في المقال ، ضع في اعتبارك علامات الاستسقاء.
الاستسقاء البطني غالبًا ما يكون نتيجة مرض أكثر صعوبة في العلاج وخطيرًا. ومع ذلك ، فإن هذا المرض نفسه يمكن أن يعقد حياة المريض ويؤدي إلى عواقب سلبية.
ما هذا المرض؟
في الطب ، يُفهم الاستسقاء على أنه حالة مرضية ثانوية تتميز بتراكم السوائل في التجويف البطني. غالبًا ما يحدث الاستسقاء البطني بسبب عيوب في تنظيم التمثيل الغذائي للسوائل في الجسم نتيجة لظروف مرضية خطيرة.
يجب أن تكون علامات وأعراض الاستسقاء معروفة للجميع.
لماذا يحدث المرض؟
الأسباب الرئيسية للاستسقاء في التجويف البريتوني حسب الإحصائيات هي: أمراض الكبد (70٪)؛ أمراض الأورام (10٪)؛ فشل القلب (5٪). بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الاستسقاء مصحوبًا بمثل هذه الأمراض: الأمراض النسائية؛ هزيمة الصفاق بالسل. تشوهات الغدد الصماء التهاب المفصل الروماتويدي؛ الروماتيزم. النوع الثاني من مرض السكري. الذئبة الحمامية.تبولن الدم؛ أمراض الجهاز الهضمي التهاب الصفاق المنشأ غير المعدية. عيب التدفق اللمفاوي من التجويف البريتوني.
ظهور علامات الاستسقاء ، بالإضافة إلى الأمراض المذكورة ، يمكن أن يسهل من خلال العوامل التالية: حقن المخدرات. يؤدي تعاطي الكحول إلى تليف الكبد. نقل الدم؛ عالي الدهون؛ الذين يعيشون في منطقة تتميز بحدوث التهاب الكبد الفيروسي ؛ بدانة؛ وشم. إن ظهور أولى علامات المرض في جميع الحالات يعتمد على مجموعة معقدة من انحرافات الوظائف الحيوية لجسم الإنسان ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في التجويف البريتوني.
أهم أعراض هذا المرض
من أهم علامات الاستسقاء الخارجية زيادة حجم البطن. في وضع الوقوف ، يمكن أن تتدلى على شكل ساحة ، في وضع ضعيف تشكل ما يسمى بطن الضفدع. قد تظهر علامات تمدد الجلد وبروز السرة.
ما هي علامات استسقاء البطن الأخرى؟ مع ارتفاع ضغط الدم البابي الناتج عن زيادة الضغط في الوريد البابي الكبدي ، يظهر نمط من الأوردة على الجدار الأمامي للصفاق. يُطلق على هذا التصميم اسم "رأس ميدوسا" بسبب تشابهه البعيد مع الأسطوري جورجون ميدوسا ، الذي كانت توجد على رأسه ثعابين تتلوى بدلاً من شعرها. هناك شعور بالانتفاخ والألم في البطن. يجد الشخص صعوبة في ثني الجذع.
العلامات الخارجية للاستسقاء هي أيضًا تورم في الجزء السفليالأطراف والوجه واليدين وزراق الجلد. يتطور المريض إلى عدم انتظام دقات القلب ، وفشل الجهاز التنفسي. قد يحدث الغثيان والإمساك وفقدان الشهية والتجشؤ.
تظهر أولى علامات الاستسقاء عند الرجال والنساء بعد تراكم 1000 مل من السوائل أو أكثر. يرافق كل هذا الالم وانتفاخ البطن
الدراسات الآلية والمخبرية
بالدراسات المخبرية والأدوات يؤكد الأخصائي التشخيص ويحدد السبب الذي أدى إلى الاستسقاء. لهذا الغرض ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والاختبارات المعملية وبزل البطن التشخيصي. عن طريق الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد وجود السوائل الحرة في تجويف البطن وكميته ، وتضخم الطحال والكبد ، وتوسيع البوابة والوريد الأجوف ، وعيوب في الهيكل الكلوي ، ووجود النقائل والأورام. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بدراسة أنسجة معينة طبقة تلو الأخرى ، وتحديد حتى كمية صغيرة من السائل الاستسقائي وتحديد المرض الأساسي الذي تسبب في الاستسقاء. بالإضافة إلى ذلك ، يفحص الطبيب المريض بمساعدة الإيقاع والجس. يتيح الجس تحديد الأعراض التي تشير إلى حدوث انتهاك لعضو معين (الطحال أو الكبد). تؤخذ القرع مباشرة لتحديد الاستسقاء. يعتمد جوهرها على التنصت على التجويف البريتوني للمريض ودراسة أصوات الإيقاع. إذا تم نطق الاستسقاء ، فسيتم ملاحظة صوت قرع خافت على كامل سطح البطن.
ماذا يظهر فحص الدم؟
تظهر الفحوصات المخبرية للدم انخفاضًا في تركيز خلايا الدم الحمراء ، وقد تزيد الزيادة في عدد ESR وخلايا الدم البيضاء.محتوى البيليروبين (في حالة تليف الكبد) ، وكذلك البروتينات أثناء التهاب المرحلة الحادة. قد يعكس تحليل البول في المرحلة الأولى من الاستسقاء حجم بول أكبر وأقل كثافة ، لأن الاستسقاء يسبب انحرافات في نشاط الجهاز البولي. قد تكون كثافة البول في المرحلة النهائية طبيعية ، لكن كميتها ككل تنخفض إلى حد كبير.
قد تختلف علامات استسقاء البطن تبعًا لسبب المرض.
تطور الاستسقاء في تليف الكبد
يؤدي عضو مثل الكبد العديد من الوظائف المختلفة في جسم الإنسان. على سبيل المثال ، هو "مرشح" بيولوجي يجمع الدم من الأمعاء عبر الوريد البابي وينظفها من العناصر السامة.
عندما يزداد سرطان الكبد وتليف الكبد في ضغط الوريد البابي - تتطور حالة يسميها الخبراء ارتفاع ضغط الدم البابي. وهذا يساهم في بداية تراكم السوائل في التجويف البطني.
تورم الأطراف السفلية والاستسقاء وتضخم الكبد علامات تليف الكبد
السبب الرئيسي لهذا المرض هو نقص الزلال (البروتين) في الجسم مما يسبب انخفاض في قدرة الدم على البقاء في الأوعية الدموية. بعبارة أخرى ، يزيد نقص الألبومين من نفاذية السائل عبر جدران الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يخترق بسهولة التجويف البريتوني ، حيث يتراكم.
ومع ذلك ، لا يمكن أن يصبح نقص البروتين فقطسبب علم الأمراض. بما أن الكبد المصاب بتليف الكبد يفقد القدرة على التحكم في تركيز الصوديوم في جسم الإنسان ، يبدأ مستواه في الارتفاع ، مما يؤدي أيضًا إلى احتباس البول في الأعضاء والأنسجة الداخلية ، مما يتسبب في حدوث وذمة خطيرة. مع تليف الكبد ، قد تظهر علامات الاستسقاء بشكل خاص.
الكبد ليس له نهايات عصبية ، وبالتالي فإن أمراضه لا تظهر نفسها لفترة طويلة ولا يتم تشخيصها إلا في مراحل لاحقة. في 83٪ من الحالات ، هذا يؤدي إلى الموت. إذا لم يكن من الممكن الذهاب إلى طبيب كبد مؤهل ، فأنت بحاجة إلى قراءة التفاصيل المتعلقة بالوقاية والتطهير والعلاج وترميم الكبد.
إذا تحدثنا عن أسباب ظهور علامات الاستسقاء في تجويف البطن عند الإنسان ، يجب أن نذكر أيضًا أنه مع تليف الكبد ، يتم تعطيل الجهاز الليمفاوي ، حيث أن الكبد هو الذي ينتج اللمف. نظرًا لحقيقة أن هذا العضو لا يمكنه العمل بشكل كامل مع هذه الحالة المرضية ، فإن الجهاز اللمفاوي أيضًا عرضة للفشل. يزداد ضغط الليمف في الجسم ، مما يؤدي أيضًا إلى تغلغل السوائل في التجويف البريتوني. بسبب تدهور أداء الكبد كل يوم ، يبدأ السائل بالتراكم تدريجياً. هكذا تظهر أولى علامات الاستسقاء في تليف الكبد.
تلخيصًا لما ورد أعلاه ، تجدر الإشارة إلى أن هناك عددًا من العوامل الكامنة وراء حدوث الاستسقاء:
- أعطال في الجهاز اللمفاوي ؛
- نفاذية الأوعية الدموية العالية ؛
- ارتفاع تركيز الصوديوم في الدم عندماضعف نشاط الكبد والكلى ؛
- ارتفاع ضغط الكبد.
علامات الاستسقاء في علم الأورام
الاستسقاء هو تراكم غير طبيعي للسوائل في الصفاق الذي يحدث كمضاعفات لأورام في الرئتين أو الجهاز الهضمي أو الثدي أو الكبد أو المبايض. يتطور هذا المرض في المرحلتين الثالثة والرابعة من السرطان. قد يموت المريض بسبب الاستسقاء.
يظهراستسقاء على خلفية علم الأورام بسبب تدمير الغدد الليمفاوية. وبالتالي ، في منطقة معينة هناك انتهاك للتصريف اللمفاوي. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء علم الأمراض ، تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء العضو ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
يمكن أن يتسبب المرض في تراكم السوائل المفرط في التجويف وزيادة الضغط داخل الصفاق ، مما يؤدي إلى تحول الحجاب الحاجز إلى منطقة الصدر.
في حالات نادرة ، يتطور علم الأمراض في فترة ما بعد الجراحة. في بعض الأحيان تتشكل مضاعفات التجويف البريتوني بسبب العلاج الكيميائي ، حيث يتلقى الجسم التسمم.
بالإضافة إلى هذه المصادر لظهور المرض ، يحدد الأطباء عدة عوامل مسببة أخرى:
- على مراحل ، الموقع الضيق لثنيات البطن بالنسبة لبعضها البعض ؛
- ضرب أثناء تشغيل الخلايا غير النمطية ؛
- تركيز عالي من الأوعية اللمفاوية و الدموية ؛
- انتشار الورم خارج منطقة البطن
الاستسقاء في علم الأورام له ثلاثة تكوينات:
- عابر - التعليم لا يزيد عن 400ملليلتر من السوائل في الصفاق
- معتدل - حوالي خمسة لترات من المادة المائية
- متوترة - تراكم في الصفاق حوالي عشرين لترًا.
ما هي أولى علامات استسقاء البطن في هذه الحالة؟ في المراحل الأولى ، تكون معدة الشخص صغيرة وتنتشر في وضع ضعيف. عندما يقف المريض ، يتدلى البطن لأسفل. يتميز الاستسقاء في المراحل المتأخرة بزيادة كبيرة في البطن بغض النظر عن موضع الجسم فهو يشبه القبة. يبدأ الجلد في نفس الوقت بالتألق والتمدد.
بالإضافة إلى العلامات الخارجية ، فإن المرض له أعراض شائعة: صعوبة في التنفس ؛ توعك؛ تشبع سريع ضيق التنفس؛ الشعور بتضخم البطن. ألم حاد؛ حرقة من المعدة؛ غثيان
كيف يعالج الاستسقاء بالأدوية؟
الأدوية الرئيسية التي تساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم هي مدرات البول. يتيح لك استخدامها نقل السوائل الزائدة من التجويف البريتوني إلى مجرى الدم ، مما يساعد على تقليل علامات الاستسقاء. توصف للمرضى أصغر جرعة لتبدأ بها لتقليل فرصة الآثار الجانبية. المبدأ الرئيسي للعلاج المدر للبول هو الزيادة البطيئة في إدرار البول بحيث لا يؤدي إلى خسائر فادحة في البوتاسيوم ومستقلبات مهمة أخرى. يوصى بشكل أساسي باستخدام عقاقير "Amiloride" ، "Triamteren" ، "Veroshpiron" ، "Aldakton". في موازاة ذلك ، توصف مستحضرات البوتاسيوم. يتم إدخال أجهزة Hepatoprotectors في نظام العلاج في وقت واحد.
الأطباء في نفس الوقت يرصدون يوميا إدرار البول و متىفشل العلاج ، زيادة جرعة الأدوية ، أو استبدالها بأدوية أقوى ، على سبيل المثال ، ديكلوثيازيد أو تريامبور.
بالإضافة إلى مدرات البول ، يتم وصف الأدوية للمرضى لتقوية جدران الأوعية الدموية (فيتامينات P و C ، "ديوسمين") ، الأدوية التي تمنع إزالة السوائل من الأوعية الدموية ("Reopoliglyukin").
يتم زيادة تبادل خلايا الكبد عن طريق إدخال ركائز البروتين. لهذا الغرض ، يتم استخدام البلازما المركزة أو محلول "الألبومين" بتركيز 20٪ في أغلب الأحيان.
يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا عندما يكون المرض الذي يسبب الاستسقاء من أصل بكتيري.
نظام غذائي لهذا المرض الخطير
يجب أن تكون الحمية الغذائية للشخص المصاب بعلامات استسقاء البطن عالية السعرات الحرارية ومتوازنة ، مما يسمح للجسم بتلبية احتياجات جميع العناصر النزرة. من المهم أيضًا الحد من الملح في القائمة ، في شكله النقي يُمنع عمومًا استخدامه.
يجب أيضًا تعديل كمية السوائل المأخوذة لأسفل. من غير المرغوب فيه أن يشرب المرضى أكثر من لتر من السوائل في اليوم ولا يشمل الحساء.
من المهم جدًا أن يحتوي النظام الغذائي اليومي للشخص على الكثير من الأطعمة البروتينية ، ولكن يجب ألا تكون الكمية عالية جدًا. يجب تقليل تناول الدهون ، خاصة في المرضى الذين تسبب الاستسقاء في التهاب البنكرياس.
الجراحة كطريقة للتخلص من المرض
بعلامات الاستسقاءيتم إجراء بزل البطن عندما تظل حالة المريض مقاومة للتصحيح بالأدوية. لتدفق السوائل ، يمكن وضع تحويلة وريدية صفاقي ، والتي تختلف في الدرجة الجزئية من نزع البريتون من جدران التجويف البريتوني.
التدخلات التي تهدف إلى تقليل الضغط في نظام البوابة بمثابة إجراءات غير مباشرة. وتشمل هذه التحويلة البابية ، والتحويلة البابية داخل الكبد ، والحد من تدفق الدم في الطحال.
فيما يتعلق بزراعة الكبد ، يجب القول أن مثل هذه العملية معقدة للغاية ، ولا يمكن إجراؤها إلا مع وجود استسقاء مستقر. ومع ذلك ، عادة ما يكون من الصعب جدًا العثور على متبرع لعملية الزرع.
بزل التجويف البريتوني في الاستسقاء هو عملية جراحية يتم فيها إزالة السوائل من تجويف البطن عن طريق ثقب. من المستحيل ضخ أكثر من أربعة لترات من الإفرازات في وقت واحد ، لأن هذا محفوف بظهور الانهيار.
تكرار البزل يزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب في البطن. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد احتمالية تكوين التصاقات وتشكيل مضاعفات نتيجة الإجراء. ولهذا السبب يستحسن تركيب قسطرة في حالات الاستسقاء الهائل.
الاستسقاء الشديد المقاومة للحرارة مؤشرات على بزل البطن. يمكنك ضخ السائل من خلال قسطرة ، أو يتدفق بحرية بعد إدخال المبزل في تجويف البطن في وعاء مُجهز مسبقًا.
Omentohepatophrenopexy عملية فعالةالتلاعب
أصبحOmentohepatophrenopexy عملية جراحية فعالة أخرى. يكمن جوهرها في خياطة الثرب إلى مناطق سطح الكبد والحجاب الحاجز ، المعالجة مسبقًا.
نظرًا لظهور التلامس بين الثرب والكبد ، فمن الممكن للأنسجة المجاورة أن تمتص السائل الاستسقائي. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض الضغط في الجهاز الوريدي ، ويخرج السائل عبر جدران الأوعية الدموية إلى تجويف البطن.
TIPS ، أو التحويل البابي الجهازي داخل الكبد عبر الوداجي ، يجعل من الممكن فك ضغط نظام البوابة والقضاء على متلازمة الاستسقاء. يتم إجراء TIPS بشكل أساسي للاستسقاء الحراري الذي لا يستجيب للأدوية.
في هذا الإجراء ، يتم إدخال موصل في الوريد الوداجي قبل دخوله إلى وريد الكبد. ثم ، من خلال الموصل ، يتم إدخال قسطرة خاصة مباشرة في الكبد نفسه. يتم وضع الدعامة في الوريد البابي باستخدام إبرة طويلة منحنية ، مما يؤدي إلى إنشاء قناة بين الأوردة الكبدية والبوابة. يتم إرسال الدم إلى وريد الكبد بضغط منخفض ، مما يؤدي إلى التخلص من ارتفاع ضغط الدم البابي.
ما هي أولى علامات زوال الاستسقاء؟
بعد إجراء النصائح والإرشادات في المرضى الذين يعانون من الاستسقاء المقاوم للعلاج ، هناك انخفاض في كمية السوائل بنسبة 58٪. على الرغم من حقيقة أن الاستسقاء والأمراض التي تسببه خطيرة للغاية ويصعب تصحيحها ، فإن العلاج المعقد في الوقت المناسب يمكن أن يزيد بشكل كبير من احتمالية الشفاء أو التحسن في نوعية حياة المرضى الذين لا يمكن علاجهم. يمكن علاج الاستسقاء فقط تحتإشراف طبي ، لأن تعقيد المرض في حالات نادرة يسمح لك بالمرور بالطرق الشعبية أو المنزلية. هذا ينطبق بشكل خاص على الاستسقاء على خلفية علم الأورام.
متوسط العمر المتوقع في مراحل مختلفة من الاستسقاء
الآن يريد الكثيرون معرفة متوسط العمر المتوقع للمرضى في المرحلة الأولى من الاستسقاء. لقد تعلم الأطباء تعويض حالة الشخص بمساعدة الأدوية ومدرات البول ، المختارة بشكل صحيح في كل حالة. مع النظام الغذائي والعلاج المناسب وبزل البطن ، يتم إعطاء تشخيص إيجابي لمدة عشر سنوات. ومع ذلك ، فإن هذا الخيار نادر جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أنواع من الاستسقاء لا يمكن علاجه بالأدوية.
عواقب الاستسقاء البريتوني في هذه الحالة تصبح لا رجعة فيها ، يموت المرضى خلال السنة الأولى
لكن لا تحبط. يتم الآن تطوير الطب ، وتنتج المعدات الجديدة تصريفًا وتقلل من مخاطر الأمراض. من المهم جدًا محاولة تحسين توقعات سير المرض عن طريق منع المضاعفات والقضاء التدريجي على جميع العواقب السلبية. بمعرفة خطورة الاستسقاء عليك التصرف بالشكل الصحيح في علاج الامراض الاولية
وملاحظة مهمة أخرى: متوسط العمر المتوقع والتشخيص الجيد للاستسقاء يعتمدان إلى حد كبير على مؤهلات الاختصاصي الذي يقود المريض. يجب أن يركز العلاج على القضاء على سبب المرض ، واستعادة وظائف الأعضاء الداخلية.
نظرنا إلى علامات استسقاء البطن عند البشر
