الغيبوبة الكبدية هي أشد مراحل الاعتلال الدماغي المرتبط بتليف الكبد. يتميز بمتلازمة عصبية فسيولوجية شديدة تحدث في الشخص المصاب بفشل الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب هذه الحالة اكتئاب في الجهاز العصبي. كما تدل الممارسة ، فإن مثل هذه الحالة تحدث عند الأشخاص نتيجة التسمم الشديد ، وكذلك على خلفية الضرر الذي يلحق بسلامة العضو أو بسبب موت معظم خلاياه بسبب الأمراض الحادة والمزمنة.
تشخيص مثل هذه الغيبوبة مناسب بشرط العلاج في الوقت المناسب والآفة السطحية. تقل فرص الشفاء بشكل كبير إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي مزمن. على خلفية التلف العميق للكبد ، فإن العملية لا رجعة فيها ولها توقعات غير مواتية للغاية. بعد ذلك ، اكتشف الأعراض التي يتم ملاحظتها عند الأشخاص على خلفية التطورهذه الحالة المرضية ، وكذلك معرفة ما يجب أن تكون عليه الإسعافات الأولية وكيف يتم العلاج.
وصف علم الأمراض
يجب التأكيد على أن الغيبوبة الكبدية هي مرحلة قصوى في تليف الكبد. يرتبط تطور هذه الحالة المرضية بعوامل مختلفة. لنفكر في الأسباب الرئيسية ، فهي ، أولاً وقبل كل شيء ، تشمل الأسباب التالية:
- وجود فشل كبدي.
- التعرض لمنتجات تكسير البروتين الغذائي. في هذه الحالة ، نتحدث بشكل أساسي عن الأمونيا.
- ظهور مفاغرة porto-caval ، أي انعطاف لتدفق الدم الذي يتجاوز الكبد ، مما يؤدي إلى حقيقة أن العديد من المواد السامة لا يتم تحييدها بأي شكل من الأشكال ، ولكنها تنتشر بحرية في جميع أنحاء الجهاز الدوري
الأطباء يتعرفون على الأنواع التالية من الغيبوبة الكبدية في تليف الكبد:
- غيبوبة ، تظهر بسبب نخر أنسجة الكبد.
- غيبوبة ، وتحدث بسبب تكوين الضمانات الكبدية أو الجهازية. في الوقت نفسه ، لا يوجد أي تحييد على الإطلاق للمنتجات السامة.
- نوع مختلط من الغيبوبة يشير إلى وجود كلا السببين المذكورين أعلاه.
علاوة على ذلك ، على خلفية تليف الكبد ، يتوقف الكبد عن أداء وظيفته المعادلة. في الوقت نفسه ، يؤدي انتهاك تدفق الدم في البوابة إلى تغيرات في الأوعية الدموية في منطقة الدماغ.
ما هي علامات الغيبوبة الكبدية؟ هذا السؤال يثير اهتمام الكثيرين. من المهم التعرف عليهم في الوقت المناسب من أجل تجنب العواقب الأكثر فظاعة.
الأعراض التي تسبق الغيبوبة نتيجة تليف الكبد
تحدث الغيبوبة عادة في مرحلة شديدة من مسار علم الأمراض مثل تليف الكبد. عادة في هذه المرحلة تحدث جميع أنواع انتهاكات وظائف الكبد المختلفة. على سبيل المثال ، يتوقف تخليق البروتينات جنبًا إلى جنب مع معادلة المواد السامة. في المرضى ، قد تظهر الأعراض على شكل يرقان ، ارتفاع في درجة الحرارة ، استسقاء ، وذمة ، تضخم الكبد أو الطحال. أيضا ، قد يعاني المرضى الذين يعانون من هذه الحالة من نزيف متزايد مع ظهور طفح جلدي صغير على الجلد في جميع أنحاء الجسم.
تظهر النتائج المعملية عادةً تشمع الكبد المتقدم. على سبيل المثال ، تعكس نتائج الاختبار انخفاضًا في الألبومين والكوليسترول والبروثرومبين وعوامل أخرى مرتبطة بتخثر الدم. من بين أمور أخرى ، في الدراسات المعملية ، هناك زيادة في الجلوبيولين ، والبيليروبين ، والأمينوترانسفيراز ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد محتوى متزايد من الأمونيا في الدم. يجب أن تكون المساعدة في حالة الغيبوبة الكبدية فورية.
في هذه الحالة ، يصاب المرضى تدريجيًا بالاعتلال الدماغي الكبدي ، والذي يتطور لاحقًا إلى غيبوبة. يتأثر تطور اعتلال الدماغ بالنزيف الشديد إلى جانب سوء التغذية ، على سبيل المثال ، عندما يكون هناك محتوى بروتيني مفرط في الطعام. يمكن أن يكون لجميع أنواع العدوى ، والإفراط في استهلاك الكحول ، وما شابه ذلك تأثير أيضًا. فيما يلي العلامات التي تشير إلى حدوث غيبوبة وشيك على خلفية تليف الكبدالعوامل:
- ظهور صعوبات في التوجيه في الزمان والمكان. في نفس الوقت ، أحيانًا يجد الشخص صعوبة في تحديد شخصيته.
- تغيير في الحالة ، بدءًا من الاستثارة الشديدة إلى الأوهام والاكتئاب والنعاس.
- عدم تناسق ملحوظ.
- ظهور التغييرات في تخطيط كهربية الدماغ ، على سبيل المثال ، حدوث موجات دلتا بطيئة للغاية ، وإيقاع ألفا يتباطأ ، وما إلى ذلك.
الأعراض
نظرًا لارتباط الغيبوبة الكبدية بنشاط الدماغ ، غالبًا ما يتم الخلط بين أعراضها وأمراض أخرى وحتى الإرهاق العادي ، مما يؤدي إلى علاج غير صحيح ويزيد من سوء التشخيص بشكل كبير.
الأعراض السريرية تتطور تدريجياً:
- لوحظ أن المريض يغير الحالة المزاجية. يشعر الشخص بالقلق أو النشوة أو الشوق الذي لا يمكن تفسيره.
- قد يبدأ المريض في الحصول على اتجاه ضعيف في الفضاء المحيط.
- قد يعاني من مشاكل في النوم ووظائف المخ الأخرى.
- تشمل الأعراض الملحوظة تقلص عضلات الوجه إلى جانب التشنجات المطولة لعضلات المضغ.
- في المراحل الأولى من تليف الكبد ، يمكن ملاحظة رائحة الكبد ، بالإضافة إلى اليرقان ، الذي نادرًا ما يُلاحظ مع تلف الكبد الشديد. أعراض الغيبوبة الكبدية لا تتوقف عند هذا الحد
- عرض مرئي آخر هو متلازمة النزف ، والتي تتجلى في النزيف النقطي ، والذي يكون بشكل خاصمرئي على الخدين
- استسقاء يمكن رؤيته في خلفية غيبوبة ، مما يشير إلى تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن.
- الأعراض السريرية النهائية هي النوبات التشنجية إلى جانب انخفاض الضغط وقلة الإثارة الحركية وضعف النبض.
مراحل المرض
يميز الأطباء ثلاث مراحل للغيبوبة الكبدية. تعتمد الأعراض المحددة على هذه المراحل ، والتي تظهر نفسها بدرجة أكبر أو أقل:
- المرحلة الأولى هي مرحلة سابقة ؛ على خلفيتها ، لوحظ عدم الاستقرار العاطفي. يبدأ المريض في نفس الوقت بالشكوى من التعرق الغزير والدوخة. تستمر هذه الحالة لعدة أيام ، وبعد ذلك تتفاقم بشكل ملحوظ.
- المرحلة الثانية عبارة عن غيبوبة مهددة ، وفي مثل هذه الحالات يمكن أن تسوء الحالة كل ساعة. يضاف فقدان الوعي إلى الأعراض المذكورة أعلاه إلى جانب هفوات الذاكرة وتقلبات المزاج. لوحظ بصريًا رعاش اليد. تستمر هذه الفترة حتى عشرة أيام.
- المرحلة الثالثة من الغيبوبة الكبدية هي بالفعل غيبوبة. في هذه المرحلة ، تصل جميع الأعراض إلى ذروتها. في حالة عدم تقديم المساعدة في حالات الطوارئ ، سيتم منع ردود الفعل ، وسوف يتوسع التلاميذ بشكل كبير ، وفي نفس الوقت سيتوقف التنفس.
الأسباب المحتملة لتطور حالة مرضية
الغيبوبة الكبدية في تليف الكبد قد تنتج عن تراكم المواد السامة في الجسم. الأسباب التالية تؤدي إلى هذه الحالة:
- التعرض لعوامل سامة خارجية مثل التسمم بالزرنيخ أو الفوسفور أو الفطريات وما إلى ذلك.
- تناول الأدوية التي لها تأثير سام على الكبد. يمكن أن تكون هذه أدوية مثل Atofan و Paracetamol و barbiturates وما شابه.
- وجود امراض في الجهاز الهضمي تسبب ضمور الكبد مثل الركود الصفراوي او السرطان ونحو ذلك
- التأثير السلبي لفيروسات التهاب الكبد B و A
- التأثير السلبي لداء كريات الدم البيضاء المعدية وفيروس الحمى الصفراء.
- التعرض للمواقف العصيبة الشديدة
- وجود حروق بمساحة كبيرة.
- الإجهاض التعفن.
قد تكون هناك أسباب أخرى للغيبوبة الكبدية.
أنواع هذا المرض
اعتمادًا على العوامل المسببة لهذا المرض ، يميز الأطباء عدة أنواع من الغيبوبة:
- نوع داخلي من الغيبوبة الكبدية. في هذه الحالة ، يحدث تدمير للبنية الخلوية للكبد ونخر. نتيجة لذلك ، يتوقف الجسم عن العمل ببساطة ، غير قادر على التعامل مع وظائفه المباشرة وإثارة تراكم المواد السامة في الجسم.
- النوع الخارجي هو سمة خاصة للنزيف في الجهاز الهضمي.
- النوع المختلط يحدث على خلفية نخر بعض خلايا الكبد ، بالإضافة إلى تناول الأمونيا في تليف الكبد.
- يتميز النوع المعدني للغيبوبة الكبدية ، كقاعدة عامة ، بنقص بوتاسيوم الدم وتوازن الكهارل.
بعد ذلك ، سنكتشف ما هو عادة تشخيص للمرضى على خلفية تطور مثل هذاحالة مرضية في وجود تليف الكبد.
ما هو تشخيص الغيبوبة الكبدية في تليف الكبد؟
التشخيص في وجود تليف الكبد في كثير من الأحيان مخيب للآمال ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالغيبوبة. العلاج في هذه الحالة قد لا يساعد. يجب تحديد أعراض المرض في المرحلة الأولى من المرض. أخطر علامة هو النزيف ، حيث أن الدم يمكن أن يدخل ليس فقط إلى المريء ، ولكن أيضًا في البطن.
يعتمد تشخيص الغيبوبة الكبدية بشكل مباشر على القدرة التجديدية للعضو ، مما يعني أن عمر المريض يلعب دورًا كبيرًا في النتيجة الإيجابية. ومن العوامل المهمة أيضًا الوقت الذي مضى منذ ظهور اليرقان وحتى ظهور الأعراض الأولى لاعتلال الدماغ. تطور الأعراض العصبية والنفسية إلى جانب العديد من العوامل الأخرى له تأثير
في حالة تشخيص شخص مصاب بتليف الكبد في المرحلة الأخيرة ، تكون فرص النجاة منخفضة. ووفقًا للإحصاءات التي قدمها الأطباء ، فإن ما يقرب من تسعين بالمائة من الحالات تنتهي بالوفاة. في حال لجأ المريض للطبيب على الأقل في المرحلة الثانية من هذا المرض تزداد فرص النجاة.
النظر في الرعاية الطارئة للغيبوبة الكبدية.
ما الذي يجب أن تكون الإسعافات الأولية لهذه الحالة المرضية؟
لتشخيص هذا المرض ، يتم أخذ الصورة السريرية في الاعتبار ، كما يتم استخدام الأساليب المختبرية والأدوات. في مثل هذه الحالات ، هو إلزامياستشارة هؤلاء المتخصصين مثل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وجهاز الإنعاش. في حالة إصابة الشخص بمرض شديد ، وظهرت أعراض واضحة للغيبوبة الكبدية ، يجب توفير رعاية الطوارئ الأولى للمريض حتى قبل وصول أخصائي مؤهل. ماذا أفعل:
- بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. من المهم جدا ملاحظة الوقت منذ بدء التدهور
- مطلوب وضع المريض على جانبه والتأكد من حصوله على الهواء الكافي
- نظرًا لأن هذا المرض يتسم باضطراب فكري إلى جانب سلوك غير لائق ، فمن المهم التأكد من أن المريض لا يجرح نفسه بأي شكل من الأشكال.
- عند حدوث القيء نظف الفم من القيء
- المبدأ الأساسي للرعاية الطارئة للغيبوبة الكبدية هو القاعدة - إعطاء المريض الكثير من السوائل.
يقوم أطباء الطوارئ عادة بإجراء تقييم أولي لحالة المريض. في حال لاحظ الطبيب إثارة عصبية ، يتم حقن المريض في العضل بمحلول واحد بالمائة من ديميدرول. عند تشخيص قصور الأوعية الدموية ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام حقن Kordiamin ومحلول واحد بالمائة من Mezaton.
أداء الدواء
علاج الغيبوبة الكبدية في تليف الكبد يتضمن التدابير التالية داخل المستشفى:
- تطهير الامعاء و لو سمحت الشرطمريض ، ينصح بتناول أدوية مسهلة أو حقنة شرجية ، حيث يتم استخدام محلول 2٪ من بيكربونات الصوديوم.
- من أجل تقليل تكوين وتركيز المكونات السامة ، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا على الفور. كقاعدة عامة ، تقلل المضادات الحيوية من كمية منتجات تكسير البروتين جنبًا إلى جنب مع النشاط الحيوي للبكتيريا والفيروسات المختلفة.
- لا تقل أهمية عن أجهزة حماية الكبد التي تحمي خلايا الكبد السليمة وتعزز القدرة التجديدية لهذا العضو.
- الأدوية المضادة للاختلاج توصف لتخفيف تصلب العضلات في علاج الغيبوبة الكبدية.
- يعطى المريض أدوية مهدئة للسيطرة على الانفعال العصبي.
- يتم حقن المريض أيضًا بالكورتيكويدات السكرية ومحاليل مختلفة ، على سبيل المثال ، مثل الجلوكوز وكلوريد الصوديوم وما إلى ذلك. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي من قبل الطبيب.
- من بين أشياء أخرى ، يتم استخدام عقاقير إزالة السموم ، والتي يتم حقنها في الأمعاء بواسطة أنبوب.
- إذا كان المرض ناتجًا عن الفشل الكلوي ، فقد يتطلب الأمر غسيل الكلى.
- في حالة نقص الأكسجة يجب إعطاء المريض أكسجين إضافي والذي يتم عادة عن طريق الأنف.
- يشمل العلاج تناول الفيتامينات ، بالإضافة إلى العديد من الإنزيمات المساعدة ، والتي تعتبر مهمة للغاية من أجل الحفاظ على توازن الطاقة.
- في حالة إهمال الموقف بشكل كبير ، وكان المريض في حالة حرجة ، فالعلاج الدوائيإلغاء وإجراء عملية خاصة تنطوي على زراعة الكبد. قبل العملية تستقر حالة المريض مبدئيا
لعلاج هذا المرض ، يجب ألا تلجأ بأي حال من الأحوال إلى استخدام العلاجات الشعبية ، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالة الشخص وتفويت الوقت الثمين اللازم للعلاج الناجح.
ما الذي يجب أن تكون الإجراءات الوقائية؟
ما الذي يجب فعله حتى لا تظهر هذه الحالة المرضية؟ هذا سؤال شائع ، دعونا ننظر فيه بمزيد من التفصيل. لتقليل خطر الإصابة بالغيبوبة الكبدية على خلفية تليف الكبد ، يجب مراعاة القواعد المهمة التالية:
- ضرورة معالجة امراض الكبد المختلفة في الوقت المناسب و خاصة تليف الكبد
- يجب أن يلتزم الشخص بكمية كافية من الأدوية ، والتي يجب أن يصفها الطبيب حصريًا.
- من المهم جدًا رفض أي علاج ذاتي ، ليس فقط على خلفية تليف الكبد ، ولكن أيضًا لجميع أنواع الأمراض الأخرى.
- يجب أن تكون حذرًا جدًا عند ملامسة العديد من المواد السامة ، وهذا يتطلب استخدام ملابس واقية ، بالإضافة إلى استخدام جميع أنواع طرق الحماية.
- يجب أن تعيش حياة صحية ، حيث يجب استبعاد أي عادات سيئة.
- تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي وإدراج الأطعمة الغنية بالفيتامينات وكذلك المعادن والمواد الأخرى المهمة للصحة.
لذا يمكنك القيام بهالاستنتاج هو أن ظاهرة الغيبوبة الكبدية على خلفية تليف الكبد هي مرض خطير للغاية ولعلاجه الناجح من الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
