قلب الإنسان به 4 تجاويف. كل واحد منهم متصل من خلال فتحات خاصة - صمامات. هناك حاجة إليها حتى يدور الدم بالتساوي عبر الغرف. في حالة أمراض صمامات القلب ، يلزم مساعدة طبيب القلب. في بعض الحالات ، للقضاء على علم الأمراض ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا. تؤدي أمراض جهاز الصمامات إلى فشل الدورة الدموية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى الموت.
ما هو صمام القلب؟
صمامات القلب ضرورية لضمان تدفق الدم في اتجاه واحد من غرفة إلى أخرى. تتكون من الطبقة الداخلية للعضو - الشغاف. يعمل صمام القلب كنافذة بين التجاويف. بفضله ، يتدفق الدم من غرفة إلى أخرى بالكمية المطلوبة. يتكون الجهاز الصمامي للقلب من المكونات التالية:
- حلقة ليفية.
- طيات وأنسجة العضلات.
- الحبال.
هذه التشكيلات موجودة في جميع الصمامات. حلقات ليفية وفواصل بين التجاويف تشكل إطار القلب. يتم تمثيله بألياف كثيفة المرنة والكولاجين. وريقات الصمام ضرورية لضمان فتحها في وقت الانقباض. تحت ضغط مرتفع ، يتم نقل الدم من غرفة واحدة في القلب إلى أخرى. حتى لا تختلط مع بعضها البعض ، يجب إغلاق صمامات الصمام في الوقت المناسب. الحبال هي خيوط نسيج ضام. يربطون الصمام بالعضلات الحليمية للقلب. وتتمثل مهمتها في ضمان إحكام الربط بين الأوراق.
أنواع مختلفة من صمامات القلب
هناك نوعان من الصمامات: الأذيني البطيني والنصف القمري. الأول - تقديم العلاقة بين الكاميرات. الصمامات الهلالية ضرورية للحفاظ على تدفق الدم السليم في الأوعية الرئيسية للقلب والشريان الأورطي والشريان الرئوي. تشمل الفتحات الأذينية البطينية الأنواع التالية من الصمامات:
- ميترال.
- ثلاثي الشرف.
يربط الصمام التاجي الأذين الأيسر والبطين. يتكون من جناحين. يقع الصمام ثلاثي الشرف على حدود غرف القلب اليمنى. على عكس الفتحة الأذينية البطينية اليسرى ، لديها 3 شرفات. لضخ الدم من القلب إلى جميع أوعية الجسم ، يلزم وجود صمام القلب الأبهري. لها 3 أجنحة: اليمين واليسار والخلف. يقع فتح الجذع الرئوي عند مخرج الأذين الأيمن. لكي تعمل الدوائر الصغيرة والكبيرة للدورة الدموية ، فإن العمل المنسق لجميع الصمامات مهم. تضرر أحدهم يؤدي إلى أمراض قلبيةفشل
مرض الصمام
يمكن أن تتلف الصمامات في القلب بطرق مختلفة. في بعض الحالات ، يوجد هيكل غير منتظم للفتحات بين الغرفتين. وهذا يدل على وجود تشوهات خلقية في القلب تتكون أثناء زرع الأعضاء في الجنين. تشمل هذه الحالات الشاذة:
- عيب الحاجز البطيني
- فتح القناة الشريانية.
- عيب الحاجز الأذيني
- تضيق الأبهر والرئتين.
بالإضافة إلى عيوب الصمامات ، قد يكون هناك تضيق في الأوعية الرئيسية ، وموقعها غير صحيح ، وغياب حجرة القلب ، وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، يتم تشخيص مجموعة من العيوب المتعددة.
مرض الصمام يمكن اكتسابه. تحدث على خلفية الأمراض المعدية المزمنة للقلب والعمليات الالتهابية الجهازية. الأسباب الرئيسية لتشكيل العيوب هي: التهاب عضلة القلب ، والحمى الروماتيزمية ، وتصلب الشرايين ، إلخ. وتشمل الاضطرابات المكتسبة التضيق وقصور الصمام. يتم تشخيص هذه الأمراض في كثير من الأحيان في المرضى الصغار ومتوسطي العمر.
مؤشرات للعلاج الجراحي
في حالة انقطاع الاتصال بين تجاويف القلب ، يلزم استبدال صمام القلب. ستساعد العملية على تجنب تطور فشل الدورة الدموية. هذا النوع من الجراحة خطيرإجراء يتم اللجوء إليه فقط في الحالات التي لا تؤدي فيها طرق العلاج الأخرى إلى مفعولها. تتميز المؤشرات التالية للجراحة:
- قصور حاد في الصمام. وتتميز بحقيقة أن السديلة تصبح ضعيفة وتتمدد بسهولة.
- تضيق الصمامات. وتتمثل في تضييق الثقوب بين غرف القلب.
الأطراف الصناعية يتم إجراؤها في الحالات التي يكون فيها أنسجة الصمام متضررة بشدة ولا يمكن استعادة هيكلها. في الأساس ، لوحظ هذا مع تضيق شديد. العلاج الجراحي ضروري إذا تم تشخيص المريض بعلامات قصور حاد في القلب. تشمل أعراض هذه الحالة: ضيق التنفس أثناء الراحة ، والإغماء ، ونوبات الذبحة الصدرية. أيضا ، يتم استبدال الصمام إذا ضاقت فتحته بأكثر من 50٪ وأقل من 1 سم ، ويتم إجراء الأطراف الصناعية في الحالات التي يوجد فيها تكلس للورق أو العضلات الحليمية.
ما الذي يسبب قصور صمام القلب
يتطور قصور الصمامات على خلفية أمراض القلب المزمنة. يؤدي إلى تغيير في تدفق الدم وقلسه - ارتداد عكسي. يتم تشخيص القصور عندما لا ينغلق صمام القلب تمامًا. في هذه الحالة ، تصبح الوشاح أقل مرونة. في معظم الحالات ، يحدث قصور في الصمام الأبهري والصمام التاجي.
لتحسين أداء القلب ، يتم إجراء رأب الصمام. في الحالات الشديدة ، يلزم استبدال الصمام. شريان الأبهر او الاورطىيؤدي الفشل إلى ارتجاع الدم إلى البطين الأيسر. نتيجة لذلك ، تتمدد حجرة القلب تدريجياً وتفقد انقباضها. يتميز قصور الصمام التاجي بارتجاع الدم إلى تجويف الأذين الأيسر. كل من هذه الأمراض تؤدي إلى قصور القلب
أنواع التدخلات الجراحية
ماذا تفعل في حالة تلف صمام القلب؟ تجرى العملية في حالات الخلل الوظيفي الشديد في العضو. إذا تم تعويض قصور القلب ، يتم إجراء العلاج المحافظ. لا تعتبر أمراض جهاز الصمامات دائمًا مؤشرات للأطراف الصناعية. في بعض الحالات ، يمكن القضاء على المشكلة دون إدخال عملية زرع. تشمل جراحة القلب العمليات التالية:
- رأب الصمام بالبالون. يتم إجراؤها لتوسيع الصمام الضيق في التضيق.
- حلقي. يتكون من استعادة إطار الصمام بمساعدة حلقة دعم. دلالة هذه العملية هي اتساع الفتحة بين الغرفتين بسبب القصور.
- استبدال صمام القلب - يتم إجراؤه في حالات تلف الصمامات وتكلسها.
يعتمد اختيار التدخل الجراحي على شدة الخلل وعمر المريض وحالته العامة.
تقنية Valvuloplasty
يشير المصطلح "رأب الصمام" إلى العديد من العمليات التي يتم إجراؤها على صمامات القلب. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة باسمالتشوهات الخلقية للعضو وفي حالة العيب المكتسب. يتم إجراء رأب الصمام في حالة وجود تضيق أو قصور في الصمام دون الإضرار بهيكله. أيضا ، يتم تنفيذ هذه الطريقة في العلاج الجراحي في وجود موانع للأطراف الصناعية.
جراحة القلب الأكثر شيوعًا لتضيق الشريان الأورطي أو الأيسر هي رأب الصمام بالبالون. يتكون من إدخال موصل خاص عبر شريان الفخذ. عندما يصل الأنبوب إلى فتحة الصمام ، يتم دفع الهواء إلى البالون الموجود في نهايته. بعد ذلك ، تتم إزالة القسطرة. تُجرى العملية تحت سيطرة تصوير الأوعية. لا يتطلب تخدير عام وربط المريض بجهاز التنفس الصناعي.
في بعض الحالات ، يتم التعامل مع التضيق ببضع الصوار. يتكون من تشريح الصمامات المندمجة.
يتم إجراء تقويم الحلقة لقصور الصمام. الدلالة هي توسيع الصمامات دون تلفها العضوي. يختار الجراح حلقة دعم بالحجم المطلوب ويثبتها في البطانة بالخيوط.
استبدال صمام القلب
يتم إجراء عملية استبدال صمام القلب عندما تضيق الفوهة الأذينية البطينية إلى 1.5 سم ، الأبهر - إلى 1 سم ، وتستخدم مواد مختلفة كأطراف اصطناعية. في بعض الحالات يتم زرع صمامات قلب من الحيوانات - الخنازير أو الأبقار. يُعتقد أن خطر رفض هذه الأطراف الاصطناعية أقل من المواد الاصطناعية. خيار اخرالتدخل الجراحي هو زرع صمام الجذع الرئوي في موقع الفتحة الأبهري التالفة. يتم تنفيذ هذا الإجراء للمرضى الصغار فقط لأنه إجراء جراحي معقد من الناحية الفنية.
الحياة بعد جراحة القلب
على الرغم من حقيقة أن جراحة القلب تعتبر محفوفة بالمخاطر ، إلا أنها غالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الشخص. بعد الأطراف الصناعية للصمام ، يلزم المراقبة المستمرة لحالة المريض. يجب على المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية تناول أدوية تسييل الدم مدى الحياة. وتشمل هذه الأدوية عقار "الوارفارين". هذا ضروري لمنع تجلط الدم في الصمام الاصطناعي.
