تضخم الغدة الدرقية هو مرض مزمن في الغدة الدرقية من أصل المناعة الذاتية. يصاحب هذا المرض زيادة في إفراز هرمونات الغدة الدرقية ، مما يؤثر بالتالي على حالة الكائن الحي بأكمله. مع تقدم المرض ، تبدأ أنسجة هذا العضو الصماء بالتضخم - يزداد حجم الغدة. بالمناسبة ، في الطب ، يُعرف هذا المرض أيضًا بمصطلح مرض بايدو تكريما للطبيب الألماني الذي وصف أعراضه لأول مرة.
لسوء الحظ ، يواجه العديد من المرضى البالغين مشاكل مماثلة. وبالطبع ، بدأوا على الفور في البحث عن معلومات حول تضخم الغدة الدرقية المنتشر ولماذا يحدث. ما هي الأعراض التي يجب البحث عنها؟ ما العلاجات التي يمكن أن يتوقعها المريض؟ ما هي العواقب المحتملة لهذا المرض؟ ستكون الإجابات على هذه الأسئلة مفيدة للعديد من القراء.
تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة: معلومات عامة عن المرض
بالطبع أولابدوره ، يجدر الحديث عما يشكل تضخم الغدة الدرقية. يتضح التسبب في المرض إذا فهمت الوظائف الأساسية للغدة الدرقية.
الغدة الدرقية هي غدة صماء تتكون من فصين أيمن وأيسر متصلين بواسطة برزخ. إن عمل هذا العضو له أهمية كبيرة ، لأنه هنا يتم تصنيع هرمونات مهمة مثل هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. تنظم هذه المواد النشطة بيولوجيًا جميع مراحل التمثيل الغذائي تقريبًا في جسم الإنسان ، وتضمن النمو الطبيعي ، وتنظم استقلاب الطاقة. بالإضافة إلى ذلك ، تصنع خلايا معينة من الغدة الدرقية هرمون الكالسيتونين ، الذي يضمن التمثيل الغذائي الطبيعي للكالسيوم في الجسم ويمنع تطور هشاشة العظام.
يتم تنظيم عمل الغدة من خلال نظام الغدة النخامية وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة. بالمناسبة ، الغدة الدرقية هي أكثر أعضاء الأوعية الدموية في جسم الإنسان.
تضخم الغدة الدرقية هو مرض يصاحبه تضخم في أنسجة الغدة ، وكذلك زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية. فائضها يعزز التفاعلات الأيضية في الجسم ، مما يؤدي إلى نضوبه. في الوقت نفسه ، يعاني الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية أكثر من غيره.
وفقًا للإحصاءات ، فإن النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 50 عامًا أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. تضخم الغدة الدرقية السمي الدرقي عند الرجال ممكن أيضًا ، لكنه أقل شيوعًا.
ما هي أسباب تطور المرض؟
لماذا يتطور تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر؟ أسباب المرضللأسف لم يتم استكشافها بالكامل. من المعروف فقط أن المرض له طبيعة المناعة الذاتية. لسبب أو لآخر ، يبدأ جهاز المناعة البشري في إنتاج مستضدات محددة تهاجم خلايا الغدة الدرقية.
آلية حدوث مثل هذه الإخفاقات في الجسم ليست مفهومة جيدًا. ومع ذلك ، تمكن العلماء من تحديد العديد من عوامل الخطر التي تساهم في ظهور المرض:
- هناك استعداد وراثي (إذا كان لديك أفراد في عائلتك يعانون من أمراض الغدة الدرقية ، فمن المرجح أن تصاب بتضخم الغدة الدرقية).
- تشمل عوامل الخطر الاضطرابات الهرمونية ، بما في ذلك الخلل الوظيفي في نظام الغدة النخامية.
- يساهم الاستخدام غير المنضبط لمستحضرات اليود في زيادة تخليق هرمونات الغدة الدرقية.
- يمكن أن يحدث المرض بسبب الإجهاد المستمر القوي والصدمات العقلية.
- تشمل عوامل الخطر مرض السكري.
- الأمراض المعدية الشديدة المزمنة تستنفد جهاز المناعة ، مما قد يعطل وظيفته الطبيعية.
- وفقًا للإحصاءات ، من المرجح أن يتم تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السامة الدرقي لدى المدخنين.
لسوء الحظ ، ليس في كل حالة ، يمكن للطبيب تحديد سبب تضخم الغدة الدرقية بدقة.
تضخم الغدة الدرقية: التصنيف
هناك عدة أنظمة تصنيف لهذا المرض. اعتمادًا على الشدة ، يتم تمييزها:
- شكل خفيف من تضخم الغدة الدرقية - مرضيلا توجد اضطرابات في أعضاء أخرى من جهاز الغدد الصماء ، ولا يلاحظ عدم انتظام ضربات القلب ، ويشكو المرضى من أعراض عصبية ؛
- شكل معتدل من المرض ، يترافق مع عدم انتظام دقات القلب ، وخفقان القلب ، وكذلك فقدان الوزن السريع (حتى 10 كجم في الشهر) ؛
- شكل حاد مصحوب بفقدان كبير في وزن الجسم وإرهاق الجسم واضطرابات وظيفية في القلب والكبد والكلى.
تبعا لخصائص الغدة الدرقية فهي تتميز:
- تضخم الغدة الدرقية المنتشر - الآفات الصغيرة موزعة بالتساوي في جميع أنحاء أنسجة العضو بأكمله ؛
- تضخم الغدة الدرقية العقدي - هناك العديد من الآفات الكبيرة في مكان تشكل الأختام (العقيدات) ؛
- شكل مختلط يجمع بين آفات الغدة الدرقية العقيدية والمنتشرة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتميز أيضًا ما يسمى بتضخم الغدة الدرقية الشاذة. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن هزيمة أنسجة الغدة الدرقية المنتبذ الموجودة على طول القناة الدرقية اللسانية (مثل هذا الانحراف مرتبط بانتهاك عمليات التطور الجنيني). وتجدر الإشارة إلى أن الضرر الذي يلحق بالأنسجة الشاذة يعتبر شديد الخطورة ، حيث يؤدي غالبًا إلى انحلال خبيث للعقد وتطور السرطان.
تضخم الغدة الدرقية منتشر (سام درقي): الصورة والأعراض
بطبيعة الحال ، هناك نقطة مهمة للعديد من المرضى وهي الصورة السريرية للمرض. إذن ما هي الاضطرابات المصحوبة بتضخم الغدة الدرقية؟يمكن أن تختلف أعراض المرض ، لأن الزيادة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية تؤثر على عمل جميع الأجهزة والأجهزة تقريبًا. ومع ذلك ، يشكو المرضى في أغلب الأحيان من الاضطرابات العصبية ومشاكل القلب.
يتم التعبير عن اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي عن طريق عدم انتظام دقات القلب. حتى في حالة الراحة ، يمكن أن يرتفع معدل ضربات القلب إلى 120-130 نبضة في الدقيقة. يلاحظ المرضى أنهم في بعض الأحيان يشعرون بضربات قلبهم في الصدر والبطن والرأس وحتى الأطراف. مع تقدم المرض ، يزداد الضغط الانقباضي ، بينما ينخفض الضغط الانبساطي. يعاني المرضى أيضًا من زيادة التنفس وزيادة التعرض للالتهاب الرئوي. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي التسمم الدرقي إلى ضمور شديد في عضلة القلب.
متلازمة التقويض هي اضطراب آخر يصاحب تضخم الغدة الدرقية المنتشر (السمية الدرقي). أعراضه ، أولاً وقبل كل شيء ، فقدان الوزن الحاد على خلفية زيادة الشهية. في بعض الأحيان يفقد المرضى 10-15 كجم في 1-2 شهر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ضعف عام في الجسم ، وزيادة التعرق ، وكذلك انتهاك التنظيم الحراري. حتى في درجات الحرارة المنخفضة ، غالبًا ما يشكو المرضى من الشعور بالحرارة. في المساء ، من الممكن حدوث زيادة دورية في درجة حرارة الجسم إلى قيم الحبيبات الفرعية.
تضخم الغدة الدرقية مصحوب أيضًا باعتلال في العين ، أي جحوظ العينين ، والذي يظهر مع تقدم المرض. بسبب انخفاض الجفون السفلية وارتفاع الجفون العلوية ، لا تنغلق الجفون تماما ، مقل العيونانتفاخ. من السهل ملاحظة المريض المصاب بالتسمم الدرقي المتقدم - يكتسب وجهه تعبيراً ثابتاً عن الخوف والمفاجأة. بسبب حقيقة أن الجفون لا تنغلق تمامًا ، فإن الشخص يعاني من جفاف الملتحمة وشعور دائم بـ "الرمل في العين". من المضاعفات الشائعة التهاب الملتحمة المزمن. تنمو الأنسجة حول الحجاج تدريجياً ، وتحدث الوذمة حول الحجاج ، مما يؤدي إلى ضغط مقلة العين والنهايات العصبية ، وفقدان جزئي أو كامل للرؤية.
تؤثر هرمونات الغدة الدرقية الزائدة أيضًا على عمل الجهاز العصبي. في المرضى ، زيادة التهيج ، القلق ، العدوانية ، البكاء ، تغيرات مزاجية مفاجئة ، مشاكل في التركيز ، باختصار ، يمكن ملاحظة نوع من عدم الاستقرار العقلي. تشمل علامات المرض الاكتئاب واضطرابات النوم. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يعاني الأشخاص من رعشة دقيقة في الأصابع. مع تقدم المرض يقل حجم العضلات وبالتالي يصعب على المريض التحرك بنشاط.
على خلفية الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام الدرقي ، من الممكن حدوث اضطرابات أخرى:
- مع تقدم المرض ، يعاني المرضى من انخفاض في كثافة العظام بسبب ترشيح الكالسيوم والفوسفور ؛
- الأشكال الحادة من المرض مصحوبة بتطور قصور الغدة الكظرية ، والذي يتجلى بصريًا في فرط تصبغ الجلد.
- لا يتم استبعاد الاضطرابات في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك آلام البطن والقيء والبراز غير المستقر ، وفي الحالات الأشد تسمم الكبد وتليف الكبد ؛
- يمكن أن يتطور الرجال الذين يعانون من اضطرابات هرمونيةضعف الانتصاب والتثدي ؛
- التغييرات المحتملة في الجهاز التناسلي الأنثوي ، بما في ذلك ضعف المبيض ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وتطور اعتلال الخشاء الليفي ؛
- من علامات المرض تشمل البهاق ، وكذلك اسمرار الجلد في منطقة الطيات الطبيعية ، وتساقط الشعر ، وضعف الأظافر ؛
- من الممكن أيضًا زيادة حجم الغدة الدرقية ، ولكن ليس ضروريًا على الإطلاق - يعاني العديد من المرضى من أشكال شديدة من التسمم الدرقي مع الحجم الطبيعي للغدة الدرقية ؛ ومع ذلك ، في 20-30 ٪ من الحالات ، هناك زيادة في حجم الغدة ، وظهور "تضخم الغدة الدرقية" الفعلي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى ضغط القصبة الهوائية ، وظهور إحساس بجسم غريب في الحلق.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها المرض؟ أزمة التسمم الدرقي
كما ترون ، إذا تركت دون علاج ، فإن هذا المرض يؤثر على جميع أجهزة الأعضاء تقريبًا ، مما يؤدي إلى الإصابة بفشل القلب وتليف الكبد والخلل الكظري.
ومع ذلك ، هناك مضاعفات خطيرة أخرى يمكن أن تؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. أزمة التسمم الدرقي هي حالة حادة تتطور عادة على خلفية العلاج غير المناسب أو بعد الجراحة.
أولى علامات الأزمة هي الحمى (ترتفع درجة حرارة الجسم في بعض الأحيان بشكل حاد إلى 40 درجة) ، والتعرق المفرط ، والتوتر العاطفي. في بعض الأحيان تكون اضطرابات الجهاز العصبي المركزي أكثر وضوحًا - خفيفةالقلق يحل محله العدوان ومتلازمة الهوس الواضحة
تشمل عواقب أزمة التسمم الدرقي التطور السريع لفشل القلب الاحتقاني ، وانهيار الأوعية الدموية ، والوذمة الرئوية ، والغيبوبة. في حوالي 30-40٪ من الحالات تنتهي الأزمة بوفاة المريض. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تشخيص تضخم الغدة الدرقية في الوقت المناسب. عوارضه سبب لاستشارة الطبيب فوراً.
طرق التشخيص الحديثة
فقط بعد فحص شامل ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص. علاوة على ذلك ، هناك حاجة إلى التشخيص التفريقي لتضخم الغدة الدرقية البسيط والسام الدرقي.
في الواقع ، حتى بعد الفحص الخارجي ، قد يشك الأخصائي في وجود فرط نشاط الغدة الدرقية. بناءً على ذلك ، يشرع المريض في إجراء مزيد من الاختبارات. يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أن يكشف عن تضخم منتشر للغدة الدرقية والتغيرات في توليد الصدى.
التشخيص التفريقي لتضخم الغدة الدرقية البسيط و السام الدرقي يتضمن بالضرورة فحص الدم لمستوى هرمونات الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية المنبه. يتم إجراء اختبارات ELISA أيضًا للكشف عن وجود أجسام مضادة معينة في الدم لمستقبلات الغدة الدرقية ، بيروكسيديز الغدة الدرقية ومستقبلات TSH (وهذا يثبت وجود عملية المناعة الذاتية).
دراسة إعلامية هي التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، والتي تسمح لك بتحديد حجم وشكل العضو بدقة ، ووجود التكوينات العقدية فيه ، وكذلك لمعرفة حجم الأنسجة الوظيفية التي ، في الواقع ويتم تصنيع الهرمونات.
علاج دوائي
ماذا تفعل إذا تم تشخيص إصابة المريض بتضخم الغدة الدرقية؟ يعتمد العلاج بشكل مباشر على مرحلة تطور المرض ، والاضطرابات الموجودة ، وشدة الانسمام الدرقي.
إذا تحدثنا عن العلاج الدوائي ، فإنه يشمل تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، ولا سيما Mercazolil و Tyrozol و Metizol و Propicil. هذه الأدوية توقف تخليق الهرمونات في أنسجة الغدة الدرقية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدخال اليود الجزيئي أو أملاحه في الجسم على أساس علاقة سلبية يمنع إنتاج هرمونات الغدة النخامية التي تحفز نشاط الغدة الدرقية. وبطبيعة الحال ، يجب أن يتم هذا العلاج حصريًا تحت إشراف طبيب.
بما أن التسمم الدرقي مصحوب باضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي ، يُنصح المرضى بتناول حاصرات بيتا التي تعيد إيقاع القلب ، وتقلل من معدل ضربات القلب ، وتحسن تغذية عضلة القلب وتضبط ضغط الدم. اعتمادًا على وجود أعراض معينة ، قد يصف المريض المهدئات والمنومات ومرخيات العضلات ومضادات الاختلاج ومضادات الذهان.
إذا كان هناك خطر حدوث أزمة تسمم درقي ، يتم إدخال الأدوية الهرمونية ، وبالتحديد الكورتيكوستيرويدات ، في نظام العلاج ، مما يمنع التطور الحاد لقصور الغدة الكظرية.
علاجات جراحية
العملية موصوفة للمرضى الذين لديهميتطور المرض بسرعة أو تم تشخيصه في مراحل لاحقة ، والعلاج الدوائي لا يعطي أي نتائج. إشارة إلى التدخل الجراحي هي زيادة قوية في الغدة الدرقية.
بطبيعة الحال ، فإن الاستئصال الكامل للغدة الدرقية أمر مستحيل ، لأن غياب هرمونات الغدة الدرقية سيترتب عليه تغييرات كاملة في أداء الجسم. لهذا يقوم الأطباء بإجراء استئصال جزئي للعضو ، مع الحفاظ على مساحة صغيرة من الأنسجة الغدية. وهكذا ، لا يزال يتم تصنيع الهرمونات ولكن بكميات أقل.
حالات التكرار بعد الجراحة ممكنة. لمزيد من الأمان ، يتم إجراء العلاج المحافظ قبل الجراحة وبعدها ، وأحيانًا العلاج باليود المشع.
علاج اليود المشع ومميزاته
يمكنك محاربة المرض بمساعدة اليود المشع. الحقيقة هي أن المادة المشعة التي يتم إدخالها إلى الجسم تمتصها أنسجة الغدة الدرقية بشكل أسرع بكثير ، وبإصدار أشعة بيتا ، تدمر الخلايا الوظيفية للعضو. في مكانهم ، يتشكل نسيج ضام غير قادر على إنتاج الهرمونات.
هذا نظام علاج عدواني إلى حد ما يمكن أن يؤدي إلى عواقب مثل قصور الغدة الدرقية والتهاب الكبد السام والتهاب الغدة الدرقية الحاد. هذا هو السبب في وصفه فقط في الحالات القصوى. مؤشرات لهذا العلاج هي أشكال حادة من المرض ، والتفاقم بعد الجراحة ، وكذلك عدم فعالية العلاج الدوائي.
تشخيص للمرضى
تضخم الغدة الدرقية منتشر -المرض خطير للغاية. إذا تُرك دون علاج ، فإن هذا المرض يؤدي تدريجياً إلى الإرهاق والاضطرابات العقلية وفشل القلب والأوعية الدموية وموت المريض.
من ناحية أخرى ، بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا للعلاج ، فإن التشخيص مناسب تمامًا. بمساعدة الأدوية ، من الممكن استعادة الأداء الطبيعي للغدة الدرقية والخلفية الهرمونية الطبيعية. وفقًا للدراسات الإحصائية ، بعد انتهاء العلاج ، يتراجع تضخم القلب لدى المريض تدريجياً ، ويعود إيقاع الجيوب الأنفية. بطبيعة الحال ينصح بتجنب تناول الأدوية والأطعمة التي تحتوي على جرعات عالية من اليود.
أما بالنسبة للعلاج الجراحي ، فعادة ما يصاب الناس بعد الجراحة بقصور الغدة الدرقية ، الأمر الذي يتطلب بعض التصحيح الطبي.
هل هناك طرق للوقاية؟
لسوء الحظ ، يواجه الكثير من الناس اليوم تشخيص "تضخم الغدة الدرقية". يعد تاريخ المرض وأسبابه والمضاعفات المحتملة وطرق العلاج الفعالة نقاطًا مهمة لكل مريض. من ناحية أخرى ، لا يخفى على أحد أن الوقاية من المرض أسهل بكثير من التعامل مع عواقب المرض.
للأسف ، لا توجد طرق وقائية محددة. إذا كان لديك استعداد وراثي ، فمن المستحسن زيارة مكتب اختصاصي الغدد الصماء مرتين في السنة على الأقل. كلما أسرع تشخيص الاضطراب ، كان من الأسهل تصحيح حالة المريض.
من المهم جدًا العلاج في الوقت المناسب لأي أمراض معدية. وبالطبع،نمط حياة صحي ، بما في ذلك عدم وجود ضغط مستمر ، والنشاط البدني ، والتغذية السليمة ، سوف تؤثر بشكل إيجابي ليس فقط على حالة الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا على جميع أجهزة الجسم.
