جلوكوز الدم مؤشر مهم لصحة الإنسان. مع انخفاض حاد في السكر ، يمكن أن تحدث صدمة سكر الدم. في كثير من الأحيان ، لا يلاحظ المرضى بوادر هذه الحالة التي تهدد الحياة. أثناء نقص السكر في الدم ، تتدهور حالة الشخص بشكل سريع ، ويقع المريض في غيبوبة. كيف نمنع هذه الحالة؟ وكيف يتم تقديم الإسعافات الأولية للمريض؟ سننظر في هذه القضايا في المقال.
وصف علم الأمراض
ما هي صدمة سكر الدم؟ وهو رد فعل شديد من الجسم لانخفاض تركيز الجلوكوز في الدم وزيادة في مستوى هرمون الأنسولين. في هذه الحالة الخطيرة ، يعاني الجهاز العصبي المركزي أولاً وقبل كل شيء. بعد كل شيء ، الجلوكوز هو مصدر طاقة الخلايا العصبية. مع نقص هذه المادة ، تعاني أنسجة المخ من نقص حاد في الأكسجين.
يصاحب نقص الأكسجة موت الخلايا العصبية. كلما تموت الخلايا العصبية أكثر ، كلما زاد وضوحهاعلامات علم الأمراض. عندما تنخفض مستويات الجلوكوز إلى مستويات منخفضة للغاية ، يدخل المريض في غيبوبة. يطلق الأطباء على هذه الحالة اسم الأنسولين أو صدمة نقص السكر في الدم. إذا لم يتم تقديم المساعدة العاجلة للمريض ، فقد تكون الغيبوبة قاتلة.
مسببات مرض السكري
ما الذي يسبب صدمة سكر الدم؟ في معظم الحالات ، تحدث هذه الحالة لمرضى السكر بسبب جرعة زائدة من الأنسولين.
في مرض السكري ، ينتج البنكرياس القليل جدًا من الأنسولين. لذلك فإن هذا الهرمون لا يدخل الجسم إلا من الخارج. يتم وصف هؤلاء المرضى بعلاج بديل بمستحضرات الأنسولين مدى الحياة. ما الذي يمكن أن يسبب جرعة زائدة من الهرمون؟ يحدد أطباء الغدد الصماء الأسباب التالية لصدمة نقص السكر في الدم لدى مرضى السكر:
- حقن الكثير من الأنسولين. غالبًا ما يتم ملاحظة جرعة زائدة عند استخدام حقنة كبيرة الحجم. في هذه الحالة ، من الصعب جدًا على المريض جمع الكمية الدقيقة من المحلول. لذلك ، يوصي الأطباء باستخدام محاقن متساوية في الحجم لجرعة واحدة من الأنسولين.
- الحقن العضلي للأنسولين. من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن إعطاء هذا الهرمون إلا تحت الجلد أو عن طريق الوريد. أحيانًا يُحقن الأنسولين بالخطأ في العضلة عند استخدام إبرة طويلة جدًا.
- لا طعام بعد العلاج. بالنسبة لبعض أنواع مرض السكري ، يصف الأطباء الأدوية التي تحتوي على الأنسولين قصير المفعول. يتم إعطاء هذه الأدوية بدقة قبل وجبات الطعام. بعد فترة من الحقن ، يجب على المريض أن يأكل. غياب طويل عن الطعاميمكن أن يتسبب في انخفاض مستويات الجلوكوز.
- نشاط بدني مباشرة بعد الحقن. يوصي الأطباء بإعطاء الجسم القليل من الراحة بعد حقن الأنسولين. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يتناولون أدوية قصيرة المفعول. أثناء العمل العضلي الشديد والأنشطة الرياضية ، يتم استهلاك الجلوكوز بشكل مكثف للغاية. إذا تم حقن الأنسولين قبل وقت قصير من التمرين ، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض حاد في السكر.
- تدليك موقع الحقن. لا ينصح الأطباء بتدليك موقع حقن الأنسولين. هذا يزيد من الدورة الدموية ويمكن أن يسبب زيادة في تركيز الهرمون في الدم.
- انخفاض في إنتاج الأجسام المضادة للأنسولين. في جسم الإنسان ، يتم إنتاج أجسام مضادة خاصة لـ IAA. أنها تمنع عمل الأنسولين. في مرضى السكر ، تتشكل هذه الغلوبولين المناعي بكميات متزايدة. ومع ذلك ، مع تناول الكحول والسمنة والحمل ، ينخفض إنتاج الأجسام المضادة. هذا يؤدي إلى إفراط في عمل الأنسولين على الجسم وانخفاض حاد في مستويات الجلوكوز.
- علاج غير صحيح للحماض الكيتوني. مع إعطاء الأنسولين في الوقت المناسب أو مع جرعاته غير الكافية ، سيزيد المريض من مستوى السكر وأجسام الكيتون في بلازما الدم. تسمى هذه الحالة بالحماض الكيتوني وهي مهددة للحياة. في هذه الحالة ، يقوم الأطباء بتعديل نظام العلاج ويصفون جرعات أعلى من الأنسولين للمرضى. هذا يزيد من خطر جرعة زائدة من المخدرات. لذلك ، يجب أن يتم العلاج تحت رقابة صارمة على تركيز السكر في الدم.
- أخذ السلفوناميدات. يزيد استخدام هذه الأدويةتركيز الأنسولين في البلازما ويمكن أن يسبب نقص السكر في الدم.
أسباب أخرى لانخفاض السكر في الدم
هل يمكن أن تحدث صدمة نقص السكر في الدم بدون مرض السكري؟ يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض حاد في نسبة الجلوكوز لدى الأشخاص الأصحاء. يمكن أن يكون بسبب الأسباب التالية:
- الجوع وسوء التغذية. في كثير من الأحيان ، يحدث نقص السكر في الدم أثناء الوجبات الغذائية الصارمة وفترات الراحة الطويلة بين الوجبات. في هذه الحالة ، يحدث نقص في الكربوهيدرات في الجسم ، مما يؤدي إلى حدوث صدمة سكر الدم. ومع ذلك ، فإن هذه الظاهرة نادرة جدًا.
- نشاط بدني. يتطلب التدريب المكثف إنفاقًا كبيرًا من الطاقة ، والتي يأخذها الجسم من احتياطيات الجلوكوز. نتيجة لذلك ، قد تنخفض مستويات السكر في الدم. غالبًا ما يعاني الرياضيون من صدمة نقص السكر في الدم أثناء المنافسات. يستخدم بعض لاعبي كمال الأجسام الأنسولين لزيادة كتلة العضلات. لا ينبغي القيام بذلك تحت أي ظرف من الظروف. يمكن أن يؤدي تناول الهرمون بشكل غير لائق إلى الإصابة بنقص سكر الدم الشديد.
- تناول بعض الأدوية. يمكن أن يؤدي استخدام خافضات الحرارة والسلفوناميدات ومضادات الملاريا إلى انخفاض السكر.
يمكن أن يكون سبب نقص السكر في الدم تعاطي الكحول. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة حالة من الصدمة بسبب انخفاض مستويات الجلوكوز في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.
صدمة نقص السكر في الدمقد تحدث نتيجة مضاعفات لأمراض وظروف الجسم التالية:
- أمراض الكبد و الكلى ؛
- اضطرابات الانزيم
- أورام البنكرياس ؛
- اضطرابات الغدد الصماء
- عمليات في الجهاز الهضمي.
عند الرضع ، يتطور نقص السكر في الدم مع الخداج وأمراض القلب الخلقية. قد يكون نقص الأكسجة أثناء فترة ما قبل الولادة هو سبب انخفاض مستويات الجلوكوز عند الأطفال حديثي الولادة.
مراحل
يحدد الأطباء المراحل التالية في تطور نقص السكر في الدم:
- المرحلة القشرية. يصبح المريض سريع الانفعال ويشعر بإحساس قوي بالجوع. هذه الأعراض ناتجة عن موت الخلايا العصبية في القشرة الدماغية.
- مرحلة التفاعلات الخضرية. تموت خلايا المناطق تحت القشرية في الدماغ. ويصاحب ذلك مظاهر مرضية واضحة للجهاز العصبي اللاإرادي: تكرار ضربات القلب ، وزيادة التعرق ، وارتعاش الأطراف ، والصداع. لا يزال المريض يعاني من الجوع المؤلم
- المرحلة تحت القشرية. يستمر المريض في تدمير الخلايا العصبية تحت القشرة الدماغية. هذا مصحوب باضطراب عقلي. هناك أوهام وهلوسة. يصبح المريض عدوانيًا وقد يتصرف بشكل غير لائق.
- موت الخلايا العصبية في الأجزاء العلوية من النخاع المستطيل. هذه المرحلة مصحوبة بظهور النوبات. ثم ينزلق المريض في غيبوبة سطحية
- موت الخلايا في الجزء السفلي من النخاع المستطيل. هذا الجزء من الجهاز العصبي المركزي مسؤول عن الوظائف الحيويةالكائن الحي. في هذه المرحلة ، يتطور الاكتئاب التنفسي والقلب. يغرق المريض في غيبوبة عميقة تضخ قاتلة.
من المهم أن نتذكر أن جميع مراحل صدمة سكر الدم تتطور بسرعة كبيرة. تمر بضع دقائق فقط بين المظاهر الأولية لعلم الأمراض (الشعور بالجوع والتهيج) والغيبوبة. لذلك ، لم يتبق سوى القليل من الوقت لرعاية المرضى.
علامات أولية
غالبًا ما يصعب التعرف على العلامات المبكرة لنقص السكر في الدم. في المراحل الأولية ، يصاب المريض بنقص الأكسجة الدماغي. ويصاحب ذلك الشعور بالإرهاق وكذلك الصداع الذي لا يزيله المسكنات. هذه الحالة هي مقدمة لصدمة الأنسولين وتسمى هالة سكر الدم.
عندما ينخفض مستوى الجلوكوز عن 2.8 مليمول / لتر ، تظهر المظاهر التالية لنقص السكر في الدم:
- برودة و تعرق في اليدين و القدمين
- غثيان ؛
- ضعف ؛
- دوار ؛
- تنميل في الأنف والشفتين.
إذا لم يعالج المريض في هذه المرحلة فإن حالته تتدهور بسرعة
الأعراض التفصيلية
في المراحل اللاحقة من علم الأمراض ، تظهر الأعراض الحادة لصدمة سكر الدم:
- شعور لا يطاق بالجوع ؛
- صعوبات في التنفس
- ازدواج الرؤية و تشوش الرؤية
- يرتجف اليدين والقدمين ؛
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- انخفاض في ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ؛
- حادضعف ؛
- خلل التنسيق.
تنتهي المراحل المتأخرة من نقص السكر في الدم بنوبة من التشنجات وفقدان الوعي وتطور الغيبوبة. وهذا يشكل خطرا كبيرا على حياة المريض
تعقيدات
كما ذكرنا سابقًا ، تؤدي غيبوبة نقص السكر في الدم بدون علاج إلى الوفاة. ولكن حتى مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤثر هذه الحالة على صحة الشخص لفترة طويلة. بعد كل شيء ، نقص السكر في الدم مصحوب بموت عدد كبير من الخلايا العصبية.
يمكن أن تسبب الغيبوبة الأمراض التالية:
- وذمة الدماغ. مثل هذه المضاعفات تؤدي إلى تغيرات مرضية لا رجعة فيها في أنسجة الجهاز العصبي المركزي.
- اعتلال الدماغ. يصاحب هذا المرض ضعف في إمدادات الدم وتغذية الدماغ. يؤدي إلى اضطرابات عقلية وضعف الذاكرة والخرف. هذه النتيجة لانخفاض السكر في الدم أكثر شيوعًا عند المرضى الأكبر سنًا.
- التخلف العقلي. يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم في الطفولة التخلف العقلي. يحدث انتهاك لتطور الذكاء بسبب نقص الأكسجة في الدماغ.
الإسعافات الأولية
يجب تقديم الإسعافات الأولية لصدمة سكر الدم على الفور. بعد كل شيء ، يمكن أن تتدهور حالة المريض بشكل كبير في غضون دقائق. إذا كان المريض واعيًا ، فمن الضروري وضعه أو جلوسه. ثم أعط المريض طعامًا أو شرابًا سكريًا في أسرع وقت ممكن:
- شاي أو عصير حلو ؛
- عسل ؛
- بضع قطع من السكر
- مربى ؛
- شوكولا ؛
- حلوى.
بعد 10-15 دقيقة ، تحتاج إلى قياس مستوى السكر باستخدام جهاز قياس السكر. إذا ظل منخفضًا ، يتكرر المنتج الحلو. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري ، ثم بعد الشعور بالتحسن ، يجب عليك زيارة طبيب الغدد الصماء.
إذا فقد المريض وعيه ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الأطباء يجب أن يوضع المريض على جانبه. عضليًا ، يجب حقن 2 مل من عقار "الجلوكاجون" - هذا العامل يزيد من مستوى الجلوكوز.
التشخيص
من المهم جدا التفريق بين غيبوبة السكري وصدمة سكر الدم. يمكن القيام بذلك عن طريق اختبار جلوكوز الدم. في غيبوبة السكري ، يرتفع مستوى السكر بشكل حاد ، وينخفض مع نقص السكر في الدم. في المنزل ، يمكن إجراء هذا الاختبار باستخدام مقياس الجلوكومتر.
في الأشخاص الأصحاء ، يتراوح تركيز الجلوكوز الطبيعي في الدم من 3.3 إلى 5.5 مليمول / لتر. تظهر أولى علامات نقص السكر في الدم عندما ينخفض مستوى السكر في الدم عن 3 مليمول / لتر.
يجب أن نتذكر أن القفزة الحادة في تركيز الجلوكوز إلى أسفل يؤدي في أغلب الأحيان إلى حالة من الصدمة. في مرضى السكر ، يكون مستوى السكر مرتفعًا ، ويمكن أن يصل إلى 10-20 مليمول / لتر. في هذه الحالة ، قد تظهر علامات نقص السكر في الدم حتى بمعدلات 4-8 مليمول / لتر.
علاج
بفي الحالات الخفيفة ، تتحسن حالة المريض بعد الإسعافات الأولية. في حالة حدوث نقص السكر في الدم بشكل متكرر ، يقوم الطبيب بمراجعة نظام علاج المريض ، وإذا لزم الأمر ، يقلل جرعة الأنسولين. كما يقدم اختصاصي الغدد الصماء توصيات للمريض بخصوص التغذية ونمط الحياة.
في الحالات الشديدة ، يتم علاج صدمة نقص السكر في الدم في المستشفى. يتم إعطاء المريض محلول جلوكوز على شكل قطرات أو حقن في الوريد. في الوقت نفسه ، يراقب الأطباء باستمرار مستوى السكر في الدم. إذا لم يخرج المريض من غيبوبة لفترة طويلة ، يتم وصف هرمونات الكورتيكوستيرويد التي تزيد من تركيز الجلوكوز في الجسم.
توقعات
بين مرضى السكري ، يبلغ معدل الوفيات من غيبوبة سكر الدم حوالي 4٪. غالبًا ما تحدث النتيجة المميتة بسبب تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمريض.
في الحالات الخفيفة ، لا يؤدي الانخفاض الحاد في مستويات السكر إلى أي عواقب. في المرة الأولى بعد نوبة نقص السكر في الدم ، قد يشعر المريض بقليل من الضعف والدوار. ثم حالته طبيعية تماما
يمكن أن تؤدي غيبوبة نقص السكر في الدم إلى وذمة دماغية واعتلال دماغي. في هذه الحالة ، قد تستمر الاضطرابات العصبية المزمنة لدى المرضى. هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند الأطفال وكبار السن.
الوقاية
كيف نمنع حدوث انخفاض في سكر الدم وتطور الغيبوبة؟ لمنع هذه الحالة الخطيرة ، يجب مراعاة التوصيات التالية لأطباء الغدد الصماء:
- قم بقياس نسبة السكر في الدم بانتظام باستخدام جهاز قياس السكر في المنزل.
- لا تتناول جرعة زائدة من الأنسولين والأدوية الأخرى المضادة لمرض السكر.
- تجنب الصيام والاستراحات الطويلة بين الوجبات
- مرضى السكري يجب أن يحملوا معهم مكعبات السكر أو الشوكولاتة أو الحلوى في جميع الأوقات.
- يجب تجنب التمرين بعد تناول مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول.
ستساعد هذه الإجراءات في التحكم في مستوى الجلوكوز في الوقت المناسب ومنع انخفاضه الخطير.
