يتزايد باطراد عدد أمراض الأورام بين السكان كل عام. كل عام ، يفقد العالم حوالي ثمانية ملايين إنسان.
على سبيل المثال ، يعد سرطان المعدة (تكوين مرضي ، غالبًا ما يكون ذو طبيعة حميدة ، ولكنه قادر على الانتشار) نادرًا جدًا ، ولكن على مدار السنوات الخمس الماضية ، سجل الأطباء المزيد والمزيد من حالات هذا المرض.
الوصف
الورم السرطاوي هو تكوين طبيعة الغدد الصم العصبية. يتكون من خلايا متحولة في نظام الغدد الصماء المنتشر.
ورم يتشكل على الغشاء المخاطي في المعدة ويبدأ في تخليق المواد الفعالة بيولوجيا (الوسطاء الالتهابيون - البروستاجلاندين ، الأقارب ، الكاليكرين). هذه المركبات تسبب أعراض غير سارة. كلما زاد نشاط الورم في تصنيعها ، زاد وضوح المرض.
ما مدى عدوانية هذا الورم؟
من المستحيل الإجابة على هذا السؤال بالضبط ، لأن سرطانات المعدة يمكن أن تكون إما حميدة أو بدرجة عالية جدًا من الطبيعة الخبيثة.
أنواع التشكيلات
قد تختلف الآفات السرطاويةعن بعضها البعض بمستوى تمايز الأنسجة. كلما زاد ارتفاعها ، قل الورم الخبيث في العملية. هناك عدة أصناف:
- النوع الأول يتميز بمستوى عالٍ من تمايز الخلايا. التعليم ورم في المعدة ذو طبيعة حميدة. يمثل 70 ٪ من جميع التكوينات السرطانية. يتطور علم الأمراض بسبب المرض الذي يحدث فيه تخليق الأجسام المضادة التي تدمر الخلايا الجدارية. خارجياً ، الورم عبارة عن مجموعة من عدة درنات صغيرة على الغشاء المخاطي في المعدة. في حالات نادرة ، يمكن أن تنمو في الأنسجة. أحيانًا يكون الاختراق في الأعضاء المجاورة (على سبيل المثال ، الكبد) ممكنًا.
- النوع الثاني يتميز بمستوى عالٍ من التمايز ودرجة منخفضة من الأورام الخبيثة. النوع الثاني يمثل حوالي 8٪ من جميع أورام المعدة السرطاوية. يحدث نتيجة أورام الغدد الصماء. ظاهريًا ، يبدو وكأنه مجموعة من بؤر الالتهاب الصغيرة البارزة فوق جدار المعدة. يمكنك غالبًا ملاحظة أنه في نفس الوقت تحدث مثل هذه التكوينات في الغدد المختلفة (الغدة الدرقية والغدد الكظرية وما إلى ذلك).
- النوع الثالث يتميز بانخفاض مستوى التمايز ودرجة عالية من الأورام الخبيثة. الاسم الثاني لهذا المرض هو سرطاوي معدي متقطع. وتبلغ نسبة حدوثها بين جميع أنواع الأورام حوالي 20٪. في الوقت نفسه ، 80٪ منهم في نسبة المرضى الذكور. خارجياً الورم عبارة عن تكوين واحد حجمه حوالي 3 سم ولا توجد علامات التهاب في الغشاء المخاطي في المعدة.
الأعراض
من السهل الخلط بين أعراض هذا المرض وأعراض التهاب المعدة أو قرحة المعدة. لذلك ، قد يمر المرض دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة.
علامات المرض كالتالي:
- حرقة من المعدة.
- الم في اعلى البطن
- شعور دائم بأن المعدة ممتلئة. هذا الشعور لا يزول حتى لو كان الشخص جائعا.
- غثيان وقيء محتمل.
- اضطراب البراز: الإسهال بالتناوب مع الإمساك.
- مع تقدم المرض ، هناك فرصة لحدوث انسداد في المعدة أو الأمعاء ، وكذلك نزيف داخلي يتميز بسواد البراز والقيء بالدم.
- السمة المميزة لسرطان المعدة هي تلف عضلة القلب.
- في بعض الأحيان ضيق محتمل في التنفس واحمرار في الجلد (على خلفية استخدام بعض المنتجات المكونة للغاز).
- هناك خطر الإصابة بالمتلازمة السرطاوية ، وهو مرض يتسم بالإفراط في إنتاج السيروتونين.
إذا تم اكتشاف واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، فيجب عليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي (طبيب أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) ، الذي سيستمع إلى الشكاوى ، ويقوم بإجراء الفحص المناسب ويصف الفحوصات اللازمة.
التشخيص
أكبر مشكلة في العلاج الناجح للمرض هي التشخيص المتأخر. الحقيقة هي أن علم الأمراض نادر جدًا ، وأعراضه خفيفة. لذلك ، ما يقرب من 1/4 التشخيصاتتم وضعه بعد الوفاة أو أثناء التحليل النسيجي للأنسجة أثناء الجراحة لسبب آخر (على سبيل المثال ، عند إزالة الزائدة الدودية).
يمكن تقسيم جميع طرق تشخيص المرض إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
- اختبارات الدم لمستويات البلازما المرتفعة من الكرومجرانين.
- اختبار البول السيروتونين
- طرق الفحص الآلي.
Chromagranin A فحص الدم
Chromagranin A مادة ذات طبيعة متعددة الببتيد ، وهي علامة أورام غير محددة للأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي وأعضاء جهاز الغدد الصماء.
المادة الحيوية هي دم من الوريد يؤخذ من المريض في الصباح على معدة فارغة بمقدار 5-10 مل. لا تستغرق مدة التحليل أكثر من أربعة أيام.
بشكل طبيعي ، يجب ألا يتجاوز محتوى هذا البروتين 10 نانومول / لتر. إذا كانت هذه القيم أعلى ، فهذا يسمح لنا بالشك في تطور عملية مرضية في الجهاز الهضمي أو الغدد الصماء.
هذه الطريقة مناسبة عند إجراء التشخيص وتقييم فعالية العلاج والتحكم في حدوث الانتكاسات وانتشار النقائل. ومع ذلك ، لا يمكن أن تؤدي نتيجة الاختبار العالية وحدها إلى استنتاج نهائي مفاده أن المريض مصاب بسرطان المعدة. لا يمكن استخدام طريقة التشخيص هذه إلا مع خيارات أخرى لإجراء تشخيص دقيق.
هذه الطريقة هي الأبسط بين جميع إجراءات التشخيص الأخرى. لذلك ، يهتم الكثيرون بمكان إجراء الاختباراتعلامات الورم؟ يمكن القيام بذلك في أي معمل خاص.
اختبار البول السيروتونين
السيروتونين هو هرمون يعكس مستواه في البول أو الدم بشكل مباشر حالة الجسم ككل ، وخاصة أعضاء الجهاز الهضمي. تشير كميته في البول إلى كمية الأمينات الأحادية التي يتم تصنيعها بواسطة خلايا الغشاء المخاطي في المعدة. لهذا السبب ، فإن وجود مستوى عالٍ من هذه المادة في الوسط البيولوجي يجعل من الممكن الاشتباه في وجود عملية أورام لدى المريض في المعدة.
مادة التحليل هي البول اليومي. القيمة الطبيعية للنتائج هي 3-15 ملغ / يوم. مدة التحليل من يوم الى 5 ايام
طرق فحص الأجهزة
- تنظير المعدة. طريقة تسمح لك بتحديد أي تكوينات مرضية في المعدة. يبدو النوعان الأولان من الكارسينويد مثل العديد من التكوينات الصفراء الصغيرة ، ويبدو الأورام من النوع 3 مثل الأورام الحميدة الكبيرة المفردة.
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار. تتيح لك طريقة التشخيص هذه تحديد عمق تغلغل الورم في أنسجة المعدة ، وكذلك تحديد ما إذا كانت الغدد الليمفاوية الإقليمية والبعيدة تتأثر.
- CT (التصوير المقطعي). هذا نوع خاص من الفحص الشعاعي يعطي صورة أوضح عن التكوين المرضي. يتلقى الطبيب معلومات حول حجم الورم وحدوده. قبل العملية يجب أن يشرب المريض 200-400 مل من مادة التباينمواد. في بعض الأحيان يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. سيساعد هذا في تحديد شكل المعدة بحيث لا يتم الخلط بين بعض أجزاء الأعضاء الداخلية والتكوينات الأجنبية. مدة الفحص لا تزيد عن نصف ساعة. يرجى ملاحظة أن بعض الأشخاص قد يصابون برد فعل تحسسي تجاه مادة التباين. يتجلى هذا عادة في شكل طفح جلدي وحكة على الجلد ، وفي الحالات الأكثر شدة قد يكون من الصعب التنفس. من الآثار الجانبية الأخرى الشعور بالحرارة على الجلد ، وخاصة في الوجه. يتم حل هذا عادةً في غضون يوم إلى يومين بعد الفحص بالأشعة المقطعية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. في الوقت الحالي ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي الطريقة الأكثر فاعلية لتشخيص العديد من أمراض الأورام ، حيث يوفر المعلومات الأكثر تفصيلاً حول التكوين المرضي. بفضل التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتلقى الطبيب معلومات ليس فقط عن حجم وحدود الورم ، ولكن أيضًا عن طبيعته الهيكلية. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى التباين في الوريد ، ولكن غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراء بدونه. من حيث المدة ، يمكن أن يستغرق الأمر حوالي ساعة واحدة ، وفي كل هذا الوقت يضطر المريض إلى الاستلقاء في أنبوب ضيق تحت صوت الجهاز. بالنسبة لبعض الناس ، هذا صعب عقليًا. خاصة لمن يخاف من المساحات الضيقة
- يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الومضاني للعظام للكشف عن الانتشار المحتمل للانبثاث. التصوير الومضاني للهيكل العظمي هو طريقة تشخيصية يتم فيها التقاط العظام بشكل متكرر ونقل الصور إلى شاشة الكمبيوتر. في السابق ، كان المريض يتلقى جرعة في الوريد من المستحضر الصيدلاني المشع ، والذيسوف تلطخ العظام في الصور الناتجة.
العلاج: الطريقة الجراحية
تعتمد طريقة العلاج بشكل مباشر على نوع الورم نفسه وكذلك على إهمال العملية. لذلك ، قبل البدء في علاج المرض ، يجب على الأطباء دراسة التثقيف بالتفصيل وإجراء تشخيص دقيق.
على أي حال ، الجراحة لإزالة المنطقة المصابة (استئصال النصف النصفي) هي العلاج الوحيد للأورام السرطانية. فقط عن طريق إزالة جزء من المعدة يمكن للمريض أن يكون لديه فرصة أكبر للشفاء.
العلاج السرطاوي
في النوع 1 ، تعتمد أساليب العلاج على مرحلة العملية:
- إذا كان هناك عدد قليل من الأورام الانفرادية الصغيرة ، فيتم الإشارة إلى تنظير البطن ، حيث يتم استئصال الورم ومنطقة صغيرة من الغشاء المخاطي.
- إذا تم العثور على 3-6 سلائل ، يتم تحديد إزالة الأورام بالمنظار.
- إذا كان هناك أكثر من ستة منهم ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء استئصال المعدة. تشير تعليقات أطباء الأورام والمرضى إلى أن هذا هو السبيل الوحيد الصحيح للخروج من هذا الموقف.
يحدث أن يتم تشخيص المرض بعد فوات الأوان ، ومن المستحيل إزالة الأورام المرضية تمامًا. ثم يتم عرض أقصى استئصال ممكن للمناطق المصابة والعلاج الكيميائي. عنها بمزيد من التفصيل أدناه.
يتم علاج أورام المعدة السرطانية من النوعين الثاني والثالث ، كقاعدة عامة ، فقط عن طريق الجراحة. مثل هذه التشكيلات تكاد تكون مقاومة تمامًاالعلاج الكيميائي.
سرطان المعدة: الأدوية الكيماوية
بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في علاج هذا النوع 1 من الأمراض ، يمكن استخدام عقاقير العلاج الكيميائي. مثل:
- "Irinotecan" ؛
- "أوكساليبلاتين" ؛
- "سيسبلاتين" ؛
- "Leucovorin".
- "5-فلورويوراسيل".
جميع الصناديق المدرجة لها تأثير قوي مضاد للأورام بسبب آلية عملها. تشير تعليمات استخدام "سيسبلاتين" ، على سبيل المثال ، إلى إدخاله في الحمض النووي للخلية السرطانية ، مما يؤدي إلى تعطيل عمليات الانقسام. نتيجة لذلك يتوقف الورم عن الانتشار ويموت.
يتم تحويل "5-فلورويوراسيل" في أنسجة الجسم إلى مستقلب نشط يحل محل الإنزيم الضروري للتقسيم السليم للخلايا السرطانية.
لا يمكن أن تكون طريقة العلاج هذه هي الطريقة الرئيسية ، ولكن يجب استخدامها كعامل مساعد في علاج سرطان المعدة. لزيادة فرص الشفاء ، عادة ما يصف أطباء الأورام مجموعة من دوائين أو أكثر.
وفقًا لتعليمات استخدام Cisplatin ، يتم الجمع بين هذا الدواء بشكل فعال مع Leucovorin. تركيبات أخرى مسموح بها. لذلك ، له تأثير فعال للغاية بالاشتراك مع فلورويوراسيل.
علاج الأعراض
بالإضافة إلى ذلك ، من أجل وقف الأعراض غير السارة للمرض كثيرا ما تستخدمأدوية إضافية. وتشمل هذه:
- مضادات الحموضة مثل الماجل ، راني ، جافيسكون. يستخدم لتخفيف الحموضة المعوية
- مضادات القيء ("ميتوكلوبراميد" ، "أونانديستيرون-تيفا") - تخفف من الشعور بالغثيان.
- يعني ضد تقلصات الجهاز الهضمي ("Duspatalin" ، "No-shpa" ، "Ganaton").
جميع الأدوية المذكورة تخفف فقط من حالة المريض ولكن لا تقضي على سبب المرض.
توقعات
مرض السرطان المعدي مرض خطير. ومع ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لدى هؤلاء المرضى أعلى بكثير مما هو عليه في أمراض الأورام الأخرى.
يعتمد تشخيص نجاح العلاج بشكل مباشر على مرحلة العملية المرضية ، والأهم من ذلك ، على نوع المرض.
- بالنسبة للنوع الأول من الورم ، فإن التشخيص هو الأكثر ملاءمة. معدل البقاء على قيد الحياة 95٪. وهذا يعطي أملا كبيرا للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من سرطانات المعدة.
- مع النوع الثاني من الورم ، ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة خلال السنوات الخمس الماضية إلى 80٪. ومع ذلك ، حتى هذه المؤشرات تشير إلى نتيجة إيجابية للغاية.
- النوع الثالث من الأورام هو الأكثر عدوانية ، لذا فإن المرضى الذين يعانون من هذا المرض لديهم أدنى متوسط عمر متوقع. الغالبية العظمى (60٪) يموتون خلال السنوات الخمس الأولى.
الخلاصة
ورم المعدة السرطاوي مرض خطير يصيب الجهاز الهضمي.بعض أنواعه سهلة العلاج. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة السرطانات أو الوفاة. لتجنب ذلك ، من المهم للغاية تشخيص المرض في الوقت المناسب وإزالة التكوينات المرضية. لذلك ، يحتاج كل شخص إلى الخضوع بانتظام لفحوصات طبية إلزامية وفحوصات طبية ، وعند ظهور الأعراض الأولى غير السارة ، طلب المساعدة من المتخصصين.
