح المظاهر
أظهرت مراقبة المرضى أن جميع المرضى ، دون استثناء ، يخشون الشعور بالوحدة والعزلة الاجتماعية ، ويطاردهم الخوف من التخلي عنهم ، على الرغم من أن الاحتمال الحقيقي لمثل هذا الحدث ضئيل. يصبح هذا الخوف سببًا لمحاولة الاحتفاظ بأحبائك بكل قوتهم. هناك إستراتيجية أخرى للسلوك ممكنة أيضًا: الخوف من التخلي عنه ، يكون الشخص أول من يرفض الآخرين. على أي حال ، من الخارج ، يبدو السلوك غريب الأطوار ، سيؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى العديد من المشكلات في مجالات مختلفة من الحياة.
توضيح التشخيص
افتراض وجود شخصاضطراب الشخصية الحدية ، يجب على الطبيب أولاً فحص حالته لإجراء تشخيص دقيق. نظرًا لأن الأعراض تشبه بعض الانحرافات الأخرى في تطور الحالة النفسية ، فإن التشخيص التفريقي يأتي في المقدمة: من الضروري تحديد الحالات ذات الطبيعة الحدودية والمرضى المصابين بالفصام والشيزوتيبي. من المهم عدم الخلط بين الحالة المعنية وبين الحالة العاطفية والقلق والرهاب. المصنف الحالي لعلامات التشخيص هو عدم استقرار العلاقات مع الآخرين والميل الواضح للتصرف تحت تأثير الدافع. يتميز المرضى بعدم استقرار المشاعر وعدم كفاية التفضيلات الداخلية.
المظاهر المذكورة أعلاه تجعل نفسها محسوسة أولاً عندما يكون الشخص صغيرًا. يعلنون بنشاط وجودهم في مجموعة متنوعة من مواقف الحياة. يجب على الطبيب ، الذي يدرس حالة المريض ، أن يحلل مقدار الجهد الذي يبذله المريض من أجل القضاء على الخطر (الحقيقي أو المتصور) للتخلي عنه. يتميز المرضى باضطراب الهوية ، وعدم استقرار الصورة ، والشعور بالذات ، ويميل الشخص إلى إضفاء المثالية على الآخرين وتقليل قيمة الناس ، وهذا هو السبب في أن احتمال عدم استقرار العلاقة مرتفع بشكل خاص. يتجلى الاندفاع في الإنفاق المتهور ، والسلوك غير المسؤول على الطريق ، واستخدام المواد التي تؤثر على النفس. يميل الكثير من المصابين بهذا الاضطراب إلى الإفراط في تناول الطعام. وتتميز بانتحار متكرر وتلميحات وتهديدات بالانتحار وأعمال إيذاء النفس
إشارات: هناك خطر
الأعراض الرئيسية لاضطراب الشخصية الحديةيظهر خلل النطق وعدم الاستقرار في حالة عاطفية. يتميز هؤلاء الأشخاص بتقلبات مزاجية سريعة وحادة. يلاحظ الكثيرون أنهم قلقون من الشعور بالفراغ ، وهذا الشعور مستمر باستمرار. إنهم يميلون إلى إظهار الغضب بشكل غير كافٍ ، والحاجة إلى السيطرة عليه تخلق صعوبات كبيرة. مع الاضطراب العقلي المدروس ، فإن الأفكار بجنون العظمة ممكنة. يعاني العديد من مرضى العيادة من أعراض فصامية.
لتشخيص اضطراب الشخصية الحدية ، يجب أن يعاني المريض من خمسة أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه. في الوقت نفسه ، لا يتم تصنيف كل شخص مصاب بهذه الأمراض على أنه مريض. لإجراء التشخيص ، من الضروري مراقبة تطور الوضع: إذا استمرت الانتهاكات لفترة طويلة ، فيمكن اعتبارها أساسًا لتحديد التشخيص. من المعروف من الممارسة الطبية أن الانحراف غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين حالات أخرى تختلف في أعراض مماثلة - على سبيل المثال ، اضطراب دراماتيكي معاد للمجتمع.
الفروق الدقيقة والتركيبات
تعتبر أعراض الشخصية الحدية أيضًا ميلًا إلى السلوك الانتحاري. في المتوسط ، قام كل مريض عاشر مرة واحدة على الأقل بهذه المحاولة. يؤدي الانتهاك إلى تكوين عدد من الحالات المرضية الأخرى ، الأمر الذي يتطلب اتباع نهج متكامل للعلاج. جميع الأمراض الإضافية التي تطورت في حالة معينة تعقد عملية العلاج. من نواحٍ عديدة ، فإن وجودهم ، وخصوصية مجموعة سمات حالة معينة هو السببحقيقة أنه من الصعب بشكل خاص العمل مع مرضى بهذا النوع من الانحراف العقلي.
مع علم الأمراض الحدودي ، يعاني الكثير من نوبات الهلع ، فهم نشيطون للغاية في ظروف نقص الانتباه والقدرة على التركيز على مهمة ما. هناك العديد من المرضى الذين يعانون من أعراض الشخصية الحدية والذين يعانون من اضطراب في الأكل ، واضطراب ثنائي القطب ، وحالة اكتئاب. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين علم الأمراض قيد الدراسة وعسر المزاج ، والذي يتم ملاحظته على خلفية تعاطي المؤثرات العقلية والكحول. من الممكن الجمع بين الاضطرابات العقلية الأخرى: اضطراب دراماتيكي يتفاعل فيه الشخص بشكل مشرق للغاية وعاطفي مع ما يحدث ، وغير اجتماعي. هناك احتمالية لحدوث حالة مركبة مشتركة مع اضطراب القلق ، حيث يسعى المريض إلى استبعاد أي تفاعلات اجتماعية.
ماذا أفعل
يجب أن يعالج اضطراب الشخصية الحدية من قبل طبيب مؤهل. في الوقت الحالي ، يتنازع الكثيرون على تخصيص الحالة قيد النظر كمرض مستقل ، بينما يدرك الجميع أن الدورة العلاجية تتأخر لفترة طويلة ويتم إعطاؤها للمريض بشدة. هذا يرجع إلى حد كبير إلى تفاصيل تصحيح الموقف ، بسبب الحالة العاطفية وردود الفعل السلوكية. ومع ذلك ، تُعرف مثل هذه الحالات عندما لوحظ تحسن كبير في حالة المريض فور بدء الدورة العلاجية تقريبًا.
يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير علىما هو نوع المعالج النفسي الذي عملت معه؟ عادةً ما تُستخدم الأساليب الدوائية إذا تم الجمع بين الحالة المعنية وحالات مرضية أخرى.
نحن قريبون
قضية معقدة وحساسة نوعًا ما هي العيش مع شخصية حدودية في نفس المنطقة المشتركة. يواجه أقارب المريض مشاكل كبيرة ، حيث أن المريض نفسه شخص شديد التأثر وحساس للغاية تجاه كل شيء ، وغير قادر على التعامل مع الصعوبات التي تصاحب مسار الحياة. مثل هؤلاء الأشخاص في موقف عصيب دائمًا ، وعادةً لا يفهم الأقارب كيف يمكنهم مساعدة المريض. يواجه الأفراد المصابون باضطرابات حدية صعوبة في التحكم في أفكارهم وحالتهم العاطفية ويميلون إلى القيام بأفعال اندفاعية. يتميزون بالسلوك غير المسؤول وعدم استقرار التفاعل مع الآخرين.
في العلاج ، يواجه الحد الفاصل صعوبة خاصة في تكوين علاقة مع المعالج. ليس من السهل على الطبيب مساعدتهم ؛ بالنسبة للمريض ، فإن المشكلة الرئيسية هي إطار الاتصال. السمة الرئيسية للشخصية المرضية هي الميل إلى علاقات غير مستقرة مع أشخاص آخرين ، بينما يندفع الشخص حرفيًا من طرف إلى آخر. يحاول المعالج دون وعي أن ينقذ نفسه من صعوبات غير ضرورية ، ويبتعد عن العميل ، مما يخلق أيضًا عقبات في العلاج.
ملاءمة المشكلة والخلفية التاريخية
الحدود الحدودية هم الأشخاص الذين يعانون من انزعاج كبير في الحياة اليومية. في نفس الوقت ، يخلقون العديد من المواقف الصعبة للآخرين. من المضايقاتيواجه الأقارب ، تتراوح من المواقف المحرجة الصغيرة إلى الكارثية حرفيًا على مسار حياة الشخص.
لأول مرة تقرر تسمية مثل هذا الانتهاك للحدود في عام 1938. مؤلف المصطلح هو ستيرن ، الذي كان يعمل في ذلك الوقت مع مجموعة من المرضى الذين لا تتناسب معاييرهم الباثولوجية مع أنظمة الأمراض العقلية الموجودة بالفعل. في عام 1942 ، وصف دويتش مجموعة من الأشخاص الذين يحتاجون إلى مساعدة نفسية والذين يعانون من الفراغ. للقيام بذلك ، تم تشبيه الناس إلى حد ما بالحرباء ، محاولين تغيير حالتهم العاطفية بحيث تلبي توقعات الآخرين. في عام 1953 ، طبق نايت مرة أخرى مفهوم "الحدود" على الأفراد الذين عمل معهم ، بينما أدرك أن مجموعة مرضاه لديهم مجموعة متنوعة من مظاهر التشوهات. لم يكن بالإمكان تلخيص الأعراض في ظل التشخيصات المعروفة في ذلك الوقت ، ولكن لم يكن هناك شك في أن طبيعة المظاهر كانت واحدة وأن السبب الجذري هو مرض واحد. في عام 1967 ، نشر كيرنبرغ رؤيته للمشكلة ، والتي أصبحت الآن مقبولة في كل مكان.
مشاكل القضية
ترجع صعوبة علاج اضطراب الشخصية الحدية إلى ميل هؤلاء الأشخاص إلى إيذاء أنفسهم. مراقبة الماسوشية ، والرغبة في تعذيب النفس ، والشخص السليم قد يشعر بالأسف لمريض محتمل ، والبعض لديه رغبة في المساعدة بطريقة ما ، ولكن في كثير من الأحيان - الانسحاب من الموقف ، وعزل نفسه وليس له علاقة به.
الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات حدودية يظهرون عقلية غير صحيحة. فهم يسيئون فهم شخصيتهم ،تقييم غير صحيح لمعنى ما يفعلونه ، تفسير غير صحيح لمعنى سلوك الآخرين ودوافعهم.
نظام اتصالات
كجزء من علاج الشخصيات الحدودية ، تم تطوير نظام PSP (الإعداد). تم تشكيله كهيكل صارم للتفاعل مع الأشخاص الذين يعانون من الانتهاك الموصوف ، والذين هم في حالة أزمة. من الصعب للغاية العمل معهم في هذه المرحلة ، لأن ما يسميه الأطباء النفسيون مجال القوة داخل الشخص يتم تشكيله: إنه مليء بالفوضى ، ويكاد يكون من المستحيل الحصول على مثل هذه الحماية. يشعر المريض بالوحدة الشديدة لدرجة أنه أمر مرعب ، ويشعر وكأن من حوله غير قادرين على فهمه ، وفي نفس الوقت يدرك عجزه. فكرة نظام اتصال للعمل مع هؤلاء الذين يعانون هو الدعم والحقيقة والتعاطف.
يتضمن النظام المحدد لعلاج الشخصيات الحدودية إبلاغ المريض بأنه مفهوم ، بينما يجب أن يكون سلوك المساعد ثابتًا. يجب السعي جاهدًا لتحقيق الأهداف الموضوعة بين أطراف العلاج - يجب أن ينطبق هذا أيضًا على المريض ، وليس الطبيب فقط. بالحديث عن الحقيقة في إطار نظام الاتصال هذا ، يشرحون لشخص مريض أنه هو المسؤول عن حياته. لا أحد في الخارج ، مهما كان حريصًا على المساعدة ، يمكنه تحمل المسؤولية. يساعد الطبيب المريض على إدراك حقيقة وجود مشكلة ويساعد بشكل موضوعي في حل الصعوبات الموجودة.
طرق العلاج
يمارس العلاج السلوكي المعرفي للحدوداضطرابات الشخصية ، جدلية ، تخطيطية ، وأيضا تقوم على فكرة الذهن. كما يمكن استنتاجه من التقارير الإحصائية ، من بين المرضى الشباب من المعالجين النفسيين ، بعد دورة مساعدة لمدة عامين ، لم يعد حوالي 80 ٪ يستوفون معايير الحالة المرضية الموصوفة.
الأعراض في كل حالة فردية للغاية ، ونادرًا ما يتم نطق الصورة نفسها ، لذلك هناك الكثير من الخيارات وطرق العلاج. في الوقت نفسه ، هناك صعوبة أخرى: العديد من الأساليب في حالة معينة تعطي نتائج غير واضحة بشكل كافٍ ، وليس من السهل العثور على خيار عملي.
عن المخدرات
حتى الآن ، لا يوجد دليل واضح على أن المؤثرات العقلية الكلاسيكية تحقق النتائج المرجوة عند العمل مع شخصية حدودية. عادة ما توصف هذه الأدوية للتخفيف من أعراض العملية المرضية. في السنوات الأخيرة ، تم ممارسة الصيدلة المتعددة ، أي طريقة وصف مجموعة معقدة من الأدوية ودورة العلاج النفسي للمريض في وقت واحد.
يقوم الطبيب بتطوير برنامج علاجي بشكل فردي ، مع التركيز على تفاصيل الحالة. يتم اختيار المستحضرات بناءً على الأعراض والفروق الدقيقة بالإضافة إلى المساعدة الدوائية التي تم ممارستها سابقًا وتكيف الجسم مع المواد المختلفة. من الضروري تقييم علامات المرض الأكثر لفتًا ، وتصحيحها لاختيار الأدوية. عادة ما يبدأون بمضادات الاكتئاب ، لأنه مع الاضطرابات الحدية ، يشعر معظم المرضى بالاكتئاب بسبب عدم الاستقرار العاطفي.عقاقير SSRI لها أفضل تأثير في هذا الاضطراب. يقومون بتطبيع التركيب الكيميائي الحيوي للناقلات العصبية للجهاز العصبي ، والتي بسببها تستقر الحالة المزاجية. غالبا ما يوصف:
- "فلوكستين".
- "باروكستين".
- سيرترالين.
الصناديق المدرجة ليس لها نفس التأثير دائمًا ، فالكثير يعتمد على خصائص الجسم ، لذلك غالبًا ما يختار الطبيب الخيار المناسب بشكل تجريبي. يمكن ملاحظة التأثير الأساسي بعد 2-5 أسابيع من بداية الدورة ، لذلك لا يمكن علاج SSRI إلا تحت إشراف أخصائي ولفترة طويلة ، وإلا فلن تكون هناك فائدة من الأدوية.
الأدوية: ماذا سيساعد أيضًا
في بعض الأحيان تأتي مضادات الذهان للإنقاذ. يتم وصف هذه الأدوية لقائمة ضيقة من المظاهر التي تحدث في نسبة كبيرة إلى حد ما من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات حدودية. أظهرت الدراسات أن الجيل الأول من مضادات الذهان له تأثير ضعيف جدًا في علم الأمراض قيد الدراسة ، لكن الجيل الثاني له نتيجة جيدة. في الطب ، من الشائع وصف:
- ريسبيريدون
- "أريبيبرازول".
- أولانزابين.
كل هذه الأدوية تسمح لك بالتحكم في السلوك الاندفاعي للمريض. يتم ملاحظة أفضل نتيجة إذا تم الجمع بين العلاج الدوائي ودورة العلاج النفسي.
المعيارية
يشير هذا المصطلح إلى مجموعة من الأدوية تهدف إلى القضاء على القلق والسيطرة على الحالة المزاجية.أظهرت الدراسات أن استخدام فالبروات يتم الحصول على أفضل النتائج. الممارسة الحالية هي أنه فور تأكيد التشخيص ، يتم وصف المريض بأموال من هذه الفئة المعينة. وفقًا لبعض الباحثين ، يجب اعتبار فالبروات الدواء المفضل
مساعدة معالج نفسي
لدعم المريض ، يجب على أقاربه وأقاربه أيضًا زيارة الطبيب الذي سيشرح ميزات التواصل مع المريض. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الخضوع لدورة علاج نفسي لتصحيح انتهاك حدودي. يبقى اختيار الطريقة مع الطبيب الذي يقيم ميزات التواصل مع المريض. غالبًا ما يلجأ إلى العلاج السلوكي الديالكتيكي. يحدد الطبيب ، بالعمل مع العميل ، أنماط السلوك السلبية ، ويساعد في تصحيحها من أجل السلوكيات الإيجابية. لقد أثبت هذا النهج نفسه في الحالات التي يميل فيها المريض إلى إيذاء نفسه: من الممكن استبعاد العادات السيئة وعدد من المظاهر الأخرى المميزة للحالة.
طريقة أخرى موثوقة هي التحليلات المعرفية. يتم تكوين صورة للسلوك النفسي ، بسبب الانتهاكات ، يتم تحديد النقاط الرئيسية التي يجب إزالتها. من خلال تخيل المرض ، يحصل الشخص على فرصة لتقييم السلوك والأعراض بشكل نقدي ، وبالتالي تزويد المريض بأداة لمحاربة المرض.
التثقيف النفسي للأسرة هو نهج آخر واعد وجيد يستخدم في مرحلة إعادة التأهيل بعد تعافي المريض. المفتاح هو الجاذبيةالأقارب والأحباء. يحضر الناس دورة العلاج النفسي معًا ، ويتشاركون في تعقيد الموقف.
