حشو قناة الجذر من أهم العمليات المرتبطة بعلاج الأسنان حيث تم إزالة اللب من قبل. تعتمد درجة نتيجة العلاج على المدى الطويل على جودة الحشو. في قناة الجذر المفتوحة ، تحدث عملية تطور الكائنات الحية الدقيقة ، مما يؤدي إلى التهاب العظام حول السن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوضع يؤثر أيضًا سلبًا على الجسم كله. نقدم لكم معرفة ماهية قناة الجذر ، وملئها (مراحلها وطرقها) ، وما هي المضاعفات بعد العملية.
أنواع الحشوة الرئيسية
معالجة قناة الجذر هي عملية معالجة المناطق الداخلية للأسنان ، أي الجزء الذي يوجد فيه اللب. ترجع الحاجة إلى هذا الإجراء إلى أمراض مثل التهاب لب السن والتهاب دواعم السن. يتكون العلاج من تنظيف القنوات من الأنسجة التالفة وإغلاقها لاحقًا. الحشوة هي تعبئة التجاويف المتكونة بمادة خاصة بطريقة معينة.
هذا الإجراء من نوعين:
- الحشو المؤقت لقنوات الجذر هو ملء التجويف بمادة بلاستيكية غير قابلة للتصلب (معجون) ، والتي لها خصائص علاجية معينة. هذا ضروري في الحالات التي يوجد فيها التهاب لب السن أو التهاب دواعم السن. ثم أولاً يتم تنظيف السن من الأنسجة التالفة ، والحشو المؤقت لمدة من يوم إلى عدة أشهر ، ثم علاج إضافي.
- يحدث الملء الدائم لقناة الجذر عندما لا تكون هناك علامات لعمليات التهابية حادة. يتم إجراء مثل هذا الإجراء إما على الفور أو بعد إجراء مؤقت.
لإجراء تعبئة عالية الجودة لقناة الجذر ، من الضروري التحضير لهذه العملية.
خطوات التحضير لملء القناة
الخطوات الرئيسية كالتالي:
- ادارة التخدير.
- إزالة الأنسجة المريضة
- إزالة اللب.
- قياس طول القنوات
- بالقطع.
يتم إعطاء حقنة بالتخدير الموضعي حول الموقع حيث توجد قناة الجذر المصابة. الحشو ، وكذلك التحضير له ، عملية غير سارة إلى حد ما ، وفي بعض الأماكن أيضًا مؤلمة. لذلك لا يتم العلاج بدون تخدير.
تتم إزالة الأنسجة المصابة على النحو التالي: يقوم طبيب الأسنان بتنظيف المنطقة الملتهبة باستخدام مثقاب ، بينما يتم أيضًا إزالة بعض الأنسجة السليمة جزئيًا. الإجراء ضروري لتدمير مصدر العدوى وفتحهاالوصول إلى فتحات القناة. إزالة اللب ليست فقط إزالة الأنسجة الداخلية من تاج السن. كما يتم تنظيف قنوات الجذر.
قياس طول القنوات ضروري لملء عالي الجودة. هذا الجزء من السن في كل شخص له طول ودرجة انحناء مختلفة. إذا تم قياس هذه المعلمات بشكل غير صحيح ، فإن احتمال بقاء التجويف غير ممتلئ يزداد بشكل كبير. ستكون نتيجة ذلك عملية إعادة التهابات وعلاج جديد.
الآلات هي واحدة من الخطوات الرئيسية. عند ملء قنوات الجذر ، فإن إغلاق التجويف مهم جدًا. لذلك يمر طبيب الأسنان عبر القنوات بأداة رفيعة خاصة ، وبالتالي يقوم بتنظيفها مرة أخرى وتوسيعها للحجم المطلوب من أجل ملء التجويف بإحكام أكثر.
المعالجات الميكانيكية لملء قنوات الجذر من نوعين:
- عند استخدام الأدوات اليدوية.
- عند استخدام طرف خاص ، يتم إدخال أجزاء التيتانيوم فيه ، يسمى ملفات التعريف. الأداة تدور في قناة الجذر وتزيل الرقائق من جدرانها ، وبالتالي توسع التجويف.
بعد الانتهاء من هذه الخطوات يمكنك المتابعة مباشرة لملء القنوات باستخدام مواد خاصة.
ما هي الحشوات المصنوعة من
المواد اللازمة لملء قنوات الجذر على أساس مؤقت هي عجينة. يمكن أن تكون مختلفة ، لكنها عادة ما تتضمن:
- زوجان من المضادات الحيوية ،مع مجموعة واسعة من النشاط المضاد للبكتيريا والفطريات ؛
- أي دواء يمكن أن يقلل الالتهاب دون التأثير على ردود الفعل الوقائية للثة ؛
- حشو ظليل للأشعة ، والذي يمكن استخدامه لتقييم جودة ملء التجويف على الأشعة السينية.
مادة طب الأسنان للحشو الدائم لقناة الجذر عبارة عن حشوات صلبة (حشوات) ، والتي تتمثل في جوتا بيرشا ودبابيس ، وكذلك تثبيت الأسمنت (السدادات) ، والتي تملأ التجويف بين الحشو وجدران القناة.
الدبابيس مصنوعة من مادتين:
- Gutta-percha مادة شديدة السائلة عند تسخينها ، وتصبح مرنة وقاسية عند تبريدها.
- معدن (فضي).
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه تم استخدام الدعامات الفضية في طب الأسنان منذ العشرينات من القرن الماضي. اليوم نادرا ما تستخدم. على الرغم من أن هذه المسامير ذات نوعية جيدة (سهلة الإدخال والإزالة ، ولها قدرة إشعاعية) ، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى عمليات التهابية أثناء التلامس الطويل مع الأنسجة. لذلك ، تم استبدالهم بدبابيس gutta-percha.
مواد التعبئة لملء قناة الجذر تلبي المتطلبات التالية:
- أداء ختم موثوق به.
- غير سام.
- متوافق حيوياً للغاية.
- لديها انكماش منخفض.
- سهل التعقيم
- تباين عالي للأشعة السينية.
- لا يغير لون مينا الأسنان
- سهل الإزالة إذا لزم الأمر.
كيف تتم التعبئة
لاحظ أنه يوجد اليوم في عيادات الأسنان الطرق التالية لملء قنوات الجذور:
- بمساعدة عجينة متجانسة يتم الحصول عليها عن طريق خلط مسحوق خاص مع سائل. يتكون حشو قناة الجذر في هذه الحالة من ملء التجويف بمادة تشبه العجينة. تستخدم هذه التركيبة عندما تكون هناك قنوات أسنان ضيقة ومنحنية بشدة.
- طريقة دبوس واحد.
- طريقة التكثيف الجانبي
- باستخدام نظام Thermofil.
- طريقة الإزالة.
- استخدام جوتا بيرشا الساخنة.
- باستخدام نظام E&Q Plus.
تتضمن جميع الطرق باستثناء الأولى استخدام مواد حشو صلبة و / أو دبابيس. لا يعتمد استخدام طريقة العلاج هذه أو تلك على القدرات المالية للمريض بقدر ما يعتمد على السمات التشريحية لأسنانه.
تختلف طرق التعبئة ليس فقط في طريقة ملء تجويف القنوات الجذرية ، ولكن أيضًا في سرعة الإجراء ، ومتانة النتيجة ، وكذلك في التكلفة. دعونا ننظر في كل طريقة على حدة.
طريقة دبوس واحد
يعد ملء قنوات الجذر بالدبابيس علاجًا شائعًا إلى حد ما. تبدو العمليةعلى النحو التالي: لا يتم إدخال معجون متصلب في قناة الجذر فحسب ، بل يتم إدخال دبوس أيضًا. وتتمثل مهمتها في سد مادة التعبئة وتوزيعها بالتساوي على طول جدران القناة. هذه الطريقة أكثر موثوقية من العلاج عند استخدام المعجون فقط.
لإغلاق قنوات الجذر ، يتم إدخال دبوس ، وهو مصنوع من gutta-percha. هذا منتج ناتج عن معالجة اللاتكس من النباتات الاستوائية. عند تسخينها ، تنعم هذه المادة ، وعندما تبرد ، تصلب لتصبح صلبة ومرنة.
طريقة التكثيف الجانبي
في هذه الحالة ، يستخدم طبيب الأسنان مادة مانعة للتسرب بدلاً من اللصق. دعنا نلقي نظرة على شكل خطوات التعبئة أثناء طريقة التكثيف الجانبي:
- يتم وضع دبوس المركز.
- باستخدام نقاط ورق إضافية ، يتم تجفيف منطقة التعبئة ، وبعد ذلك يتم إزالتها.
- حقن السداده.
- قم بتثبيت الدبوس الرئيسي وادفعه إلى الحائط.
- تم إدخال دبابيس إضافية ، والتي يتم أيضًا معالجتها مسبقًا باستخدام مادة مانعة للتسرب.
- يتم ملء التجويف المتبقي بمادة مانعة للتسرب حتى يتم إحكامها تمامًا.
- إزالة المواد الزائدة ، مما يعطي سطح السن شكلاً طبيعياً.
- تتكثف جوتا بيرشا عند فم القناة.
- يقوم طبيب الاسنان بالعلاج النهائي في تجويف الفم
نتيجة مثل هذه المعاملة ،ليس فقط إغلاقًا موثوقًا بدرجة كافية للثقبة القمية ، ولكن أيضًا ملء كامل تجويف قناة الجذر.
طريقة تتضمن استخدام نظام Thermofil
Thermofil عبارة عن ناقلات مصنوعة من البلاستيك يتم تطبيق gutta-percha عليها. خلال هذه الطريقة ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:
- قناة الجذر المحضرة مملوءة بكمية صغيرة من مادة مانعة للتسرب.
- يسخن الحامل في فرن خاص ويوضع في التجويف
- باقي القضيب مقطوع
وهكذا ، فإن gutta-percha المسخن لديه سيولة عالية ويملأ تدريجياً المساحة الكاملة لقناة الجذر. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي أن الحشو لا يحدث فقط في قناة الجذر الرئيسية ، ولكن أيضًا في الأنابيب الجانبية. إنها أيضًا عملية سريعة إلى حد ما ذات نتائج موثوقة.
العيب الوحيد للطريقة التي تستخدم نظام Thermofil هو أن مادة الحشو غالبًا ما تتجاوز القنوات.
المزايا الرئيسية لهذه الطريقة هي:
- مستوى عالٍ من الختم المحكم ؛
- تقليل خطر إعادة الالتهاب ؛
- الحد الأدنى من السمية ؛
- لا ألم بعد إجراء الملء
- عملية العلاج سريعة جدا
طريقة تعبئة الإزالة
يتم استخدامه في حالات القنوات المنحنية التي يصعب الوصول إليها وكذلك تلك التي تم علاجها بالفعلسابقًا. يكمن جوهر الطريقة في حقيقة أنه بمساعدة الأداة التي تحمل الاسم نفسه ، يتم إدخال الأدوية في نظام قناة الجذر بأكمله. في الحقيقة الغرض منه هو التعقيم الكامل
في الحالات الصعبة ، يتم إجراء عملية ملء الرحلان عدة مرات بفاصل زمني من أسبوع إلى أسبوعين. تتمثل مزايا هذه الطريقة في أن نتيجة العلاج أعلى بكثير من جميع النتائج الموجودة ، ويتم الحفاظ على صلابة الأسنان ، ولسنوات عديدة لا يوجد تدمير لأنسجة الأسنان مع إزالة اللب. ولكن الأهم من ذلك ، بفضل التعقيم الذي تم إجراؤه ، تقليل خطر الإصابة مرة أخرى إلى الصفر. عيب الإجراء هو ارتفاع تكلفته
طريقة جوتا بيرشا الساخنة
هناك أربع طرق لاستخدام جوتا بيرشا الساخنة:
- حقن جوتا بيرشا.
- التكثيف العمودي.
- موجة مستمرة.
- باستخدام حقنة.
يتضمن ملء قناة الجذر باستخدام gutta-percha القابل للحقن استخدام مادة مسخنة حتى 200 درجة لملء التجويف. ينتشر في جميع أنحاء التجويف وبالتالي يملأه جيدًا.
طريقة التكثيف العمودي معقدة وطويلة نوعًا ما. يتكون من الخطوات التالية:
- توضع المادة المسخنة لدرجة الحرارة المطلوبة في التجويف المُجهز لملء قنوات الجذر.
- ثم يتم توجيهه نحو الثقبة القمية والأنابيب الجانبية.
- بعد الختم الكامل في الجزء المركزيأدخل دبوس gutta-percha المخفف.
- إزالة المواد الزائدة.
من خلال هذه الطريقة ، يتم ملء الفراغ ثلاثي الأبعاد ، بينما يتم استخدام gutta-percha إلى أقصى حد ، ويكون مانع التسرب في حده الأدنى.
طريقة الموجة المستمرة هي اختلاف عن طريقة التعبئة السابقة. تتكون من مرحلتين:
- يتم وضع الدبوس المركزي في قناة الجذر ، والتي يتم تسخينها مسبقًا إلى مائتي درجة ، ويتم قطعها في الثلث الأوسط.
- على التوالي ، يتم إدخال المزيد من الدبابيس من نفس الحجم ، لكن يتم تسخينها بالفعل إلى مائة درجة.
الميزة المميزة التي تجعل هذه الطريقة أفضل من الطريقة السابقة هي أن العملية أبسط وأن الختم كامل تمامًا.
طريقة إدخال gutta-percha باستخدام حقنة مريحة وسريعة. لكن ملء الأنابيب الجانبية في هذه الحالة لا يحدث. وأحيانًا لا تصل مادة الحشو إلى قمة قناة الجذر. نتيجة لذلك ، يجب إعادة العمل في كثير من الأحيان
طريقة E & Q Plus
نظام E&Q Plus عبارة عن مسدس حقن خاص برأس ومرفقات متنوعة. بفضله ، يمكن تسخين جوتا بيرشا إلى درجة الحرارة المرغوبة في قناة الجذر نفسها. وبالتالي ، هناك ضغط دائم تدريجي للمادة. بالنتيجة الحشو ثلاثي الابعاد
يمكنك أيضًا إكمال العملية بمسدس ،أو اللجوء إلى طريقة التكثيف الرأسي. يتعرف أطباء الأسنان على طريقة الحشو باستخدام نظام E&Q Plus كأحد أفضل الطرق في الوقت الحاضر. لذلك ، يتم استخدامه في أغلب الأحيان.
العمليات الالتهابية المحتملة وعلاج المضاعفات بعد الحشو
في كثير من الأحيان ، بعد إجراء حشو قناة الجذر ، يشكو المرضى من ألم في الأسنان المعالجة. هذا لا يعني على الإطلاق أن هناك خطأ ما. في البداية ، لا تشعر بأي شيء بسبب التخدير الذي يتم إعطاؤه. ثم ، عندما يمر العمل ، تظهر العمليات الطبيعية. بعد كل شيء ، الملء هو تدخل طرف ثالث.
يمكن أن يكون ألم الأسنان بدرجات متفاوتة. كقاعدة عامة ، يحذر طبيب الأسنان من هذا ويصف عدة أدوية أو علاجات شعبية للاختيار من بينها ، والتي يجب تناولها في حالة الألم الشديد. عادة ما يتم ملاحظة هذه الحالة من يوم إلى يومين.
إذا لم يختفي الألم مهما كان ، فالأمر يستحق تحديد موعد جديد مع طبيبك. هناك احتمال حدوث مضاعفات. يجدر أيضًا زيارة طبيب الأسنان إذا كان السن يتألم لفترة طويلة من الوقت أو يؤلم فقط عند العض ، وكذلك إذا كانت اللثة منتفخة.
في زيارة المتابعة على الطبيب القيام بما يلي:
- إجراء فحص بصري للمنطقة المتضررة
- عمل تشخيصات بالأشعة السينية ، والتي يمكنك من خلالها تقييم الوضع في تجويف الجذر.
إذا كان هناك ثقب ، فسوف يعاني المريض من ألم شديد ، كما سينزف ويسقطأداة. في هذه الحالة يجب إعادة ملء التجويف الناتج.
نادرًا ما يكفي ، ولكن هناك حالات انقطعت فيها أداة أثناء العلاج الأول. يبقى في قناة الجذر ، ويؤدي إلى عمليات التهابية مصحوبة أيضًا بالألم. يمكنك رؤية بقايا الأداة على الأشعة السينية. لا يمكن التخلص من المشكلة الا بعد خلع السن.
في حالات أخرى ، تتم تعبئة رديئة الجودة. يمكن أن تكون هناك فجوات تركت شاغرة. ثم يتم استخراج المواد وتنظيف وإعادة ختم قناة الجذر. تجدر الإشارة إلى أنه بمرور الوقت سيكون من الضروري استبدال السن بزرع أو جسر. متوسط العمر المتوقع للأسنان المعالجة بقنوات الجذر حوالي خمسة عشر عامًا.
