من بين أنواع الاضطرابات المختلفة التي تحدث في سلامة أجزاء الهيكل العظمي ، الأكثر شيوعًا عند الأطفال هو الكسر تحت السمحي. هذا ضرر خطير جدا. مع مثل هذه الإصابة ، يتم ملاحظة تلف الأنسجة والحفاظ على سلامة السمحاق الموجود حول العظم. في كثير من الأحيان ، لا يكون الكسر مصحوبًا بإزاحة الشظايا ، مما يجعل العلاج والشفاء أسرع وأسهل. تُعرَّف هذه الإصابة أيضًا بأنها إصابة غصين أخضر.
ما الذي يجب أن تعرفه عن هذه الإصابة؟
وتجدر الإشارة إلى أنه في الأطفال ، يحدث كسر تحت السمحاق في كثير من الأحيان ، لأن بنية أنسجتهم تختلف اختلافًا كبيرًا عن نسيج البالغين. في سن مبكرة ، تكون أكثر مرونة ونحافة ، لأنها تتكون من أكثرالكولاجين والمعادن.
يتم إمداد النسيج السمحاقي عند الأطفال بالدم بشكل أفضل ، وبفضل مرونة الغضروف الموجود بين المشاش والميتافيسيك تجعل من الممكن تقليل قوة العمل وشدة الضغط مباشرة على القاعدة نفسها. تؤدي هذه الإصابة إلى انتهاك سلامة العنصر المسؤول عن تخفيف الصدمات والتوسيد الجيد.
آلية الحدوث
الآلية الرئيسية لحدوث كسر تحت العظم عند الأطفال هي وجود ضغط قوي ، موضعي في منطقة المحور الطولي للعظم. يجدر أولاً الانتباه إلى حقيقة أنه في فترة البلوغ ، تبين أن هذه القوة هي سبب كسر في الأطراف. في الأطفال ، في هذا الوقت ، هو فقط انتهاك لسلامة السمحاق.
هل يوجد كسر تحت العظم على الجبين؟ يحدث انحلال المشيمة وانحلال العظم عند نقطة تعلق المحفظة المفصلية بغضروف العظم ، أي في مفاصل الكاحل والرسغ. لا يحدث هذا الانتهاك في جزء الورك من الهيكل العظمي والأماكن الأخرى التي يغطي فيها الكيس المفصلي غضروف النمو ، والذي بدوره لا يعمل كمكان لربطه.
في معظم الحالات ، يمكن أن يؤثر هذا الضرر على أسفل الساق ، بالإضافة إلى الساعد. تحتل المرتبة الأولى بين إصابات الأطفال انتهاكات في البنية المتكاملة للنصف القطر. في الأشعة السينية ، قد تبدو الآفات وكأنها غصين أخضر منحني يتشقق تحت الجلد.
ما هو الخطر
على الرغم من حقيقة أن الكسر تحت السمحي يعتبر بسيطًا في مجال الصدمات الحالية ، إلا أنه لا يزال يشكل خطورة كبيرة على صحة الطفل. من المميزات أن هناك مضاعفات أكثر بكثير في المرضى الصغار بعد هذه الإصابة. الآن دعونا نحاول معرفة الأسباب التي هي العوامل الرئيسية التي تثير حدوث مثل هذه الإصابة.
أسباب
من بين الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى كسر تحت العظم ، يجب الانتباه إلى ما يلي:
- ألعاب نشطة. في أغلب الأحيان ، يمكن أن يصاب السمحاق بسبب النشاط البشري. هذه هي ألعاب الشارع العادية أو الرياضة. سبب شائع جدًا هو ركوب الدراجات والتزلج على الألواح والتزلج على الجليد والتزلج بالإضافة إلى الرقص. وبالتالي ، فإن أي نشاط نشط يمكن أن تسقط خلاله عن غير قصد يثير مثل هذا الكسر.
- نتيجة السقوط. بسبب هشاشة أنسجة العظام ، فإن أي سقوط يمكن أن يتسبب في إصابة السمحاق.
- التعرض للضرب حتى بقوة طفيفة ضد جسم صلب ينتج عنه كسر تحت السمحي في نصف القطر.
- التورط في حادث مروري نادرًا ما يكون سبب مثل هذه الإصابة. لكن وفقًا للإحصاءات ، في هذه الحالات يوجد كسر كامل في أنسجة العظام مع ظهور شظايا نازحة.
بعد ذلك ، دعونا نتحدث عن الأعراض المصاحبة لحدوث مثل هذا الكسر ، بغض النظر عن العمر.
أعراض الكسر
مظهر من مظاهر أعراض كسر كاملوالكسر تحت السمحي المغلق في نصف القطر يختلفان اختلافًا جوهريًا عن بعضهما البعض. من الضروري أن تكون قادرًا على التمييز بين الانتهاك المطلق لسلامة العظام والإصابة الطفيفة التي يمكن أن تحدث دون وجود شظايا نازحة من الجزء المصاب من الهيكل العظمي. في شخص بالغ ، وكذلك في جسم الطفل ، ستشير شكاوى المريض التالية إلى وجود كسر كامل:
- وجود حركة محدودة
- حدوث حركة مرضية في منطقة الضربة المتلقاة
- وجود تورم الأنسجة الرخوة حول موقع الإصابة.
- وجود طرف مصاب مشوه بصريا
- وجود احتقان عام عند المريض
- تشكيل ورم دموي ونزيف تحت الجلد بسبب التأثير أو الضغط.
- يمكن ملاحظة سحق شظايا العظام أثناء محاولة التحرك.
يجب التأكيد على أن الكسر تحت السمحي في نصف القطر عند الأطفال ليس له أعراض مماثلة ، وهو سبب شائع لخطأ البالغين في أن مثل هذه الإصابة هي كدمة شديدة. في معظم الحالات ، ينتج عن هذه الإصابة ألم بسيط.
على الرغم من حقيقة أن الأطفال سيتمكنون من الاتكاء على الطرف المصاب ، إلا أن هذا قد يكون مصحوبًا بإحساس مؤلم قوي. على عكس الكسر المطلق ، قد يحدث كسر تحت العظم مع تورم طفيف أو بدون تورم.
التشخيص
كأداة تشخيص لتحديد نوع الكسر الذي حدثلن يتمكن الطبيب من إجراء ملامسة فقط للمنطقة المتضررة ، لأن جسم الطفل يتميز بنسيج دهني متطور تحت الجلد.
بعد الفحص الخارجي للمريض ، سيحتاج الأخصائي إلى وصف الفحص بالأشعة السينية ، والذي بفضله يمكن تشخيص وجود انتهاك غير كامل لسلامة العظام أو إصابة سمحاق. الحالات التي يصعب تشخيصها بشكل خاص تتطلب مقارنة صور طرف سليم وطرف مصاب من أجل تحديد السلامة المكسورة.
علاج
اليوم ، علاج الكسر تحت السمحي هو إما محافظ أو جراحي. تتمثل الطريقة المحافظة في علاج التشخيص المعني في إجراء تخدير عام أو موضعي ، يتم بموجبه إجراء إغلاق من مرحلة واحدة لتغيير موضع الشظايا.
وهكذا يتم التخلص من الانحراف الناتج لأنسجة العظام المصابة. بعد أن يستعيد الطبيب العظم التالف في وضعه التشريحي الطبيعي ، يلزمه وضع قالب جبس للتثبيت. فيما يتعلق بأساليب العلاج الجراحية ، فإن تكلفتها بسبب التعقيد ، كقاعدة عامة ، أعلى نسبيًا من عمليات إعادة التوضع المحافظة. يمكن أن يكون التدخل الجراحي لمثل هذا الكسر من الأنواع التالية:
- إجراء تغيير موضعي مغلق مع تثبيت جزء العظم في شكل مغلق (يتم ذلك إذا حدث الكسر داخل كبسولة المفصل ، أو أصيب عنق الفخذ ، أو حدث كسر تحت عظم الترقوة).
- تنفيذ مفتوحإعادة الوضع مع تثبيت جزء من العظم المصاب. يتم استخدام طريقة العلاج هذه في حالة إزاحة المشاشية ، وفي نفس الوقت ، يتم التأكد من حدوث تلف داخل المفصل ، أو كسر غير مستقر ، أو إصابة مفتوحة تحت السمحاق.
- إجراء التثبيت الخارجي. ويعتبر ذلك ضروريًا لعلاج الإصابات المعقدة المصحوبة بتمزق في النهايات العصبية والأوعية الدموية ، بالإضافة إلى حروق متفاوتة الخطورة. أيضا ، مثل هذا الإجراء مطلوب في حالة وجود انتهاكات لسلامة أنسجة العظام في شكل غير مستقر.
بعد أن يقوم الأطباء بالعملية يقومون بوضع جبيرة لإصلاح المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب تناول الأدوية الخاصة التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات ("إيبوفين" ، "نالجيزين" ، "كيتورول").
مع استخدام العكازات ، يُسمح للمرضى بالتحرك بالفعل في اليوم الثاني بعد بدء العلاج. على الرغم من ذلك ، نظرًا لصعوبة إتقان العكازات ، غالبًا ما يحتاج المرضى إلى الاستلقاء لفترات طويلة لاستعادة سلامة السمحاق. في مثل هذه الحالات ، من الضروري تناول الأدوية الطاردة للبلغم التي تمنع الالتهاب الرئوي بسبب عدم قدرة المريض على الحركة لفترة طويلة بعد الإصابة.
مدة العلاج
مدة العلاج في وجود إصابة تحت السمحاق تعتمد بشكل مباشر على عمر الضحية ، وأيضا من موقع خط الصدع. من المميزات أن المرضى الصغار لا يجب أن يكونوا في حالة من عدم الحركة لفترة طويلة من أجل اندماج السمحاق مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا.
فترة التعافي
ربما لا توجد أرقام محددة حول وقت الشفاء لكسر تحت السمحي المغلق ، نظرًا لأن فترة التعافي تختلف من شخص لآخر ، فهي تعتمد إلى حد كبير على الموقع ، بالإضافة إلى طبيعة الضرر. في المتوسط ، ينمو كسر في الأطراف العلوية معًا من شهر إلى شهر ونصف. يستغرق تعافي الأطراف السفلية ، كقاعدة عامة ، من شهر ونصف إلى شهرين ، وتحتاج عظام الحوض إلى ثلاثة أشهر. في حالة حدوث كسر ضغط في العمود الفقري ، سيحتاج المريض ما يصل إلى عام واحد للعلاج وإعادة التأهيل.
بعد إزالة المصبوب
تبدأ عملية إعادة التأهيل الكاملة من اللحظة التي يتم فيها إزالة المريض تمامًا من الجبيرة جنبًا إلى جنب مع أنواع التثبيت الأخرى. فترة إعادة التأهيل عادة تتضمن مجموعة من الحركات القادرة على تقوية العضلات واستعادة القدرة الداعمة للأطراف.
تشمل هذه الإجراءات زيارات لجلسات التربية البدنية الخاصة ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي. تحتاج أيضًا إلى زيارة المسبح. كقاعدة عامة ، يتم وصف اثنتي عشرة جلسة لزيارة التدليك والعلاج الطبيعي. على وجه الخصوص ، يجب الانتباه إلى التغذية السليمة ، ومن المهم أن تشمل فقط تلك المنتجات المجهزةالفيتامينات و المعادن. يتم إعطاء تفضيل خاص للمنتجات التي تحتوي على الكالسيوم. كقاعدة عامة ، يبدأ المرضى فترة التعافي مباشرة في المستشفى ، ثم ينتقلون تدريجياً إلى العيادة الخارجية.
