في العقود الأخيرة ، وصف الأطباء بشكل روتيني العلاج بالهرمونات البديلة والأدوية لعلاج انقطاع الطمث وأعراض انقطاع الطمث وتقليل مخاطر الإصابة بهشاشة العظام والسرطان.
لكن نتائج الدراسات الحديثة التي أثارت تساؤلات جدية حول فوائد ومخاطر مثل هذا العلاج ، أجبرت معظم النساء على التوقف عن استخدام الهرمونات.
إذن ماذا تفعل؟ هل يجب أن أعامل بهذه الطريقة أم لا؟
تابع القراءة لمعرفة إجابات الأسئلة الأكثر شيوعًا حول علاج انقطاع الطمث الشائع والمثير للجدل هذا ومعرفة ما إذا كان مناسبًا لك.
يستخدم هذا العلاج لإعادة ضبط مستويات الهرمونات الطبيعية في الجسم ، إما كإستروجين للنساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم ، أو كإستروجين مع البروجسترون لمعظم النساء في سن اليأس.
لماذا يتم استبدال الهرمونات ولمن هيتحتاج
تعاني الكثير من النساء في سن الإنجاب من مشاكل هرمونية تؤدي إلى العقم وعدم القدرة على الإنجاب. ثم ، من أجل تجهيز بطانة الرحم لزرع البويضات ، تأخذ النساء هرمون الاستروجين مع البروجسترون ، والذي بالإضافة إلى ذلك يؤدي العديد من الوظائف الأخرى.
تساعد الجسم على الاحتفاظ بالكالسيوم (مهم لعظام قوية) ، وتساعد في الحفاظ على مستويات صحية من الكوليسترول ، وتدعم النباتات المهبلية الصحية.
مع بداية انقطاع الطمث ، تنخفض كمية الإستروجين والبروجسترون الطبيعي التي ينتجها المبيض ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى أعراض مثل الهبات الساخنة ، والتعرق الليلي ، وجفاف المهبل ، والجماع المؤلم ، وتقلب المزاج ، والمشاكل. مع النوم.
يمكن أن يزيد انقطاع الطمث أيضًا من خطر الإصابة بهشاشة العظام. من خلال تجديد إمداد الجسم بالإستروجين ، يمكن أن يساعد العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث في تخفيف أعراض سن اليأس والوقاية من هشاشة العظام.
يتم إعطاء الإستروجين وحده بشكل شائع للنساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم أو استئصال الرحم. لكن مزيج الاستروجين والبروجسترون مناسب لأولئك الذين لديهم رحم محفوظ ، لكنهم بحاجة إلى العلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث. بالنسبة لهؤلاء النساء ، قد يؤدي استخدام الإستروجين فقط إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
هذا لأنه خلال سنوات الإنجاب ، يتم التخلص من خلايا بطانة الرحم أثناء الحيض ، وإذا توقف الحيض ولم تعد بطانة الرحم تتساقط ، فإن إضافة هرمون الاستروجين يمكن أن يسبب فرط النموخلايا الرحم والتي بدورها تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
مكملات البروجسترون تقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم عن طريق التسبب في الدورة الشهرية كل شهر.
من يمكنه العلاج ومن لا يستطيع؟
النساء المصابات بأعراض سن اليأس والمصابين بهشاشة العظام كمرض وراثي مرشحات للعلاج بالهرمونات البديلة.
النساء اللواتي تعافين من سرطان الثدي ، ولديهن تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض الكبد أو جلطات الدم ، والنساء اللواتي لا يعانين من أعراض سن اليأس ، هذا العلاج هو بطلان.
متى يجب أن تبدأ المرأة العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث وكم يستمر العلاج؟
على الرغم من أنه يُعتقد أن متوسط سن انقطاع الطمث يبلغ 50 عامًا ، وفي كثير من الحالات تستمر الأعراض الأكثر حدة لمدة عامين إلى ثلاثة أعوام ، لا يوجد حد محدد للعمر عند بدء انقطاع الطمث.
وفقًا للأطباء ، فإن تناول جرعات منخفضة من الأدوية هو الطريقة الأكثر فاعلية للاستفادة من العلاج بالهرمونات البديلة بعد سن الخمسين. تقلل هذه الأدوية من المخاطر المحتملة لأمراض القلب وسرطان الثدي. يحدد الأطباء مثل هذا العلاج للنساء بأربع إلى خمس سنوات. خلال هذا الوقت تختفي أشد الأعراض خطورة ويمكنك الاستمرار في العيش بدون دواء
ما هي أنواع الأدوية المتوفرة؟
يتوفر كل من الاستروجين والاستروجين والبروجسترون على شكل أقراص ، وهلام ، ورقعة ، وكريم أو حلقة مهبلية (غالباً ما يوصى باستخدام الأخيرين للأعراض المهبلية فقط).
وفقًا لبعض الأطباء ، الجرعات المنخفضة في اللاصقة هي أفضل علاج ، لأنها توصل الهرمونات مباشرة إلى مجرى الدم ، متجاوزًا الكبد ، وبالتالي تقلل الآثار المحتملة لتناولها. بالنسبة للعلاج بالهرمونات البديلة ، يجب اختيار الأدوية بعناية خاصة ووفقًا لتوجيهات الطبيب فقط.
ما هو سن اليأس؟
انقطاع الطمث هو الوقت الذي تتوقف فيه الدورة الشهرية. يتم هذا التشخيص بعد مرور 12 شهرًا دون الحيض. يمكن أن يحدث انقطاع الطمث بين سن 40 و 50.
انقطاع الطمث عملية بيولوجية طبيعية. لكن الأعراض الجسدية ، مثل الهبات الساخنة ، وعدم الاستقرار العاطفي ، يمكن أن تعطل النوم ، وتقلل الحيوية ، وتؤثر على الصحة. هناك العديد من العلاجات الفعالة ، من تغيير نمط الحياة إلى العلاج الهرموني.
هناك ثلاث مراحل لانقطاع الطمث الطبيعي:
- انقطاع الطمث (أو انقطاع الطمث الانتقالي) هو الوقت بين ظهور الأعراض وسنة واحدة بعد آخر دورة شهرية ؛
- انقطاع الطمث - بعد عام واحد من آخر دورة شهرية ؛
- انقطاع الطمث هو كل السنوات التي تلي سن اليأس.
الأعراض
في الأشهر أو السنوات التي تسبق انقطاع الطمث (فترة ما قبل انقطاع الطمث) ، قد تعانين من العلامات والأعراض التالية:
- فترات غير منتظمة ؛
- جفاف المهبل
- المد والجزر ؛
- قشعريرة ؛
- تعرق ليلي ؛
- مشاكل النوم
- تغيير المزاج ؛
- زيادة الوزن وبطء التمثيل الغذائي
- ترقق الشعر و جفاف الجلد
- فقدان ثبات الثدي
الأعراض ، بما في ذلك التغيرات في الدورة الشهرية ، تختلف من امرأة إلى أخرى.
إن اختفاء الدورات الشهرية أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث أمر شائع ومتوقع. غالبًا ما تختفي الدورة الشهرية لمدة شهر ثم تعود أو تختفي لعدة أشهر ، ثم تستمر كالمعتاد لفترة. يمكن أن يستمر النزيف لوقت أقل ، لذلك تقل الدورة نفسها. على الرغم من عدم انتظام الدورة الشهرية ، لا يزال الحمل ممكنًا. إذا شعرت بتأخير ، ولكنك غير متأكدة من أن المرحلة الانتقالية لانقطاع الطمث قد بدأت ، قومي بإجراء اختبار الحمل.
متى يجب علي رؤية الطبيب؟
يجب على كل امرأة مراجعة الطبيب بانتظام للوقاية من الأمراض والصحة ، والاستمرار في تلقي المواعيد أثناء وبعد انقطاع الطمث.
قد يشمل العلاج الوقائي اختبارات الفحص الصحي الموصى بها مثل التنظير المهبلي والتصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية للرحم والمبايض. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات أخرى ، بما في ذلك فحص الغدة الدرقية ، إذا كنت تعاني من حالات وراثية. مع العلاج بالهرمونات البديلة بعد سن الخمسين يجب زيادة عدد زيارات الطبيب.
دائما راجعي الطبيب إذا كان هناك نزيف مهبلي بعد سن اليأس.
انقطاع الطمث أم مشاكل الغدة الدرقية؟
الغدة الدرقية هي عضو صغير يقع في مقدمة العنق فوق الترقوة. وتتمثل مهمتها الرئيسية في إنتاج الهرمونات التي تنظم عملية التمثيل الغذائي. تؤثر هذه الهرمونات القوية على كل خلية ونسيج وعضو في الجسم تقريبًا. عندما تصبح الهرمونات التي ينتجها غير متوازنة ، تحدث مشكلة قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
يحدث قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية) عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات للجسم ليعمل بشكل صحيح. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وهشاشة العظام وأمراض القلب والاكتئاب. تتشابه بعض أعراض قصور الغدة الدرقية مع تلك التي تحدث أثناء فترة انقطاع الطمث. هذه هي التعب ، والنسيان ، وتقلب المزاج ، وزيادة الوزن ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وعدم تحمل البرد.
يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تفرز الغدة الدرقية الكثير من الهرمونات. يمكن أن تحاكي بعض أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا بداية انقطاع الطمث ، بما في ذلك الهبات الساخنة ، وعدم تحمل الحرارة ، وخفقان القلب (ضربات القلب السريعة في بعض الأحيان) ، وعدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب السريعة المستمرة) ، والأرق. أكثر أعراض التسمم الدرقي شيوعًا هي فقدان الوزن غير المخطط له ، وتضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) والجحوظ (انتفاخ العينين).
عادة ما يتم علاج قصور الغدة الدرقية بمكملات هرمون الغدة الدرقية عن طريق الفم لتجديد الإمداد. خيارات العلاج للتسمم الدرقي هي الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، المشعةعلاج الغدة الدرقية او جراحة الغدة الدرقية.
قليلا عن الهرمونات
قبل الذهاب للفحص السنوي ، حاولي معرفة المزيد عن انقطاع الطمث والهرمونات (هرمون الاستروجين والبروجسترون والأندروجين) والعلاجات الهرمونية المختلفة المتاحة للمساعدة في تخفيف الأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث وتقليل المخاطر طويلة الأمد للإصابة حالات مثل هشاشة العظام. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد الهرمونات التي قد تكون مناسبة لك.
الإستروجين هو "هرمون أنثوي" يعزز تطور الخصائص الجنسية للإناث والحفاظ عليها والقدرة على الإنجاب وإنجاب النسل. الأنواع الثلاثة الرئيسية للإستروجين - الإسترون ، والإستراديول (الأكثر نشاطًا بيولوجيًا) ، والإستريول (التي تزداد أثناء الحمل) - تنخفض أثناء انقطاع الطمث ، ويمكن أن يؤدي هذا الانخفاض إلى أعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل.
غالبًا ما يشار إلى البروجسترون باسم "هرمون العناية". يرسل إشارات إلى الرحم لتحضير الأنسجة لاستقبال البويضة المخصبة. كما أنه يهدف إلى الحفاظ على الحمل وتطور الغدد الثديية (الثدي). عند النساء في فترة الحيض ، يتم إنتاج البروجسترون في المبيض فقط بعد الإباضة (أو إطلاق بويضة من المبيض). إذا لم يتم تخصيب البويضة ، تنخفض مستويات البروجسترون ويبدأ الحيض. نهاية الإباضة في سن اليأس تعني نهاية إنتاج البروجسترون.
يتم إنتاج الأندروجينات أيضًا في الجسم الأنثوي ، مثل التستوستيرون وديهيدرو إيبي أندروستيرون ، ولكن بكميات أقل بكثير من الرجال.تساهم مستويات الأندروجين غير الكافية في أي عمر في الإرهاق وتقلب المزاج وتقليل الدافع الجنسي. لا حرج في تغيير مستوى الأندروجينات في سن اليأس.
العلاج بالهرمونات البديلة: إيجابيات وسلبيات
استخدم لأول مرة في الأربعينيات ، ولكنه استخدم على نطاق واسع في الستينيات ، مما أحدث ثورة في إدارة أعراض انقطاع الطمث. كان هذا العلاج يُعطى عادة للنساء في سن اليأس لتخفيف الأعراض مثل الهبات الساخنة ، والتعرق الليلي ، واضطرابات النوم ، والمشاكل النفسية والجهاز البولي التناسلي مثل التبول المتكرر وجفاف المهبل ، ولمنع هشاشة العظام.
في التسعينيات ، أجريت دراستان من أكبر الدراسات بين النساء اللائي يستخدمن العلاج بالهرمونات البديلة بعد سن الخمسين. أثارت النتائج المنشورة لهاتين الدراستين مخاوف بشأن السلامة. دارت هذه القضايا حول قضيتين رئيسيتين:
- الاستخدام طويل الأمد للهرمونات قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي ،
- استخدامها قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
لاقت نتائج البحث استجابة عامة واسعة ، مما تسبب في حالة من الذعر بين النساء.
بعد نشر النتائج ، اتخذت السلطات التنظيمية تدابير سلامة عاجلة ، مما يشير إلى أن الأطباء يصفون أقل جرعة فعالة لتخفيف الأعراض ، ويستخدمونها فقط كخط علاج ثان للوقاية من هشاشة العظام ، وعدم استخدامه في حالة عدم وجود أعراض سن اليأس.
كثيرتوقف الأطباء عن وصف العلاج بالهرمونات البديلة بعد 50 (دواء) ، وتخلت عنه النساء على الفور ، وبعد ذلك عادت جميع أعراض انقطاع الطمث. انخفض عدد النساء اللائي يتناولن الهرمونات ، وحُرم جيل تقريبًا من النساء من فرصة تحسين نوعية حياتهن أثناء انقطاع الطمث.
أظهر النشر اللاحق للنتائج الكاملة للدراسة زيادة واضحة في خطر الإصابة بسرطان الثدي ، والتي وجدت فقط في أولئك الذين تناولوا العلاج التعويضي بالهرمونات قبل التسجيل في الدراسة. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن المؤلفين ذكروا في البداية أن العمر ليس له أي تأثير على التعرض للعقاقير ، فقد أظهرت التحليلات الإضافية عدم زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب لدى النساء اللائي بدأن العلاج في غضون 10 سنوات من انقطاع الطمث.
العلاج اليوم: النقاط الرئيسية
يجب دائمًا موازنة توازن الفوائد والأضرار ، ولكن يبدو أن التأثير الإيجابي على الصحة لا يزال أعلى. يمكن التأكد من ذلك للمرضى في ظل الشروط التالية:
- يتم أخذ العلاج بالهرمونات البديلة للنساء لتخفيف أعراض سن اليأس. يلعب دورًا مهمًا في الوقاية من هشاشة العظام ، لكن استخدامه على المدى الطويل غير مطلوب.
- يؤخذ العلاج بالمقدار المطلوب بأقل جرعة فعالة
- يخضع المرضى الذين يتلقون العلاج لفحص طبي مرة واحدة على الأقل في السنة.
إذا بدأت النساء في تناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث ، فإن مخاطر الآثار الجانبية منخفضة للغاية.
تبحث العديد من النساء عن معلومات حول التأثيرات على النشاط الجنسي والرغبة في العلاج بالهرمونات البديلة بعد 50 عامًا وما هي الأدوية التي لها مثل هذا التأثير. لا توجد إجابة محددة حتى الآن ، لكن تشير الأبحاث إلى أن الإستروجين قد يساعد في الحفاظ على الدافع الجنسي أو استعادته. لكنه بالتأكيد يقف في طريق أعراض انقطاع الطمث الأخرى ، مثل جفاف المهبل والألم أثناء الجماع. إذا كانت الأعراض المهبلية هي المشكلة الوحيدة ، فقد يكون من الأفضل استخدام العلاج الموضعي على شكل تحاميل الإستروجين المهبلية.
فقط لانقطاع الطمث؟
هناك أكثر من 50 نوعا من الأدوية الهرمونية. يمكن أن تؤخذ:
- من الداخل (في الأجهزة اللوحية) ،
- عبر الجلد (عن طريق الجلد) ،
- تحت الجلد (زرع طويل الأمد) ،
- عن طريق المهبل.
نظام ركوب الدراجات يحاكي الدورة الشهرية العادية. عادة ما يوصف هذا العلاج بالهرمونات البديلة بعد 40 للنساء اللواتي توقفت فتراتهن في وقت مبكر جدًا. يتم تناول الإستروجين والبروجستيرون يوميًا لمدة 21 يومًا. في نهاية كل دورة ، يحدث نزيف ، حيث "يرفض" الجسم الهرمونات ويرفض بطانة الرحم. ينظم البروجسترون النزيف ويحمي بطانة الرحم من التغيرات الضارة السابقة للتسرطن. هذه الأدوية لها تأثير مانع للحمل ، مما يساعد النساء المصابات بانقطاع الطمث غير المستقر أو المبكر على حماية أنفسهن من الحمل غير المرغوب فيه. أيضا ، يوصف الدواء لعلاج العقم الثانوي. غالبًا ما يعطي التعيين في مثل هذه الحالات نتيجة إيجابية: بعد عدة دورات من الاستخدام ، تتمكن النساء من الحمل.
عادة ما يتم إعطاء الإستروجين وحده للنساء اللواتي تم استئصال الرحم (استئصال الرحم).
"Tibolone" هو دواء من هرمون الاستروجين والبروجستين يوصف للمرضى الذين انتهت الدورة الشهرية لديهم في موعد لا يتجاوز العام الماضي. إذا بدأت في تناول الدواء في وقت مبكر ، فقد يتسبب ذلك في حدوث نزيف. إشارة للاستخدام هو بداية سن اليأس وهشاشة العظام.
نصائح
مع الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الهرمونية ، يجب إجراء فحص دم كل ثلاثة أشهر ، حيث يوجد خطر حدوث جلطات دموية.
الإستروجين الموضعي (مثل الأقراص المهبلية أو الكريمات أو الحلقات) يستخدم لعلاج مشاكل الجهاز البولي التناسلي المحلية مثل جفاف المهبل أو التهيج أو مشاكل التبول المتكرر أو الالتهابات.
يجب على النساء الراغبات في بدء العلاج مناقشة الفوائد والمخاطر بعناية مع الطبيب ، مع مراعاة العمر والتاريخ الطبي وعوامل الخطر والتفضيلات الشخصية. عند اختيار العلاج بالهرمونات البديلة ، لا ينبغي الاعتماد على المراجعات - يجب أن يصف الطبيب الأدوية.
بالنسبة لمعظم المرضى الذين يستخدمون الأدوية كعلاج قصير الأمد لأعراض انقطاع الطمث ، فإن فوائد العلاج تفوق المخاطر.
يجب على النساء اللواتي يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات مراجعة الطبيب على الأقل سنويًا. بالنسبة لبعض النساء ، قد يكون العلاج طويل الأمد ضروريًا لتخفيف الأعراض بشكل أكبر ونوعية الحياة.
