تعيش بكتيريا المطثية العسيرة في جسم كل شخص. يميل إلى التكاثر المكثف ، مما يجعله خطيرًا ، حيث يكتسب خصائص ممرضة ويسبب أمراضًا معينة. إنه ينتمي إلى اللاهوائية الملزمة ويمكن أن يوجد بدون أكسجين. يشارك في عمل أهم العمليات مثل تكسير البروتينات وتنشيط وتنغيم جدران الأمعاء.
ما هي المطثية العسيرة؟
كلمة "كلوستريديا" في الترجمة الروسية تعني "المغزل". تلقت الميكروبات اسمًا مشابهًا لخصوصية التورم في الوسط أثناء التبويض. يمكن أن تأخذ البكتيريا أيضًا شكل مغزل. وهي مقسمة إلى أربعة أنواع وهي:
- كلوستريديوم بوتولينوم ، هو العامل المسبب للتسمم الغذائي ؛
- كلوستريديوم التيتانوم ، يعزز التيتانوس ؛
- المطثية الحاطمة ، تؤثر على حدوث العدوى اللاهوائية ؛
- المطثية العسيرة ، تسبب التهاب القولون الغشائي الكاذب.
كلوستريديا لها شكل قضيب. يمكن ترتيبها في شكل سلاسل وأزواج. إلى حد ما المحمول. في ظروف الغياب التام للأكسجين ، يكون مكثفًاتتضاعف. تخلق الميكروبات الأبواغ ، مما يجعلها مقاومة للمضادات الحيوية والحرارة والمطهرات المختلفة. البوغ المركزي على شكل مغزل ، والآخر الموجود نهائياً على شكل أفخاذ.
المطثية العسيرة تسبب الإسهال من المضادات الحيوية. يعيش عادة في البيئة المعوية. في صحة جيدة ، تمنع الكائنات الحية الدقيقة المفيدة نمو هذه البكتيريا. بعد استخدام المضادات الحيوية ، هناك عدد أقل من البكتيريا المفيدة ، ويزداد عدد المطثيات ، مما قد يؤدي إلى ظهور التهاب القولون ، ويسبب تطور أمراض خطيرة وحتى وفاة الشخص. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى كبار السن والوهنجميع أنواع المطثية تشكل سمومًا تثير ظهور مرض معين. نتيجة لتكاثرها ، فإنها تنتج السموم A و B المطثية العسيرة. يُطلق على النوع الأول السم المعوي ويسمى الأخير السم الخلوي. تسبب الإسهال والتهاب القولون عند كثير من الناس.
عدوى
المطثية العسيرة هي الأكثر شيوعًا في المستشفيات ودور رعاية المسنين. يمكن وضعها في أي مكان: على الأرض ، وعتبات النوافذ ، وطاولات السرير ، والسرير والمراحيض. تقع جراثيم الكائنات الحية الدقيقة على اليدين عند ملامستها لسطح مصاب. ينتشر في الغالب عن طريق البراز الفموي
بعد دخول الجراثيم إلى الجسم ، فإنها تمر بسهولة عبر بيئة المعدة وتبقى في الأمعاء. في بيئة الأمعاء الدقيقة ، يتم تحويلها إلى شكل نباتي وبنشاطبدأوا في التكاثر. في الأمعاء الغليظة ، تستقر البكتيريا في الطيات المعوية وتبدأ في إفراز السموم A و B ، مما يؤدي إلى التهاب شديد في البيئة المعوية ، مما يؤدي إلى طرد الفضلات والمخاط. تتشكل الأغشية الزائفة. يبدأ Toxin A في جذب الكريات البيض ، بينما يشارك التوكسين B في الإجراءات المدمرة للخلايا الظهارية. تثير هذه العمليات ظهور التهاب القولون والبراز المائي وظهور الأغشية الكاذبة.
بشكل أساسي ، تحدث جميع الأمراض التي تنطوي على المطثية العسيرة بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، وكذلك بعد الجراحة. كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يتلقون علاجًا طويل الأمد في المستشفى ، وكذلك المرضى الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة ، معرضون بشكل خاص للتعرض للكائنات الحية الدقيقة.
المطثية العسيرة تسبب الإسهال الخفيف إلى المعتدل وتقلصات خفيفة في المعدة. ولكن في حالات استثنائية ، يتطور المرض إلى شكل أكثر حدة من التهاب القولون. ما الذي يسبب أعراض مثل:
- كرسي مائي ؛
- ألم في البطن
- انتفاخ ؛
- زيادة درجة حرارة الجسم
- الجفاف ؛
- غثيان.
في 3٪ من الحالات يصاب المرضى بشكل حاد من المرض. من بين هؤلاء ، يموت 30-85٪. في 20-25٪ من المرضى ، قد يتكرر المرض. تحدث انتكاسات علم الأمراض بسبب تلك البكتيريا التي بقيت في الأمعاء الغليظة بعد العلاج أو بسبب عدوى جديدة بالمطثية العسيرة. يمكن أن يعاني الأطفال ، وخاصة الضعفاء منهم ، من المرض.
الأمراض التي تسببهاالبكتيريا
المطثية العسيرة في ثلث الحالات تسبب الإسهال المرتبط بتناول المضادات الحيوية. في حالات أخرى ، تؤثر بكتيريا أخرى على ظهور المرض. غالبًا ما يحدث المرض في المستشفيات. الأطفال عمليا لا يعانون من هذا
يمكن أن يتطور الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية (AAD) في مراحل مختلفة ، من اضطراب معوي خفيف إلى التهاب الأمعاء والقولون الحاد ، والذي يسمى التهاب القولون الغشائي الكاذب. سبب هذا المرض هو عدوى تسببها المطثية العسيرة ، والتي تظهر في بعض الحالات بسبب استخدام العلاج بالمضادات الحيوية.
حتى جرعة واحدة من المضادات الحيوية واسعة الطيف يمكن أن تسبب الإسهال أو التهاب القولون الغشائي الكاذب. علاوة على ذلك ، فإن ظهور المرض لا يعتمد على الجرعة وطريقة تناول الدواء.
المطثية العسيرة: أعراض العدوى
يمكن أن تأخذ المطثية العسيرة التي تسببها المطثية العسيرة الأشكال التالية:
- عدوى بدون أعراض ؛
- إسهال خفيف
- شكل حاد من تطور المرض الذي تحول إلى التهاب القولون الغشائي الكاذب.
يحدثAAD في المرضى الذين خضعوا لدورة علاج طويلة الأمد - أكثر من أربعة أسابيع في المستشفى. تكتسب المطثيات الموجودة في البيئة المعوية مقاومة معينة للأدوية. عندما يحدث هذا المرض ، هناك ألم في منطقة السرة ، والتي في المستقبليؤثر على كامل البطن. يصبح براز المريض أكثر تكرارا ، لكن الصحة العامة تظل مرضية.
التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن المطثية العسيرة له أعراض أكثر حدة. يصاب المرضى بدسباقتريوز ، ويسود نشاط المطثية العسيرة. تستعمر البكتيريا الغشاء المخاطي للأمعاء وتنتج السم الخلوي والسم المعوي. تبدأ العملية الالتهابية للغشاء المخاطي بتكوين الأغشية الكاذبة. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يتطور المرض ويؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة. يوجد ثقب في جدار الأمعاء مما يسبب التهاب الصفاق. في بعض الحالات يكون المرض قاتلاً.
مرضى السرطان وكبار السن والمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية هم الأكثر عرضة لهذا المرض. يصاحب تطور علم الأمراض الحمى وآلام في البطن والرأس وانتفاخ البطن والتجشؤ والقيء. هناك أعراض أخرى لتسمم الجسم. يفقد المرضى الوزن ، ويصاب البعض بفقدان الشهية ، والاكتئاب الأخلاقي ، ويحدث الاكتئاب. هناك أيضًا دنف ، ومحاولات ، وزحير ، وإسهال برائحة كريهة وتراكب الفبرين حتى 20 مرة في اليوم.
عند التسمم بالسموم ، يمكن أن يتطور التهاب الأمعاء النخري. في هذه الحالة ، تتشكل تقرحات وتقرحات وبؤر نخر على جدران الأمعاء. ترتفع درجة حرارة الجسم. قشعريرة تحدث. لوحظ عسر الهضم ، يصبح البراز سائلاً مع خليط من الدم. تشخيص تضخم الكبد والطحال ، شلل جزئي في الأمعاء ، مصحوب بالانتفاخ. احتمالية حدوث نزيف معوي وانثقاب قرح وتجلط في الأوردة والشرايين.
غالبًا ما تسبب المطثيات أمراضًا منقولة بالغذاء ، بما في ذلك المطثية العسيرة. تتجلى الأعراض السريرية لهذا المرض في شكل تسمم. كقاعدة عامة ، إنها حمى وآلام في البطن وإسهال وفقدان الشهية وعسر الهضم. مع هذا المرض ، تتجلى جميع أشكال أعراض عسر الهضم والتسمم. يصبح المرضى عصبيين وخاملين ومضطربين. تستمر الأعراض السلبية حوالي 4 أيام ثم تهدأ تدريجياً.
السمة الرئيسية للعدوى هي الانتكاسات التي تحدث في 25٪ من الحالات. سبب حدوثها هو الجراثيم في البيئة المعوية. لا يمكن استبعاد إعادة العدوى. كقاعدة عامة ، يحدث الشفاء فورًا بعد العلاج ، ولكن قد يحدث الانتكاس في الأيام 2-28 ، بشكل مشابه في أعراضه للمظهر الأولي للمرض.
أسباب الحدوث
عندما يتم الكشف عن المطثية العسيرة في الجسم ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. أسباب هذه العدوى هي العوامل التالية:
- بيئة سيئة ؛
- توتر ، اكتئاب ، عصاب ؛
- علاج طويل الأمد بالهرمونات والمضادات الحيوية ؛
- نقص المناعة ؛
- ضعف أداء الجهاز العصبي المركزي ؛
- الخداج عند الأطفال ؛
- أرق تحول إلى شكل مزمن من النمو ؛
- أمراض الجهاز التنفسي
- عوامل معدية تعيش داخل جدران المستشفى ؛
- عمليات جراحية
الأسباب المذكورة أعلاه تضعف الجسم وتعزز تكاثر المطثيةصعب. يجب ألا يتم علاج المرض إلا بعد تشخيص دقيق للمريض.
التشخيص
يعتمد تشخيص المرض على تحديد اعراض الباثولوجيا واسباب حدوثها. تؤخذ سوابق الدم في الاعتبار ، وكذلك العوامل الوبائية. انتبه إلى المظاهر السريرية للمرض. لتحديد التشخيص ، يتم استخدام الأساليب الآلية والمخبرية.
يتم تحليل البراز بحثًا عن المطثية العسيرة. يتم تحديد قضبان موجبة الجرام وجراثيمها في المختبر. أثناء الفحص المجهري ، يتم بذر المادة الحيوية بطريقة خاصة ، وبناءً على ذلك ، يتم تحديد مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. لا حاجة لتحضير خاص لمثل هذا التحليل. يتم تحديد عدد كلوستريديا بواسطة مسحة جرام. بعد ذلك يتم تحديد نوع البكتيريا. يتم فحص براز المطثية العسيرة في معمل بكتيريولوجي.
عند تشخيص مرض ما ، يتم إجراء اختبار بيولوجي على الفئران البيضاء ، والذي يحدد مرحلة تسمم الجسم ، ويكشف عن السم ويساعد في تحديد طرق علاج المرض. عند تشخيص مرض ما ، يتم إجراء اختبار المستضد في مختبرات مناعية خاصة.
في حالات خاصة ، يتم وصف التشخيص السريع للمساعدة في تحديد وجود السم المعوي في البراز. يتم عمل خزعة من العضو المعوي مما يسمح لك بمعرفة مكان بؤر الالتهاب.
يكشف التشخيص المصلي وجود سم في RNHA. يتم تحديده مع تشخيص الجسم المضاد. مراقبةرد فعل يحدث نتيجة الرحلان الكهربي المناعي.
التشخيص الآلي ليس أكثر من تصوير بالأشعة السينية لعضو الأمعاء ، والذي يسمح لك بتحديد مكان تراكم الغازات في أنسجة جسم الإنسان.
يعتبر الفحص الأكثر دقة هو التصوير المقطعي و التنظير الداخلي. يوضح العملية الالتهابية وكذلك تكوين الأغشية الكاذبة.
زيادة نشاط المطثية عند الرضع يشير إلى وجود دسباقتريوز. قد يعاني الرضيع المصاب بهذه الحالة المرضية من الانتفاخ وانخفاض الشهية والقلس. قلقة في بعض الأحيان من اضطرابات النوم وعدم انتظام البراز. يجب ألا يزيد عدد البكتيريا عند الرضع عن 103-104 CFU / جم. يعتبر تجاوز المؤشر من الأمراض التي تحتاج إلى علاج.
إذا كان محتوى المطثيات طبيعيًا عند اختبار دسباقتريوز ، فهذا يعني أن الأمعاء تعمل بثبات. مع زيادة عدد البكتيريا المسببة للأمراض ، يجب إجراء علاج معوي.
يمكنك إجراء دراسة عن المطثية العسيرة في "Invitro". يكلف التحليل حوالي 1200 روبل. على أساسه ، في أغلب الأحيان ، يتم وصف الإجراءات الطبية اللازمة.
كيف يظهر المرض في الأطفال؟
نادراً ما تصيب بكتيريا المطثية العسيرة حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر. هذا لأن حليب الأم يحتوي على أجسام مضادة محددة فعالة ضد المطثية.
عندما يحدث الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية في مرحلة الطفولة ، تحدث جميع الأعراض نفسها ،كما في البالغين. يستمر التهاب الأمعاء والقولون والتهاب القولون غير الحاد عند الأطفال دون تجويد وحمى. قد ينزعج المرضى من آلام في البطن والتي تحدث أثناء طريقة الجس في هذه المنطقة.
في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في البراز مما يسبب الإسهال مما يؤدي إلى فشل الماء بالكهرباء في الجسم.
يمكن أن تسبب البكتيريا أشكالًا متكررة من الالتهابات المطثية المصحوبة بالتهاب القولون. يحدث عندما لا يتم الشفاء التام من المرض. في هذه الحالة ، يحدث داء المطثيات بعد 7-14 يومًا من التوقف عن العلاج.
التهاب القولون الغشائي الكاذب في الطفولة يتطور بشكل حاد. في المرحلة الأولى من تطور المرض ، لا توجد شهية. هناك حمى وتجشؤ وتقلصات في البطن. هناك تسمم بالجسم وإسهال وانتفاخ. لوحظ وجود ألم عند ملامسة البطن. يصبح الكرسي أكثر تواترا. يحتوي على دم ومخاط. يمكن ملاحظة شظايا التراكبات الليفية. إذا كان الإسهال متكررًا ، فسيحدث النتوء ، مصحوبًا بفشل في الدورة الدموية. في حالات منفصلة ، لوحظ الانهيار.
تطور التهاب القولون الغشائي الكاذب يتفاقم أحيانًا بسبب الانثقاب والنزيف والتهاب الصفاق. في مثل هذه الحالات ، ليس فقط طبيب الأطفال ، ولكن أيضًا الجراح يجب أن يشرف على الأطفال.
المطثية العسيرة: العلاجات
يتم علاج كلوستريديا في المستشفى فقط. في حالة التسمم وكذلك اضطرابات عسر الهضم وغسيل المعدة وتطهير الأمعاء بحقنة شرجية. في اليوم الأول يوصى باتباع نظام غذائي متعطش للماء
من بين الأدوية ، يتم استخدام المضادات الحيوية الكبيرة. بالنسبة لهم ، فإن المطثيات حساسة. من بين هذه الأدوية ، يشيع استخدام كلاريثروميسين وأزيثروميسين. توكسين المطثية العسيرة (يتم تحديد الأعراض والعلاج بشكل فردي من قبل الطبيب ، بناءً على حالة المريض) يمكن للدواء إزالة السيفالوسبورينات ، من بينها سيفازولين وسيفترياكسون. في كثير من الأحيان ، تستخدم المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين لمكافحة البكتيريا المسببة للأمراض ، وهذه هي فانكومايسين ، Amoxiclav. يستخدم الميترونيدازول أيضًا.
لاستعادة البكتيريا الدقيقة للبيئة المعوية ، يصف الأطباء البروبيوتيك والبريبايوتكس. الأكثر شعبية هي هيلاك فورتي ، أسيبول ، لاكتوفيلتروم ، بيفيفورم ، إنتيرول ، لينكس ، إنتيرول.
لإزالة التسمم ، تدار "ريوبوليجليوكين" عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر ، يتم وصف مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات.
يتم إجراء علاج الأعراض باستخدام مواد ماصة للأمعاء ، كبدية ، فيتامينات ، منشط الذهن ، جليكوسيدات القلب ، بالإضافة إلى الأدوية الخافضة للحرارة.
يقال إن العلاج يكون فعالا إذا:
- انخفاض تردد البراز ؛
- اتساق البراز يصبح أكثر سمكا ؛
- الحالة العامة تتحسن
- رؤية التغييرات الإيجابية في الاختبارات السريرية والمخبرية ؛
- لا يصاب بالمرض.
إذا استمرت الأعراض بالعلاج بالمضادات الحيويةالمطثية العسيرة ، تعديل العلاج.
يعالج التهاب القولون الناجم عن المطثية العسيرة بالجراحة في بعض الأحيان. يحدث هذا عادة مع انثقاب القولون وعندما تتطور عملية التهابية مع حدوث تضخم القولون السام ، كما يحدث انسداد معوي. تتم العملية فقط في حالة فشل العلاج المحافظ المناسب.
هل يمكن علاج المطثية العسيرة؟
تظهر عدوى المطثية العسيرة بدرجات متفاوتة من الشدة. لها مسار ودرجة معينة من التعقيدات.
عندما لا يبدأ المرض وتكون شدته خفيفة أو معتدلة ، يتم الشفاء من المرض بنسبة 100٪. تختفي الحمى خلال يوم أو يومين ، ويتوقف الإسهال خلال 4-7 أيام. مع انسداد الأمعاء والفشل الكلوي والتهاب القولون الغشائي الكاذب ، يتفاقم الوضع.
الإجراءات الوقائية
يسمح لك تحليل المطثية العسيرة بمنع تطور المرض في الوقت المناسب ، والتدابير الوقائية في الوقت المناسب التي تظهر في:
- الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛
- منتجات الغسيل
- طعام مطبوخ
- زيادة المناعة ؛
- استقرار البكتيريا المعوية
- الكشف في الوقت المناسب عن الأشخاص المصابين ؛
- استخدام العلاج بالمضادات الحيوية.
الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض تقاوم الأمونيا ، لكنها تقتل بالتعرضهيبوكلوريت الصوديوم ، المواد المحتوية على أكسيد الإيثيلين ، وكذلك أثناء العلاج باستخدام الجلوتارالدهيد القلوي. عند الإصابة بالمطثية العسيرة ، من الضروري تنظيف جميع الأسطح تمامًا بالوسائل الموضحة من أجل تدمير الجراثيم البكتيرية للميكروب. لا تقتل البكتيريا عند معالجتها بالكحول ، لكن غسل اليدين بالصابون يمكن أن يمنع ظهور الأمراض.
