تتكون الغدة الدرقية (TG) من فصين وبرزخ ضيق يربط بينهما. تبدو مثل الفراشة ، تقع على السطح الأمامي للرقبة تحت الحنجرة ، مغطاة بالغضروف. حجم الغدة 3-4 سم ويزن حوالي 20 جرام فقط
قليلا من التشريح
TG يحدد عمل نظام الغدد الصماء بأكمله. لكن الأمر لا يقتصر فقط على كونه فريدًا. الغدة الدرقية هي العضو الوحيد الذي ينتج الهرمونات ويخزنها قبل دخولها إلى مجرى الدم. يتم إطلاق الإفراز الناتج في الدورة الدموية عند الضرورة فقط.
تتكون الحمة من حويصلات ، تحتوي على طبقة واحدة فقط من الظهارة (الخلايا الدرقية). والشيء غير العادي هو أن الظهارة تكون مسطحة في حالة السكون ولا تنتج سرًا. عندما تنضب الاحتياطيات ، تأخذ الطبقة شكلًا مكعبًا وتجمع الكمية المطلوبة من الهرمونات. يتم تخزينها في البصيلات على شكل ثيروجلوبولين حتى يتم إطلاقها من الغدة النخامية تحت تأثير هرمون TSH.اختيار
داخل البصيلات تحتوي على مادة غروانية. إنه سائل لزج يتم فيه تخزين بروتين ثيروجلوبولين. هرمون الغدة الدرقية يسمى هرمون الغدة الدرقية ، وثيروجلوبولين هو مقدمة لها.
معدل العمل
بتزويد الجسم بالطاقة ، يتم التحكم في الغدة الدرقية نفسها بواسطة غدة صماء أخرى - الغدة النخامية. هو نفسه يعتمد على منطقة ما تحت المهاد. يسمى هرمون الغدة النخامية الذي ينظم نشاط الغدة الدرقية ثيروتروبين أو TSH. وتتمثل وظيفتها في تحفيز ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T4).
تحتوي هرمونات الغدة الدرقية على ذرات اليود ، أي أنها معالج باليود. يؤدي نقص هذه المادة دائمًا إلى حدوث اضطرابات في عمل الغدة. وفقًا لذلك ، تسمى الهرمونات المعالجة باليود اليودوثيرونين أو الغدة الدرقية. تنتج الغدة الدرقية عدة أنواع منها ، لكل منها وظائفها الخاصة: T4 ، T3 ، ثيروجلوبولين ، كالسيتونين. تشير الأرقام إلى عدد ذرات اليود.
T4 - هرمون الغدة الدرقية - غير نشط بيولوجيا ، ينتج بأكبر كمية - 92٪. الهرمون النشط والرئيسي هو T3 ، والذي يتم إنتاجه من T4 عن طريق فصل ذرة واحدة من اليود منه. يحدث التفاعل عندما يتفاعل إنزيم TPO - ثيروبيروكسيداز. T3 أكثر نشاطًا بـ 10 مرات من هرمون T4.
وظائف هرمونات الغدة الدرقية
هرمونات الغدة الدرقية لها الوظائف التالية:
- الغدة الدرقية يعزز التمثيل الغذائي ؛
- تنظيم نمو وتطور الجنين
- النساء تؤثر على الوظيفة الإنجابية ؛
- مع نقصها قد يتطور العقم ؛
- شارك في التوليففيتامين أ ؛
- تنظيم عمل الانزيمات
- مسؤول عن حالة الجلد والشعر والجهاز الهيكلي والنمو البدني ؛
- تنشيط المخ والأوعية الدموية
سيتم وصف هرمون آخر للغدة الدرقية يسمى كالسيتونين أدناه
العمل وتكوين الهرمونات
الهرمونات الحرة تشكل 1٪ فقط ، لكنها تحدد عمل الغدة الدرقية بالكامل ، والهرمونات المرتبطة بها لا تعمل.
تسمى بعض هرمونات الغدة الدرقية هرمونات الغدة الدرقية. هذه مشتقات من الأحماض الأمينية ألفا (التيروزين). الوظائف الرئيسية للهرمون هي كما يلي:
- يشارك في نمو الأنسجة ؛
- يزيد من امتصاص الأنسجة للأكسجين ؛
- تعزيز تخليق خلايا الدم الحمراء من خلال التأثير على نخاع العظام.
- يشارك في تبادل المياه
- يؤثر على ضغط الدم ، مما يؤدي إلى استقراره ، إذا لزم الأمر ، يزيد من قوة تقلصات القلب (مع زيادة T3 ، يرتفع معدل ضربات القلب على الفور بنسبة 20 ٪) ؛
- يسرع عمليات التفكير والنشاط النفسي الحركي
- مسؤول عن عمليات التمثيل الغذائي ؛
- يشارك في التنظيم الحراري ؛
- يقوي المناعة ويزيل الكولسترول السيئ
- يزيد من مستويات الجلوكوز ويؤثر على استحداث السكر في الكبد وبالتالي يمنع تخليق الجليكوجين.
يتم التعبير عن المشاركة في التمثيل الغذائي في تسريع تحلل الدهون ، والحفاظ على الانسجام والوزن الطبيعي. تعمل الهرمونات كمنشطات على تخليق البروتين وتحافظ على استقلاب النيتروجين إيجابيًا (طبيعيًا). عندما تكون وفيرة ، فإنها تشبه الهدم في عملها ، ويختل توازن النيتروجين.
وظائفT3
ثلاثي يودوثيرونين T3 الحر أو الحر هو اسم هرمون الغدة الدرقية. هو الأكثر نشاطا على الإطلاق. يرتبط هرمونا الغدة الدرقية الرئيسيان (T3 و T4) ارتباطًا وثيقًا ، حيث يتكون أحدهما من الآخر. يظل ثلاثي يودوثيرونين هو العنصر الرئيسي ، على الرغم من أنه يتم إنتاجه بكميات صغيرة. كما ذكرنا سابقًا ، يسمى الهرمون الرئيسي الذي تنتجه الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية. إنه سلف T3 ويصبح "المحرك" لعمل الكائن الحي بأكمله:
- يعزز نقل الأحماض الأمينية ؛
- يسمح لك بهضم الفيتامينات والبروتينات والكربوهيدرات ؛
- يساعد في تركيب فيتامين أ.
ما اسم هرمون الغدة الدرقية في طب النساء؟ في كثير من الأحيان ، يطلق على FT3 و FT4 اسم "أنثى" ، لأن الوظيفة الإنجابية في جميع مظاهرها تعتمد عليها. عند إطلاقه في مجرى الدم ، يرتبط T3 بالبروتينات الناقلة التي تنقله إلى مكان التواجد المطلوب.
T3 القاعدة
جميع الهرمونات تعتمد على الوقت من السنة واليوم والعمر والجنس. يُلاحظ أعلى T3 في الخريف والشتاء ، والأدنى في الصيف. مستواه حسب العمر:
- من 1 إلى 19 عامًا - ما يصل إلى 3.23 نانومول / لتر ؛
- من 20 عامًا - حتى 3 ، 14 نانومول / لتر ؛
- من سن 50 - حتى 2.79 نانومول / لتر.
هرمون الغدة الدرقية
بالمعنى البيولوجي ، فهو غير نشط ، لكن لا غنى عنه للبشر. يتم إنتاج T4 في البصيلات. من الجدير بالذكر أنيتم إنتاج هرمون الغدة الدرقية (ما يسمى بهرمون الغدة الدرقية الرئيسي) فقط بمشاركة الثيروتروبين.
FT4 و T4 هما نفس الهرمون الذي يدور في الدم بطرق مختلفة. وتجدر الإشارة إلى أن مقدار T3 يعتمد دائمًا على T4.
T4 القاعدة
نورم T4 شارع. (مجاني) عند النساء يتراوح من 71.23 إلى 142.25 نانومول / لتر ؛ في الرجال - من 60.77 إلى 136.89 نانومول / لتر. هذه الفترات الكبيرة تعتمد على العمر. لوحظ أعلى مستوى من T4 من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 12 ظهرًا - في هذا الوقت من الأفضل إجراء الاختبارات. من الساعة 11 مساءً ، ينخفض محتواها ، ويلاحظ أدنى مستوى في الساعة 3 صباحًا. يمكن أن تحدث التقلبات أيضًا بسبب أمراض مختلفة. في أي الحالات T4 St. ويمكن زيادة T3؟ يحدث هذا عندما:
- المايلوما المتعددة ؛
- سمنة ؛
- أمراض الكلى ؛
- اضطرابات الغدة الدرقية بعد الولادة
- التهاب الغدة الدرقية ؛
- فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- تضخم الغدة الدرقية منتشر ؛
- البورفيريا ؛
- أمراض الكبد ؛
- بعد غسيل الكلى.
هذا ممكن أيضًا عند تناول نظائرها من هرمون الغدة الدرقية ، الميثادون ، البروستاجلاندين ، "كوردارون" ، "تاموكسيفين" ، مواد تحتوي على اليود المشع ، "الأنسولين" و "ليفودوبا".
انخفاض في مستويات الهرمون لوحظ في:
- نظام غذائي منخفض البروتين ؛
- قصور الغدة الدرقية ؛
- متلازمة شيهان
- اصابات
- تضخم الغدة الدرقية المتوطن ؛
- التهاب في المستويات العليا من جهاز الغدد الصماء - الغدة النخامية وما تحت المهاد ؛
- بعد المرض ؛
- اضطرابات الغدة الكظرية.
يؤدي تناول بعض الأدوية أيضًا إلى انخفاض هرمونات الغدة الدرقية. من بينها جدير بالذكر:
- "تاموكسيفين" ؛
- "Mercazolil" ؛
- حاصرات بيتا ؛
- ستاتين ؛
- المنشطات ؛
- الابتنائية ؛
- مدرات البول
- "Propylthiouracil" ؛
- مرخيات العضلات ؛
- عوامل تباين الأشعة السينية.
ماذا تفعل عندما يرتفع T3؟
أولاً ، يجب ألا ننسى احتمال حدوث أخطاء في البحث. يصبح هذا ممكنًا إذا لم يتم اتباع قواعد اجتياز التحليل. ثانيًا ، عليك استشارة طبيب الغدد الصماء على الفور.
هرمون الغدة الدرقية (TSH ، TSH)
Thyrotropin هو هرمون الغدة النخامية. يلعب دورًا رئيسيًا في الأداء السلس للغدة الدرقية. العلاقة بين الغدة الدرقية و TSH معكوسة. المعيار الدولي لـ TSH هو النطاق من 0.4 إلى 4.0 µIU / ml.
هرمون الثيروكالسيتونين
هرمون آخر تنتجه الغدة الدرقية يسمى كالسيتونين أو ثيروكالسيتونين. يتم إنتاجه من قبل الخلايا المجاورة للجريب في الغدة. مهم لاستقلاب الكالسيوم والفوسفور وهو مضاد لهرمون الغدة الجار درقية.
Calcitonin يقلل من مستوى P و Ca في الدم ، ويحفز أيضًا نمو وعمل بانيات العظم (خلايا أنسجة العظام). هذه علامة الورم التي تتحقق من وجود سرطان الغدة الدرقية. إذا تجاوزت الكمية 100 بيكوغرام / مل ، فإن احتمال الإصابة بمرض الأورام مرتفع.
أيضًا ، يعد الكالسيتونين مؤشرًا على فعالية علاج السرطان. يتم أخذ تحليل لهذا الهرمون باستمرار من قبل أولئك الذينتمت إزالة الغدة الدرقية من أجل تشخيص عودة الورم في الوقت المناسب.
الأمراض التي تزيد من مستويات الكالسيتونين:
- التهاب البنكرياس ؛
- سرطان الكبد ؛
- بطن ؛
- فشل الكبد
- التهاب الغدة الدرقية ؛
- فقر الدم الخبيث
معيار كالسيتونين
سعره يعتمد على جنس الشخص. باستخدام طريقة ELISA ، يجب أن يكون الكالسيتونين عند الرجال 0.68-32.26 مجم / مل. بالنسبة للنساء ، القاعدة هي: 0.07-12.97 بيكوغرام / مل.
مؤشرات لاختبارات هرمون الغدة الدرقية
ستكون الاختبارات مطلوبة في الحالات التالية:
- الكشف عن علامات التسمم الدرقي (عدم انتظام دقات القلب ، وفقدان الوزن ، ورعاش الجسم واليدين ، والدموع ، والعصبية ، وزيادة الشهية ، وانتفاخ العينين ، والانقباض الزائد ، وما إلى ذلك) ؛
- علامات قصور الغدة الدرقية (بطء القلب ، زيادة الوزن ، بطء التفكير والكلام ، جفاف الجلد ، انخفاض الرغبة الجنسية) ؛
- تضخم الغدة المرئية والموجات فوق الصوتية ؛
- وجود العقد فيه ؛
- العقم ؛
- اضطرابات الدورة الشهرية ؛
- إجهاض جنيني ؛
- اضطرابات ضربات القلب
- اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون مع زيادة نسبة الكوليسترول في الدم ؛
- فقر الدم ؛
- انخفاض النشاط الجنسي ؛
- ثر اللبن ؛
- تأخر نمو الطفل
- للتحكم في علاج أمراض الغدة
- السيطرة بعد جراحة الغدة الدرقية ؛
- يتم تضمين تحليل TSH في فحص حديثي الولادة ، أي أنه إلزامي لجميع الأطفال حديثي الولادة في روسيا ؛
- الصلع (الثعلبة) ؛
- سمنة
ما هي هرمونات الغدة الدرقية التي يجب أن أتناولها
ماذا تسمى اختبارات هرمون الغدة الدرقية؟ كل شيء بسيط للغاية: هذه دراسات هرمونية. يتم إجراء التحليل دائمًا بطريقة معقدة. أي أن T3 و T4 و TSH محددة بالضرورة.
TSH هو مؤشر لوظيفة الغدة الدرقية الطبيعية. إنه "الشخص الرئيسي في الأسرة" ، ويتم تحديد مستواه في الدم لأي مرض من أمراض الغدة. يسمى تعريف TSH دراسة الحالة الهرمونية.
T3 St. - مسؤول عن استقلاب الأكسجين للخلايا والأنسجة. يعتبر تحديد التركيز دراسة معقدة ، لذلك غالبًا ما تحدث الأخطاء هنا.
T4 St. - مسؤول عن تخليق البروتين وتنشيطه. في فحص الدم ، قد يصف الطبيب أيضًا تحديد AT-TG - الأجسام المضادة لـ thyroglobulin و AT-IPO - الأجسام المضادة لبيروكسيداز التيبرويد. تسمح هذه الاختبارات بالكشف عن أمراض المناعة الذاتية وهي مهمة في التشخيص التفريقي. نورم AT-TG من 0 إلى 4 ، 11 وحدة دولية / لتر.
AT-TPO هو الاختبار الأكثر حساسية للكشف عن عمليات المناعة الذاتية في الغدة. يمثل تعريف الأجسام المضادة للإنزيم الخلوي. يتراوح معدل AT-TPO من 0 إلى 20 وحدة دولية / لتر. تعتبر بعض المختبرات أن 120 وحدة دولية / لتر هو المعيار ، لذلك يجب أن تكون قيم القاعدة في الأشكال.
نسخة من التحليلات
يجب أن يتم فك الشفرة من قبل أخصائي الغدد الصماء فقط ، ولا حتى مساعد المختبر.
- مع زيادة هرمون TSH ، يمكن للمرء أن يفكر في قصور الغدة الدرقية لدى المريض ، لكن T4 و T3 لهما أهمية حاسمة.
- مع زيادة TSH وانخفاض T4 - قصور الغدة الدرقية الواضح. إذا كان T4 طبيعيًا على خلفية ارتفاع TSH ، فهذا هو قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.
- مع TSH العادي ولكن T4 منخفض ، 99٪ من الوقت تكون النتيجة خطأ معمل. مطلوب استعادة جديدة للمواد الحيوية للتحليل. سيكون الخطأ أيضًا هو معيار TSH وخفض T3.
- يشير الانخفاض في هرمون TSH إلى نشاط مفرط للعضو - فرط نشاط الغدة الدرقية. في نفس الوقت ، يتم زيادة T3 و T4 (هرمونات الغدة الدرقية). إذا كانت ضمن النطاق الطبيعي على خلفية انخفاض في هرمون TSH ، فهذا هو فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.
القاعدة الهرمونية
لماذا يمكن أن يختلف أداء المختبرات المختلفة؟ نظرًا لوجود خصائص مميزة للمعدات في كل مكان ، ونماذج مختلفة من أجهزة البحث ، والاختلاف في إعداداتها ، والكواشف المستخدمة.
بالطبع ، تُؤخذ المعايير الدولية كأساس للقيم ، لكن كل مختبر يقوم بإجراء تعديلاته الخاصة. الفرق صغير ، لكنه يمكن أن يؤدي إلى تشخيصات خاطئة. لذلك ، يجب الإشارة إلى القيم المرجعية في النماذج المعملية.
الدم لهرمونات الغدة الدرقية: ما يسمى
ما تسمى هرمونات الغدة الدرقية ، وما هي الوظائف التي تؤديها ، اكتشفناها. من المهم الآن الإسهاب في قواعد إجراء الاختبارات. إنها ليست صعبة ، لكن معرفتها وتنفيذها سيساعد في الحصول على نتائج حقيقية. بعضها يراكم سلسلة كاملة من المحظورات ، والتي ، عند الفحص الدقيق ، مبالغ فيها إلى حد ما. ليس من الضروري أن تحد نفسك في التغذية. الحقيقة هي أن الطعام الذي يتم تناوله لا يؤثر على هرمونات الغدة الدرقية - فهي مستقرة للغاية بحيث يمكن إجراء التحليل عليهافي أي وقت من اليوم وحتى بعد تناول الوجبة مباشرة. لكن هذا فقط إذا لم تكن هناك حاجة للتبرع بالدم لدراسات أخرى.
على مدار اليوم ، يتغير مستوى TSH قليلاً. غالبًا ما توجد توصيات بأنه في علاج الأدوية الهرمونية ، يجب إيقاف تناولها قبل شهر من الدراسة. هذا تأكيد لا أساس له. مثل هذا الإجراء سوف يسبب الضرر فقط.
يمكنك أيضًا العثور على توصيات حول وقف تناول الأدوية المحتوية على اليود قبل أسبوع من تاريخ التسليم. ومع ذلك ، فهي أيضًا لا تؤثر على الأداء.
يجب أن تتذكر النساء: مستوى هرمونات الغدة الدرقية لا يعتمد على الدورة ، لذلك يمكنك التبرع بالدم في أي يوم مناسب. الحيض يؤثر فقط على الهرمونات الجنسية
لكن هذا هو المهم! قبل أخذ الدم للتحليل ، لا يمكنك الخضوع للأشعة السينية أو تخطيط القلب أو الموجات فوق الصوتية أو العلاج الطبيعي. يجب إجراء جميع هذه الفحوصات قبل 2-4 أيام من الإجراء.
