في الطب الحديث ، غالبًا ما تستخدم الاختصارات التي لا تكون واضحة تمامًا للشخص العادي بدون العسل. التعليم. أحد هذه الاختصارات الغامضة هو BPH. ما هذا؟ بالحديث بلغة الأطباء ، هذا هو تضخم البروستاتا الحميد. ولكن في الأشخاص يطلق عليهم ببساطة - الورم الحميد في البروستاتا (من الممكن أن يكون هناك نوع مختلف من "الورم الحميد في البروستاتا"). في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين الورم الحميد في البروستات ومرض مثل التهاب البروستاتا. تضخم البروستاتا الحميد هو تكوين حميد ، ولا ينمو بدون مشاركة المكون اللحمي للبروستاتا (بمعنى آخر ، الظهارة الغدية) ، والتهاب البروستاتا ليس أكثر من التهاب غدة البروستاتا. لا تخلط بينهم.
BPH. ما هذا؟ الإحصائيات
كما ذكرنا سابقًا ، BPH هو ورم حميد. مع ذلك ، تتشكل عقيدات صغيرة في البروستاتا (الاسم المختصر لنفس غدة البروستاتا) ، والتي ، مع نموها ، تضغط على مجرى البول أكثر وأكثر.
لهذا السبب يصاب الرجل باضطرابات في التبول. هذا المرض له نمو حميد وهذا ما يميز تضخم البروستاتا الحميد عن السرطان
BPH هي واحدة من أكثرالأمراض الشائعة في المسالك البولية اليوم. وبحسب الإحصائيات ، تظهر في ما يقرب من 80 في المائة من الرجال في سن الشيخوخة. في 20٪ من الحالات ، بدلا من تضخم البروستاتا الحميد ، هناك ضمور في الغدة أو تضخمها.
يتطور مرض تضخم البروستاتا الحميدغالبًا عند الرجال فوق سن 45.
يذهب أكثر من نصف الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا إلى أخصائي مصاب بهذا المرض ، وفي حالات نادرة فقط يمكن للمرض أن يتفوق على الصغار.
أسباب BPH
حتى الآن ، لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة لتطور تضخم البروستاتا الحميد في غدة البروستاتا ، لأنها ببساطة لم يتم توضيحها بالكامل. ويعتقد أن المرض من علامات سن اليأس عند الرجال.
عوامل الخطر الوحيدة هي مستوى الأندروجينات في الدم وعمر الشخص.
عادة ، مع تقدم الرجل في العمر ، يختل التوازن بين هرمون الاستروجين والأندروجين تدريجياً ، مما يؤدي إلى انتهاك السيطرة على نمو ووظيفة خلايا الغدة.
من المعروف أنه لا توجد علاقة بين تضخم البروستاتا الحميد في البروستاتا والنشاط الجنسي للشخص ، والتوجه ، والعادات السيئة ، والأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، والأمراض الالتهابية ، ولا يؤثر أي مما سبق على ظهور المرض.
الإمراض
يظهر تضخم البروستاتا الحميدفي أغلب الأحيان في الجزء المركزي من البروستاتا ، ولكن في بعض الأحيان يمكنه أيضًا التقاط الفصوص الجانبية. يعتمد نمو فرط التنسج الحميد على النمو الورمي الغدي (الورم) للغدد المجاورة للإحليل. بذلكيتم إزاحة أنسجة الغدة إلى الخارج ، وتتكون كبسولة حول الورم الحميد المتنامي.
تميل خلايا أنسجة البروستاتا المفرطة التنسج (أي المصابة بورم) إلى النمو باتجاه كل من المستقيم والمثانة ، وهذا يتسبب في تحريك الفتحة الداخلية للمثانة لأعلى وإطالة الجزء الخلفي من المثانة مجرى البول.
هناك عدة أشكال للتضخم حسب نوع نموه:
- شكل فرعي من تضخم البروستاتا الحميد. ما هذا؟ في هذا المرض ينمو الورم باتجاه المستقيم.
- شكل داخل المثانة من تضخم البروستاتا الحميد. يتميز تاريخ الحالة بنمو الورم إلى المثانة.
- شكل Retrotrigonal من BPH. الورم في هذه الحالة يقع مباشرة تحت مثلث المثانة البشرية.
في كثير من الأحيان ، يمكن رؤية عدة أشكال من تضخم البروستاتا الحميد في شخص واحد في نفس الوقت. يحدث هذا عندما ينمو الورم في عدة اتجاهات في وقت واحد.
أعراض تضخم البروستاتا الحميد
علامات هذا المرض تعتمد بشكل مباشر على مكان الورم ومعدل نموه وحجمه وكذلك درجة خلل المثانة.
يمكن تقسيم البروستاتا إلى ثلاث مراحل:
- تعويض او المرحلة الاولى. يتجلى هذا الشكل من المرض من خلال التأخير في بدء التبول (الحث المتكرر على الإفراغ ، خاصة في الليل ، هو عرض مصاحب). مع BPH 1 درجة ، تزداد غدة البروستاتا في الحجم ولديها مرونة كثيفةالتناسق. حدوده محددة بوضوح ، وبوجه عام ، فإن ملامسة الغدة (والتلم المتوسط) غير مؤلم. في هذه المرحلة من المرض ، لا تزال المثانة فارغة تمامًا ولا يوجد بول متبقٍ على الإطلاق. يمكن أن يستمر تضخم البروستاتا الحميد من الصف الأول من سنة إلى ثلاث سنوات.
- تعويض ثانوي ، أو المرحلة الثانية. مع تطور الورم ، فإنه يضغط على مجرى البول أكثر فأكثر ، ولم تعد المثانة قادرة على العمل بشكل طبيعي وتفريغها تمامًا (تتكاثف جدرانها). ونتيجة لذلك ، يظهر البول المتبقي في الدرجة الثانية من تضخم البروستاتا الحميد ، مما يجعل المريض يشعر بعدم اكتمال إفراغ المثانة. بسبب ضغط مجرى البول ، يتبول المرضى في أجزاء صغيرة ، وبعد فترة يبدأ البول في الإخراج بشكل لا إرادي (والسبب في ذلك هو فائض المثانة). يصاحب تضخم البروستاتا الحميد من الدرجة الثانية أحيانًا أعراض الفشل الكلوي المزمن (يتطور على خلفيته).
- اللا تعويضية ، أو المرحلة الثالثة. المثانة منتفخة بشكل كبير بسبب البول المتبقي ، ولا يزال مجرى البول مضغوطًا ، ويخرج البول حرفياً قطرة قطرة ، وأحيانًا مع خليط من الدم. في هذه المرحلة ، يؤدي تضخم البروستاتا الحميد إلى ضعف وظائف الكلى (الفشل الكلوي). هناك أيضا ضعف ، فقدان الوزن الشديد ، ضعف الشهية ، الإمساك ، فقر الدم ، جفاف الفم.
تشخيص المرض
أساس التشخيص هو الشكاوى المميزة للرجال ، الذين لديهم مقياس خاص لتقييم أعراض الورم الحميد في البروستاتا (بناءً علىإنجليزي I-PSS). في الأساس ، يتم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد بعد الفحص السريري للمريض ، وكذلك طرق البحث التالية:
- طريقة الشرج (الإصبع) لفحص غدة البروستاتا. بفضله ، أصبح لدى الأطباء فكرة عن اتساق وحجم الغدة ، ووجود لحية بين فصوصها ، وكذلك درجة الألم عند الجس.
- الدراسات المعملية لتضخم البروستاتا الحميد. ما هذا؟ بادئ ذي بدء ، هذا اختبار بول عام مألوف. كما يقومون بإجراء اختبار دم كيميائي حيوي ، والذي يحدد مستوى PSA (يرمز إلى مستضد البروستاتا المحدد).
- طرق مفيدة. الأكثر شيوعًا هي تنظير المثانة وتنظير الحالب. بمساعدتهم ، يمكنك التحقق من سالكية مجرى البول وحالة فصوص الغدة وعنق المثانة. يمكن لهذه الإجراءات تحديد حجم البول المتبقي.
- الموجات فوق الصوتية. هذا أيضًا أحد أنواع الطرق الآلية التي تسمح لك برؤية حجم كل فص من الغدة ، وحالتها (وجود حصوات ، تكوينات عقيدية). بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية التقليدية ، يتم أيضًا استخدام TRUS (عبر المستقيم).
- طرق البحث بالأشعة السينية. يمكن أن يساعد تصوير المسالك البولية الإخراجية (على النقيض) والتصوير الشعاعي البسيط (بدون تباين) في تحديد وجود مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد التي تم علاجها. الأشعة السينية تستخدم لإيجاد حصوات في المثانة والكلى.
علاج تضخم البروستاتا الحميد
في الوقت الحالي ، هناك العديد من الطرق لعلاج المرض ، كل منها فعال للغاية في مراحل مختلفةبف. يمكن تقسيم علاج هذا المرض إلى ثلاثة أجزاء:
- علاج دوائي
- طريقة العلاج الجراحية
- علاجات أخرى غير جراحية
عادة ما يتم إعطاء العلاج الدوائي عند أول علامة على تضخم البروستاتا الحميد.
في المراحل المبكرة من تضخم البروستاتا الحميد ، يهدف العلاج إلى تقليل معدل نمو أنسجة البروستاتا المفرطة التنسج ، وتحسين الدورة الدموية في الأعضاء المجاورة ، وتقليل التهاب البروستاتا والمثانة ، والقضاء على ركود البول ، والقضاء على الإمساك ، والتسهيل. التبول
بالإضافة إلى تعاطي المخدرات ، ينصح المريض باتباع أسلوب حياة متحرك ، والتخلي عن الكحول والأطعمة الضارة (الدهنية ، والتوابل ، والتوابل) ، والتدخين.
يجب أيضًا تقليل تناول السوائل في فترة ما بعد الظهر ، خاصة قبل النوم.
في حالة وجود علامات سريرية ومخبرية لنقص الأندروجين ، يوصف أيضًا العلاج ببدائل الأندروجين.
في كثير من الأحيان ، بالتوازي مع علاج تضخم ، يتم علاج مضاعفاته - التهاب المثانة ، التهاب البروستات أو التهاب الحويضة والكلية.
في بعض الأحيان (على خلفية انخفاض حرارة الجسم أو شرب الكحول) ، قد يصاب المريض باحتباس البول الحاد. في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل والخضوع لقسطرة المثانة.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل نوع من أنواع العلاج.
علاج دوائي
هناك نوعان من الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد:
- حاصرات ألفا 1 (مثل تامسولوسين أو دوكسازوسين أو تيرازوسين).يهدف عملهم إلى إرخاء العضلات الملساء للبروستاتا وعنق المثانة ، مما يؤدي إلى مرور البول بسهولة. قد يكون تأثير هذه الأدوية طويلاً أو قصيراً.
- مثبطات (حاصرات) اختزال 5-ألفا (بيرميكسون ، دوتاستيريد أو فيناسترايد). تمنع هذه الأدوية تكوين ديهدروتستوستيرون (الشكل النشط بيولوجيا من هرمون التستوستيرون) في جسم الشخص المريض ، وبالتالي تقلل من غدة البروستاتا.
طريقة العلاج الجراحية
في الحالات الشديدة بشكل خاص ، لا يكفي علاج دوائي واحد ، وكقاعدة عامة ، يتعين على المرء اللجوء إلى التدخل الجراحي. يمكن أن يكون هذا استئصال نسيج مفرط التنسج (استئصال غدي) أو استئصال كلي لغدة البروستاتا (استئصال البروستاتا).
هناك نوعان من الجراحة:
- عمليات مفتوحة (استئصال الورم الحميد عبر المثانة). مع هذا التدخل ، يتم الوصول إلى أنسجة الغدة من خلال جدار المثانة. هذا النوع هو الأكثر صدمة ، ولا يستخدم إلا في الحالات المتقدمة. توفر الجراحة المفتوحة علاجًا كاملاً لـ BPH.
- جراحة طفيفة التوغل (لا يوجد فيها تدخل جراحي عمليًا). يتم إجراؤها باستخدام تقنية التنظير الداخلي بالفيديو الحديثة ، بدون شق. الوصول إلى البروستاتا عن طريق مجرى البول.
هناك نوع آخر من الجراحة لا يمكن مقارنته بما سبق. انصمام شرايين البروستاتا هي عملية يقوم بها جراحو الأوعية الدموية (الموصوفة أعلاه)يتم إجراؤه بواسطة أطباء المسالك البولية) ويتكون من انسداد شرايين البروستاتا بجزيئات صغيرة من بوليمر طبي خاص (عبر الشريان الفخذي). الاستشفاء غير مطلوب ، العملية تجرى تحت التخدير الموضعي وليست مؤلمة.
بعد أي نوع من الجراحة هناك خطر ضئيل لحدوث مضاعفات مثل سلس البول أو العجز الجنسي أو تضيق مجرى البول.
علاجات غير جراحية
تشمل العلاجات غير الجراحية ما يلي:
- cryodestruction ؛
- استئصال إبرة عبر الإحليل ؛
- العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة ؛
- طريقة تخثر البروستاتا بالميكروويف أو العلاج الحراري ؛
- إدخال دعامات البروستاتا في منطقة التضيق
- توسع بالبالون في البروستاتا
فترة ما بعد الجراحة
للأسف ، في بعض مراحل المرض ، الجراحة ضرورية بكل بساطة. يعد تضخم البروستاتا الحميد مرضًا خطيرًا ، وحتى بعد الجراحة ، تحتاج إلى اتباع بعض القواعد للتخلص نهائيًا من المرض وعدم إثارة الظهور مرة أخرى. الأشياء الثلاثة الرئيسية التي يجب عليك اتباعها بعد الجراحة هي اتباع نظام غذائي سليم ونمط حياة صحي وزيارات منتظمة للطبيب.
النظام الغذائي بعد الجراحة مهم للغاية بالنسبة للمريض ، حيث يمكن أن يساهم بشكل كبير في الشفاء العاجل. النظام الغذائي بعد العملية يستثني تمامًا الأطعمة الدهنية والتوابل والأطعمة المالحة والحارة وبالطبع الكحول. يوصى بتناول نظام غذائي قليل الدسم غنيالألياف.
بالنسبة للعمل ، إذا كانت مهنتك لا تنطوي على نشاط بدني متكرر ، فيمكنك العودة إلى مكان العمل بعد أسبوعين من العملية. عند العمل المستقر ، يوصى بإجراء الإحماء كل نصف ساعة. يمكن أن يساهم نمط الحياة المستقرة في ركود الدم في الأعضاء ، مما يؤدي إلى تفاقم المرض فقط. في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، لا تفكر حتى في رفع الأثقال!
الإقلاع عن التدخين على الأقل في فترة ما بعد الجراحة (أسبوعين بعد الجراحة) إذا لم تتمكن من الإقلاع عن الإدمان بشكل كامل. النيكوتين يضر بجدران الأوعية الدموية ، ويؤثر على الدورة الدموية في البروستاتا ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب.
يعتقد الكثير من الناس أنه بعد إزالة تضخم البروستاتا الحميد ، يجب أن تنسى النشاط الجنسي إلى الأبد. هذا الرأي خاطئ ، ويتم استعادة الوظيفة الجنسية للرجل تمامًا بعد فترة. ومع ذلك ، فمن الجدير استئناف العلاقات الجنسية في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع بعد العملية.
نصيحة أخرى تستحق الاهتمام: لا يمكنك قيادة السيارة إلا بعد شهر واحد من إزالة تضخم البروستاتا الحميد.
بشكل عام ، تستمر فترة ما بعد الجراحة حوالي شهر ، وبعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية بالفعل. ومع ذلك ، يوصي الخبراء بشدة باتباع أسلوب حياة صحي لمنع تكرار المرض.
التبول بعد الجراحة
بعد العملية مباشرة تقريبًا ، يصبح تدفق البول أقوى ، ويكون إفراغ المثانة أسهل. بعد إزالة القسطرةلبعض الوقت قد يحدث ألم عند التبول ، والسبب في ذلك هو مرور البول عبر الجرح الجراحي.
لا يستبعد المختصون حدوث سلس البول أو الحاجة الملحة للتبول في فترة ما بعد الجراحة ، فهذه الظواهر طبيعية تمامًا. كلما أزعجتك أعراضك أثناء مرضك ، زادت فترة تعافيك. بمرور الوقت ستختفي كل المشاكل وستعود لإيقاع الحياة الطبيعي
بعض الوقت بعد التدخل ، قد تكون هناك جلطات دموية في البول. ترتبط هذه الظاهرة بالتئام الجروح. يوصى بشرب أكبر قدر ممكن من السوائل لغسل المثانة بشكل صحيح. لكن مع نزيف حاد ، يجب عليك الاتصال فوراً بالمتخصصين.
توقعات
يمكن أن يؤدي احتباس البول لفترات طويلة (إذا لم يتم علاج تضخم البروستاتا الحميد) في النهاية إلى تحص بولي ، حيث تتشكل الحصوات في المثانة ، ثم العدوى لاحقًا. في هذه الحالة ، فإن أخطر المضاعفات التي يمكن أن يتوقعها المريض دون علاج مناسب هو التهاب الحويضة والكلية. هذا المرض يؤدي إلى تفاقم الفشل الكلوي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الورم الحميد في البروستاتا إلى نمو خبيث - سرطان البروستاتا.
التشخيص بالعلاج المناسب والمناسب للمرض موات للغاية
الوقاية من المرض
أفضل وقاية من تضخم البروستاتا الحميد هي المتابعة المنتظمة مع المتخصصين وعلاج التهاب البروستاتا في الوقت المناسب.
كما أنه يستحق تناول الطعام بشكل صحيح (تقليلكمية الأطعمة المقلية والمالحة وكذلك الحارة والتوابل والمدخنة) التوقف عن التدخين والمشروبات الكحولية. بشكل عام ، أسلوب الحياة الصحي يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد.
الآن أنت تعرف ما هو BPH. علامات هذا المرض والعلاج وفترة ما بعد الجراحة وحتى الوقاية موصوفة بالتفصيل أعلاه.
على أي حال ، هذه المعرفة ستكون مفيدة لك. حافظ على صحتك
