تتميز تقلصات الفك السفلي بانخفاض حجم الفكين نتيجة التغيرات المرضية في الأنسجة الرخوة في الوجه. في معظم الحالات ، يكون هذا المرض مرضًا مكتسبًا.
انكماش الفك السفلي: التصنيف والأسباب
يحدث هذا المرض نتيجة للتغيرات المؤلمة والالتهابية في مفاصل الأنسجة تحت الجلد والجلد نفسه والألياف العصبية وعضلات المضغ والتثبيت النكفي الصدغي. اعتمادًا على شدة المسار ومظاهر المرض ، يتم تمييز عدة أنواع من تقلصات الفك السفلي. وتشمل هذه العمليات المرضية المؤقتة (غير المستقرة) والمستمرة ، وكذلك الخلقية والمكتسبة خلال حياة المريض.
هش
التقلصات ذات الطبيعة المؤقتة يتم التعبير عنها في ضعف عضلات المضغ. غالبًا ما تظهر على أنها مضاعفات بسبب التثبيت المطول للفك (على سبيل المثال ، بعد ارتداء الجبائر)أو كنتيجة لعملية التهابية في أنسجة الفك
مقاومة
الأمراض المزمنة ناتجة عن تشوه الجزء السفلي من الوجه بسبب تندب الأنسجة الرخوة أو العمليات الالتهابية. على سبيل المثال ، بعد اصابته برصاصة في الوجه ، صدمة في عظام الجمجمة ، كسور ، حروق ، وكذلك التهاب أنسجة الفك العلوي.
غالبًا ما يرتبط ظهور التقلص الندبي للفك السفلي بأمراض مثل التهاب الفم التقرحي ، والزهري ، والتهاب اللثة التقرحي.
بسبب التغيرات في الأنسجة الرخوة ، تتطور الحركة المحدودة للجزء السفلي من الوجه ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية حياة المريض وصولاً إلى تشوه خطير في الهيكل العظمي للوجه ، خاصة إذا كانت الندوب تتشكل في عدة مناطق حول الفكين في وقت واحد.
قد يحدث انكماش في الفك السفلي بعد التخدير بسبب انتهاك تقنية الإجراء. في هذه الحالة ينتمي المرض إلى عدد من الالتهابات.
هناك ثلاث درجات من انكماش الفك السفلي:
- أولاً ، فتحة فم المريض محدودة قليلاً. المسافة بين أسطح الأسنان المركزية للفكين العلوي والسفلي 3-4 سم.
- ثانيًا - تقييد فتح الفم في حدود 1-1.5 سم.
- ثالثًا - لا يفتح الفم أكثر من 1 سم
الأمراض الخلقية والمكتسبة
التغيرات الخلقية في أنسجة الفك وعظام الهيكل العظمي نادرة جدا. يستحق المزيد من الاهتمامأمراض مكتسبة ذات طبيعة دائمة ومؤقتة ، ناشئة عن ضعف عضلات المضغ في الوجه. في بعض المرضى ، يكون تطور تقلص الفك السفلي بسبب التشنج (توتر) العضلات على خلفية الظروف الهستيرية. في مثل هذه الحالات ، يعاني الشخص من شلل مؤقت بالوجه ، مرتبط بتوتر عضلي في الجزء السفلي من الوجه.
الأعراض المميزة
نتيجة تقلص الفك السفلي قد يعاني المريض من بعض الأعراض التالية:
- اضطراب الكلام
- صعوبة في مضغ الطعام
- زيادة المساحات بين الأسنان ، خاصة في الصف الأمامي (أسنان على شكل مروحة) ؛
- تشوه عظم الفك
- تخلف الفك السفلي للمريض مقارنة بالفك العلوي ؛
- إزاحة ملحوظة للفك السفلي عند فتح الفم
كيف يتم علاج التقلصات؟
للقضاء على أمراض الفك السفلي ، يتم استخدام طريقة جراحية لاستعادة مرونة أنسجة الوجه ، وكذلك الوظائف الحركية للعضلات المشوهة.
تجرى العملية تحت التخدير العام عن طريق استئصال النسيج الندبي أو شق طولي للندبة ثم استبدالها بأنسجة سليمة مأخوذة من مناطق مجاورة للندبة أو أجزاء أخرى من جسم المريض.
تتم إزالة الندبات الصغيرة بنجاح باستخدام طريقة Limberg (باستخدام اللوحات المثلثية).
لعلاج التقلصاتفي الفك السفلي الناجم عن تشكيل ندبات مسطحة ، يتم إجراء استئصال كامل للنسيج الندبي. يتم إغلاق الجروح التي تكونت نتيجة الاستئصال برقائق جلدية رفيعة مأخوذة من سطح جسم المريض.
في الحالات التي تؤدي فيها إزالة الندبة إلى فقدان واسع النطاق للأنسجة الرخوة ، مما يؤدي إلى تعرض عضلات المضغ لوجه المريض ، يتم استخدام طريقة فيلاتوف لتعويض المناطق المفقودة. هذه طريقة بلاستيكية ، تتكون من زرع سديلة ملفوفة من جلد المريض ، تُستأصل مع نسيج تحت الجلد (ساق فيلاتوف). غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة للتشوهات الناتجة عن تكوينات الندبات العميقة في أنسجة الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات والأغشية المخاطية في تجويف الفم.
في حالات الاستئصال الجراحي لتشوه الفك السفلي الناجم عن تكون ندبات في منطقة عضلات المضغ يتم قطعها من الفك السفلي. في حالة وجود ندبات متعددة تتشكل في الأنسجة المجاورة ، في بعض الحالات يستحيل تحقيق نتيجة الفتح الذاتي لفم المريض. في مثل هذه الحالات ، يقوم الجراح بإدخال موسع لولبي خاص. العضلة المقطوعة وقت العملية تنمو إلى فرع الفك السفلي في مكان جديد. إن نجاح استعادة وظائف العضلات المفقودة في المستقبل يعتمد على الأساليب الصحيحة لإعادة التأهيل ونوعية أداء التمارين العلاجية التي يحددها أخصائي إعادة التأهيل.
يتم علاج التقلص الالتهابي للفك السفلي عن طريق القضاء على مصدر العملية المعدية.في فترة ما بعد الجراحة ، يتم تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل الإلزامية ، بما في ذلك العلاج الميكانيكي والطبيعي ، وكذلك التمارين العلاجية.
معنى الجمباز
فيما يتعلق باستعادة وظائف الفك المفقودة ، تعطى تمارين العلاج الطبيعي الأولوية ليس فقط في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، ولكن أيضًا في علاج التقلصات الناتجة عن الإصابات والأمراض. تعتمد النتيجة النهائية للعملية التي يقوم بها الجراح بشكل كبير على جودة إجراءات إعادة التأهيل ، وتمارين علاجية منتقاة بشكل صحيح لتنمية عضلات الفك.
يمكنك القيام بالتمارين بنفسك أمام المرآة أو في مجموعة من المرضى الذين يعانون من نفس الاضطرابات تحت إشراف وإرشاد مدرب.
تمارين معقدة للتعافي
تتكون الجمباز ، كقاعدة عامة ، من عدة أجزاء متتالية:
- الجزء التمهيدي أو التحضيري ، ويتألف من تمارين النظافة العامة التي يتم إجراؤها لمدة عشر دقائق تقريبًا.
- يشتمل الجزء الخاص من الدرس على تمارين يتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض وفقًا للصورة السريرية للمرض. تم تقديم مجموعة خاصة من التمارين ، حسب طبيعة مسار فترة ما بعد الجراحة ، بالفعل في اليوم الثامن بعد الجراحة ، في الحالات الشديدة - في اليوم الثاني عشر بعد الجراحة وما بعده.
- المرحلة النهائية ، مثل الجزء التمهيدي ، تتكون من تمارين عامة.
قد تتكون مجموعة خاصة من التمارين من حركات مثل:
- حركة الفك السفلي والرأس في اتجاهات مختلفة
- حركات تقليد تؤدى لاستعادة وظائف عضلات الوجه مثل تمارين الخدين والشفتين (نفث الخدين ، شد الشفاه إلى ابتسامة أو أنبوب ، أداء ابتسامة وحركات أخرى).
لتوحيد النتيجة ، يوصى بعدم التوقف عن الدراسة بعد الخروج من المستشفى والخضوع لتدابير إعادة التأهيل بعد الجراحة. كرر التمارين بالمنزل ضروري باستمرار
تدابير الوقاية
كقاعدة عامة ، يكون تشخيص نتيجة العمليات لإزالة أسباب التقلص مواتياً. ومع ذلك ، لمنع الانتكاسات ، يوصي الأطباء بمواصلة إعادة التأهيل بعد الخروج من المستشفى ، وعلى وجه الخصوص ، الخضوع للعلاج على أجهزة خاصة لمدة ستة أشهر بعد الخروج من المستشفى (العلاج الميكانيكي) ، وأداء التمارين العلاجية التي يصفها الطبيب ، والخضوع لدورة ثانية من العلاج. العلاج الطبيعي.
إذا تم استيفاء جميع المؤشرات ، تقل احتمالية التكرار بشكل كبير ، وتتحسن النتيجة النهائية للعملية في أكثر من 50٪ من الحالات.
عادة ، لا تستأنف العملية المرضية ، إلا في حالات الإزالة غير الكاملة للنسيج الندبي.
في أغلب الأحيان ، يؤثر استئناف تقلص الفك السفلي على المرضى الصغار الذين يخضعون لتخدير موضعي ، مما لا يسمح بالشبع.القضاء على سبب الانكماش. في بعض الحالات ، يتعرض الأطفال الذين يتهربون من الامتثال لتدابير إعادة التأهيل الموصوفة للانتكاس. في علاج مثل هذه الأمراض عند الأطفال ، من المهم إجراء العملية بجودة عالية في المرة الأولى ، وبعد ذلك يُنصح المريض على الفور بتناول الطعام الخام (الفواكه الصلبة ، والخضروات النيئة ، والبسكويت ، والمكسرات ، أو الحلوى الصلبة) مما يساهم في تنمية عضلات الفك
