ابيضاض الدم الحاد هو مرض خبيث يصيب نخاع العظام ، العضو المكون للدم. يتجلى الشذوذ في حدوث طفرة في الخلايا الجذعية لنخاع العظم وظهور خلايا ليمفاوية غير ناضجة تسمى الأرومات اللمفاوية. هناك انخفاض في عدد الصفائح الدموية والكريات البيض وكريات الدم الحمراء في الدم. مع تطور المرض ، تدخل الخلايا غير الناضجة أعضاء وأنسجة أخرى. ارتشاح اللوكيميا من الغدد الليمفاوية والأغشية المخاطية والطحال والكبد والدماغ وما إلى ذلك. سرطان الدم ، الذي يحدث في أغلب الأحيان متلازمة فرط التنسج ، يصيب بشكل رئيسي الأطفال من سن سنتين إلى خمس سنوات. وفقا للإحصاءات ، فإن معدل الإصابة عند الأولاد أعلى منه عند الفتيات. يتأثر البالغون أكثر بالمرض بعد 60 عامًا.
المتلازمات السريرية
تشوهات مختلفة في نظام المكونة للدم في جسم الفرد تتجلى في أعراض ومتلازمات مختلفة. في بعض الحالات ، من المستحيل فصل الشكاوى الرئيسية والثانوية للمريض ، وبالتالي ، في أمراض الدمبالنسبة للمرضى ، من المعقول التحدث عن مجموعة من العلامات ذات الأصل المشترك أو المتلازمات بدلاً من الأعراض:
- المفرط ؛
- فقر الدم ؛
- نزفية ؛
- السامة المعدية
أسباب اللوكيميا
من المجالات ذات الأولوية في العلوم الطبية دراسة المشاكل المرتبطة بسرطان الدم. ومع ذلك ، على الرغم من البحث المستمر ، لم يحدد العلماء بعد الأسباب الدقيقة لسرطان الدم. تم تحديد العوامل التي تسهم في تطويرها فقط. وتشمل هذه:
- الاستعداد الوراثي. تظهر البيانات الإحصائية أن الأقارب المقربين في عدة أجيال يعانون من سرطان الدم.
- التعرض لمواد مسرطنة. المواد السامة: المبيدات الحشرية والأسمدة والمنتجات البترولية وكذلك بعض الأدوية (البنسلين والمضادات الحيوية والسيفالوسبورينات) تؤثر سلباً على جسم الفرد.
- تؤدي الأمراض المعدية والفيروسية أحيانًا إلى تحور الخلايا السليمة ، ويمكن أن تظهر فجأة أعراض سرطان الدم الحاد لدى البالغين.
- تشوهات الكروموسومات
- التعرض للإشعاع الذي يسبب انحطاط غير طبيعي للخلايا السليمة.
- أمراض خلقية خطيرة: متلازمة ويسكوت الدريش ، متلازمة داون.
- العلاج الكيميائي. إن القيام به لعلاج أمراض أخرى في بعض الحالات يثير تطور سرطان الدم.
- تدخين منهجي.
هذه العوامل تساهم فقط في ظهور المرض ، لكن المرض يتطور وفي غيابهم
العلامات السريرية لسرطان الدم
الأعراض الشائعة لابيضاض الدم الحاد عند البالغين:
- متلازمة التسمم. يتميز بالضيق العام والضعف وفقدان الوزن والحمى. قد يحدث الأخير مع وجود عدوى فيروسية أو بكتيرية أو فطرية في الجسم.
- متلازمة النزف. يوجد نزيف على الأدمة والأغشية المخاطية ، قيء مصحوب بالدم والبراز القطراني.
- متلازمة فرط التنسج. تتضخم جميع الغدد الليمفاوية التي يمكن الوصول إليها من خلال الفحص والجس. تصبح كثيفة ومتحركة ولكنها غير مؤلمة حتى عند التكبير العالي. يلتهب الطحال والكبد ويتضخمان ، وهناك أحاسيس مؤلمة في البطن. نتيجة لتسلل كبسولة المفصل والسمحاق وكذلك ورم نخاع العظم يظهر ألم وأوجاع في العظام.
- متلازمة فقر الدم. نتيجة للتسمم ، يصبح الجلد شاحبًا ، وتظهر لويحات حمراء مزرقة ، مع حدوث تلف طفيف في الأدمة ، وتحدث الباناريتيوم والداحس ، وتظهر تغيرات تقرحية - نخرية في تجويف الفم ، ووجع تسرع القلب.
- اضطرابات الجهاز التنفسي. يؤدي تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية إلى ضغط القصبات الهوائية وفشل الجهاز التنفسي.
- تغييرات في أجهزة الرؤية. يحدث تورم في العصب البصري ، ويظهر نزيف في شبكية العين ، ومن الممكن وجود لويحات ابيضاض الدم على قاع العين.
تشخيص سرطان الدم
لإجراء التشخيص تحتاج:
- خذ التاريخ الطبي الكامل ؛
- فحص المريض ، وجعلملامسة الغدد الليمفاوية والكبد والطحال.
- فحص الدم العام - يتم تحديد عدد الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء والكريات البيض ، واكتشاف خلايا الدم المتغيرة بشكل غير طبيعي ؛
- تصوير الصدر بالأشعة السينية - تحديد الزيادة في الغدد الليمفاوية المحيطية في تجويف الصدر ، والتغيرات في الغدة الصعترية وحالة الرئتين ؛
- شفط وخزعة نخاع العظم
- الفحص المجهري للكشف عن الخلايا الخبيثة
- ثقب العمود الفقري - تحديد وجود الخلايا السرطانية ؛
- CT - على شاشة الكمبيوتر ينظرون إلى حالة الأعضاء الداخلية ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح لك بالحصول على صور للأعضاء والأنسجة ؛
- الموجات فوق الصوتية - يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتأكيد تضخم الكبد والطحال.
بناءً على فحص شامل يتم التشخيص ووصف علاج للمريض
مراحل سير المرض
هناك ثلاث مراحل في مسار سرطان الدم:
- مبدئيًا - علامات سرطان الدم خفيفة. يظهرون في تعب خفيف ونعاس. يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء الفحوصات الوقائية أو تشخيص الأمراض الأخرى التي تبدأ في التفاقم خلال هذه الفترة. قد تتغير معايير الدم الرئيسية في الدراسة المختبرية قليلاً ، وحجم الكبد طبيعي.
- متسع - تتأثر أعضاء مختلفة ، لذلك تظهر الأعراض. خلال هذه الفترة ، هناك تناوب من التفاقم والمغفرة. اللوكيميا تنتهي بالشفاء أوتدهور كبير في جميع المؤشرات
- المحطة الطرفية - تبين أن العلاج غير فعال ، ونظام المكونة للدم مكتئب بشدة ، وتحدث تغيرات تقرحية ونخرية. تنتهي المرحلة بوفاة المريض
ابيضاض الدم لدى الأطفال
ابيضاض الدم الحاد يحدث عند الأطفال ويتطور بسرعة كبيرة. عدد الأرومات اللمفاويةيتزايد بسرعة، مما يؤثر على رفاهية الطفل. يصبح كسولاً ويشكو من الغثيان والصداع. وترتفع درجة الحرارة في المساء إلى 38 درجة وما فوق رغم عدم وجود أعراض نزلة برد. عند الاستحمام ، قد يلاحظ الوالدان ظهور ورم دموي وكدمات على الجسم. يجب أن تنبه هذه الأعراض إذا لم يسقط الطفل أثناء اللعبة. يتم التعبير عن أعراض المرض من خلال تفاقم الأمراض المزمنة أو المسار الطويل للأمراض مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين. يصعب علاجها ، يضطر الطفل إلى تناول الدواء لفترة طويلة ، مما يقوض قوة الجسم الضعيف بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، تتجلى متلازمة فرط التنسج في اللوكيميا الحادة ، والتي يتم التعبير عنها من خلال الزيادة السريعة في الغدد الليمفاوية.
في بداية المرض ، غالبًا ما يكون عنق الرحم ملتهبًا ، ثم يصاب تحت الفك السفلي وفوق الترقوة والإبط. تزداد الغدد الليمفاوية طوال الوقت ، ولكنها لا تعاني من الألم ، وبمرور الوقت يمكن أن تسبب ضغطًا على القصبات الهوائية والوريد الأجوف العلوي والقناة الصفراوية. وأيضًا هناك زيادة سريعة في حجم الأعضاء مثل الطحال والكبد ، والتي يمكن ملامستها بسهولة وتبرز من تحت الأضلاع.يعاني الأطفال أحيانًا من نزيف معدي ومستقيم ونزيف مطول وغزير. اللوكيميا الحادة أكثر شيوعًا عند الأطفال ، لذلك يجب على الآباء الانتباه الشديد لصحة الطفل والاهتمام بجميع أمراضه وشكاواه.
علاج المرض عند الاطفال
عند تأكيد الإصابة بسرطان الدم ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى في قسم أمراض الدم أو الأورام في عيادة متخصصة. نتيجة العلاج تحتاج:
- تدمير الخلايا التالفة ؛
- تقديم رعاية داعمة ؛
- لمنع حدوث الأمراض المعدية ؛
- تعويض نقص الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
يتم تحديد مدة العلاج في المستشفى لكل طفل على حدة وتتكون من:
- العلاج الكيميائي - يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية المثبطة للخلايا ؛
- العلاج الإشعاعي - مخصص لمريض معين ؛
- زرع نخاع العظم - ممكن بعد العلاج الدوائي بجرعات عالية.
يتم تحديد تكتيكات العلاج من خلال:
- عدد خلايا الانفجار
- إمكانية الانتكاس ؛
- مرحلة المرض
هناك توصيات (بروتوكولات) دولية لعلاج ابيضاض الدم. لعلاج الطفل ، يتم وضع برنامج طويل الأمد وفقًا للبروتوكول مع تشخيص واضح للبقاء على قيد الحياة ، وتعتمد شدة الدورة بشكل مباشر على المخاطرتكرار المرض. بدون زراعة نخاع العظم ، يستمر علاج اللوكيميا لمدة عامين تقريبًا. خلال هذه الفترة ، يتم استبدال علاج المرضى الداخليين بعلاج المرضى الخارجيين عدة مرات.
خطوات العلاج
وفقًا للتوصيات الدولية ، يتكون علاج سرطان الدم لدى الأطفال من الخطوات التالية:
- تمهيدي - خلال هذه الفترة ، يكون المريض مستعدًا للطبق الرئيسي. للقيام بذلك ، يتم إجراء دورة قصيرة من العلاج الكيميائي لتقليل عدد خلايا سرطان الدم ومنع الفشل الكلوي.
- استقرائي - يتم تنفيذه لبدء مغفرة. يتم استخدام العلاج ، معززًا بالعديد من الأدوية ويستمر من شهر ونصف إلى شهرين.
- وقت الدمج مع العلاج المكثف - يتم تعزيز الهدأة المحققة عندما يتم إنشاء الحجم الطبيعي للكبد وتقليل العقد الليمفاوية. يمنع تطور ورم في المخ والحبل الشوكي. خلال هذه الفترة ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدام الإشعاع وحقن التثبيط الخلوي في قناة النخاع الشوكي.
- مجموعة متكررة - يتم إعطاء مجموعات مختلفة من الأدوية الفعالة ، وإجراء دورات منفصلة. يمكن أن تستمر هذه الفترة حتى عدة أشهر. الهدف هو تدمير الخلايا المتفجرة
- رعاية الصيانة - يتم إجراؤها في العيادة الخارجية. يمكن للطفل أن يذهب إلى روضة الأطفال أو المدرسة. يتم الإبقاء على جرعة الدواء إلى الحد الأدنى.
استخدام البروتوكولات يحسن فعالية العلاج ، والخبرة تتراكم في منع المضاعفات وتحديد الآثار الجانبية للأدوية.
التشخيص التفريقيمتلازمة فرط التنسج
يجب التمييز بين مظاهر هذه المتلازمة:
- التهاب الفم النخري التقرحي لفنسنت ؛
- التهاب اللثة الضخامي من المسببات الأخرى ؛
- تفاعلات في الالتهابات البكتيرية الشديدة ؛
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية ؛
- تسمم الجسم بالمعادن الثقيلة
- نقص فيتامين سي
في كل هذه الحالات ، لا توجد علامات لسرطان الدم في فحص الدم و تصوير النخاع. في الحالات المشكوك فيها ، يتم إجراء دراسة نخاع العظم ، في بعض الحالات دراسة متعددة المناطق ، عندما يتم أخذ مادة للتحليل من ثلاث نقاط.
علاجات سرطان الدم لدى البالغين
بعد التشخيص ، يبدأ العلاج على الفور ، ويتم إجراؤه في مراكز أمراض الدم للأورام وفقًا لأنظمة وصف الأدوية المعمول بها. المهمة الرئيسية هي استعادة تكون الدم الصحية ، مغفرة طويلة الأجل ، منع الانتكاس. لتحديد نظام العلاج ، يتم أخذ عمر المريض وخصائصه الفردية وعدد الكريات البيضاء في الدم في الاعتبار. تتكون العلاجات الرئيسية من:
- العلاج الكيميائي - يتم إعطاء أدوية تثبيط الخلايا المركبة عن طريق الوريد. يتم العلاج في دورات ، مع مراعاة وزن المريض ومستوى طفرة الدم. يتم استخدام نوع جديد من العلاج الكيميائي مع عقاري Imatinib و Herceptin اللذين يثبطان نمو الخلايا غير الصحية.
- الاستقبال البيولوجي - تستخدم الأدوية للحفاظ على دفاعات الجسم وتقليل فرط التنسجمتلازمة
- طريقة الإشعاع - استخدم تأثير العلاج الإشعاعي على نخاع العظام تحت سيطرة التصوير المقطعي.
- طريقة جراحية - يتم إجراء زراعة نخاع العظم أثناء فترة هدوء المرض. يتم إجراء العلاج الكيميائي والإشعاع للمنطقة المتضررة بشكل مبدئي. تعتبر هذه الطريقة فعالة للغاية ويتم تنفيذها مع مغفرة كاملة للمرض.
تشخيص سرطان الدم
العوامل التالية تؤثر على التوقعات:
- نوع من سرطان الدم
- عمر المريض
- ملامح المرض
- استجابة فردية للعلاج الكيميائي.
الأطفال المصابون بسرطان الدم لديهم تشخيص أفضل بكثير من البالغين. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأدوية المستخدمة في العلاج تسبب ردود فعل سلبية أقل عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني كبار السن من العديد من الأمراض المصاحبة التي لا تسمح بالعلاج الكيميائي الكامل. يذهب البالغون في معظم الحالات إلى الطبيب المصاب بنوع متقدم من المرض ، عندما يظهر تضخم اللوكيميا. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الدم الحاد لدى الأطفال إلى 85٪ ، وفي البالغين - يصل إلى 40٪ فقط. هذا مرض خطير ولكنه قابل للشفاء. بروتوكولات العلاج الحديثة تعطي كفاءة عالية. وتجدر الإشارة إلى أنه بعد فترة هدوء لمدة خمس سنوات ، لا تحدث انتكاسات للمرض أبدًا.
الخلاصة
ابيضاض الدم الحاد هو شكل سريع التطور من سرطان الأنسجة المكونة للدم في نخاع العظم. تتحور الخلايا الجذعية وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، مما يتسبب في ظهور أعراض المرض. يتم التخلص من الخلايا السليمةتغيرت بعواقب وخيمة
في الوقت نفسه ، يتناقص أيضًا إنتاج الخلايا السليمة ، لأن وجود الورم يعزز تخليق المواد التي تمنع نموها. يستمر هذا المرض مع تلف نخاع العظام والطحال والكبد والغدة الصعترية والغدد الليمفاوية الطرفية.
