الوذمة البقعية هي تراكم موضعي للسوائل داخل الشبكية في منطقة البقعة أو البقعة ، أي المنطقة المسؤولة عن وضوح الرؤية. بفضل البقعة ، يتعامل الناس مع الخياطة والقراءة والتعرف على الوجوه وما شابه. على الرغم من هذه الأعراض ، قد لا تكون الآفات البقعية في إحدى العينين ملحوظة على الفور ، لأن الوذمة البقعية في العين غير مؤلمة ، ويتم تعويض الخلل البصري في إحدى العينين من خلال الرؤية الممتازة للأخرى. في هذا الصدد ، يجب على المرء أن ينتبه لنفسه حتى لا يضيع وقت العلاج الناجح مع استعادة مطلقة للبصر.
دعونا نفهم ما هو - OCT الشبكية. متى يوصف؟
وصف المرض
في هذه الحالة نتحدث عن انتفاخ المنطقة المركزية للشبكية والتي تسمى البقعة الصفراء أو البقعة. هذه المنطقة من شبكية العينمسؤول عن الرؤية البشرية. الوذمة البقعية ليست مرضًا مستقلاً ، ولكنها من الأعراض التي يتم ملاحظتها في عدد من أمراض العين. على سبيل المثال ، لوحظ في اعتلال الشبكية ، بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان المريض مصابًا بتجلط الشبكية. قد تحدث الوذمة البقعية بسبب إصابة العين أو بعد الجراحة.
أسباب الوذمة: كيف تحدث
سبب المشكلة هو زيادة نفاذية جدران الأوعية. نتيجة لذلك ، يتدفق السائل من مجرى الدم إلى الفضاء بين الخلايا. يزداد حجم أنسجة الشبكية في المنطقة البقعية ، مما يتداخل بشكل كبير مع الأداء الطبيعي للمستقبلات البصرية.
السبب الشائع للوذمة البقعية هو داء السكري. تساهم كمية متزايدة من الجلوكوز في هزيمة جدران الأوعية الدموية ، بينما يتطور اعتلال الأوعية الدموية. وبالتالي ، يتم خلق ظروف مواتية لدخول السوائل من مجرى الدم إلى أنسجة الشبكية. بالإضافة إلى ذلك ، في مرض السكري ، يمكن أن تنمو الأوعية المشكلة حديثًا في شبكية العين ، والتي تكون جدرانها في البداية قابلة للاختراق ومعطوبة.
غالبًا ما تحدث الوذمة السكرية كمضاعفات لمرض السكري عندما لا يكون هناك سيطرة كافية على الزيادة في كمية الجلوكوز في الدم ، ويظل المرض باقياً في مرحلة عدم المعاوضة. ومن أسباب تطور هذا المرض التهابات العين وهي:
- التهاب القزحية وهو نوع مختلف من التهاب أغشية الأوعية الدموية في العين.
- تطوير التهاب الشبكية الفيروسي المضخم للخلايا ، وهوعملية التهابية في الشبكية ناتجة عن عامل فيروسي مسبب لعدوى العين.
- ظهور التهاب الصلبة أي التهاب القشرة الخارجية للعين.
سبب آخر هو مشاكل الأوعية الدموية على شكل:
- وجود جلطة في الوريد الشبكي.
- وجود تمدد أوعية دموية كبير ، أي تمدد محدود للشريان المركزي.
- وجود التهاب الأوعية الدموية ، أي عملية التهابية محددة وراثيا في جدران الأوعية الدموية.
جراحة العيون من أسباب تطور المرض
وذمة البقعة يمكن أن تحدث مباشرة بعد عمليات جراحية واسعة النطاق ومعقدة ، بالإضافة إلى ذلك ، بعد تدخل جراحي منخفض الصدمة. الأسباب عادة ما تكون على النحو التالي:
- جراحة الساد متبوعة بوضع عدسة صناعية
- إجراء عملية التخثير بالليزر والتخثير بالتبريد لشبكية العين.
- بضع المحفظة بالليزر.
- إجراء عملية تجميل القرنية المخترقة أو رأب القرنية.
- جراحة و تجميل تصلب الجسم لتحسين تدفق السوائل في حالة وجود الجلوكوما.
مضاعفات ما بعد الجراحة التي تسبب علم الأمراض غالبًا ما تختفي دون عواقب وبصورة تلقائية.
أسباب المرض: الإصابات والآثار الجانبية
على خلفية كدمة العين ، قد تظهر اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في شبكية العين ، مما يؤدي إلى تطور الوذمة. بعد إصابة اختراق في العين ، قد تتطور الوذمة على خلفية الإصابة ، بالإضافة إلى ذلكمضاعفات العلاج الجراحي.
الآثار الجانبية لبعض الأدوية هي أيضًا سبب التورم. تُعرف هذه الحالة أيضًا بالاعتلال البقعي السام. على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث الوذمة البقعية بسبب الأدوية التي يتم تصنيعها على أساس البروستاجلاندين ، جنبًا إلى جنب مع أدوية النياسين وبعض أدوية السكري ومثبطات المناعة. لذلك ، عليك أن تتذكر الأدوية التي يجب عليك تناولها حتى تتمكن لاحقًا من الإجابة على أسئلة الطبيب بالتفصيل وتحديد أسباب المشكلة بسرعة. أسباب ظهور هذه الوذمة هي أيضًا أمراض أخرى داخل العين:
- الأمراض الوراثية مثل التهاب الشبكية الصباغي.
- أمراض مختلفة مكتسبة على شكل غشاء فوق الشبكي ، خيوط بين البقعة والجسم الزجاجي ، والتي يمكن أن تثير الوذمة مع انفصال الشبكية اللاحق.
- وجود التنكس البقعي المرتبط بالعمر في شبكية العين.
- وجود اعتلال المشيمية و الشبكية المصلي المركزي.
- تأثير الإشعاع.
- غالبًا ما تكون الوذمة البقعية من مضاعفات العلاج الإشعاعي للسرطان.
أعراض المرض
أعراض هذا المرض هي المظاهر التالية:
- ضباب يحجب تفاصيل الصورة
- داخل الرؤية قد تكون هناك مناطق تشويه ، وفي نفس الوقت ضبابية للخطوط.
- الصورة أمام عينيك قد يكون لها لون وردي.
- حساسية عالية للضوء
- النقصانحدة البصر القريب والبعيد
- وجود دورية في انخفاض حدة البصر ، وعادة ما تسوء الحالة في الصباح.
التشخيص
كيف يتم فحص قاع العين؟
يقوم الاختصاصي بالتشخيص فور قيامه بتقييم المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء مقابلة المريض بشكل إجمالي وإجراء جميع الفحوصات اللازمة. قد يشتبه الطبيب في وجود مرض في الحالات التالية:
- عند وجود شكاوى مميزة
- إذا كانت هناك أمراض مصاحبة يمكن أن تكون بمثابة أساس لتطور مثل هذه الوذمة ، على سبيل المثال ، مرض السكري وما إلى ذلك.
- ضعف البصر الذي لا يمكن تصحيحه بالنظارات
كجزء من التشخيص ، يتم إجراء فحص قاع العين وفحص المجال البصري. من سمات المرض التدهور الكبير في الرؤية المركزية مع الحفاظ على الرؤية المحيطية. هناك تقنيات مختلفة يمكن للطبيب استخدامها للكشف عن انتهاك الرؤية المركزية. الأسلوب الأكثر إفادة هو قياس محيط الكمبيوتر. بفضله ، يتم تحديد مناطق ضعف البصر ، والتي تسمى scotomas المركزية. قد يشير الموضع المميز للكتلة إلى تلف منطقة البقعة.
فحص قاع العين
يمكن تقييم حالة البقعة بصريًا باستخدام تنظير العين. تتيح لك هذه التقنية الحصول على فكرة عن الحالة العامة لشبكية العين. قبل الفحص يستعمل الطبيب قطرات توسع حدقة العين للحصول على أفضل رؤية للبقعة.
أداء تصوير الأوعية بالفلورسين
عند استخدام هذه التقنية ، بمساعدة صبغة خاصة ، يتم إنشاء منطقة يتدفق فيها السائل خارج مجرى الدم بسبب زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية. بفضل هذه التقنية ، يتم الكشف عن مكان تراكم السوائل في أنسجة الشبكية ، أي أنه من الممكن رؤية الوذمة بحجمها وحدودها.
لتشخيص البصر ، يمكنك الاتصال بعيادة فيدوروف. هذه المنشأة الطبية في العديد من المدن الكبرى.
أداء التصوير المقطعي للتماسك البصري
تسمح لك هذه التقنية (تسمى أيضًا OCT للعين باختصار) بفحص الشبكية وتحديد سمكها ، بما في ذلك المنطقة البقعية. توفر هذه التقنية أكبر قدر من المعلومات مقارنة بطرق التشخيص الأخرى.
ما هو - أكتوبر لشبكية العين ، لا يعلم الجميع. هذه هي أحدث التقنيات التي بفضلها يمكن دراسة أنسجة العين بدقة دون الإضرار بها.
في طريقة التشخيص هذه ، يكون التأثير عدم تلامس ، حيث يتم استخدام شعاع ليزر أو ضوء الأشعة تحت الحمراء فقط أثناء الإجراء.
نتيجة OCT للعين هي صورة قاع العين ، بعدين أو ثلاثة.
علاج علم الأمراض
الهدف الرئيسي من علاج الوذمة البقعية هو تثبيت الوظيفة البصرية مع القضاء على زيادة نفاذية الأوعية الدموية. تعتمد خطة العلاج بشكل كبير على أسباب تطور الوذمة وطبيعة شدتها.
الأدوية التييُنصح باستخدامه في هذه الحالة - وهي قطرات عين بشكل أساسي ، بالإضافة إلى أقراص متنوعة. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات في العلاج ، إلى جانب مدرات البول والعوامل التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة. في حالة حدوث الوذمة البقعية بسبب تطور الأمراض المزمنة ، يتم وصف العلاج لتحسين السيطرة على تطور المرض أو وقف المزيد من التدهور. الدواء الذي تسبب في التورم يلغى او يستبدل بدواء اخر.
عندما يتطلب الأمر تأثيرًا علاجيًا أقوى ، يلجأ الأطباء إلى تقريب الدواء من البقعة قدر الإمكان. للقيام بذلك ، يتم حقن الدواء مباشرة في العين. يتطلب هذا الإجراء ظروفًا معقمة ، بالإضافة إلى تدريب عملي جيد للطبيب ، لذلك يتم إجراؤه بواسطة جراح العيون في غرفة العمليات تحت التخدير. يمكن أيضًا استخدام الستيرويدات القشرية للعلاج. هذه أدوية لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ، فهي قادرة على تخفيف تورم الأنسجة.
يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر في عيادة فيدوروف لتقليل التورم في منطقة البقعة. يمكن تنفيذ مثل هذا الإجراء ، بما في ذلك بشكل متكرر ، من أجل تحقيق أفضل تحكم في عمليات تراكم السوائل. في حالة وجود الوذمة البقعية في كلتا العينين ، فعادة ما يتم إجراء التخثر في عين واحدة ، وبعد بضعة أسابيع على الأخرى.
الجراحة كوسيلة فعالةعلاج
في الحالات التي يصعب فيها علاج الوذمة ، بالإضافة إلى استئصال الزجاجية للوقاية من مضاعفات هذه الحالة. يتضمن هذا الإجراء إزالة الجسم الزجاجي من منطقة مقلة العين.
عادة ما يستغرق علاج الوذمة البقعية حتى اختفائها المطلق عدة أشهر (عادة ما يستغرق من شهرين إلى خمسة عشر شهرًا). الشيء الوحيد الذي يمكن للمريض القيام به لتسريع عملية شفائه هو اتباع جميع التوصيات الطبية على الإطلاق.
في وجود الوذمة البقعية غير المعقدة ، عادة ما يتم استعادة الرؤية بالكامل عند المرضى. ولكن في حالة الوذمة طويلة الأمد ، قد يحدث ضرر هيكلي لا رجعة فيه في منطقة البقعة ، والذي من المحتمل أن يؤثر على حدة البصر. في هذا الصدد ، مع وجود أي اشتباه في وذمة البقعة الصفراء ، لا يجب تأجيل زيارتك للطبيب.
