تحليل البول السريري هو أحد طرق التشخيص الإلزامية للفحص. يسمح لك الإجراء الروتيني بتحديد حموضة البول وثقله النوعي ولونه وتركيز الأملاح والجلوكوز بالإضافة إلى وجود أو عدم وجود البروتينات وخلايا الدم الحمراء والعناصر الخلوية الأخرى. بسبب الظروف الفسيولوجية ، قد يتجاوز محتوى الدم في البول القاعدة المسموح بها. بيلة دموية بحد ذاتها ليست تشخيصًا ، وهي أعراض مقلقة تشير فقط إلى أمراض محتملة في الجهاز البولي التناسلي والقلب والأوعية الدموية والجهاز المناعي وأنظمة الأعضاء الأخرى.
تصنيف بيلة دموية
اعتمادًا على موقع مصدر النزيف ، هناك بيلة دموية أولية ونهائية وإجمالية. في الحالة الأولى ، تظهر كريات الدم الحمراء في عينة الاختبار في بداية التبول ، أي أن المريض يعاني من ورم أو إصابة ميكانيكية في مجرى البول. إذا كان الدم موجودًا فقط في الجزء الأخير من البول ، يحدث تحص بولي ، التهاب المثانة الحاد أو النزفي على الوجه. يحدث إجمالي بيلة دموية مع تلف الجزء العلويالمسالك البولية (حمة الكلى ، الكرات والحوض ، الحالب).
البيلة الدموية ذات الأصل الكبيبي تؤدي إلى تغيير في مورفولوجيا كريات الدم الحمراء: شكلها وهيكلها وحجمها مضطرب. إذا كان على الأجسام الحمراء ، بسبب تسرب الدم ، التغلب على عقبة في شكل غشاء قاعدي من الشعيرات الدموية الكبيبية ، يتم الكشف عن الخلايا الشوكية. مع بيلة الكريات الحمر بعد الكبيبة ، يظهر الدم في اختبار البول دون تغيير ، لأن الأوعية التالفة تقع بعد المرشح الكبيبي.
القاعدة الفسيولوجية
في الإنصاف ، نلاحظ أنه في بول شخص بالغ أو طفل يتمتع بصحة جيدة ، توجد أحيانًا كمية صغيرة من خلايا الدم الحمراء. عادة ، يجب ألا يتجاوز محتواها 1-5 خلايا في مجال رؤية المجهر. تحدث البيلة الدقيقة أثناء الحمل بسبب التغيرات الطبيعية في جسم الأم الحامل ونادراً ما تحذر من أمراض خطيرة. بيلة الدم الكبيرة ، من ناحية أخرى ، ليست ضارة في الأصل على الإطلاق. يشكل إفراز الكثير من خلايا الدم في البول تهديدًا لحياة الإنسان ويتطلب إجراءات تشخيصية وعلاجية طارئة.
الصورة السريرية
تعتبر البيلة الدموية عادة في حدود المرض الذي تعتبر علامة عليه. غالبًا ما يكون وجود شوائب دموية في البول مصحوبًا بحالة فرط الحساسية ، وكثرة التبول ، والحافز الكاذب لتفريغ الأمعاء. بسبب انسداد مجرى البول بجلطات دموية ، يضعف مجرى البول ويصبح أرق ، وهناك تقلصات وحرقان في مجرى البول. ألم في منطقة أسفل الظهردائم أو متقطع. بيلة دموية شديدة تتجلى من خلال علامات فقر الدم في الجسم: ضعف ، شحوب في الجلد ، ضوضاء أو رنين في الأذنين ، دوار.
إجراءات التشخيص
تشخيص وعلاج الدم في البول من مسؤولية طبيب المسالك البولية. في البيلة الدقيقة ، لا يظهر البول باللون الأحمر / الوردي ، وغالبًا ما يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الروتيني. بينما تكون خلايا الدم الحمراء مرتفعة ، فإن وجود جلطات دموية في البول يكون ملحوظًا للعين المجردة. كقاعدة عامة ، بعد المسح والفحص البدني للمريض وتقييم نتائج OAM ، يصبح من الواضح في أي منطقة من الجهاز البولي يكمن مصدر المشكلة.
آلية غير واضحة لتكوين اثار الدم في البول يتم تحديدها باستخدام:
- تعداد الدم الكامل.
- الثقافة البكتريولوجية للبول
- الموجات فوق الصوتية للكلى
- نظرة عامة على التصوير الشعاعي للكلى.
- تصوير الجهاز البولي المطلي (وريدي)
- المجهري التباين الطوري.
- تحقيقات في الصفائح الدموية الوعائية وإرقاء التخثر.
يجب التمييز بين البيلة الدموية و urethrorrhagia. مع التهاب الإحليل ، يتم إطلاق الدم من مجرى البول تلقائيًا ، خارج فعل إفراز البول. من المهم للمرأة أثناء الحيض عدم الخلط بين البيلة الدموية الكاذبة وانتباذ بطانة الرحم في المثانة.
الأسباب المحتملة للبيلة الدموية
تدخل كريات الدم الحمراء إلى البول من الأعضاء التناسلية الداخلية أو الخارجية الموجودة على طول مسار حركتها. بواسطةوفقًا للإحصاءات ، يواجه كل رجل ثاني بعد سن 45 عامًا علامات التهاب البروستاتا ، لكن المرض نادرًا ما يتسبب في إطلاق خلايا الدم في البول من تلقاء نفسه. عادة ما يقترن التهاب غدة البروستاتا أو الورم الحميد الحميد في البروستات مع التهاب المثانة الحاد.
النساء أكثر عرضة للإصابة بالبيلة الدموية من الرجال. يتم تفسير هذه الحقيقة من خلال التركيب التشريحي لأعضاء الحوض الأنثوية. على وجه الخصوص ، فإن مجرى البول الواسع والقصير نسبيًا وقربه من المهبل يخلق ظروفًا مواتية لعدوى الجهاز البولي. في حالة التهاب المثانة التالي للجماع ، والذي يُطلق عليه أيضًا "متلازمة شهر العسل" ، يظهر دم في البول وألم في أسفل البطن بعد العلاقة الحميمة. أثناء الجماع ، تخترق البكتيريا المسببة للأمراض مجرى البول ، بمرور الوقت ، تصيب البكتيريا الغشاء المخاطي للمثانة.
بيلة دموية يمكن أن تترافق مع إصابة رضحية في مجرى البول أو الحالب أو هياكل الكلى ، واضطرابات النزيف ، وأيضًا:
- تحص بولي (UCD).
- التهاب كبيبات الكلى.
- التهاب المثانة والتهاب الإحليل
- أمراض النساء
- الآفات المعدية للأعضاء البولي التناسلي (سل الكلى أو اليوريا ، داء البلهارسيات ، بعض الأمراض المنقولة جنسيا).
- وجود الأورام السرطانية
- أمراض الأوعية الدموية و المناعة الذاتية
وجود جلطات دموية شبيهة بالديدان في البول يشير بقوة إلى سرطان الكلى. بسبب السطح الخشنتصيب الأورام الخبيثة أو الحميدة بسهولة العضو الذي "يحميها". إذا تم العثور على دم في بول طفل ، فيجب فحصه بحثًا عن التشوهات الخلقية لـ MPS.
ايجابيات كاذبة
شرائط الاختبار السريع تعطي نتيجة إيجابية خاطئة في وجود الهيموجلوبين في البول ، لذلك يوصي أطباء المسالك البولية بشدة بفحص البيانات في المختبر مرتين. يساهم النشاط البدني المكثف في زيادة ضغط الدم ، ويزيد من الدورة الدموية الكلوية ، مما يؤدي إلى إطلاق كمية صغيرة من الدم في البول. يجب عدم السماح للنساء بتلوث عينة بولهن بسائل الدورة الشهرية.
عند العلاج بـ Furadonin ، Aminophenazone ، Ibuprofen ، عقار ريفامبيسين المضاد للسل ، يتحول لون البول إلى اللون الأحمر أو البرتقالي الشديد ، ويربط المرضى هذه الظاهرة بالبيلة الدموية عن طريق الخطأ. يتم تحديد الدم في البول عند النساء بعد استخدام وسائل منع الحمل على المدى الطويل.
طرق الطب التقليدي
يهدف العلاج الموجه للخارج للبيلة الدموية إلى القضاء على السبب الجذري لتغير لون البول. لذلك ، يتم علاج الأمراض ذات طبيعة المناعة الذاتية بمثبطات المناعة والكورتيكوستيرويدات. في حالة التهابات المسالك البولية ، لا غنى عن المضادات الحيوية. إذا كان حجم الحجر في الكلى أو الإحليل أو الحالب يسمح لك بالاعتماد على الإزالة غير الجراحية ، يتم استخدام عوامل مدمجة تذوب وتمنع تكون حصوات جديدة.يتم تسهيل العملية عن طريق مضادات التشنج أو الإجراءات الحرارية (وسادة التدفئة ، الحمام الدافئ).
في حالة النزيف الشديد توصف الأدوية المضادة للنزيف و التي تحتوي على الحديد:
- "فيكاسول".
- "Dicinone".
- حمض أمينوكابرويك
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
إذا لزم الأمر ، يتم سكب محلول بارد من حمض أمينوكابرويك في تجويف المثانة عن طريق القسطرة. في الحالات الشديدة ، قد يحتاج المريض إلى نقل دم ، لذلك ينصح بمعالجة البيلة الدموية الجسيمة في المستشفى.
جراحة
يميل التحص إلى أن يكون بدون أعراض حتى يزداد حجم حصوات الكلى ويحدث انسداد في المسالك البولية. يصاحب علم أمراض المسالك البولية بيلة دموية وألم حاد في أسفل الظهر (مغص كلوي). إذا تعذر علاج تحص البول بالأدوية ، فإنهم يلجئون إلى تكسير الحجارة بالموجات فوق الصوتية أو الرعاية الجراحية. يتم إجراء الاستئصال عبر الإحليل عندما يظهر الدم في البول بسبب تضخم البروستاتا المتقدم. تتم إزالة الأورام الصغيرة من الكلى داخل الأنسجة السليمة مع الحفاظ على العضو الداخلي.
ملامح الغذاء
لون البول غير المعهود لا يحذر دائمًا من مرض خطير. إذا كان النظام الغذائي يغلب عليه الخضار أو الفواكه أو التوت مع أصباغ التلوين (البنجر ، العليق ، الراوند ، الفلفل الأحمر ، إلخ)إلخ) ، سيتحول لون البول مؤقتًا إلى لون ضارب إلى الحمرة. في الوقت نفسه ، يجب ألا يكون هناك انحرافات أخرى عن القاعدة ، مثل الرواسب الغائمة أو الرغوة أو الرائحة النفاذة. مع تطور صناعة المواد الغذائية ، بدأت الأصباغ الطبيعية أو الاصطناعية تضاف على نطاق واسع إلى المنتجات ، مما يمنح البول لونًا غير محدد.
النظام الغذائي الرتيب يساعد على تطور بيلة دموية. النظام الغذائي لداء مجرى البول مبني على نظام شرب معزز. يعمل 1.5-2 لتر من الماء يوميًا على تسريع تدفق البول ، وبالتالي تحفيز إفراز الملح من الجسم ومنع تكوين البلورات في البول. في حالة عدم وجود خلل في وظائف الكلى ، قم بتضمين كبد البقر ، ولحم العجل ، وبيض الدجاج والسمان ، والفطر المجفف ، والأعشاب البحرية ، والكاكاو في القائمة اليومية. من الأفضل امتصاص الحديد من المنتجات الحيوانية.
توصيات عامة
غالبًا ما ينتج الدم في البول عند الرجال عن التدريبات المرهقة أو القوة أو الرياضات المؤلمة. في هذه الحالة ، لن تؤدي الراحة الجيدة إلى استعادة الحيوية فحسب ، بل ستعيد أيضًا لون البول إلى الطيف الأصفر. يمكنك تجنب التهاب المثانة بعد الجماع عن طريق منع الحمل الحاجز ، واستخدام الواقي الذكري بدون مبيدات النطاف. ارتداء ملابس مناسبة للطقس وممارسة النظافة الشخصية الأساسية. هناك حالات معروفة من بيلة دموية على خلفية نمط حياة غير صحي. الإقلاع عن العادات السيئة - تعاطي الكحول والتدخين يقمعان القدرة المناعية للجسم.
التكتيكات العلاجية للبيلة الدموية مباشرةيعتمد على طبيعة المرض الأساسي. إن نقص العلاج المناسب ليس له أفضل تأثير على الوظيفة الإفرازية - الإفرازية للكلى ، والرفاهية العامة للمريض ، كما يساهم في تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. الطريقة الحسية لتشخيص الدم في البول لها عيوبها ، لذلك يجب عدم تأخير زيارة مؤسسة طبية. حافظ على صحتك
