مصطلح "غيبوبة" مستعار من اللغة اليونانية ويعني حرفيًا "النوم العميق".
ما هي الغيبوبة؟
علامات الغيبوبة هي اضطهاد أو تثبيط شديد لوظيفة الجهاز العصبي المركزي. دائمًا ما يكون مصحوبًا بفقدان الوعي. لا يتفاعل الشخص مع الضوء والصوت والمنبهات الخارجية الأخرى. يتم تعطيل تنظيم الوظائف الرئيسية الهامة للجسم. الغيبوبة ، كقاعدة عامة ، هي اختلاط خطير لمرض يجعل عملية الشفاء صعبة. اعتمادًا على الأسباب التي تؤدي إلى الغيبوبة ، يمكن أن يتطور إما بسرعة ، كما في حالة إصابة الدماغ الرضحية ، أو بشكل تدريجي. يمكن أن تظهر العلامات الرئيسية للغيبوبة لعدة ساعات أو أيام ، ومع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن تجنب تدهور الحالة.
وبالتالي ، من يحتاج إلى اعتباره حالة مرضية حادة تتطلب علاجًا معقدًا في المراحل المبكرة من الظهور. لذلك ، لا يتم تشخيص "الغيبوبة"فقط للمريض الذي لا يستجيب تمامًا للعوامل الخارجية ، ولكن أيضًا في حالة فقدان الوعي مع الحفاظ على ردود الفعل الأساسية.
تتكون الصورة السريرية لتطور الغيبوبة من فهم خوارزمية مظاهرها ، وكذلك من معرفة الأمراض والأمراض المختلفة ، مثل داء السكري ، والتسمم بالأقراص المنومة والمؤثرات العقلية ،البولينا الذي يمكن أن يؤدي إلى هذه الحالة.
أصناف من الغيبوبة
هناك الكثير من الأمراض ، من مضاعفاتها الغيبوبة. علامات الغيبوبة ، ودرس مسبباتها بالتفصيل من قبل N. K. Bogolepov ، مع عد أكثر من 30 نوعا من هذه الحالة. تم تحديد جزء صغير فقط من العالم على أنه أمراض مستقلة ، بينما أصبح الباقي متلازمات ومضاعفات. وتجدر الإشارة إلى أنه ليس بالضرورة أن نفس المرض عند مختلف الأشخاص يمكن أن يسبب غيبوبة. يكمن جوهر المشكلة في انتهاك التوازن الكيميائي الحيوي وديناميكا الدم والمشاكل الأخرى المرتبطة بالوظيفة الطبيعية للدماغ. أدى تنظيم الغيبوبة إلى تكوين الأقسام الفرعية التالية.
غيبوبة عصبية
ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتلف الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه:
- لمن ، الناشئة عن السكتات الدماغية ؛
- غيبوبة سكتة دماغية ؛
- حالة صرع من الغيبوبة
- لمن سببته صدمة ، على سبيل المثال ، قحفي دماغي ؛
غيبوبة ناتجة عن العمليات الالتهابية ، وكذلك الأورام الحميدة والخبيثة في المخ و اغشيته
غيبوبة بسبب اضطرابات الغدد الصماء
ما سبب هذه الغيبوبة؟ تتجلى علامات الغيبوبة في شكل خلل في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم بسبب الإنتاج غير الكافي أو المفرط للهرمونات. إذا تم تصنيعها قليلاً ، فإن الغيبوبة تحدث
- السكري ؛
- hypocorticoid ؛
- قصور الغدة الدرقية ؛
- قصور الغدة النخامية.
إذا كان الجسم ينتج الكثير من الهرمونات أو إذا تم وصف جرعة الأدوية الهرمونية بشكل غير صحيح ، فقد تحدث غيبوبة سامة للدرقية ونقص سكر الدم.
في حالة اضطراب توازن الماء والكهارل في الجسم
إذا كان جسم الإنسان يعاني من الجفاف ونقص العناصر الدقيقة والكليّة والأملاح والمواد اللازمة لتعويض فقد الطاقة ، فقد يقع أيضًا في غيبوبة. في هذه الحالة ، يتم تمييز نوعين رئيسيين:
- غيبوبة الكلورهيدروبينيك ، والتي تحدث إذا لم يتوقف المريض عن التقيؤ لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، كما في حالة تضيق البواب ؛
- غيبوبة ضمور غذائي ، بعبارة أخرى ، غيبوبة من الجوع.
ضعف تبادل الغازات يسبب غيبوبة
علامات هذا النوع هي نقص الأكسجين الوارد ، مشاكل الجهاز التنفسي. وتشمل هذه:
- غيبوبة نقص التأكسج ناجمة عن نقص الأكسجين القادم من الخارج (تحدث في حالة الاختناق ونقص التأكسج في الدم ، وكذلك فقر الدم ، عندما لا يكون الدم مشبعًا بالأكسجين ، ومع اضطرابات الدورة الدموية المختلفة) ؛
- تنفسيغيبوبة والتي بدورها تنقسم الى تنفسي - دماغي وتنفس - حامضي.
فشل الجهاز التنفسي الناجم عن تجويع الأكسجين ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، الاضطراب العالمي لعمليات تبادل الغازات في الرئتين هي علامات شائعة لغيبوبة هذا النوع الفرعي.
غيبوبة بسبب تسمم الجسم
يبرز في مجموعة منفصلة ، حيث يتم استفزازه من خلال التسمم الداخلي المصاحب للعدوى السامة ، ومجموعة متنوعة من الأمراض المعدية ، والتهاب البنكرياس ، والفشل الكلوي والكبد ، أو التعرض للسموم الكيميائية على الجسم: مركبات الفوسفور العضوية ، والكحول ، الأدوية المرتبطة بمجموعة "الباربيتورات" ، وأدوية أخرى.
بالإضافة إلى هذا التصنيف الصارم ، هناك غيبوبة ذات مسببات غير معروفة أو مختلطة ، حيث لا يمكن تحديد سبب واحد واضح ، على سبيل المثال ، في حالة الغيبوبة الحرارية الناجمة عن ارتفاع درجة حرارة الجسم البشري بأكمله. على الرغم من أن بعض المصادر تشير إليها على أنها مجموعة عصبية.
أدناه ، ضع في اعتبارك بعض أنواع الغيبوبة الأكثر شيوعًا.
غيبوبة السكري: التصنيف
الغيبوبة السكرية ، والتي سيتم مناقشة علاماتها لاحقًا ، ناتجة عن نقص الأنسولين في جسم مرضى السكري ، ويمكن أن تظهر نفسها بثلاث طرق: فرط كيتون الدم ، فرط الأسمولية ، فرط حمض اللاكتيك. يطلق عليه أحيانًا "غيبوبة دماغية" ، لأنه يحدث أثناء مسارها تورم في الدماغ بسبب حقيقة أنه مع انخفاض مستويات الأنسولين ، فإن الأسمولية للدماغ والدمتتغير الخلايا بشكل مختلف.
عندما يرتفع سكر الدم بشكل كبير ، تبدأ غيبوبة فرط سكر الدم. هو الأكثر خطورة على الأطفال وكبار السن. يتطور تدريجياً ، عادة على مدى عدة أيام.
علامات غيبوبة ارتفاع السكر في الدم:
- تنفس برائحة الأسيتون
- بشرة شاحبة وجافة ؛
- فقدان الشهيه
- انقباض حدقة العين ؛
- آلام في المعدة ؛
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- انخفاض في قوة العضلات ؛
- ارتباك في الخلق.
بمجرد ظهور العلامات الأولى للغيبوبة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب ، يتوقف الشخص عن الاستجابة للعوامل والتأثيرات الخارجية.
غيبوبة سكر الدم
في مرضى السكري ، لا يمكن للسكر أن يرتفع بشكل حاد فحسب ، بل ينخفض أيضًا. يحدث هذا بسبب فترات الراحة الطويلة بين الوجبات ، أو المجهود البدني المفرط ، أو في حالة شرب الكحول. تتطور غيبوبة نقص السكر في الدم ، والتي تم وصف أعراضها أدناه ، بسرعة كبيرة.
قد تكون نذيرها:
- شعور قوي بالجوع ؛
- القلق ؛
- حالة تهيج وقلق ؛
- انخفاض درجة حرارة الجسم
- تنفس سريع ضحل
- التعرق المفرط
- غثيان ، صداع نصفي ؛
- خفقان ؛
- ضعف البصر ؛
- وعي مثبط ؛
- اتساع حدقة العين
- فرط توتر العضلات.
عندما تظهر كل الأعراض أو جزء منها ، هناك حاجة إلى رعاية طارئة ، تتكون من إعطاء في الوريد ، إذا لزم الأمر ، محلول جلوكوز وأدرينالين تحت الجلد.
مراحل الغيبوبة
لقد ثبت أن هناك عددًا من الأسباب لحدوث الغيبوبة. تحدد علامات الغيبوبة لسبب أو لآخر شدة العملية ، ونتيجة لذلك تم تحديد عدة مراحل من الغيبوبة
- بريكوما. هنا ، يتميز المريض بعدة علامات متناقضة إلى حد ما. من ناحية ، هناك وعي غير واضح ، وفشل في الاتجاه المكاني ، وبطء ، ومن ناحية أخرى ، زيادة الإثارة ، وضعف التنسيق ، لكن ردود الفعل الرئيسية تبقى سليمة.
- غيبوبة من الدرجة الأولى. يحدث هذا عندما لا يتواصل المريض عمليًا ، ولا يستجيب للمنبهات الخارجية ، ولا يشعر إلا بألم شديد ، وفرط توتر العضلات ، وعدم حساسية مستقبلات الجلد. يتفاعل التلاميذ في هذه الحالة مع الضوء ، لكن قد يتباعدون في اتجاهات مختلفة ، كما في الحول.
- غيبوبة من الدرجة الثانية ناتجة عن الغياب التام للتلامس ، يكاد يكون من المستحيل إحداث رد فعل مؤلم: يمكن للشخص أن يفتح عينيه قدر الإمكان. هناك إفراغ تعسفي للأمعاء والمثانة ، وحركة فوضوية للذراعين والساقين ، وتوتر حاد واسترخاء للعضلات. يكاد لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء.
- غيبوبة من الدرجة الثالثة. معاق تماماالوعي ، والتفاعل مع الضوء والألم ، وانخفاض الضغط ، وردود الفعل ودرجة الحرارة ، والتنفس بطيء ، ونادر ، وضحل. شخص "يسير تحت نفسه".
- غيبوبة من الدرجة الرابعة. هناك غياب بنسبة 100٪ للتفاعل ، وردود الفعل ، والنبرة ، وانخفاض شديد في درجة حرارة الجسم والضغط ، وقد يختفي التنفس بشكل دوري.
يمكن أن تحدث الغيبوبة في ثوانٍ أو دقائق أو أيام. وبطبيعة الحال ، كلما كان تطوره أبطأ ، زادت احتمالية عودة المريض إلى حالته الطبيعية. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا عدم تأخير دخول المستشفى إذا وجدت أنت أو أحد أفراد أسرتك العلامات الأولى للغيبوبة.
يعتمد ما إذا كان التشخيص مواتياً على شدة الغيبوبة ، وكذلك على مدى سرعة التعرف على مظاهرها الأولية والبدء في القضاء عليها. الغيبوبة ، المصحوبة بتلف في الدماغ ، مع فشل الكبد لديها تشخيص سيئ. من الممكن أن نأمل في الحصول على نتيجة إيجابية في حالة غيبوبة السكري والكحول ونقص السكر في الدم ، ولكن فقط إذا تم تنفيذ العلاج المناسب في الوقت المناسب.
إذا كنا نتحدث عن غيبوبة صرع ، فلا داعي للعلاج إطلاقاً. يستعيد الشخص وعيه من تلقاء نفسه بعد أن تتوقف العوامل الممرضة عن التأثير عليه.
يجب أن نتذكر أنه حتى البقاء في غيبوبة لبضعة أيام فقط لا يمر بدون أثر ويمكن أن يؤثر سلبًا على الحالة الجسدية والعقلية.
