في العصور الوسطى ، دمرت أمراض رهيبة مثل الطاعون أو الجدري مدنًا بأكملها في وقت قصير - حتى الحروب لم تحصد أرواحًا كثيرة. كانت الأمراض الرهيبة نفسها هي التيفوس والكوليرا ، التي حصدت أوبئة ملايين الأرواح البشرية. فقط في نهاية القرن التاسع عشر ظهر أول لقاح ، ابتكره فلاديمير خافكين ، طالب متشنيكوف.
عدوى خطيرة
هناك أمراض معدية بشكل استثنائي ولها احتمالية عالية للوفاة - خاصة التهابات الحجر الصحي الخطيرة. تُعرِّف الخصائص العامة لعدوى الحجر الصحي بأنها عملية تفاعل مع مسببات الأمراض في جسم الإنسان والتي يمكن أن تؤدي إلى حدوث أمراض معدية. لا يؤدي وجود عامل معدي في الجسم بالضرورة إلى تطور عملية معدية. يمكن أن يبقى هناك لفترة طويلة دون أي علامات على وجوده ، حتى يؤدي عامل ما إلى بدء عملية معدية.
في أوائل القرن التاسع عشر ، تم التعرف على أخطر إصابات الحجر الصحي لأول مرة. تضمنت القائمة أربعة أمراض في ذلك الوقت
1.الكوليرا مرض مُعدٍ ، وهو أحد أقدم الأمراض ، ولا يزال الوضع متوتراً معه. حتى بداية القرن التاسع عشر ، كانت الكوليرا تعتبر من سمات مناطق البنغال ، حيث تم تحديد حدوثها من خلال عوامل مثل المناخ الحار ، والكثافة السكانية العالية ، وانخفاض مستويات المعيشة. ومع ذلك ، مع توسع العلاقات الاقتصادية مع دول جنوب شرق آسيا ، أصبح من الممكن أن ينتشر المرض في جميع أنحاء العالم. منذ بداية القرن التاسع عشر ، كانت هناك ستة أوبئة للكوليرا خلال مائة عام ، وجميعها نشأت بشكل رئيسي في الهند ، وانتشرت من هناك إلى جنوب شرق آسيا والشرق الأوسط وأوروبا وروسيا. لقد أودت هذه الأوبئة بحياة الملايين. في منتصف القرن العشرين ، كان هناك انخفاض ملحوظ في الإصابة ، ولكن في الستينيات ظهر نوع جديد من ضمة الكوليرا - El Tor. حتى الآن ، بشكل دوري في مناطق مختلفة ، هناك فاشيات للكوليرا ، والتي تتميز بزيادة مدة الإصابة.
2. الطاعون - يمكن العثور على وصف لأوبئة هذا المرض الرهيب في السجلات التاريخية وحتى في الكتاب المقدس. وتجدر الإشارة إلى أن الانتشار السريع للوباء في الألفية الأولى لم يكن ممكناً إلا خلال الحروب ، حيث لم تكن هناك علاقات تجارية متطورة حتى الآن. في القرن الرابع عشر ، حصد الموت الأسود ، كما كان يسمى الطاعون حينها ، ثلث سكان أوروبا. بعد أن تغلغل من آسيا ، انتشر بسرعة على طول طرق التجارة القائمة بالفعل. كانت هذه السنوات رهيبة بالنسبة لأوروبا. انتشر وباء آخر ، يُطلق عليه الطاعون العظيم ، في أوروبا في منتصف القرن السابع عشر. لا عجب أن الناس كانوا خائفين للغاية من الطاعون ، معتبرين أنه غضب الله. والآن يبقى الطاعون خطيراعدوى. من بين أولئك الذين يمرضون ، يموت نصفهم كل عام ، غالبًا بسبب التشخيص الخاطئ وسوء المعاملة.
3. الجدري مرض خطير ينتمي إلى التهابات الحجر الصحي المعروفة منذ العصور القديمة. ظهر في أوروبا لأول مرة في القرن السادس ، ومنذ ذلك الحين لم تتوقف أوبئة هذا المرض. في أوائل القرن السادس عشر ، انتقل المرض إلى أمريكا من قبل المستعمرين الإسبان. ومن بين المرضى مات ما يصل إلى أربعين في المائة. فقط في نهاية القرن الثامن عشر ظهر لقاح الجدري ، ومع ذلك ، ظلت بؤر الجدري في بعض المناطق وشكلت تهديدًا لتطور الأوبئة. لذلك ، تقرر من خلال الجهود المشتركة للمنظمات الدولية القضاء على الجدري كمرض. في عام 1980 ، تم تحقيق النصر بفضل التطعيم الشامل لعدة أجيال بشرية.
4. حمى صفراء. من المفترض أن الحمى الصفراء نشأت في إفريقيا ثم انتشرت إلى آسيا وأمريكا. في البلدان الأوروبية ، ترافقت أوبئة الحمى الصفراء مع ارتفاع معدل الوفيات. أتاحت دراسة المرض معرفة أن البعوضة هي الناقل للعدوى. كما تم الكشف لاحقًا عن دور القرود في انتشار المرض. البؤر الطبيعية للحمى الصفراء ، كقاعدة عامة ، هي الغابات الاستوائية ذات المناخ الحار والرطوبة العالية - المناطق الاستوائية في إفريقيا وأمريكا الجنوبية.
في روسيا ، تعتبر الجمرة الخبيثة والتولاريميا أيضًا من الخطورة بشكل خاص. كان أولهم معروفًا بالفعل في العصور القديمة - إنهيطلق عليها "النار المقدسة" ، لكنها حصلت في روسيا على اسم مختلف بسبب انتشارها الأكبر في هذه المنطقة. تم الإبلاغ عن مرض التولاريميا لأول مرة في العشرينات من القرن الماضي ، على الرغم من أنه من المحتمل أنه كان في وقت سابق.
أمراض الاتفاقية
كل هذه الأمراض تسمى "عدوى الحجر الصحي" لأنه عند حدوثها يتم عزل جميع المصابين وكذلك المخالطين لهم ومتابعتهم حتى إزالة الوضع. لأول مرة ، بدأت مكافحة عدوى الحجر الصحي في القرن الرابع عشر ، عندما تم احتجاز السفن في إيطاليا في الغارة حتى تم اكتشاف وجود أي أمراض خطيرة في الطاقم. في وقت لاحق ، في القرن الخامس عشر ، تم وضع المرافق الطبية على طرق التجارة - مستوصفات ، حيث تم وضع المرضى الذين وصلوا من مراكز الطاعون ، كما تم حرق ملابسهم. ومع ذلك ، لم تبدأ المكافحة الفعالة للعدوى إلا بعد تضافر جهود العديد من البلدان. لأول مرة ، تم اعتماد وثيقة مشتركة - الاتفاقية الدولية لمكافحة الأمراض الخطيرة ، فقط في بداية القرن العشرين. بدأت الأمراض المعدية تسمى التقليدية. تم تطوير إجراءات وقواعد سلوك الطاقم الطبي أثناء تفشي الأوبئة ، والتي تغيرت بشكل دوري وفقًا للواقع الجديد.
بعد الانتصار على الجدري تم استبعاده من قائمة الإصابات الخطيرة ولكن في بداية القرن الحادي والعشرين تم إدراجه مرة أخرى في القائمة المعروفة بسبب افتراض وجود فيروس الجدري كسلاح بيولوجي في مختبرات أي دولة. كما تم توسيع قائمة إصابات الحجر الصحي واستلامهاتعديلات على بعض المبادئ التوجيهية. تم مراعاة وتيرة تطور الحضارة الحديثة ، وتوسع الاتصالات الدولية ، وزيادة سرعة وسائل الاتصال - كل ما يساهم في انتشارها السريع في جميع أنحاء العالم.
التعريف الحديث لعدوى الحجر الصحي
اليوم ، تعرف منظمة الصحة العالمية عدوى الحجر الصحي على أنها أمراض يمكن أن تخلق حالة طوارئ صحية عالمية. تم توسيع القائمة وتمثل مجموعتين من الأمراض:
- الأمراض التي تشكل خطرا على صحة الإنسان ، والتي تشمل شلل الأطفال والجدري وأنواع جديدة من الأنفلونزا وغيرها ؛
- أمراض لا يمكن أن تؤثر بشكل خطير على صحة الإنسان فحسب ، بل تنتشر أيضًا بسرعة في مناطق واسعة - وتشمل هذه الأمراض الخطيرة ، بالإضافة إلى أشكال جديدة من الحمى ظهرت في السنوات الأخيرة.
تشكل بعض الأمراض تهديدًا محليًا وإقليميًا ، حيث أن لها بؤر حدوث معينة مرتبطة بوجود ناقل أو الظروف المناخية في المنطقة. وتشمل هذه الأنواع المختلفة من الحمى ، على وجه الخصوص ، حمى الضنك ، والتي هي سمة من سمات المناطق ذات المناخ الاستوائي. في روسيا ، الجمرة الخبيثة والتولاريميا هي عدوى الحجر الصحي. اللائحة تحتوي بالضبط على الشكل الرئوي للطاعون ، ويرجع ذلك إلى السرعة العالية لانتشاره.
بعد الانتصار على الجدري ، كان العالم واثقًا من إمكانية القضاء عليه في النهايةكل الالتهابات الخطيرة في العالم. ومع ذلك ، فقد أظهر الوقت ، لسوء الحظ ، أن عددهم آخذ في الازدياد. الكائنات الحية الدقيقة - العوامل المسببة للعدوى تتحور وتتكيف مع الأدوية الجديدة والظروف البيئية الجديدة ، والتي تتدهور تدريجياً وتصبح عامل خطر إضافي لجهاز المناعة البشري. لذلك ، فإن القواعد الدولية الجديدة لا تحصر القائمة في مجموعة من الأمراض المحددة ، مما يسمح بإمكانية ظهور أمراض جديدة غير معروفة حتى الآن.
إجراءات الحجر الصحي الوقائي
عند حدوث بؤرة للعدوى ، يجب اتخاذ إجراءات فورية للقضاء عليها. من سمات العدوى ليس فقط انتشارها السريع ، ولكن أيضًا وجود فترة حضانة تعقد مكافحتها. تسمى فترة الحضانة الفترة التي لا يظهر المرض خلالها أعراضه ، هذه المرة يمكن أن تكون عدة أيام أو عدة أسابيع ، ثم لا يمكن الكشف عن المرض إلا بمساعدة الفحوصات المخبرية. تشمل الإجراءات المتخذة للقضاء على العدوى الإجراءات الطبية والصحية للتخلص من العدوى ، فضلاً عن الإجراءات الإدارية لمنع انتشارها بشكل أكبر. يسمى مجمع هذه الإجراءات بالحجر الصحي. يمكن تقسيم إجراءات الحجر الصحي إلى مجموعتين كبيرتين.
1. المجموعة الأولى تشمل إجراءات الحجر الصحي المتخذة لمنع حدوث بؤر العدوى.
2. المجموعة الثانية تتضمن إجراءات جذرية لتدمير المصدر الحالي للعدوى.
جميع أنشطة الحجر الصحيتخضع لقواعد الحماية الصحية لإقليم البلاد ، والتي تم وضعها مع مراعاة متطلبات منظمة الصحة العالمية. تضم هذه المنظمة الدولية 194 دولة تقدم تقارير أسبوعية عن حالة الوضع الوبائي في بلدانها والتدابير الصحية المستمرة. تراقب منظمة الصحة العالمية امتثال الدول المشاركة من خلال تلخيص التقارير التي تتلقاها. ومع ذلك ، في عام 2005 ، أجرت تغييرات على اللوائح الصحية الدولية ، والتي بموجبها يمكنها استخلاص استنتاجات حول الوضع الصحي والوبائي في البلاد ليس فقط من التقارير ، ولكن أيضًا من التقارير الصحفية ، والتي تكون أحيانًا أكثر موضوعية.
يتم اتخاذ إجراءات الحجر الصحي في محطات السكك الحديدية والمطارات ونقاط التفتيش الحدودية. وهي تتمثل في فحص النقل والبضائع والركاب والوثائق الصحية الدولية وتحديد الأشخاص الذين وصلوا من مناطق غير مواتية من الناحية الصحية والوبائية. يخضعون للحضانة أي البقاء في المستشفيات خلال فترة حضانة المرض المشتبه به.
إجراءات الحجر الصحي في بؤرة العدوى
في حالة ظهور إصابات خطيرة بشكل خاص والحجر الصحي ، تنظم لجان الطوارئ لمكافحة الأوبئة (EPCs) وتنفذ تدابير الحجر الصحي في بؤرة الوباء ، وتكون قراراتها ملزمة لجميع السكان والمؤسسات الموجودة في الإقليم المحدد. تشمل إجراءات الحجر الصحي عند مصدر العدوى الإجراءات التالية:
- حظر على حركة الناس ونقل البضائع من خلال بؤرة العدوى وكذلك من أجلهاحدود ؛
- استشفاء عاجل للمرضى الذين تم تحديدهم ، وكذلك الأشخاص المخالطين له ؛
- بحث ودفن الجثث
- التطعيم الشامل للسكان
- تطهير الإقليم
- مسح وبائي لمصدر العدوى ؛
- التثقيف الصحي للسكان
- حظر الأحداث الجماعية ؛
- إنشاء نظام تصاريح الدخول والخروج.
تم وضع طوق على طول محيط بؤرة العدوى ، يتم توفيره من قبل قوات وزارة الداخلية أو وزارة الدفاع. تقع خارج المنطقة الملوثة ، ويتم توفير الحماية الداخلية من قبل ممثلي هيئات الشؤون الداخلية. لا يتم اتخاذ قرار إنهاء الحجر الصحي إلا بعد انتهاء فترة حضانة آخر مريض تم تحديده. قد تختلف تدابير الحجر الصحي في بؤرة العدوى اختلافًا طفيفًا اعتمادًا على نوع المرض. على سبيل المثال ، قد يختلف توقيت العزلة أو شكل التعرض لمصادر العدوى.
من أجل تنفيذ إجراءات الحجر الصحي بكفاءة وفعالية ، فإن التوافر الكافي للموارد المادية والكفاءة المهنية العالية للعاملين في المجال الطبي ضروريان
أمراض الطفولة المعدية
هناك أمراض معدية للأطفال تحدث بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة ولها درجة عالية من العدوى. ونتيجة لذلك ، فإنها تسبب الأوبئة في مؤسسات الأطفال. وتشمل هذه الأمراض الدفتيريا والسعال الديكي والحصبة والحمى القرمزية والجدري المائي وغيرها. معهميُطلق عليهم اسم الأطفال ، لأن الأطفال الذين يعانون من المرض يحصلون على مناعة ولا يمرضون بهذه الأمراض في المستقبل. تشمل إجراءات الحجر الصحي لأمراض الأطفال الإجراءات التالية:
- عزل المريض لمنع انتشار المرض
- منع دخول الأطفال لمنشآت الحجر الصحي
- التفكك - حظر على نقل الأطفال من مجموعة إلى أخرى حتى نهاية الحجر الصحي ؛
- تحصين الأطفال
التدابير الوقائية من عدوى الأطفال هي التطعيم في الوقت المناسب ، وكذلك تدابير لتقوية جسم الطفل. تهدف تدابير الحجر الصحي لعزل عدوى الأطفال إلى كسر استمرارية سلسلة العملية المعدية ، والتي يجب أن تسرع في نهاية الوباء.
العدوى المنقولة جوا
معظم الالتهابات التي تسببها الفيروسات أو البكتيريا تنتقل عبر الهواء. عند العطس أو السعال ، يطلق المريض جزيئات من المخاط المصاب في الهواء ، والتي تصبح مصدرًا للعدوى الجماعية. تشمل هذه الأمراض جميع حالات عدوى الأطفال تقريبًا ، بالإضافة إلى السل والأنفلونزا وداء السلمونيلات وغيرها. في هذه الحالات ، يلعب عزل المرضى وإنهاء جميع الاتصالات بين الناس دورًا حاسمًا. تشمل تدابير الحجر الصحي للعدوى المنقولة جواً التدابير التالية:
- تحديد واستشفاء المرضى
- التنظيف الرطب والتهوية وتطهير الغرفة بمحلول نصف بالمائة من الكلورامين ، يمكنك استخدام الكلورالجير ؛
- تطهير الصحون والكتان والأدوات المنزلية ؛
- تقييد الاتصال الثابت ؛
- في مؤسسة للأطفال ، إشراف طبي دقيق على المجموعة التي تم تحديد المريض فيها.
الالتهابات المعوية
من بين العديد من الأمراض المعدية ، لا تزال التهابات الحجر الصحي المعوي تشكل مشكلة خطيرة. تشمل التهابات الأمعاء في الحجر الصحي الأمراض التي توحدها آلية توطين العامل الممرض في الأمعاء. يمكن أن تستمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أيضًا في البيئة الخارجية لفترة طويلة ، وتعاود دخول الجسم بالطعام أو الماء. يعتبر الإسهال من الأعراض المهمة لهذه العدوى ، ولهذا يطلق عليه أحيانًا التهابات الإسهال. يمكن أن تحدث في أي فئة عمرية ، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار الذين لا يزالون يعانون من عمليات التمثيل الغذائي غير المستقرة. حسب الأصل ، تنقسم الالتهابات المعوية إلى أربعة أنواع.
1. الفيروسية وتشمل شلل الأطفال وعدوى الفيروسة العجلية وبعض أنواع التهاب الكبد. بعد إصابة الأمعاء ، تدخل الفيروسات بالبراز إلى البيئة الخارجية. في معظم الحالات ، يمرض الأطفال دون سن التاسعة. ولكن هناك فيروسات تسبب التهاب المعدة والأمعاء مع إسهال أقل حدة. مثال على ذلك هو عدوى الفيروسة العجلية ، وهي الأكثر شيوعًا والتي تحدث بشكل متكرر عند الأطفال الصغار.
2. تشمل الالتهابات المعوية البكتيرية أمراضًا مثل الكوليرا والدوسنتاريا وحمى التيفود وغيرها الكثير. فيتدخل البكتيريا إلى الجسم ، وتبدأ على الفور في التكاثر مع إطلاق السموم ، والتي تعتمد عليها آلية تطور العدوى المعوية:
- حمى التيفوئيد مرض معدي حاد تسببه بكتيريا من جنس السالمونيلا ، ومصدرها شخص مريض. في الآونة الأخيرة ، انخفض معدل الإصابة ، ويعالج المرض جيدًا بالمضادات الحيوية.
- الكوليرا مرض خطير ذو درجة عالية من العدوى ، يمكن أن يظل العامل المسبب له قابلاً للحياة في البيئة الخارجية لفترة طويلة ، وينتقل مع الطعام أو الماء. تستمر ضمة الكوليرا أيضًا لفترة طويلة في المسطحات المائية البحرية والعذبة. يمكن أن تحدث العدوى حتى عند تناول المأكولات البحرية غير المصنعة.
- ينتمي الزحار إلى مجموعة التهابات الحجر الصحي - العامل المسبب لها هو عصية الزحار ، والتي تعيش لفترة طويلة في منتجات الألبان. مع العلاج الذاتي ، يمكن أن يصبح الزحار مزمنًا.
3. الالتهابات المعوية الفطرية تتمثل في داء المبيضات ، العامل المسبب له هو الفطريات الشبيهة بالخميرة ، والتي تعيش بأعداد كبيرة في جسم الإنسان. مع مناعة عالية ، لا تتكاثر الفطريات في الجسم ، لذا فإن تطور المرض ، أولاً وقبل كل شيء ، يشير إلى إضعافه أو انتهاكه في جهاز المناعة.
4. عدوى البروتوزوا - تختلف من حيث أنها لا تؤثر فقط على الأمعاء ، ولكن أيضًا على الأعضاء الداخلية الأخرى.
إجراءات الحجر الصحي للالتهابات المعوية تشمل:
- تحييد مصدر العدوى اي عزل المريض في غرفة منفصلة اومستشفى ؛
- إجراءات لتطهير مصدر العدوى ؛
- تحصين الأشخاص المعرضين للعدوى
أمر عمل للموظفين الطبيين المبتدئين
إن مجمع إجراءات الحجر الصحي المطلوب تنفيذها في بؤرة الوباء ينظم ليس فقط قائمة التدابير المطبقة ، ولكن نطاق وتوقيت تنفيذها ، وواجبات الخدمات المختلفة - الطبية والبيطرية وغيرها. عالم الأوبئة هو المنظم والمنسق لجميع الأعمال. يخضع له الأطباء الآخرون ومساعدو المختبرات والمسعفون. يتحدد عمل الكادر الطبي المبتدئ في حالة التهابات الحجر الصحي من خلال خطة إجراءات مكافحة الوباء وهي كالتالي:
- التطهير الحالي لإفرازات المرضى ؛
- تطهير جميع الغرف التي كان المريض فيها ؛
- تطهير المكاتب الطبية
- تطهير الملابس والأدوات التي تم استخدامها أثناء استقبال وفحص المرضى ؛
- تطهير المناطق المشتركة
يتم تنفيذ هذه الأنشطة بتوجيه وتحت إشراف صارم من قبل الممرضة الرئيسية ودائما بملابس واقية تتكون من:
- أحذية خاصة قابلة للتبديل يتم ارتداؤها بأحذية مطاطية ؛
- رداء مضاد للطاعون ، كامل بمئزر من القماش الزيتي ؛
- كمامة طبية ؛
- قفازات مطاطية
- مناشف تتغير يوميا
يجب تطهير جميع البدلات الواقية بعد العمل. يتم تطهير اليدين بمحلول نصف بالمائة من الكلورهيكسيدين أو الكلورامين.
أفعال الطبيب متىالكشف عن عدوى الحجر الصحي
إذا تم الكشف عن عدوى الحجر الصحي ، يتم تحديد تكتيكات الطبيب من خلال خطة تدابير مكافحة الوباء:
- إخطار فوري للمحطة الصحية والوبائية عن احتمالية ظهور عدوى خطيرة ؛
- عزل المريض اثناء عدوى الحجر الصحي وتقديم الرعاية الطارئة له
- جمع المواد والإحالة إلى معمل بكتيريولوجي لتوضيح التشخيص ؛
- تطهير الغرفة التي كان المريض فيها ؛
- تجميع قوائم الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض ؛
- عزل المخالطين حتى انتهاء فترة الحضانة و اقامة الاشراف الطبي عليهم ؛
- تنفيذ إجراءات تقييدية ، وإنشاء نقاط مراقبة ، ووقف قبول وخروج المرضى ؛
- القيام بعمل توضيحي مع جهات الاتصال ؛
- تزويد فريق الحجر الصحي بالمواد و الادوية اللازمة
أمراض التهابات الحجر الصحي تتطلب إجراءات المكافحة الأكثر إلحاحًا لخطرها على الحياة وارتفاع معدل تطور المرض ، وكذلك سرعة انتشاره على مساحة كبيرة محفوفة بكارثة بيئية. في الوقت الحاضر ، وبفضل الجهود المشتركة للعديد من البلدان ، يتم توطين هذه الأمراض والقضاء عليها بسرعة ، وتتيح الإجراءات الوقائية حماية السكان من ظهور تفشي الأوبئة.
