التهاب الحويضة والكلية هو التهاب غير نوعي يؤثر ليس فقط على الحوض الكلوي والكيسات ، ولكنه يؤثر أيضًا على النسيج الخلالي. بعد ذلك ، تشارك الأوعية في مسار علم الأمراض. بغض النظر عن مسببات التهاب الحويضة والكلية ، فإن هذا المرض يصيب النساء بشكل رئيسي بسبب التركيب التشريحي للجهاز البولي التناسلي. في كثير من الأحيان تبدأ المعاناة من مثل هذا المرض أثناء الحمل.
في الشيخوخة ، يحدث التهاب الكلى في كثير من الأحيان عند الرجال. ترتبط مسببات التهاب الحويضة والكلية في هذه الحالة بأمراض البروستاتا. غالبًا ما يظهر المرض على أنه أحد مضاعفات مرض السكري.
ملامح المرض
بغض النظر عن المسببات والظهور السريري لالتهاب الحويضة والكلية ، فإن هذا المرض هو من أمراض المسالك البولية الشائعة التي تتميز بعمليات معدية والتهابات في الكلى. مع تغلغل مسببات الأمراض من الأجزاء السفلية من الجهاز البولي ، يتطور الالتهاب.
العامل المسبب للمرض هو بشكل رئيسي الإشريكية القولونية الموجودة في البول. على الرغم من المسببات ، فإن أعراض التهاب الحويضة والكلية عند النساء أكثر وضوحًا من الرجال ، لأن الألم الناتج سريعًا يصبح حادًا ويصعب تحمله. وتجدر الإشارة إلى أن المرض ينقسم إلى شكل مزمن حاد أو مزمن أو متفاقم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مسببات التهاب الحويضة والكلية ومسبباته وعيادته وعلاجه لا تعتمد فقط على شكله ، ولكن أيضًا على الجنس.
يحدث المرض في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة ، والذي يحدث عندما تدخل مسببات الأمراض المختلفة إلى جسم الطفل. ترتبط مسببات التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل بالتغيرات الهرمونية ، والضغط على الحالب ، وكذلك انخفاض في نبرة المسالك البولية. كل هذه العوامل تخلق ظروفًا مواتية لتفاقم النوع المزمن من المرض أو ظهور مرض حاد.
تصنيف المرض
على الرغم من تطور الطب ، لا يوجد تصنيف دقيق لالتهاب الحويضة والكلية. مثل هذا المرض ناتج عن العديد من الأسباب المختلفة ، ويتميز أيضًا بتغيرات مختلفة في بنية النسيج الكلوي. ومع ذلك ، غالبًا ما يصنف الأطباء التهاب الحويضة والكلية على النحو التالي:
- طبيعة الكورس - حاد و مزمن
- التعريب - من جانب واحد ومن جانبين ؛
- سبب التنمية - الابتدائي والثانوي.
بالإضافة إلى ذلك ، يتميز شكل معقد وغير معقد من المرض اعتمادًا على الحالة العامة للمريض.
شكل حاد
في سياق الشكل الحاد من المرض ، يزداد حجم الكلى وتزداد سماكة كبسولتها. ترتبط مسببات التهاب الحويضة والكلية الحاد باختراق مسببات الأمراض في الأنسجة الكلوية. يحدث المرض تمامًا في أي عمر عند كلا الجنسين. ومع ذلك ، يعاني الأطفال والنساء في منتصف العمر أكثر من غيرهم.
ترتبط مسببات التهاب الحويضة والكلية الحاد باختراق المكورات العنقودية في الجسم ، وتتميز الصورة السريرية بمجموعة من العلامات الموضعية والعامة للمرض. تشمل المظاهر الشائعة تدهور الحالة العامة والحمى والقشعريرة الشديدة والتعرق بالإضافة إلى علامات التسمم العام. يمكن تحديد وجود المرض من خلال وجود تغيرات في بارامترات الدم والبول.
تشمل الأعراض المحلية وجع ، وتوتر العضلات ، والتبول المتكرر والمؤلم في بعض الأحيان.
شكل مزمن
ترتبط مسببات التهاب الحويضة والكلية المزمن بشكل أساسي بشكل حاد من المرض. يحدث هذا في الحالة التي كان من الممكن فيها القضاء على الالتهاب ، لكن العوامل الممرضة بقيت في الكلى ، ولم يكن من الممكن تطبيع تدفق البول. يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية المزمن إزعاجًا للمريض باستمرار ويتجلى في شكل آلام مملة في منطقة أسفل الظهر. تكون حادة بشكل خاص في الطقس البارد والرطب. بالإضافة إلى حدوث تفاقم للعملية المزمنة بشكل دوري.
الأطباء يتعرفون على العلامات العامة والمحلية لمسار المرض.تكون الأعراض الموضعية أكثر وضوحًا في المرضى الذين ترتبط مسببات التهاب الحويضة والكلية المزمن بأمراض أخرى ، على وجه الخصوص ، مثل:
- تضخم البروستاتا الحميد أو الخبيث
- هبوط الكلى ؛
- تحص بولي ؛
- الورم الليفي الرحمي.
يلاحظ المرضى وجود آلام متكررة في منطقة أسفل الظهر ، والتي غالباً ما تكون أحادية الجانب. يحدث حدوثها بشكل أساسي أثناء الراحة ولا يرتبط بأي حال بالحركات النشطة للمريض. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة اضطرابات التبول.
ملامح المرض عند الاطفال
غالبًا ما يحدث مثل هذا المرض البولي في مرحلة الطفولة ، وله أيضًا علامات مميزة تمامًا للدورة. إذا تم تحديد مسببات التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال في الوقت المناسب ، بالإضافة إلى التشخيص والعلاج الصحيحين ، فيمكن تجنب حدوث تشوهات مرضية خطيرة في جسم الطفل في المستقبل.
عند حديثي الولادة والرضع يظهر المرض بعلامات عامة للتسمم وتحديدا مثل:
- مص بطيئًا أو رفضًا للثدي ؛
- قيء وقلس بعد الرضاعة
- زيادة في درجة الحرارة ، مما قد يؤدي إلى حدوث نوبات.
المظهر الكلاسيكي قد يكون ابيضاض الجلد مع علامات زرقة ، والتي تتجلى في شكل جلد أزرق حول الفم أو فوق الشفة العليا. تستند مسببات التهاب الحويضة والكلية عند الرضع إلى تغيير في البكتيريا المسببة للأمراض مشروطًا ، والتي تثيرعلامات دسباقتريوز ، والتي تحدث نتيجة لاختراق التهابات العصعص. في سن أكبر ، عندما يشير الطفل إلى الألم ، يمكن التعرف على مسار المرض من خلال وجود علامات مميزة.
اعتمادًا على مسببات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال وخصائص مساره ، يمكن إجراء العلاج في المستشفى أو العيادة الخارجية. يتم الاستشفاء في حالة ظهور علامات التسمم الواضحة. الهدف الرئيسي من العلاج هو:
- تحديد مسببات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال والقضاء على العامل المثير ؛
- إزالة مسببات الأمراض من المسالك البولية للطفل
- إدارة العلاج بالمضادات الحيوية ؛
- القضاء على الأعراض السريرية ؛
- تصحيح اضطرابات المسالك البولية الموجودة.
أثناء تفاقم المرض ، ينصح الطفل بالالتزام الصارم بالراحة في الفراش ، وكذلك العلاج الغذائي مع تناول كميات محدودة من الملح والبروتين. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح بتناول السوائل بكميات كبيرة.
أسباب الحدوث
حتى الآن ، لا يزال من المستحيل تحديد أسباب التهاب الحويضة والكلية بشكل كامل. هذا هو السبب في أنه يعتقد أن سبب تطور المرض قد يكون الكائنات الحية الدقيقة للمريض نفسه أو تلك التي اخترقت من الخارج. غالبًا ما تكون هذه هي المكورات المعوية أو الإشريكية القولونية. في الأساس ، يحدث التهاب الحويضة والكلية في وجود عدوى مختلطة في الجسم. يحدد الأطباء المسارات التالية لمسببات الأمراض للدخول إليها:
- عن طريق البول المصاب
- من خلال اللمف القادم من الأعضاء القريبة ؛
- مع تدفق الدم.
هناك بعض العوامل التي تثير تطور التهاب الحويضة والكلية ، والتي تشمل:
- التوتر المزمن
- نقص الفيتامينات
- ضعف ؛
- التعب المزمن
- مناعة منخفضة
بالإضافة إلى ذلك ، يمكننا التمييز بين وجود الحالات المرضية ، والتي يوجد خلالها عقبة معينة أمام التدفق الطبيعي للبول. يمكن وصف مسببات التهاب الحويضة والكلية المزمن ومسبباته بإيجاز على النحو التالي: يعاني المريض من انتكاسات دورية للشكل الحاد للمرض. كنتيجة لمساره ، هناك استبدال تدريجي للنسيج الضام الكلوي الطبيعي. في بعض الحالات ، يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن معقدًا بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الفشل الكلوي.
التسبب في التطور
المسببات المرضية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد مرتبطة باختراق مسببات الأمراض جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم إلى نظام الأوعية الدموية في الكبيبات الكلوية. نتيجة لذلك ، تتطور التغيرات الالتهابية والتنكسية. يتشكل تسلل الكريات البيض بالقرب من الجلطة المصابة ، ويعتمد مسارها التالي إلى حد كبير على خصائص العلاج الذي يتم تنفيذه ، بالإضافة إلى الرفاهية العامة للمريض.
في حالة المسار الإيجابي للمرض ، يتم استبدال المتسربات الناتجة بنسيج ضام ، يليها ندبات. مع التقدمعملية مرضية ، يتم تشكيل الكثير من الخراجات. يمكن أيضًا أن ترتبط مسببات التهاب الحويضة والكلية بمثل هذا المرض مثل تكوين تدفق عكسي للبول ، ونتيجة لذلك تخترق مسببات الأمراض في الحوض الكلوي ، حيث تدخل الدورة الدموية العامة.
بعد ذلك ، تخترق البكتيريا المسببة للأمراض على طول جدار المسالك البولية الأنسجة الخلالي للكلية ، حيث يتطور الالتهاب في ظل ظروف مواتية. قد تترافق مسببات التهاب الحويضة والكلية مع عوامل استفزاز عامة ومحلية. تشمل الأشياء الشائعة:
- الحالة المناعية للجسم
- وجود امراض تقلل المناعة
- إرهاق ؛
- انخفاض عام في درجة حرارة الجسم.
تشمل العوامل المحلية ضعف تدفق البول ووجود ارتداد الحالب. بالنظر إلى مسببات التهاب الحويضة والكلية ومسبباته ، غالبًا ما يتم تمييز الفحص الفعال للمسالك البولية والعديد من العوامل الأخرى كعامل استفزازي وسبب ظهور المرض. بناءً على ذلك ، ينقسم المرض إلى ابتدائي وثانوي.
يشير التهاب الحويضة والكلية الأولي إلى التهاب لا يظهر ديناميكا بولية غير طبيعية أو أمراض الكلى الأخرى. يحدث الشكل الثانوي للآفة على خلفية وجود أمراض مختلفة في الكلى والمسالك البولية.
الأعراض الرئيسية
إذا تم العثور على التهاب في المثانة ولم يتم إجراء علاج مناسب ، فقد يحدث ذلك بعد فترةهناك علامات مميزة لالتهاب الحمة في الكلى. من بين أكثر علامات التهاب الحويضة والكلية شيوعًا ، يجب إبراز ما يلي:
- ألم وخز في الظهر أو الفخذ ؛
- زيادة درجة الحرارة ؛
- آلام شديدة في البطن
- دم او صديد في البول
- تبول متكرر وقوي
- ألم وحرقان أثناء التبول.
يجب مراعاة كل هذه العلامات بعناية أكبر ، لأنه إذا لم يتم إجراء الفحص والعلاج في الوقت المناسب ، فقد تحدث مضاعفات مختلفة.
التشخيص
عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب أن تطلب المساعدة على الفور من أخصائي متمرس. تأكد من مراعاة المسببات المرضية والعيادة عند تشخيص التهاب الحويضة والكلية. يتم وصف العلاج بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، ويجب أن يكون شاملاً من أجل منع احتمال الانتكاس.
لإجراء التشخيص ، ستحتاج إلى إجراء اختبار للبول. في حالة وجود التهاب الحويضة والكلية ، يمكن الكشف عن شوائب البروتين والدم في الاختبارات. وذلك لأن الالتهاب يتدخل في عملية إعادة الامتصاص الطبيعية ، مما يتسبب في تسرب خلايا الدم ومركبات البروتين إلى البول. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، من الممكن تحديد العامل المسبب للمرض ، وكذلك اختيار الأدوية الأكثر فعالية.
بالإضافة إلى ذلك ، التشخيصات الآلية باستخدام تقنيات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والنويدات المشعة مطلوبة. في بعض الحالات قد يكونمطلوب تنظير المثانة.
عند إجراء الموجات فوق الصوتية لمرضى التهاب الحويضة والكلية ، هناك توسع في الحوض الكلوي ، منطقة التندب. تشمل المظاهر اللاحقة تغيرًا في محيط الكلية ، وانخفاض حجمها ، والذي يمكن ملاحظته أيضًا في سياق أمراض أخرى. طريقة أخرى للتشخيص هي تقنيات الأشعة تحت الحمراء التي تسمح لك بتصور المسالك البولية واكتشاف وجود الاضطرابات.
ميزات العلاج
المسببات والعيادة مهمان للغاية عند التشخيص. يوصف علاج التهاب الحويضة والكلية فقط على أساس التشخيص. يوصى باتباع نهج متكامل للعلاج. لهذا ، يتم وصف الأدوية ، على وجه الخصوص ، مثل:
- مضادات حيوية ؛
- مضادات الميكروبات
- مدرات البول
- أدوية تحسن الدورة الدموية في الكلى ؛
- مستحضرات فيتامين و منشط
- أدوية عشبية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام العلاجات والتقنيات الشعبية كتدابير علاجية إضافية يعطي تأثيرًا جيدًا. طوال فترة العلاج بأكملها ، يلزم الالتزام الصارم بالنظام الغذائي. تجدر الإشارة إلى أنه عند استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، يجب على المرء أن يراعي جرعاتها بدقة ويحافظ على مسار العلاج الموصوف ، حتى في حالة حدوث تحسن كبير في الرفاهية.
لا يمكن استخدام جميع الأدوية ، وكذلك الطرق البديلة ، إلا بعد استشارة الطبيب. الشكل الثانوي لالتهاب الحويضة والكلية يعني تحتهو القضاء على المرض الذي تسبب في ظهور الالتهاب.
علاج دوائي
اعتمادًا على مسببات وأعراض التهاب الحويضة والكلية ، يتم اختيار مبادئ العلاج ورعاية المرضى بشكل صارم. بادئ ذي بدء ، يوصي الأطباء باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا للعلاج. أنها تساعد في القضاء على مسببات الأمراض التي تسبب التهابات الكلى.
بشكل أساسي ، بعد أيام قليلة من بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، تعود الحالة الصحية العامة للمريض إلى طبيعتها. في بعض الحالات تستمر الدورة لمدة أسبوع أو أكثر. من المهم جدًا عدم التوقف عن العلاج بعد تخفيف الأعراض الحادة ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث انتكاسات. في حالة المرض الشديدة ، يلزم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الوريد. يتم وصف المضادات الحيوية في الغالب ، مثل:
- أمينوغليكوزيدات - توبراميسين ، أميكاسين ، جنتاميسين ؛
- كينولون - أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ؛
- beta-lactams - "Zinaz" ، "Amoxicillin" ؛
- ماكروليدات ؛
- بوليميكسين.
للتخلص من المشاكل الموجودة في الكلى ، من الضروري استخدام أدوية أخرى. على وجه الخصوص ، تشمل هذه الأدوية العلاج الكيميائي. أكثر الوسائل شيوعًا لهذه المجموعة هو عقار "Biseptol". غالبًا ما يستخدم في الشكل الحاد للمرض. يوصف هذا الدواء أيضًا في حالة عدم فعالية العلاج المكون من عنصر واحد. بالإضافة إلى هذا الدواءيستخدم أيضًا بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، حيث قد تظل المسالك البولية عرضة للعدوى.
نيتروكس هو عامل علاجي كيميائي. يتم استخدامه لعلاج أمراض الكلى ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية الناجم عن الالتهابات الفطرية أو الفيروسية. بالإضافة إلى ذلك ، يشرع لمنع الانتكاس.
في أمراض الجهاز البولي ، يمكن أيضًا وصف العلاجات المثلية ، خاصةً في حالة وجود عدوى في الكلى. يوصف أبيس للتخلص من الألم وعدم الراحة أثناء التبول. تأثير إجراء التبول أسرع. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم بربريس لعلاج التهاب الحويضة والكلية. من المهم ألا تسبب الأدوية الموصوفة حدوث آثار جانبية وأن تكون فعالة ضد البكتيريا المسببة للمرض.
تقنيات شعبية
النباتات الطبية لها صفات جيدة مدر للبول ومطهر ومضاد للالتهابات ، على وجه الخصوص ، مثل:
- بلسانهم ؛
- طائر هايلاندر ؛
- البتولا ؛
- ردة الذرة ؛
- عنب الدب
- العرعر ؛
- بقدونس ؛
- عشبة
لا بد من استخدام المستحضرات الطبية المحضرة من النباتات الطبية قبل الوجبات. تستمر دورة العلاج حتى تختفي الأعراض تماما.
رجيم
جميع المرضى ، بغض النظر عن المرحلة وخصائص مسار المرض ، ينصح باستخدامها بشكل كبيركمية السائل. يمكنك شرب مغلي الفاكهة والأعشاب ومشروبات الفاكهة والعصائر والشاي الخفيف. سيكون عصير البقر أو التوت البري والمياه المعدنية مفيدًا بشكل خاص للمرضى. يجب أن يكون إجمالي كمية السوائل المستهلكة في اليوم حوالي 2 لتر.
عند اتباع نظام غذائي ، يجب تضمين البطيخ والقرع في النظام الغذائي المعتاد ، لأنهما يتمتعان بصفات جيدة كمدر للبول. يجب أن يحتوي الطعام المستهلك على كمية كبيرة من البروتين ، ومع ذلك ، خلال فترة التفاقم ، يوصى فقط بمنتجات الألبان والخضروات وأيام تفريغ الفاكهة. في حالة عدم وجود قصور كلوي وارتفاع ضغط الدم ، لا يلزم تقييد الملح بشكل كبير. تأكد من استبعاد الكحول والقهوة والأطباق الحارة والأطعمة المعلبة والتوابل والمرق القوية تمامًا.
في الشكل المزمن للمرض ، يكون النظام الغذائي هو نفسه تقريبًا كما هو الحال في التهاب الحويضة والكلية الحاد. يجب تصميم النظام الغذائي بطريقة تمنع حدوث مرض البري بري. يجب أن تحتوي القائمة المعتادة على الأسماك واللحوم قليلة الدسم ومنتجات الألبان والفواكه والخضروات. ينصح بتناول العسل بدلا من السكر. تعتبر الوجبات الجزئية مثالية.
جراحة
اعتمادًا على مسببات وأعراض التهاب الحويضة والكلية ، يمكن إجراء العلاج بمساعدة الجراحة. إذا لم تحقق طرق العلاج المحافظة باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا النتيجة المرجوة واستمرت صحة المريض في التدهور ، فيظهر ذلكعملية
يتم وصف التدخل الجراحي بشكل أساسي من أجل مسار الشكل القيحي للمرض ، ولا سيما وجود الدمامل والارتداد في الكلى. يتم تحديد درجة التدخل بشكل صارم بشكل فردي وفي وقت العملية نفسها. كل هذا لا يعتمد فقط على المنطقة المصابة ، ولكن أيضًا على الآلية المرضية الحالية.
الغرض الرئيسي من العملية هو منع تكوين عملية التهابية قيحية في العضو المصاب ومنع حدوث الانتكاسات وكذلك تكرار حالة مماثلة في الكلى السليمة. إذا كان المريض يعاني من انتهاك للتدفق الطبيعي للبول ، فإنه يتم التخلص منه أيضًا أثناء التدخل الجراحي.
المضاعفات المحتملة
التهاب الحويضة والكلية بحد ذاته ليس خطيرًا مثل مضاعفاته. بادئ ذي بدء ، يمكن أن ينتقل الشكل الحاد غير المعالج للمرض إلى المرحلة المزمنة مع الانتكاسات الدورية. يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية المزمن انزعاجًا شديدًا.
بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التقوية يمكن أن تنضم إلى العملية المعدية ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الكلى ، ولهذا يجب التعامل مع العلاج بكل مسؤولية. يكمن غدر التهاب الحويضة والكلية في حقيقة أنه يحدث غالبًا بدون علامات واضحة ، أو أن الأعراض غير واضحة تمامًا. من بين المضاعفات الرئيسية ، يجب إبراز ما يلي:
- تشكيل الخراج
- التهاب الحوض الكلوي الحاد ؛
- تشكيل ندبة
- فشل كلوي
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- صدمة ،تعفن الدم.
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية إلى نخر حليمي.
الوقاية والتشخيص
التدابير الوقائية هي الصرف الصحي في الوقت المناسب لبؤر العدوى ، خاصة في وجود الأمراض المزمنة في الجهاز البولي التناسلي. مطلوب أيضًا علاج مرض السكري في الوقت المناسب.
الوقاية تعني القيام بأنشطة تهدف إلى زيادة المناعة. الشرط الرئيسي لتطبيع تدفق البول هو مراعاة قواعد النظافة والحفاظ على نمط حياة صحي. خلال فترة الهدوء ، سيكون العلاج في المنتجع الصحي وسيلة جيدة جدًا للوقاية من الانتكاس. حمامات الطين والمياه المعدنية وطرق العلاج الطبيعي الأخرى لها تأثير مفيد على الكلى.
تغذية النظام الغذائي لها أهمية خاصة. يجدر الحد من استهلاك الأطعمة الدهنية والحارة. يجب أن يكون الطعام كسورًا وتحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة. لمنع الانتكاس ، تحتاج إلى اجتياز الفحص المقرر في الوقت المناسب.
مع التهاب الحويضة والكلية غير المعقد ، يكون التشخيص جيدًا ونادرًا ما يؤدي إلى تلف الكلى. يمكن أن يؤدي المسار المتكرر للمرض إلى انتقاله إلى شكل مزمن ، بالإضافة إلى إثارة تطور مضاعفات مختلفة.
