حصوة في الغدد اللعابية أو مرض الحصيات اللعابية هو تكوين ما يسمى بالتهاب اللعاب في القنوات أو (في كثير من الأحيان) في حمة هذه الغدد. يسبب انسداد القناة ألم حاد وزيادة في حجم الغدة وفي الحالات الشديدة خراج أو فلغمون.
أسباب تكوين الحجر
تشكل الأحجار نتيجة لمزيج من العوامل العامة والمحلية. العوامل الشائعة هي انتهاك استقلاب الكالسيوم ونقص فيتامين أ ، وبالتالي يعاني المرضى من:
- تحص بولي ؛
- النقرس ، فرط نشاط الغدة الجار درقية ؛
- فرط الفيتامين د ؛
- مرض السكري.
يزداد خطر تكون الحصوات لدى المدخنين.
والأسباب المحلية تشمل تضيق وخلل في جدران القنوات ، وكذلك انتهاك وظيفتها الإفرازية. دائمًا ما يصاحب حصوات الغدد اللعابية التهاب الغدد اللعابية.
التركيب الكيميائي للحجر اللعابي
يحدث تكوين الحجر حول اللب ، والذي يمكن أن يكون جرثوميًا أو غير جرثومي بطبيعته. في الحالة الأولى ، جوهرعبارة عن تكتل من الكائنات الحية الدقيقة ، وفي الثانية - تراكم ظهارة متقشرة وأجسام غريبة سقطت في قناة الغدة ، مثل عظام الأسماك وحبوب الفاكهة وشعيرات فرشاة الأسنان.
يحتوي الحجر على مكونات من أصول مختلفة - عضوية ومعدنية. السابق يمثل حوالي 10-30 ٪ ، ويتكون من الأحماض الأمينية ، وظهارة القناة ، والموسين. يوجد الكثير من المعادن (70-90٪) ، وهي تشمل بشكل أساسي الفوسفات وكربونات الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكلور والحديد. بشكل عام ، التركيب الكيميائي للحجر في الغدة اللعابية يشبه الجير.
على الأرجح ، يكون التسبب في المرض مصحوبًا بحدوث عوامل داخلية وخارجية تؤدي إلى أمراض معينة. وتشمل هذه:
- تغيير في تكوين و إفراز اللعاب
- انخفاض معدل تدفق اللعاب ؛
- تحول الأس الهيدروجيني نحو القلويات وترشيح الأملاح المعدنية من اللعاب.
حصوات في الغدد اللعابية: الأعراض
توطين الحجر في الحمة ، كقاعدة عامة ، قد لا يزعج الشخص لفترة طويلة. فقط عن طريق سد تجويف قناة الإخراج ، مع زيادة الحجم ، يتسبب التكوين في حدوث ألم وأحاسيس انفجار غير سارة. يظهر مذاق غير سار في الفم ، وتنتفخ الغدد اللعابية أثناء مضغ الطعام. ومع ذلك ، فإن أكثر الأعراض المميزة هي ما يسمى بالمغص اللعابي. وهو ألم حاد نتيجة احتباس اللعاب وزيادة قطر القناة.
إذا كانت الحصوة تسد مجرى الغدة اللعابية تحت الفك ، فهناك ألم عندالبلع الذي ينتقل إلى الأذن أو الصدغ. في حالة تفاقم التهاب الغدد اللعابية ، قد تحدث درجة حرارة تحت الجلد ، وتوعك ، وصداع.
التشخيص
يتم تشخيص المرض عن طريق الجس ، بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية ، التصوير اللعابي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير اللعابي.
يعاني هذا المرض بشكل رئيسي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 عامًا. ما يقرب من 1٪ من السكان يعانون من هذا المرض. وفقًا للإحصاءات ، من بين أمراض الأسنان في الغدد اللعابية ، يمثل التحص اللعابي حوالي 60 ٪.
في أغلب الأحيان ، تتشكل الحجارة في المناطق تحت الفك السفلي ، وفي كثير من الأحيان - في المنطقة تحت اللسان. إذا كان الحجر صغيرًا ، فيمكن غسله باللعاب دون تدخل. ومع ذلك ، فإن الحصى الكبيرة تسد القناة ، ومن ثم لا غنى عن العلاج. إذا تحدثنا عن كتلة التكوينات ، فإنها تتراوح بين 3-20 جرامًا ، ويمكن أن تتراوح في الحجم من ملليمتر واحد إلى عدة سنتيمترات.
إذا كان الموقع هو الحمة ، فإن الحجر الموجود في الغدة اللعابية ، كقاعدة عامة ، له شكل دائري. وعندما يتشكل حساب التفاضل والتكامل في القنوات ، يكون ممدودًا في الشكل. عادة ما يكون لون الحجارة أصفر ، والسطح غير مستو ، وقد تختلف الكثافة.
يتم إزالة الحجر من الغدة اللعابية عند فشل العلاج الطبي. في مثل هذه الحالات نفذ:
- باقة من القنوات اللعابية ؛
- تفتيت الحصوات ؛
- تنظير الغدد اللعابية
- فتح صفقة
- استئصال الغدة اللعابية
حصوة الغدة اللعابية: العلاج
كما ذكرنا سابقًا ، إذا كانت الحجارة صغيرة الحجم ، فيمكن إفرازها باللعاب من تلقاء نفسها. في بعض الأحيان ، لتسهيل تصريفهم ، يتم وصف العلاج المحافظ: النظام الغذائي اللعابي ، وتدليك الغدة ، والإجراءات الحرارية. يتم تنفيذ الوقاية من ظاهرة التهاب الغدد اللعابية الحاد وتخفيفها بمساعدة المضادات الحيوية.
إذا كان الحجر الموجود في مجرى الغدد اللعابية يقع بالقرب من الفم فيمكن لطبيب الأسنان إزالته بالملاقط أو البثق.
يمكن إجراء التدخل الجراحي لإزالة الحجر بطرق مختلفة. أكثر هذه التقنيات تقدمًا هو التنظير اللعابي التدخلي ، والذي يسمح بإزالة حصوات اللعاب بالتنظير الداخلي ، مما يجعل من الممكن التخلص من القيود الندبية للقنوات.
الطريقة الحديثة ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي هي ما يسمى بتفتيت الحصوات خارج الجسم. جوهرها هو تكسير الحجر باستخدام الموجات فوق الصوتية. في كثير من الأحيان ، يتم أيضًا استخدام طريقة الانحلال الكيميائي للحجارة ، حيث يتم إدخال محلول 3 ٪ من حامض الستريك في القنوات.
تشريح مجرى الإخراج عبر السطح الداخلي لتجويف الفم هو الطريقة الأكثر شيوعًا للإزالة الجراحية للحجر. يتم إجراء خراج الغدة عند فتح الخراج عن طريق تخفيف حواف الجرح ، مما يضمن تدفق القيح دون عوائق وتفريغ القلح. في حالة ظهور حصوات متكررة أو تغيرات لا رجعة فيهافي هيكل الغدة اللعابية ، يتم اللجوء إلى تدابير جذرية - استئصال الغدة اللعابية.
التنبؤ والوقاية
عند اللجوء إلى الإزالة الجذرية للغدد اللعابية ، غالبًا ما يحدث جفاف الفم ، وتضطرب البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم ، ويلاحظ تسوس الأسنان المتسارع ، مما يؤدي بالطبع إلى انخفاض جودة حياة المريض. لهذا السبب ، إذا واجهت الأعراض المذكورة أعلاه ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
التشخيص المبكر يتجنب استئصال الغدة و التخلص من المشكلة باستخراج الحصى
الشرط الرئيسي للوقاية هو استبعاد العوامل التي تساهم في تكوين الحصوات:
- انتهاكات التمثيل الغذائي للفيتامينات والمعادن
- تشوهات القنوات ؛
- عادات سيئة.
