السل الذئبة هي شكل نادر من مرض السل الجلدي. المرض شديد ويستمر لفترة طويلة ويصعب علاجه. وعادة ما تبدأ بقرحة صغيرة غير واضحة. الآن سوف نتحدث عن المتطلبات الأساسية لهذا المرض ، وما هي الأعراض المقلقة ، وكذلك كيفية إجراء التشخيص والعلاج.
عن المرض في سطور
عادة ما يتم الكشف عن مرض السل الذئبة في مرحلة الطفولة. إذا تم تشخيصه مبكرًا ، فسيكون من الممكن استبعاد التأثير السلبي على جلد الوجه (هذه المنطقة هي الأكثر إصابة).
هذا فارق بسيط مهم جدا ، لأننا نتحدث عن الحفاظ على الجماليات والجاذبية. لا تصاحب المراحل المتأخرة تغييرات فسيولوجية فحسب ، بل تصاحبها أيضًا تغييرات تجميلية. لا تتدهور صحة المريض فحسب ، بل تتدهور مظهره أيضًا.
تتجلى المرحلة الأخيرة من هذا المرض من خلال الذوبان التدريجي للأنسجة. يتغير هيكل الخلايا وتتعطل تغذيتها.بما أن المرض مزمن ، فلا يمكن علاجه. لكن من الحقيقي تعليق العملية المرضية.
هذا هو سبب أهمية الفحوصات المنتظمة مع طبيب الأمراض الجلدية. التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج الناجح
التصنيف
في ظل ظروف الطب الحديث ، يمكنك بسرعة تحديد نوع الذئبة الحمامية. بفضل هذا ، أصبح من الحقيقي بدء العلاج في أسرع وقت ممكن ، مما قد يبطئ من تطور المرض. يتم تحديد أصنافها من خلال التوطين والأعراض والمظهر. القائمة التالية مميزة:
- مظاهر على بشرة الوجه. كقاعدة عامة ، القرحات موضعية على الجبهة والأنف والخدين.
- على الغشاء المخاطي. ظهرت الأعراض في الأنف والفم.
- متنوعة Pityaresoform. مصحوب بتقشير الاسطح التالفة
- الذئبة الصدفية. تتشكل جزيئات فضية رمادية على السطح التالف.
- شكل أفعواني. الندوب تتشكل في موقع القرحة بعد زوالها.
وتجدر الإشارة إلى أن هناك أيضًا نوعين من الذئبة - المسطحة والدرنية. في الحالة الأولى ، لا تبرز الأورام فوق سطح البشرة. والثاني على العكس من القرح "انتفاخ" ويختلف لونه عن الجلد السليم.
عدوى
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن كل شخص ثالث على هذا الكوكب في الجسم مصاب بمرض السل الفطري. كقاعدة عامة ، لا يعبرون عن أنفسهم بأي شكل من الأشكال ، في حالة راحة. يتكاثرون فقطعندما "يتخلى الجسم عن التراخي". تنقسم الكائنات الدقيقة في غضون 24 ساعة - في فترة زمنية قصيرة ، تحتل العملية الالتهابية مساحة كبيرة.
عصا كوخ ، وهي العامل الممرض ، تنتقل بالطرق التالية:
- محمول جوا. إذا سعل المريض بجانب شخص سليم ، فيمكن أن يصاب بسهولة.
- الاتصال. في هذه الحالة ، يجب على الشخص السليم استخدام بعض الأشياء التي تنتمي إلى حامل عصا كوخ. وهذا يشمل أيضًا حالات العدوى من خلال القبلة أو الجماع غير المحمي.
- طعام. إذا أكل الإنسان لحم حيوان مصاب فإنه يصاب بالعدوى. ومع ذلك ، في عصر التكنولوجيا الحديثة ، هذا أمر نادر الحدوث. لكن في المناطق الريفية هذا شائع.
كما يتم تمرير عصا كوخ من الأم إلى الطفل. الخطورة عالية جدا لكنها ليست مائة بالمائة
أسباب
تم سرد الأنواع السريرية من مرض الذئبة أعلاه. من الضروري الحديث بإيجاز عن العوامل المحفزة التي تسبب "تنشيط" العامل الممرض ويبدأ المرض في التكون.
السبب دائمًا هو إصابة الجلد. ومع ذلك ، لكي تبدأ البكتيريا في التكاثر والنمو ، هناك حاجة إلى ظروف مواتية. وهي ناتجة عن الانتهاكات التالية:
- مناعة ضعيفة. يمكن للجسم أن يفقد بعض دفاعاته بسبب المرض المتكرر أو الإجهاد أو الحمل.
- فشل هرموني. يحدث نتيجة لأمراض متعلقة بجهاز الغدد الصماء.
- العلاج الكيميائي. هؤلاءالأدوية التي تُستخدم في علاج السرطان تقتل ببساطة جهاز المناعة.
- استخدام الكورتيكوستيرويدات. الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية يضعف الجسم ويجعله عرضة للخطر.
أيضًا ، يتأثر تطور الذئبة الحمامية في الوجه بالظروف التي يعيش فيها الشخص ، فضلاً عن روتينه اليومي ونظامه الغذائي وعاداته.
المجموعات وعوامل الخطر
من المهم أن نلاحظ أن بعض حاملي عصا كوخ لديهم مناعة قوية لدرجة أن الذئبة الحمامية لا تهددهم. هناك أيضًا مجموعات معينة من الأشخاص أكثر عرضة للإصابة من غيرهم. وتشمل هذه:
- أشخاص على اتصال بحامل عصا كوخ.
- الأشخاص الذين يتعاطون الكحول.
- المخدرات.
- طاقم طبي يعمل في مستوصفات السل.
- الأشخاص الذين يقودون أنماط حياة غير صحية.
- موظفو السجون والسجناء أنفسهم
الأشخاص من هذه المجموعات أكثر عرضة للإصابة من غيرهم. في حالة حدوث جرح مفتوح على الجلد ، يمكن أن يحدث الذئبة الحمامية في الوجه واليدين باحتمالية عالية. الأشخاص الذين يعانون من أي مما يلي معرضون بشكل خاص للخطر:
- مرض الغدة الدرقية.
- السمنة أو زيادة الوزن
- فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المعدية الأخرى.
- تعليم الأورام.
- أمراض الجلد ذات الطبيعة المعدية أو الحساسية.
يجب دائمًا مراعاة عامل آخر مهم - وجود شخص مصاب بالسل في العائلة.
الأعراض
المظاهر الفسيولوجية التالية هي سمة الذئبة الحمامية:
- توطين التركيز على الوجه. في كثير من الأحيان ، تتشكل القرحات على الأطراف ، وتنتشر أحيانًا في جميع أنحاء الجسم.
- ظهور البثور الصغيرة التي تشبه الحرارة الشائكة. يتم استبدالها بالدرنات ، ويزداد عددها تدريجياً.
- جفاف الجلد في موقع التفشي ظهور ندبات و قرح مستقبلا
- تدهور الحالة العامة. يتعب الانسان سريعا ، ينام بشدة ، يعاني من الصداع
- ظهور صديد على الدرنات. مع تقدم المرض ، تنمو الجروح بشكل أكبر. ينضحون ، لا يحدث الشفاء. يوجد حكة شديدة في جميع المناطق المصابة
- يزداد حجم الجروح تدريجياً. بعد فترة يندمجون في واحد. الألم لا يزول بل يشتد فقط
يزداد الأمر سوءًا. القرحات التي نضجت تبدأ في الظهور وتقشر. يمكن للبشرة حرفيا أن "تتساقط" على شكل قطع. هذا يؤدي إلى عملية نخرية - تتعفن الأنسجة ، وتتشكل ثقوب كاملة بدلاً من القرحة.
المرض ، إذا ترك دون علاج ، يدمر الشخص في الواقع - عندما يكون النموذج قيد التشغيل ، هناك خطر فقدان الأنف ، جزء من الأذن. وغالبا ما تتعفن الخدين من خلال وعبر
التشخيص
مرة أخرى ، تحتاج إلى إبداء تحفظ بأنه في حالة العثور على بثور مشبوهة ، يجب عليك الاشتراك فورًا لإجراء فحص مع طبيب أمراض جلدية أو أخصائي أمراض معدية. ومع ذلك ، فإن تشخيص الذئبة الحمامية يتم عادة بشكل مشترك من قبل اثنين من المتخصصين.
أولايتم إجراء فحص خارجي ، ثم يتم تحليل الأحاسيس الذاتية للمريض. كما توصف دراسة معملية لاختبارات الجلد.
من المهم جدًا إجراء التشخيص التفريقي. سيؤدي هذا إلى القضاء على احتمال إصابة المريض بالجذام السلي ، DLE ، الذئبة الحمامية ، داء الشعيات.
علاج الطفل
بعد النظر في أسباب وأعراض الذئبة الحمامية ، من الضروري الانتباه إلى موضوع العلاج. يصف الطبيب ما لا يقل عن ثلاثة أدوية ، يجب أن يتم تناولها بالتناوب. الأدوية التالية موصوفة بشكل شائع للأطفال:
- أقراص "ريفامبيسين" 2 مرات في اليوم. يتم حساب الجرعة للأطفال دون سن 12 عامًا على أساس معيار 10-20 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. للأطفال من سن 1 إلى 3 سنوات - 10-30 مجم لكل 1 وزن. المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 - 2-3 مرات في اليوم ، 15-20 مجم لكل 1 كجم.
- "فتيفازيد" ثلاث مرات في اليوم. يظهر للأطفال. يجب أن تتوافق الجرعة مع معيار 0.02-0.3 جم لكل 1 كجم من الوزن. يُسمح أيضًا للأطفال الأكبر سنًا بإعطائها. تزداد الجرعة في هذه الحالة بمقدار 0.2 جرام مع كل جرعة. يظهر في مرحلة ما قبل المدرسة من عمر 3 إلى 7 سنوات ما يقرب من 0.6-0.7 جرام من الدواء.
- "الستربتومايسين" على شكل حقن يتم وضعها في العضل. يتم حساب الجرعات اليومية بناءً على المعايير التالية لكل 1 كجم من الوزن: 0.01-0.02 جم (حتى 5 سنوات) ، 0.25-0.3 جم (لمرحلة ما قبل المدرسة) ، 0.3-0.5 جم (كبار السن).
آخر دواء يوصف بعناية شديدة ، حيث من المحتمل حدوث آثار جانبية.
علاج الكبار
استمرارًا للحديث عن علاج الذئبة الحمامية ، من الضروري مناقشة ما يقوم عليه في حالة المرضى الأكبر سنًا. هذا المرض عند البالغين أكثر صعوبة للعلاج. خاصة اذا كان المريض يعاني منذ الصغر
وسائل خاصة تستخدم في العلاج. على وجه الخصوص ، "Ortivazid" ، بالتوازي مع فيتامين D2 بكميات كبيرة (30000 ، 50000 ، 100000 وحدة دولية في اليوم). كما تم وصف "الستربتومايسين" سيئ السمعة. البدل اليومي للبالغين 0.5-1 جرام
إذا تم تشخيص شخص بمرض الذئبة السلية التقرحي ، الثؤلولي ، الشبيه بالورم ، والتي تكون صورها بعيدة عن الانطباع الأكثر متعة ، فيتم الإشارة إلى التشعيع بالأشعة السينية. يعتبر الخبراء أيضًا العلاج بالضوء فعالاً ، لكن يتم إجراؤه في الحالات التي لا توجد فيها عملية معدية نشطة في الرئتين.
العلاج الموضعي
يشرع لتدمير الأنسجة المريضة. العلاجات الفعالة هي مثل هذه الأدوية:
- مرهم بيروجاليك. دواء جيد ، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدامه للقضاء على آثار الذئبة الحمامية في تجويف الفم. إذا وصل جزء منه إلى الداخل ، فسيتعين عليك القيام بغسل المعدة ، ثم إعادة تأهيله بالفحم الحيواني والزيت واستنشاق الأكسجين. التسمم الحاد قد يتطلب نقل الدم.
- معجون Resorcinol. مناسب لإزالة الأنسجة التي تسببها الذئبة الحمامية في تجويف الفم.ومع ذلك ، في مجال طب الأسنان ، يعتبر هذا الدواء الآن قديمًا ، بل إنه خطير. على الرغم من أن هذه الأداة كانت مرة واحدة من الأفضل.
- نيتروجين سائل. هذا العلاج يحظى الآن بشعبية كبيرة في علاج التهاب الجلد التأتبي ، الصدفية ، الذئبة الحمامية ، الثآليل ، البقع العمرية ، إلخ.
إذا كان من الصعب علاج الآفات على جسم الإنسان ، فقد يصفون عملية لإزالتها ، وبعد ذلك يكون العلاج بالأشعة السينية إلزاميًا.
تعقيدات
لا يمكن تجنبها إذا لم يتم توفير العلاج العقلاني في الوقت المناسب. مضاعفات خطيرة ومن بينها:
- الحمرة. هذه الأمراض المعدية محفوفة بالفلغمون والخراجات والآفات النخرية. تطور الالتهاب الرئوي الثانوي ، تعفن الدم ممكن. بسبب الركود المطول في الليمفاوية ، داء الفيل ، تحدث الوذمة اللمفية.
- داء الفيل ، يتجلى في الزيادة المستمرة في حجم جزء معين من الجسم.
- التماس. تتميز هذه النتيجة بانتشار آفات قيحية في جميع أنحاء الجلد.
- التهاب الأوعية اللمفية. في كثير من الأحيان ، بسبب مرض الذئبة ، تصبح الشعيرات الدموية اللمفاوية أو الجذوع ملتهبة. هذه العمليات مصحوبة بتورم مؤلم واحتقان في سياق الالتهاب ، بالإضافة إلى ضعف ، قشعريرة ، وذمة ، إلخ.
لكن أخطر المضاعفات هو سرطان الذئبة. يحدث بسبب الورم الخبيث للعملية ، مما يؤدي إلى مسار طويل من الذئبة.
توقعات
بالنسبة للمرض المعني ، تعتبر الدورة المزمنة طويلة الأمد نموذجية. وليس كل المرضى يختبرونها بنفس الطريقة. لدى بعض الأشخاص ، قد لا يتطور مرض الذئبة لسنوات ، حتى لو لم يتم علاجهم. وبالنسبة للآخرين سيتطور أثناء العلاج.
تعتمد النتيجة على مدى قوة جهاز المناعة. وكذلك من وجود أو عدم وجود أمراض أخرى ، من ظروف معيشية ، ظروف بيئية ، عن العمل. يمكن أن يكون التكهن مواتياً إذا كان الشخص يتبع بدقة التوصيات الطبية ، ويأكل جيدًا ، ويقوي مناعته باستمرار. في ظل هذه الظروف ، من المحتمل جدًا التعافي.
