تصنيف الجلوكوما المطور خصيصًا يبسط إدارة الحالة. بعد تحديد نوع علم الأمراض الذي ينتمي إليه بشكل صحيح ، سيختار الطبيب بسرعة وبشكل أفضل دورة علاجية ، وصياغة تشخيص أكثر دقة. لتحديد الانتماء إلى فئة معينة ، من الضروري تحليل أعراض الحالة وخصائصها الرئيسية ، وكذلك الأسباب الكامنة والمضاعفات التي لوحظت في المريض.
ماذا هناك؟
جميع الحالات مقسمة إلى ابتدائي وثانوي. معيار مهم للتقسيم إلى مجموعات هو زاوية الكاميرا المفتوحة أو المغلقة. عند تقييم الضغط ، يتم تصنيف الحالة على أنها طبيعية أو مصحوبة بارتفاع ضغط الدم الموضعي. المرض مستقر وليس كذلك. بناءً على وقت ظهور الأعراض ، تنقسم الحالات إلى رضيع ، وأحداث ، وخلقي ، ويتم تشخيصها عند البالغين. مع الأخذ في الاعتبار تقدم علم الأمراض ، فإنهم يحددون الانتماء إلى المحطة الأولية ، المتقدمة ، التقدمية.
دعونا ننظر في هذه الأنواعمزيد من التفاصيل.
خلقي
في التصنيف الحالي ، هذا النوع من الجلوكوما هو مرض ناجم عن خلل في تكوين زاوية الغرفة الخارجية. هناك عوامل أخرى ممكنة ، لكن تصنيف الحالة على أنها خلقية مسموح به فقط مع الأسباب الجينية الكامنة أو التكوين غير السليم للجنين. من المعروف من الإحصاءات الطبية أنه في العدد الغالب من المرضى الذين يعانون من مثل هذا الاضطراب ، يتم الكشف عن الفروق الدقيقة غير الطبيعية المصاحبة لهيكل النظام البصري. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص نوع خلقي من الأمراض على خلفية القرنية الدقيقة ، أي تطور العين ، حيث تكون القرنية أقل من الطبيعي. هناك احتمال وجود حالة مرضية في الجسم الزجاجي. هناك حالات متكررة من تأخر ظهور الأعراض ، مما يجعل من الممكن تشخيص شكل الأحداث أو الأطفال. مع علم الأمراض الخلقي ، غالبًا ما يكون لدى المريض مقلة تتجاوز الأبعاد الطبيعية. هذه الظاهرة كانت تسمى hydrophthalmos.
في التصنيف الحالي ، يعتبر الجلوكوما الخلقية حالة مرضية يكون فيها تدفق السوائل من العين مضطربًا ، نظرًا لأن اللحمة المتوسطة في زاوية الغرفة الأمامية قد تطورت مع وجود تشوهات مرضية. لم يتم توضيح مسببات المرض. أظهرت الدراسات الإحصائية أن النوع الوراثي يتكون في المتوسط في كل عاشر مريض مصاب بهذا الجلوكوما. يمكن تفسير كل هذه الحالات عن طريق نقل الجينات المتنحية للمناعة الذاتية. أما الـ 90٪ المتبقية فهي متفرقة ، ولا يوجد من بين الأقارب المقربين للمريض أشخاص يعانون من نفس الاضطرابات. ومن المعروف أن خلقييتم اكتشاف النوع في كثير من الأحيان عند الذكور.
النوع الفطري: النماذج والآليات
في التصنيف الحالي ، الجلوكوما الخلقي هو حالة مرضية ناتجة عن خلل تكوين زاوية الغرفة الأمامية. مع مثل هذا المرض ، تستمر عملية تشكيل هذه المنطقة مع الانتهاكات. تعلق القزحية بالقرب من الترابيق ، مما يمنع تدفق السائل من العين. يتم تفسير استحالة الدورة الدموية الكافية بواسطة اللحمة المتوسطة. في حالات مختلفة ، يختلف حجم هذا النسيج بشكل كبير.
يمكن أن يكون النوع الخلقي عند حديثي الولادة - ثم يسمى المرض بذلك. يمكن رؤية الأعراض بمجرد ولادة الطفل. يتم الكشف عن الجلوكوما الوليدي إذا ظهرت الأعراض الأولية قبل بلوغ سن الثلاثة أشهر. كثير من الناس الذين يولدون بهذه الحالة يعانون من موه العين. يؤدي نمو الضغط الداخلي إلى نمو العين ، ويتشكل البوفثالموس ، وتصبح الصلبة الصلبة أرق ، وتتدهور القرنية ، وتظهر متلازمة القرنية. يعاني الطفل من دموع وعيون حمراء وحالة مزعجة. ينام المريض بشكل سيء ويميل الى البكاء
أشكال علم الأمراض الخلقية: دراسة مستمرة
نظرًا لأن تصنيف الجلوكوما يأخذ في الاعتبار لحظة ظهور العلامات الواضحة للمرض ، يتم تصنيف الحالة على أنها طفولية إذا تم تشكيل علامات علم الأمراض في سن أكثر من ثلاثة أشهر ، ولكن أقل من عشرة أعوام. الصورة السريرية غير واضحة إلى حد ما إذا قارنا الحالة مع تلك التي تظهر بعد الولادة مباشرة. معظم المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب لا يفعلون ذلكمتلازمة الزاوي المعقدة.
تم اكتشاف نوع المرض لدى الأشخاص من الفئة العمرية 11 - 35 سنة. يتطور المرض وفقًا لسيناريو قريب من نوع الزاوية المفتوحة. يلاحظ المريض وجع العين وتدهور القدرة على الرؤية. صداع مستقر.
تقدم الحالة
نظرًا لأن تصنيف الجلوكوما لا يأخذ في الاعتبار عمر المريض فحسب ، بل أيضًا تطور علم الأمراض ، يمكن أن يُنسب مريض معين إلى مجموعة من الأشخاص الذين يعانون من شكل نموذجي من الجلوكوما الخلقي. يُلاحظ ظهور الأعراض المميزة للمرض مرة كل شهرين أو كل ربع سنة ، وبشكل أساسي مخاوف متلازمة الزوايا ، وتطلق الدموع ، وتتحول العيون إلى اللون الأحمر ، وتهيج الأغشية المخاطية ، ويخشى الشخص من الضوء الساطع
هناك احتمال وجود نوع خبيث. تتطور الأعراض بوتيرة سريعة. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض من الاستسقاء منذ الولادة. بالنسبة للكثيرين ، فإن الضغط داخل العين يرتفع بشدة في الشهر الأول أو الثاني من الوجود.
مع شكل حميد من الجلوكوما الخلقي ، يمكن ملاحظة الأعراض قبل أن يبلغ الطفل سن سنة واحدة أو ضعف ذلك. الصورة السريرية مشوشة ، يتم الكشف عن المرض كجزء من الفحص الوقائي.
أخيرًا ، هناك نوع مُجهض في تصنيف الجلوكوما الخلقي. السمة المميزة لها هي زيادة الضغط داخل العين ، وتشكيل متلازمة زاوية واضحة بالفعل في الأشهر الأولى من الحياة. علاوة على ذلك ، تتراجع الأعراض ، وتتحسن حالة المريض تلقائيًا.
الجلوكوما الطرفية
في جميع الأنواع المذكورة سابقًا في تصنيف الجلوكوما ، تم ذكر النوع النهائي للمرض. يصف المصطلح المرحلة الأخيرة من المرض ، والتي تتمثل أعراضها الرئيسية في فقدان القدرة على الرؤية بشكل لا رجعة فيه. يحتفظ بعض المرضى بالقدرة على التمييز بين الضوء والظلام. يتم تشخيص الجلوكوما الطرفي إذا كان الشخص قد عانى من نوع من مرض العين هذا لفترة طويلة ، لكنه لم يتلق العلاج المناسب. يصاحب تقدم المرض زيادة في الأعراض المحلية وتشوه مرضي للقاع. ضمور الجهاز العصبي ، ويغطي الحثل الشبكية ، وتتدهور القدرة على الرؤية. يمكن ملاحظة تقدم المرض إلى الشكل النهائي بتدهور الرؤية المحيطية.
في بعض الأحيان يتم تشخيص الجلوكوما المؤلم النهائي. في تصنيف الجلوكوما على مراحل ، يشير هذا المصطلح إلى حالة مرضية مصحوبة بألم شديد. الأحاسيس حادة وتستنزف بشدة الشخص المعذب. يمتد الألم إلى الرأس ويغطي الوجه جزئيًا. القوة مشابهة للألم الناتج عن الأسنان والألم العصبي. التصحيح بالأدوية ممكن بصعوبة كبيرة. يتم عرض الجراحة على أنها الطريقة الوحيدة لتثبيت الضغط وإزالة الألم.
الأعراض
يتضمن النظام الحالي لتصنيف الجلوكوما ومراحلها تقييمًا لمظاهر المرض ، مع مراعاة السمات المحددة للفئات المختلفة. على وجه الخصوص ، يتم تشخيص النموذج النهائي إذا كان المريض يعاني من خوف من الضوء ، فهو مريض. المظاهر الشائعة - نشطةتمزق واحمرار في العينين. يتم تفسيرهم جميعًا بوذمة في أنسجة القرنية ، مصحوبة بتهيج عصبي موضعي. تصاب أنسجة القرنية بسهولة. بالنسبة للكثيرين ، يصاحب الجلوكوما الطرفي التهاب القرنية المتكرر وانثقاب القرنية والتهاب القزحية والجسم الهدبي.
هل يمكن طرده
المشكلة الرئيسية للجلوكوما هي مظهر سريري ضعيف نسبيًا. لا ينزعج المريض من المتلازمات غير السارة ، لذلك لا يلجأ الشخص إلى الطبيب في الوقت المحدد. يتقدم علم الأمراض ، وتزداد القدرة على الرؤية سوءًا. ينصح الخبراء بزيارة طبيب العيون مرة واحدة على الأقل كل عام لتحديد ملامح حالة العين. يوصى بمثل هذا الإجراء حتى لمن يعتبرون أنفسهم بصحة جيدة
إذا تم تشخيص الجلوكوما ، قم بزيارة طبيب العيون مرتين أو ثلاث مرات سنويًا. سيتم تحديد التردد من قبل متخصص بناءً على الانحرافات المحددة. سيختار الطبيب دورة علاجية. بعد البرنامج ، وتطبيق الأساليب التصحيحية ، والفحوصات المنتظمة هي الطرق الرئيسية لاستبعاد تقدم علم الأمراض وفقدان البصر.
إذا تم تشخيص مسار نهائي ، مع الأخذ في الاعتبار تصنيف الجلوكوما حسب المجالات المرئية ، فإن التشخيص سيئ. التغييرات لا يمكن عكسها ، لن يكون من الممكن استعادة رؤية المريض. الهدف الأساسي للبرنامج العلاجي هو تخفيف الآلام والحفاظ على وظائف العين التجميلية إن أمكن.
الجلوكوما الأولية
في التصنيف المحلي والأجنبي للزرق ، يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى حالةحيث يزداد الضغط داخل العين بالرغم من عدم وجود أمراض العين العضوية. تم تحديد العديد من العوامل المسببة لمثل هذا المرض. واحد منهم وراثي ، أي الوراثة المثقلة. عادة ما يكون الجلوكوما مرض متعدد الجينات. من جيل إلى جيل ، يتم نقل ميزات تكوين شبكة من الترابيكولا والتعلق القزحية وأبعاد المناطق الفردية داخل العين. تؤدي مجموعة من العوامل إلى تكوين الجلوكوما.
يلعب تشريح العين دورًا مهمًا. في تصنيف الجلوكوما وأشكاله ، يتم تحديده: الشكل الأساسي غالبًا ما يطارد الأشخاص الذين يعانون من مد البصر ، نظرًا لأن حجرة العين صغيرة في المقدمة ، فإن الأبعاد الزاوية أقل من المعيار. من تفاصيل التشريح المؤدي إلى الجلوكوما ، هناك أبعاد متزايدة للعدسة وغرفة عين ضيقة أو صغيرة جدًا في المقدمة.
العمر لا يقل أهمية. على مر السنين ، تعطل تدفق الدم المحلي في العين ، والتصريف يعمل بشكل أسوأ. مثل هذه العوامل يمكن أن تثير تشكيل علم الأمراض.
المرض الأساسي: ماذا يحدث
يتضمن تصنيف الجلوكوما بواسطة IOP تقسيم جميع الحالات إلى تلك المصحوبة بضغط داخلي مرتفع وعادي. تسمح الديناميكيات بتصنيف علم الأمراض على أنه متغير مستقر أم لا. قد يكون الجلوكوما الأولي أوليًا ، مع تقدمه ، يتم تصنيفه كحالة متقدمة أو متقدمة. المرحلة النهائية هي المرحلة الابتدائية.
هناك ثلاث آليات معروفة لتكوين المرض. يحدث الاختلاط في كثير من الأحيان ،تتميز بإحداث اثنين من المرض: مفتوح ، مغلق. في التصنيف ، يعتبر الجلوكوما مفتوح الزاوية من النوع الأساسي حالة مرضية بسبب فشل نظام تصريف العين. قد يكون السبب هو رواسب صبغة القزحية التي تؤثر على جهاز الترابيق ، وهو تغيير في سماتها الهيكلية. يتم الكشف عن شكل الزاوية المغلقة في حالة حدوث اضطراب في حركة الخلط المائي ، والذي يمر عادة عبر التلميذ. مع المرض ، يكون محيط قزحية العين عرضة للهبوط. يغطي جذر القزحية الغرفة الأمامية للعين. توقف دوران سائل العيون.
الأعراض
لتحديد نوع الحالة التي تنتمي إليها وفقًا للتصنيف (زرق انسداد الزاوية ، الزاوية المفتوحة ، الدورة المركبة) ، من الضروري تحليل ميزات المظاهر. يتشكل الجلوكوما بشكل مزمن يصاحبه حالات حادة. خارج هذه المظاهر السريرية ضئيلة. الرجل يعاني من صداع. تتفاقم الرؤية تدريجيًا ، بما في ذلك الألم المحيطي ، ويحدث الألم بالقرب من العين ، في الحاجب. يتقدم علم الأمراض ، مما يؤثر على حالة قاع العين ويؤدي إلى تفاقم المظاهر. إذا وصل التقدم إلى المرحلة النهائية ، فلن يكون من الممكن عكس فقدان الرؤية.
الهجوم الحاد هو حالة خطيرة تتطلب رعاية مؤهلة عاجلة. يشعر المريض بألم حاد في العين ينتشر في الوجه. رجل يتقيأ ، مريض. يحدث الألم في منطقة القلب والمعدة. يظهر الحجاب قبل ظهور العيون أو دوائر قوس قزح. يحتاج المريضيساعد على تقليل الضغط ويمنع نقص تروية قاع العين. أظهرت الأدوية لتثبيت الضغط ومضادات الأكسدة وأجهزة حماية الأعصاب. عندما تستقر الحالة ، قد يتم تقديم الجراحة لمنع تكرارها.
عن الضغط
هناك تصنيف للجلوكوما بالضغط ، حيث لا تصاحب كل الحالات زيادة في هذه المعلمة. يُعرف المسار المعياري للضغط بقيم الضغط الطبيعي المستقرة المميزة للشخص السليم. في هذه الحالة ، يغطي علم الأمراض قاع العين ، حيث يتم تحديد التغييرات غير الصحية ، والجهاز العصبي الذي يوفر ضمورًا للأعضاء البصرية. كشف فحص القرص العصبي عن خطوط نزفية.
في كثير من الأحيان يتشكل هذا النوع من الأمراض عند الشباب بمستوى منخفض نسبيًا من ضغط السائل النخاعي. في تصنيف الجلوكوما الأساسي المعياري ، يؤخذ في الاعتبار أن الأشخاص الذين يعانون من هذا الشكل بشكل أساسي يتميزون بمؤشرات ضغط أقل في نظام العيون مقارنة بالمعيار. في الوقت نفسه ، لوحظ وجود تسامح ضعيف بشكل استثنائي لنمو المعلمة. غالبًا ما يتطور علم الأمراض ببطء ، ويتدفق على شكل وقائع ، ويمكن أن يستقر في السنوات المتقدمة بسبب تعويض نظام الأوعية الدموية. مع مثل هذا المرض ، من المهم بشكل خاص زيارة الطبيب بانتظام لمراقبة التقدم ، حيث لا توجد أعراض واضحة ، ولكن لا يزال هناك تنكس ، وتتدهور الرؤية ، ولا يمكن عكس هذه العملية.
كيف تكتشف؟
يعتبر التشخيص المناسب وفي الوقت المناسب للجلوكوما مشكلة بالغة الأهمية في الطب الحديث. التصنيف الذي يتضمن مظاهر محددة متأصلة في حالات مختلفة يبسط إلى حد ما توضيح المحدد. أولا وقبل كل شيء يقوم الطبيب بفحص الضغط داخل العين باستخدام أجهزة متخصصة مصممة لذلك. تعتبر المؤشرات في حدود 12-21 وحدة طبيعية. في الوقت نفسه ، من الضروري تحديد الضغط المتسامح ، أي المستوى الذي لا تتشكل فيه تشوهات الأنسجة المرضية. الخطوة التشخيصية التالية هي تنظير القولون. تتضمن الطريقة تحديد أبعاد حجرة العين الأمامية وخصائصها المهمة الأخرى. تحتاج إلى تصور الزاوية الأمامية.
تشخيص الجلوكوما ، مع مراعاة التصنيف الحالي ، يتضمن تنظير العين ، أي أنشطة بحثية لتحديد خصائص قاع العين. تساعد هذه الطريقة في الكشف عن المضاعفات في الوقت المناسب وتحديد المرحلة التي وصل إليها المرض بالضبط.
زرق مفتوح الزاوية (OAG)
يشير المصطلح إلى مرض يزداد فيه الضغط داخل العين ، ولكن لا توجد تغيرات مرضية في زاوية الغرفة الأمامية للعين. يُعتقد أن OAG يتكون بسبب الخصوصية الفطرية لهيكل نظام العيون. تلعب العوامل الخارجية دورًا. تتميز معظم الحالات بآليات متعددة الجينات لانتقال علم الأمراض بين الأجيال.
يتكون علم الأمراض في انتهاك لتصريف العين. المناطق القريبة من الحوف تعاني. على مر السنينيتقدم التنكس ، الحثل أكثر وضوحًا ، تتفاقم أعراض المرض. يغطي علم الأمراض المساحات داخل الأبنية ، وشبكة الترابيك وقناة شليم.
يمكن أن يتشكل علم الأمراض في شكل مصطبغ. هذا هو اسم المرض الذي يفسره غسل صبغة القزحية واختراقها في شبكة الترابيق. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف المرض لدى الأشخاص من فئة منتصف العمر ، في الشيخوخة.
الجلوكوما الثانوية
هذه حالة مرضية في نظام العين ، تشكلت كمضاعفات على خلفية علم أمراض آخر. وفقًا للتصنيف الحالي ، فإن الجلوكوما الثانوية هي حالة مرضية تظهر بسبب إصابة تلقاها شخص ما ، أو تركيز التهابي نشط أو عملية جراحية. يمكن أن يكون سبب المرض عمليات الورم وإعتام عدسة العين وتنكس الأنسجة. هناك احتمال حدوث اضطرابات الأوعية الدموية كسبب أساسي. عادةً ما يتطور المرض من جانب واحد ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بزيادة الضغط الموضعي في المساء. هناك احتمال حدوث أزمة. تتدهور الرؤية بسرعة ويمكن عكسها إذا بدأ برنامج علاجي في الوقت المناسب.
كما ترون من تصنيف الجلوكوما الأولية ووصف أعراضها ، فإن هذا المرض قريب جدًا من المظهر الثانوي. عندما يتشكل اضطراب في العين على خلفية أسباب أخرى ، يلاحظ الشخص وجعًا في العين وتدهورًا في القدرة على الرؤية. تظهر الدوائر أمام العينين ، ومن الممكن حدوث ظواهر أخرى في الرؤية. يعاني معظمهم من صداع. المهمة الأساسية للطبيب هي تحديد السبب الذي أثارعدم وضوح الرؤية وارتفاع ضغط الدم.
الثانوية: الأنواع الفرعية
في تصنيف الجلوكوما الثانوية هناك شكل ما بعد الصدمة من المرض. تتشكل بسبب اللحام. غالبًا ما يظهر مع التحدمية ، أي نزيف داخل العين الموضعي. في بعض الأحيان يظهر هذا النوع بعد حرق أو جرح أو ارتجاج.
ما بعد الجراحة - علم الأمراض الذي تكمن مخاطره على خلفية أي عملية جراحية. عادة ما يرتفع الضغط مؤقتًا ، ثم تستقر المعلمة. إذا تم تقييم احتمال الإصابة بالضمور العصبي على أنه متزايد ، فسيتم تقديم التدخل الجراحي الثاني للمريض. غالبًا ما يتم إصلاح هذا الجلوكوما بعيون عديمة العدسة لا تحتوي على عدسة. يتغير الجسم الزجاجي ، وتعطلت عمليات الاتصال بغرف العين.
النوع الفرعي الالتهابي ممكن مع التهاب القزحية والتهاب القرنية والتهاب الصلبة. Phacogenic لوحظ على خلفية إعتام عدسة العين. يتم تفسير الأوعية الدموية من خلال الأورام الوعائية. يرتبط النوع الورمي بتشكيلات في مقلة العين ، والتي تمنع دوران السائل الداخلي.
خطوة بخطوة
لإجراء تشخيص دقيق ، تحتاج إلى تحديد مرحلة علم الأمراض. الأولية تتميز برؤية طبيعية في المحيط مع وجود عيوب في المنطقة المركزية. لا يمكن اكتشاف التغيرات الثابتة بصريًا في قاع العين ، ولكن هناك احتمال لحفر الكتلة البصرية للعصب. ترتبط المرحلة الثانية بتضييق الرؤية في المحيط بمقدار 10 درجات أو أكثر. يتم التعبير عن التنقيب العصبي بشكل معتدل. وتتميز المرحلة الثالثة بضيق الرؤية عند المحيط بمقدار 15 درجة والحفر عميق. في المحطةمن حيث المبدأ ، لا توجد رؤية موضوعية في خطوة ما ، لكن البعض يحتفظ بالقدرة على التمييز بين الضوء والظل. إسقاط الضوء المتأصل في الحالة غير صحيح. الجهاز العصبي يخضع لعمليات ضامرة ، وحفر القرص قد اكتمل.
يتضمن تصنيف الجلوكوما حسب المجالات المرئية مراعاة الديناميكيات. مع الدورة المستقرة ، فإن مراقبة المريض لمدة ربع سنة وفترة أطول لا تسمح باكتشاف التغيرات في المجال البصري والجهاز العصبي. يصاحب الدورة غير المستقرة تضييق المجالات المرئية. يخضع الجهاز العصبي لعمليات مرضية ، ويلاحظ حفر القرص.
زاوية مغلقة وقزحية مسطحة
في نظام التصنيف الحالي ، تشمل هذه الفئة من الحالات المرضية UG ، مصحوبة بقزحية مسطحة. ترجع هذه الميزة المحددة إلى تشريح الجهاز البصري. يشار إلى الانحراف التشريحي كعامل بدرجة عالية من الاحتمالية لبدء زيادة الضغط داخل العين. في حالة القزحية المسطحة ، يتم حظر زاوية الغرفة الأمامية بسبب الهيكل الداخلي المحدد. تمنع القزحية الوصول إلى الزاوية ، إذا تمدد التلميذ ، تصبح الأجزاء الطرفية أكثر سمكًا ، وتظهر الطيات. يمكن أن تتداخل الزاوية القزحية القرنية من الأسفل تمامًا. لا يمكن للسائل داخل العين أن يدور بشكل طبيعي ، ويتراكم الضغط الداخلي. تزداد احتمالية تفاقم الحالة وتشكيل MAG مع تقدم العمر.
الهجوم ممكن إذا تم حظر زاوية الغرفة الأمامية تمامًا. يحدث هذا مع توسع قوي في الحدقة. يحدث انسداد القزحية في الممارسة الطبيةفي حالات نادرة ، من الممكن منع تدفق السوائل في وقت واحد عن طريق كتلة الحدقة والقزحية. التشخيص التفريقي لهذين المرضين صعب. الهجوم الحاد ، الهجوم تحت الحاد يفسر بانسداد زاوية الغرفة الأمامية الضيقة بواسطة طية القزحية على المحيط. هذا ممكن باستخدام الأدوية التي توسع حدقة العين ، والإثارة القوية والتواجد في غرفة مظلمة للغاية.
