بالنظر إلى أن البادئة الفرعية من اللغة اللاتينية تعني "about ، under" ، وأن febris تُترجم على أنها "حمى" ، فمن السهل تخمين ما هي - درجة حرارة الجسم subfebrile. نحن نتحدث عن مؤشر مبالغ فيه للحالة الحرارية للجسم. علاوة على ذلك - بمزيد من التفاصيل حول سبب الاحتفاظ بدرجة حرارة الحُمى الفرعية ، وما إذا كان من الضروري التخلص منها وما هي الاختبارات التي سيتم إجراؤها لمعرفة سبب الحالة ، بالقرب من الحمى.
في جسم كل شخص سليم ، هناك "إعدادات تلقائية" للتنظيم الحراري. يعتبر المؤشر الذي يقع في حدود 36.6 درجة مئوية طبيعيًا. يسمح بتغييرات فسيولوجية طفيفة بمقدار 0.5 درجة مئوية ، لأعلى ولأسفل. إذا ارتفع مقياس الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، فإنهم يتحدثون عن درجة حرارة حموية ، ولكن إذا كانت أعلى من 39 درجة مئوية ، فهي درجة حرارة.
في فهم معظم الناس ، درجة حرارة الجسم المنخفضة هي 37-37.5 درجة مئوية ، معفي هذه الحالة ، يشير الأطباء إلى معدل أعلى - عند 37.5-38 درجة مئوية. لا يعتبر الأطباء المحليون أن مثل هذا النظام الحراري للجسم محموم. لذلك ، عند درجة حرارة الحبيبات الفرعية ، لا يُسمح بالتدخلات لتقليلها.
الأسباب الرئيسية
أي زيادة في درجة حرارة الجسم هي نتيجة لاضطرابات في تدفق العملية الحوفية - الوطائية - الشبكية. بعبارات بسيطة ، يتم تحديد النظام الحراري بواسطة منطقة ما تحت المهاد ، والتي تعمل مثل منظم الحرارة. يؤدي التعرض للبيروجينات الخارجية أو الداخلية إلى إطلاق وسطاء التهابية تؤثر على الخلايا العصبية المسؤولة عن التنظيم الحراري. توجد البيروجينات في منطقة ما تحت المهاد ، والتي بدورها تستجيب بشكل منتظم ، وتضع الجسم على مستوى جديد من خرج الحرارة.
أسباب درجة حرارة subfebrile هي أمراض مختلفة ، أمراض معدية. قائمة العلل المصحوبة بهذه العَرَض واسعة جدًا ، فهي تشمل عدة مجموعات:
- الأمراض المعدية - الأنفلونزا ، فيروس إبشتاين بار ، السارس ، السل ، عدد كريات الدم البيضاء ، الفيروس المضخم للخلايا ، التهاب المعدة والأمعاء ، مرض لايم ، الإيدز ، الزهري ، إلخ.
- الأمراض الطفيلية - الجيارديات ، داء الديدان الطفيلية ، داء الليشمانيات ، داء المقوسات.
- بؤر التهابية في الجسم - الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم الأنفي ، تلف الأنسجة الرخوة (الدمل ، الخراج) ، الالتهاب الرئوي البؤري ، التهاب البنكرياس ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ.
- اضطرابات في الغدة الدرقية - فرط - قصور الغدة الدرقية ، الانسمام الدرقي.
- أمراض المناعة الذاتية - التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، مرض بشتيرو ، مرض كرون ، الأمراض الخلقية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث حمى منخفضة الدرجة بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء في السكتة الدماغية والنوبات القلبية الحادة ومتلازمة الانضغاط. يطلق الأطباء على هذه الظاهرة اسم انحلال الدم - وهو يسبب نخر الأنسجة ، والذي يتفاعل معه الجسم مع زيادة في نقل الحرارة. يمكن أن يرتفع الشريط الموجود على مقياس الحرارة مع رد فعل تحسسي شديد ، بغض النظر عن مسبباته.
حالة الحمية الفرعية كدليل على البرد
الحمى الخفيفة تصاحب مجموعة متنوعة من الأمراض التي تظهر بدون أعراض. في الواقع ، تعتبر درجة حرارة الطبقة الفرعية هي علامتها الوحيدة التي تحدث في المرحلة الأولى من التطور. بالإضافة إلى الحالة "شبه الحموية" ، قد لا يعلن المرض نفسه بأي طريقة أخرى ، وهذا هو السبب الرئيسي لتأخر التشخيص.
بغض النظر عن أسباب درجة حرارة الحبيبات الفرعية ، فهي تتميز بالتواجد الدوري أو المستمر. في بعض الأحيان ، يمكن أن ترتفع قراءات مقياس الحرارة لفترة قصيرة ، ولكن في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من حمى منخفضة الدرجة دائمة في حدود 37-38 درجة مئوية.
إذا اعتبرنا الحمى الطفيفة لدى الشخص علامة على مرض معين ، فعندئذ إذا كان يعاني من السعال واحتقان الأنف والصداع ، فيمكنك الشك في الإصابة بالبرد أو السارس أو الأنفلونزا. تشير الحمى المنخفضة الدرجة الممتدة أحيانًا إلى الالتهاب الرئوي البؤري والسل الرئوي. في الغالب على مدار اليومقد تكون درجة حرارة الجسم عند المرضى ضمن المعدل الطبيعي ، ولكن في النصف الثاني من اليوم ، ترتفع في المساء إلى قيم ما قبل الحمى. الحمى المنخفضة الدرجة المستمرة ، والتي تظهر كل يوم أو يومين ، هي مظهر نموذجي لمتصورة الملاريا.
بالمناسبة ، غالبًا ما تُعتبر الحمى ظاهرة متبقية لـ ARVI المنقولة ، وهي متلازمة ما بعد العدوى. النظام الحراري يستقر ، كقاعدة عامة ، بعد الشفاء النهائي ، يقوي المناعة وسحب الدواء.
ارتفاع درجة الحرارة مع الالتهاب
في حالة التهاب الشعب الهوائية ، يتم الحفاظ على درجة حرارة subfebrile في حدود 37.7 درجة مئوية. تقريبًا إلى نفس العلامة ، يرتفع مقياس الحرارة مع الإصابة بالتهاب رئوي. درجة الحرارة المميزة في التهاب اللوزتين هي 37-37.5 درجة مئوية. قد تبقى حرارة طفيفة طويلة بما فيه الكفاية بعد التهاب الحلق. ولكن حتى مع مثل هذه الأمراض التي تصيب الجهاز التنفسي ، يجب تنبيه حالة الحمى الفرعية التي تستمر لأكثر من 10 أيام. إذا اكتسبت الأمراض الالتهابية المعدية مسارًا مزمنًا غير معوض مع تفاقم متكرر ، تبدأ أنسجة القلب والكلى بالتسمم ، ونتيجة لذلك قد يحدث التهاب شغاف القلب المعدي والتهاب كبيبات الكلى والتهاب القنوات الصفراوية.
على خلفية تطور أمراض الجهاز البولي التناسلي ، تعتبر الزيادة الطفيفة في درجة حرارة الجسم من الأعراض الشائعة جدًا. تختفي درجة حرارة تحت الجلد المصابة بالتهاب المثانة ، مثل علاماته الأخرى ، بعد العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا. ولكن إذا لم تختفي حالة ما قبل الحمى بعد دورة العلاج ، يمكنك ذلكافترض أن العملية الالتهابية تمكنت من التأثير على الكلى. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن درجة حرارة الحُمرة المستقرة ، والتي لا تتغير قيمها على مدار اليوم ، تشير إلى أعراض التهاب الشغاف المعدي.
قد تحدث حالة سوبفريلي بعد إزالة الضرس أو أي تدخل جراحي. ومن أسباب ارتفاع درجة الحرارة أن المكانة الرائدة تنتمي إلى تفاعل الجسم مع عامل ضار أو عدوى بكتيرية.
سبب آخر محتمل لتغير مؤشر الحرارة هو عدوى فيروس الهربس أو التهاب الكبد C. خلال النهار ، يمكن أن تظل درجة حرارة الجسم ضمن المعدل الطبيعي ، وفي الليل يمكن أن ترتفع إلى 37.2-37.5 درجة مئوية
أمراض مستعصية
حرارة المنطقة الفرعية هي أحد أعراض أمراض الدم. غالبًا ما يُلاحظ هذا العرض في ابيضاض الدم الليمفاوي ، وأشكال مختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية ، والساركوما اللمفاوية ، وسرطان الدم النخاعي ، وأورام الكلى. قد يشير الضعف المستمر وارتفاع درجة حرارة الجسم لعدة أشهر إلى مرحلة مبكرة من العملية الخبيثة. تجدر الإشارة إلى أن المرضى الذين خضعوا لدورة العلاج الإشعاعي والكيميائي يعانون أيضًا من حمى خفيفة على مدى فترة طويلة. والسبب في ذلك هو ضعف الجهاز المناعي
كما تعلم ، يعمل فيروس نقص المناعة البشرية ببطء ، لذلك يمكن اعتبار ارتفاع درجة حرارة الجسم في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المشخصة إلى 37.7-38 درجة مئوية مؤشرًا على ضعف عام في دفاعات الجسم. لهؤلاء المرضى ، أييمكن أن تسبب العدوى مضاعفات خطيرة أو تكون قاتلة.
خلل التوتر العضلي الوعائي
بناءً على فسيولوجيا الجسم ، من المهم أن نفهم أن التنظيم الطبيعي للحرارة يتطلب الأداء الكامل لجميع الأعضاء الداخلية والغدد والأوعية الدموية ، والتي يتم تنسيقها بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي. هي التي تضمن ثبات البيئة الداخلية وقدرة الجسم على التكيف مع تأثيرات العوامل الخارجية. حتى الاضطرابات الطفيفة في عمل النظام اللاإرادي يمكن أن تؤدي إلى زيادة في درجة حرارة الجسم.
مع خلل التوتر العضلي الوعائي ، بالإضافة إلى القفزات غير المعقولة في درجات الحرارة ، واضطرابات الدورة الدموية العصبية الأخرى (على سبيل المثال ، التغيرات في ضغط الدم ، زيادة أو تباطؤ ضربات القلب) ، من الممكن أيضًا حدوث انخفاض ضغط الدم العضلي والتعرق المفرط.
حتى وقت قريب ، ظلت درجة الحرارة الفرعية في الطب من أعراض المسببات غير المبررة. حتى الآن ، من المعروف بالفعل أن الحمى الخفيفة يمكن أن تحدث بسبب خلل في التنظيم الحراري على خلفية متلازمة الدماغ الخلقية أو المكتسبة. اعتمادًا على أسباب تطور خلل التوتر العضلي الوعائي ، تتميز عدة أنواع منه في الطب:
- وراثي ؛
- معدية-حساسية ؛
- صادم ؛
- نفسية المنشأ.
فقر الدم
قيم الهيموجلوبين المنخفضة وميزان الحرارة تحت الحمى على علاقة كيميائية حيوية وثيقة مع بعضها البعض. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يمكن أن يؤدي إلىلانتهاك إنتاج الهيموجلوبين وانخفاض تركيزه في خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى الخلايا. يؤدي نقص الأكسجين بدوره إلى حدوث اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي. لهذا السبب ، بالإضافة إلى العلامات الأخرى لنقص الحديد ، غالبًا ما يتم ملاحظة حالة فرط الحساسية. الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم. بالتوازي مع زيادة درجة حرارة الجسم ، تنخفض شهيتهم ، ويحدث فقدان طفيف في الوزن.
ومع ذلك ، ليس فقط نقص الحديد يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستويات الهيموجلوبين في الدم. غالبًا ما يكون سبب تجويع الخلايا للأكسجين هو فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك والسيانوكوبالامين وفيتامينات ب الأخرى ، وهذه العناصر النزرة مسؤولة عن تخليق الهيموجلوبين في نخاع العظام. يسمى هذا النوع من فقر الدم بفقر الدم الدقيق ، وهو مصحوب أيضًا بحمى منخفضة الدرجة. إذا لم يتم علاج فقر الدم ، فقد تتطور الآفات الضامرة للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.
حالة الإناث الفرعية
إذا لم يكن أي من العوامل المذكورة أعلاه هو سبب ارتفاع درجة حرارة الجسم لدى المريضة ، فعليك الانتباه إلى دورتها الشهرية. غالبًا ما ترتفع درجة الحرارة عند النساء إلى قيم subfebrile قبل اقتراب "الأيام الحرجة" وهي أحد المتغيرات المعيارية لمسار متلازمة ما قبل الحيض. وتجدر الإشارة إلى أن التغييرات الدورية والثانوية في التنظيم الحراري لا ينبغي أن تسبب القلق. عادة ما ترتبط الزيادة في الأداء التي لا تزيد عن 0.5 درجة بالإنتاج النشط للهرمونات والمنتجات الأنثوية.التمثيل الغذائي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحرارة المعتدلة والومضات الساخنة تتبع النساء أثناء انقطاع الطمث. ترتبط هذه التغييرات في الرفاهية أيضًا بالتغيرات الهرمونية.
في النساء الحوامل ، سبب درجة حرارة تحت الحمى لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية هو زيادة في تركيز هرمون البروجسترون في الدم ، التي ينتجها الجسم الأصفر للمبايض ، وتأثيره على منطقة ما تحت المهاد. يمكن أن تحدث هذه الأعراض في الأشهر الثلاثة الأولى. في وقت لاحق ، ستستقر هذه المؤشرات.
إذا كانت المرأة الحامل تعاني باستمرار من درجة حرارة تحت الحمى ، فمن الضروري استبعاد مظاهر عدوى TORCH ، والتي تشمل داء المقوسات والتهاب الكبد B والحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا والهربس. تشكل عدوى TORCH تهديدًا للجنين - فهذه الأمراض ، إذا أصيبت الأم بها أثناء الحمل ، يمكن أن تؤدي إلى تطور الأمراض الخلقية. إذا كانت العدوى موجودة في جسم المرأة وقت الحمل ، فلا يمكن استبعاد أن تكون قد تم تفعيلها على خلفية ضعف المناعة. لذلك ، يجب أن تكون المرأة الحامل يقظة ، وأن تراقب درجة حرارة أجسامها يوميًا ، وفي حالة استمرار الحمى المنخفضة الدرجة ، يجب الخضوع للفحص المناسب.
لماذا يحدث في الطفولة
غالبًا ما تكون درجة حرارة الحمى عند الطفل من أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم الأنفي والأذنين. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، قد يكون التسنين والتطعيمات الروتينية هي سبب هذه الحالة. وفقًا للعديد من أطباء الأطفال ، فإن التنظيم الحراري غير المستقر لدى الأطفال دون سن الخامسة ليس كذلكيجب أن يسبب مخاوف خاصة إذا لم يكن مصحوبًا بأي أعراض إضافية ، لأنه في سن مبكرة ، من السهل تحفيز زيادة المؤشرات عن طريق النشاط البدني ، وارتفاع درجة الحرارة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم. في كثير من الأحيان ، تحدث درجة حرارة تحت المهاد عند الطفل بسبب متلازمة دنسفاليك ، وهو خلل خلقي في منطقة ما تحت المهاد.
يعتبر سبب التغيير في التنظيم الحراري في مرحلة المراهقة خلل هرموني نشأ على خلفية سن البلوغ. في الوقت نفسه ، لا يمكن تجاهل احتمال حدوث مشاكل مرضية. عند المراهقين ، يمكن أن تكون درجة الحرارة تحت الحمى من أعراض سرطان الدم وأمراض الغدة الدرقية وأمراض المناعة الذاتية. يتعرض الأطفال دون سن 16 عامًا لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي والذئبة الحمامية الجهازية ، وكلاهما يصعب علاجه ويصاحبهما ارتفاع في درجة الحرارة.
هل يمكن أن تكون الحمى منخفضة الدرجة من الآثار الجانبية للأدوية طويلة الأمد؟ غالبًا ما يُطرح هذا السؤال على اختصاصيي الأطفال ، لكن من غير المحتمل أن يكون من الممكن الإجابة عليه بشكل لا لبس فيه. إن مواد الأدوية الفردية قادرة بالفعل على التأثير على التنظيم الحراري ، من بينها الأتروبين والمضادات الحيوية ومدرات البول ومضادات الاختلاج والأدوية المضادة للذهان. على سبيل المثال ، مع العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة ، يتأثر جهاز المناعة بشكل خطير ، وهو ما يدل على ارتفاع درجة حرارة الجسم. لكن كل كائن حي يتفاعل مع الأدوية بشكل مختلف ، لذلك ، للتعميم والإعلان بيقين مائة بالمائة عن تأثير الأدويةعلى قراءات درجة الحرارة سيكون خاطئًا.
كيفية قياس درجة حرارة الطفل
لا ينبغي قياس درجة حرارة الأطفال:
- مباشرة بعد الاستيقاظ ؛
- بعد الأكل
- بعد نشاط بدني مكثف
- عند البكاء، نوبات غضب، هياج
قد يتم المبالغة في تقدير المؤشرات لأسباب فسيولوجية طبيعية. أثناء الراحة ، قد تنخفض درجة الحرارة. من الممكن أيضًا حدوث انخفاض طفيف في العمود الموجود على مقياس الحرارة إذا لم يأكل الطفل لفترة طويلة. لقياس درجة الحرارة ، من الضروري مسح الإبط حتى يجف. يجب تثبيت الترمومتر بإحكام والاحتفاظ به لمدة 10 دقائق على الأقل.
التشخيص
مع وجود مشكلة مثل حالة subfebrile ، يمكنك الاتصال بأحد هؤلاء الأطباء:
- طبيب السل ؛
- طبيب أسرة ؛
- ممارس عام ؛
- عدوى.
لكن عليك أن تفهم أنه لا يمكن لأي من الخبراء أن يقول إن اكتشاف سبب درجة حرارة الحبيبات الفرعية هو أبسط مهمة. إن إجراء التشخيص الصحيح لهذه الأعراض يتطلب فحصًا شاملاً وسلسلة من الاختبارات المعملية.
عندما تتطلب درجة الحرارة الفرعية في المقام الأول تقييم ما يسمى بمنحنى درجة الحرارة. لتجميعها ، يجب على المريض استخدام قياسات درجة الحرارة التي يأخذها يوميًا مرة كل 12 ساعة. على سبيل المثال ، الساعة 9.00 صباحًا والساعة 21.00 مساءً. يتم إجراء القياسات لمدة شهر ، وسيتم تحليل النتائج من قبل الطبيب المعالج. اذا كانمتخصص للتأكد من استمرار حالة الحمى الفرعية ، سيتعين على المريض استشارة الأطباء الضيقين:
- أخصائي أنف وأذن وحنجرة ؛
- طبيب قلب ؛
- طبيب السل ؛
- أخصائي الغدد الصماء ؛
- طبيب أسنان ؛
- الأورام.
عندما تكون درجة الحرارة تحت الحمى ، يجب إحالة المريض لفحص الدم. إذا كانت جميع المؤشرات طبيعية ، يستمر الفحص. بالإضافة إلى التحليل العام ، سيخضع المريض لعدد من اختبارات الدم الأخرى:
- للأمراض المنقولة جنسياً (الزهري ، فيروس نقص المناعة البشرية) والتهاب الكبد الفيروسي B و C ؛
- على عدوى TORCH ؛
- لعامل الروماتويد
- على هرمونات الغدة الدرقية ؛
- لعلامات الورم.
إذا لم تعط هذه النتائج إجابة لسؤالك ، فسيتعين عليك أيضًا اجتياز اختبار البول واختبار البراز لبيض الدودة وثقافة بكتريولوجية للبلغم لمرض السل.
علاج
تجدر الإشارة على الفور إلى أنه ليس من الضروري خفض درجة حرارة الحبيبات الفرعية. إذا وصف الطبيب في هذه الحالة تناول الأدوية الخافضة للحرارة ، يبقى فقط أن يستنتج أنه غير كفء. في درجات الحرارة المنخفضة ، ليست هناك حاجة لتناول أقراص الأسبرين أو الباراسيتامول أو الإيبوبروفين ، على الرغم من حقيقة أن الحمى منخفضة الدرجة لوحظت لفترة طويلة.
ليس من الضروري خفض درجة حرارة subfebrile بالأدوية. كل ما عليك فعله في هذه الحالة هو طلب المساعدة الطبية من الأطباء المؤهلين. مع الغيابأعراض وشكاوى إضافية من تدهور الرفاه ، ليست هناك حاجة لعلاج درجة حرارة subfebrile. يكاد يكون وصف العلاج الصحيح مستحيلًا إذا ظلت مسببات هذه الحالة غير واضحة.
للوقاية
منذ مائة عام ، كانت الحمى منخفضة الدرجة تسمى "الشعور بالضيق العام" ونصح بمعالجتها باتباع نظام غذائي متوازن ، والراحة المناسبة ، وتجنب الإجهاد ، والمشي في الهواء الطلق. وبقدر ما قد يبدو غريباً ، بالنسبة للكثيرين ، لم تكن هذه التوصيات عديمة الفائدة.
اليوم ، يعتمد علاج درجة حرارة الحبيبات فقط على التسبب في المرض. إذا كان التغيير في التنظيم الحراري يحدث بشكل متكرر أو دائم ، يجب استشارة الطبيب دون تأخير. خاصة إذا لم تكن هناك أعراض أخرى يمكن من خلالها التعرف على المرض.
في بعض الحالات ، حتى بعد الخضوع لفحص شامل ، لا يزال من غير الممكن تحديد سبب الحمى الفرعية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إيلاء اهتمام وثيق لصحتهم وحالة جهاز المناعة. لإعادة عمليات التنظيم الحراري إلى طبيعتها ، تحتاج:
- لا تؤخر علاج بؤر العدوى في الجسم و ما تثيره من أمراض.
- تجنب المواقف العصيبة و الهموم
- قلل من استهلاك الأطعمة غير الصحية.
- الإقلاع عن الكحول و التدخين.
- للاسترخاء التام ومراقبة الروتين اليومي
- كن معتدلاتمرن وتمشي في الهواء الطلق
