دائما ما تسبب العمليات الجراحية الخوف لدى الناس ، لأن أي تدخل ينطوي على مخاطر. ومع ذلك ، من المستحيل الاستغناء عن هذه التلاعبات. أحد التدخلات الجراحية هو استئصال المثانة. يتم إجراء هذا الإجراء في مختلف فروع الجراحة. يستطب في الحالات التي لا يكون فيها للعلاج المحافظ أي تأثير. كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، يتم إجراء استئصال المثانة فقط تحت إشراف صارم. يتم تعيينه فقط من قبل أخصائي بعد الفحص. يتم تنفيذ العملية في ظل ظروف ثابتة. قبل أن يلزم تحضير الجسم
استئصال المثانة - ما هو
كما تعلم ، كل تدخل جراحي ينتمي إلى ملف جراحي واحد أو آخر. على سبيل المثال ، جراحة المسالك البولية ، طب المستقيم ، طب الأورام ، إلخ. ومع ذلك ، هناك عدد من هذه الإجراءات التي تعتبر عالمية. واحد منهم هو استئصال المثانة. هذه عملية جراحية ، مما يعني إزالة كيس. يمكن أن يظهر مثل هذا التكوين الحميد في أي عضو داخلي تقريبًا. الكيس هو تجويف مستدير أو بيضاويقوالب مليئة بالمحتوى السائل. غالبًا ما توجد في المبايض والكبد والكلى والمثانة. أيضا ، يمكن أن يتكون كيس في قنوات الأسنان واللثة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عملية مثل استئصال المثانة. هذا التدخل الجراحي له معنى مختلف تمامًا ، لأنه لا يرتبط بالخراجات. يشير هذا المصطلح الطبي إلى إزالة العضو نفسه - المثانة. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء مثل هذه العملية بسبب أمراض الأورام.
لأي أمراض يتم إجراء استئصال المثانة
استئصال المثانة هو طريقة علاج جذرية ، حيث تتضمن الإزالة الكاملة للكيس بقشرته. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل جراحين من مختلف القطاعات. من بينهم متخصصون يقومون بعمليات جراحية على أعضاء الصدر والجوف البطني ، أطباء المسالك البولية ، أطباء الأورام ، أطباء الأسنان ، أطباء أمراض النساء. على الرغم من ذلك ، يجب على كل جراح إتقان تقنية إزالة الكيس. ومع ذلك ، لأي أمراض يتم استئصال المثانة؟ على الرغم من حقيقة أن الكيس يمكن أن يتشكل في أي عضو تقريبًا ، لا يتم إجراء مثل هذه العملية دائمًا. في بعض الأحيان يتم علاج التكوين الحميد بالأدوية. في بعض الحالات ، من الضروري إزالة العضو بأكمله (على سبيل المثال ، مع وجود كيس كبير في الكلى). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك موانع لاستئصال المثانة. في بعض الأحيان لا ينصح بإجراء مثل هذه العملية بسبب المخاطر الصحية العالية. تشمل الشروط التي يتم إجراء استئصال المثانة لها:
- كيس مبيض. أعني تعليمًا رائعًاالذي لا يستجيب لأنواع العلاج الأخرى.
- كيس الكبد. في أغلب الأحيان ، لا تحتوي هذه التكوينات على سوائل فحسب ، بل تحتوي أيضًا على طفيلي (داء المشوكات). في هذه الحالة الجراحة هي العلاج الوحيد
- كيس في الفم. قد يكون لها توطين مختلف. هذا المرض يعالج من قبل جراح الأسنان.
- كيس البنكرياس. على الرغم من حقيقة أن هذا ورم حميد ، فإن العمليات التي يتم إجراؤها على هذا العضو خطيرة. لذلك ، يجب إجراء استئصال المثانة البنكرياس من قبل أخصائي متمرس.
بالإضافة إلى الأمراض المذكورة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لأكياس الثدي والغدة الدرقية والعصعص ، إلخ. في هذه الحالات ، يتم تحديد أساليب العلاج اعتمادًا على حجم التكوين.
مؤشرات لاستئصال المثانة الجذري
بالإضافة إلى إزالة الأكياس من الأعضاء ، فإن الاستئصال الجذري للمثانة هو عملية جراحية على المثانة. المؤشر الرئيسي لتنفيذه هو ورم سرطاني. يمكن أن يتطور التكوين الخبيث إما في المثانة نفسها أو ينمو إلى سمك العضو من الأنسجة المجاورة. في أغلب الأحيان ، تشمل هذه الأورام سرطان عنق الرحم وبطانة الرحم والمبيضين والبروستاتا والمستقيم. استئصال المثانة للعضو البولي (المثانة) هو إزالته كليًا أو جزئيًا. بالنظر إلى أن مثل هذا الإجراء مؤلم ويؤدي إلى الإعاقة ، فإنه يتم إجراؤه فقط في الحالات التي لا تساعد فيها خيارات العلاج الأخرى. تعتبر الأمراض التالية مؤشرات على استئصال المثانة:
- سرطان عنق الرحم المتقدم وجسم المثانة ينمو في سماكة النسيج.
- الأورام الحليمية المتعددة الموجودة على السطح الداخلي للعضو.
- تكرار الورم بعد الجراحة السابقة (سرطان متكرر).
- إنبات ورم خبيث في المثانة من الأعضاء المجاورة.
بالنسبة لأنواع السرطان الأقل خطورة ، يحاول الجراحون تجنب استئصال المثانة الجذري. في مثل هذه الحالات تقتصر على الاستئصال الجزئي للعضو في المكان الذي يوجد فيه الورم.
التحضير لاستئصال المثانة
عملية استئصال المثانة هي عملية جراحية ضخمة في البطن. لذلك ، قبل الشروع في الإجراء ، يجب أن يكون جسم المريض مستعدًا. نظرًا لأن العملية يمكن أن تؤدي إلى تطور عملية معدية في الحوض ، فمن الضروري البدء في تناول المضادات الحيوية مسبقًا. الأدوية الموصى بها "الاريثروميسين" و "نيومايسين". أيضًا ، قبل 14 يومًا من الجراحة ، يجب تناول الأدوية التي تحتوي على البيفيدوس والعصيات اللبنية. هناك حاجة إليها ليس فقط بسبب العلاج بالمضادات الحيوية ، ولكن أيضًا لتحسين وظيفة الأمعاء بعد الجراحة.
بالنظر إلى أن أعضاء الجهاز الهضمي تحد المثانة ، يلزم اتباع نظام غذائي خاص. يجب استبعاد الأطعمة غير القابلة للهضم قبل 3 أيام من استئصال المثانة. يسمح بشرب السوائل (ماء مغلي ، مياه معدنية بدون غاز ، شاي ، عصائر) ، مرق وجيلي. عشية العملية يتم تنظيف الأمعاء. لهذا الغرض ، خاصةملينات أو سلسلة من الحقن الشرجية.
استئصال المثانة
يتم إجراء استئصال المثانة على عدة مراحل متتالية. الخطوة الأولى هي التخدير العام. للوصول بسهولة إلى المثانة ، يجب أن يكون المريض في وضع خاص. يوضع المريض على ظهره ، ويرفع الحوض بمقدار 45 درجة مقارنة بأطراف الرأس والقدم. يتم إجراء الشق على طول خط الوسط. يبدأ في منطقة الارتفاق العاني وينتهي 2-3 سم فوق الحلقة السرية. المرحلة الأولى من استئصال المثانة هي تحويل البول وتهيئة الظروف لتدفقه (الاشتقاق). بعد ذلك ، يتم استئصال العضو. يعتمد مقدار التدخل الجراحي على مدى انتشار الورم. في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى المثانة ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية القريبة والأعضاء الأخرى. في النساء ، هذا هو الجدار الأمامي للمهبل ، الإحليل. مع نمو ارتشاحي واضح للورم ، يتم استئصال الرحم والمبيض. عند الرجال ، بالإضافة إلى المثانة ، غالبًا ما يكون من الضروري إزالة غدة البروستاتا والحويصلات المنوية. بالنظر إلى حدوث فقدان هائل للدم أثناء العملية ، فإن استئصال المثانة له عدد من موانع الاستعمال.
بعد تحويل البول إلى جدار البطن الأمامي أو الأمعاء ، يتم فصل العضو عن الصفاق ، وربط الأوعية الدموية وإزالتها. بعد ذلك ، يتم إجراء التخثير الكهربي والتخدير النخاعي لتقليل الألم في الساعات الأولى بعد المعالجة. وتجدر الإشارة إلى أن ما بين المرحلة الأولى والثانية من التدخل الجراحي يجب أن يستغرق من 4 إلى 6أسابيع.
التعافي بعد الجراحة
بعد استئصال المثانة ، يمكن أن تستغرق إعادة التأهيل وقتًا طويلاً. هذا لا يرجع فقط إلى التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في الجسم ، ولكن أيضًا بسبب الحالة النفسية للمريض. بعد كل شيء ، بالإضافة إلى حقيقة أن عملية التبول الطبيعية مضطربة ، هناك تغييرات وظيفية أخرى. انتعاش الجسد لا يحدث على الفور. في اليوم الأول بعد الجراحة يجب أن يكون المريض في وحدة العناية المركزة. يعد ذلك ضروريًا لمراقبة العلامات الحيوية ، وعدم تفويت تطور النزيف والصدمة. عند نقل المريض إلى الجناح العام ، يمكنه بالفعل التحرك بشكل مستقل. يوصى بالمشي قدر الإمكان حتى لا تتطور عملية الالتصاق في الحوض الصغير. في بعض الحالات ، يتعين على المرضى تناول الطعام باستخدام المسبار لفترة طويلة. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يتم استعادة عمل الأمعاء ، ويبدأ المريض في تناول الطعام بمفرده. يعود التبول أيضًا إلى طبيعته تدريجياً. ومع ذلك ، يجب على المرضى المشي بالقسطرة طوال الوقت. لذلك ، يخضع بعض المرضى لعملية أخرى - إنشاء مثانة اصطناعية. يتم إجراء مثل هذا التلاعب بعد بضعة أشهر في حالة عدم وجود موانع.
استئصال المثانة: مراحل التنفيذ
تسمى إزالة كيس الأسنان أيضًا باستئصال المثانة. يتم إجراء هذه العملية في عيادة الأسنان. لإجراء ذلك ، لا يلزم التخدير العام ، يكفي التخدير الموضعي فقط. قد يكون الأطفال استثناء.يتضمن استئصال المثانة للسن الإزالة الكاملة لمحتويات أغشية الكيس. تتضمن خطوات العملية:
- تحضير السديلة المخاطية العظمي باستخدام شق. ثم يتم تقشيرها.
- الحصول على صفيحة عظم من أجل الوصول إلى الكيس. للقيام بذلك ، يتم حفر عدة ثقوب فوق التشكيل.
- إزالة الكيس وجزء من جذر السن.
- مراجعة التجويف المشكل
- خياطة سديلة الغشاء المخاطي
في أغلب الأحيان ، الكيس هو تشوه خلقي في الأنسجة الظهارية. أقل شيوعًا ، يظهر بسبب العمليات الالتهابية طويلة الأمد ، وإجراءات طب الأسنان غير المناسبة.
استئصال المثانة من المبيض
استئصال المثانة من المبيض هي عملية ضرورية للتكيسات الكبيرة غير القابلة للعلاج المحافظ. هذا التكوين الحميد خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية - تمزق الأعضاء. يتم إجراء عملية إزالة الكيس بطريقة مفتوحة وبمساعدة تنظير البطن. يتم إرسال محتويات التكوين للفحص الخلوي. إذا لم يتم العثور على خلايا خبيثة ، يتم تخثر المبيض وخياطته.
تقنية لإجراء استئصال المثانة من كيسات الأعضاء الداخلية
يتم إجراء استئصال المثانة لأكياس الأعضاء الداخلية الأخرى بطريقة مماثلة. تشمل العمليات المعقدة إزالة تكوينات البنكرياس والرئتين والكبد. يتم إجراء هذه التدخلات بطريقة جراحية مفتوحة تحت إشراف عامالتخدير.
موانع لاستئصال المثانة
تشمل موانع إزالة التكوينات الكيسية ما يلي:
- قصور حاد و مزمن في القلب و الكلى و الجهاز التنفسي و هو في مرحلة اللامعاوضة
- التهاب صديدي في تجويف الحوض والبطن والصدر.
- غمر جذر السن في الكيس بأكثر من الثلث
- نتيجة علم الخلايا ضعيفة. في هذه الحالات ، هناك حاجة إلى طرق أخرى للعلاج الجراحي.
آراء الأطباء حول استئصال المثانة
يعتقد معظم الأطباء من مختلف التخصصات أن استئصال المثانة يعتبر تدخلاً جراحيًا ضروريًا ، لأنه يمنع حدوث مضاعفات خطيرة (التهاب الصفاق ، تعفن الدم). في كثير من الأحيان ، لا يشكل هذا الإجراء خطورة على الصحة ويتم إجراؤه بالمنظار.
إزالة المثانة ، حسب الأطباء ، عملية خطيرة وصدمة ، مصحوبة بخطر حدوث مضاعفات. ومع ذلك فهو يعتبر ضروريا للأورام الخبيثة.
