الظاهرة التي يشعر فيها الشخص بعدم الراحة أثناء عملية البلع أو لا يستطيع ابتلاع أي شيء على الإطلاق (طعام ، ماء ، لعاب) تسمى عسر البلع. يمكن لمظهر واحد من مظاهر مثل هذه الحالة أن ينبه الشخص ، وإذا تمت ملاحظة هذه الظاهرة بشكل متكرر ، فمن الضروري استشارة الطبيب وعلاج عسر البلع.
لا تخلط بين عسر البلع الحقيقي و البلع الكاذب. في الحالة الأخيرة ، يتم الشعور بـ "كتلة" في المريء أو خلف القص ، وتبقى عملية البلع نفسها طبيعية. غالبًا ما تصاحب ظاهرة عسر البلع اضطرابات نفسية عكوسة ، مصحوبة بردود فعل عاطفية عنيفة (ضحك بصوت عال ، دموع ، صراخ) ، ضبابية في الوعي ، تشنجات ، وكذلك أمراض الغدة الدرقية والقلب.
أعراض عسر البلع
ستتم مناقشة العلاج بالتفصيل أدناه. في هذه الأثناء دعونا نصف أعراض هذا المرض
انتهاك حركة كتلة من الطعام من تجويف الفم إلى المريء أو كما سبق أن أطلقناتحدث هذه الظاهرة ، عسر البلع الحقيقي ، نتيجة تلف المراكز العصبية التي تتحكم في عملية البلع ، مما يؤدي إلى خلل في هذه العملية المعقدة. نتيجة لذلك ، عندما تحاول ابتلاع بلعة الطعام ، تدخل محتوياتها الجهاز التنفسي (البلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية) وليس المريء. هذا يسبب تشنج مجرى الهواء والاختناق وسعال انعكاسي قوي.
اضطرابات الجهاز العصبي مثل فرط الاستثارة أو العصاب يمكن أن تسبب عسر البلع الوظيفي. تظهر أعراضه بشكل متقطع ، ويربطها المرضى بتناول نوع معين من الطعام (على سبيل المثال ، صلب ، حار ، سائل ، وما إلى ذلك). لا يدخل الطعام في الجهاز التنفسي ، ولكن عملية البلع صعبة ، والتحرك على طول المريء يرتبط بأحاسيس مؤلمة وغير سارة. يجب أن يكون علاج عسر البلع شاملاً.
أسباب عسر البلع
يمكن تقسيم عملية البلع إلى 3 مراحل:
- شفهي (تعسفي) عندما يتحكم الشخص في الرشفة من تلقاء نفسه ؛
- بلعومي (سريع لا إرادي) ، عندما لا يتحكم الشخص في رشفة سريعة ؛
- المريء (بطيء لا إرادي) مع حركة بطيئة غير منضبطة للطعام عبر المريء.
في حالة عسر البلع العصبي ، يهدف العلاج إلى تصحيح نفسية الإنسان. إن فعل ابتلاع الطعام المصحوب بعسر البلع لا يحدث أي اضطراب ، ولكن التحرك على طوله يسبب ألمًا في الجزء العلوي من البطن ، وحرقة في المعدة ، وتجشؤًا. هناك أيضًا قلس ، حيث يتم إلقاء محتويات المعدة على البلعوم والفم ، مما يسبب طعمًا غير سار في الفم. زيادة القلسيمكن أن يحدث عندما يميل الجسم ، بما في ذلك أثناء النوم ، إذا كان العشاء أقل من ساعتين قبل راحة الليل.
يمكن أن يكون عسر البلع مصحوبًا بأعراض مثل البحة وإفراط في إفراز اللعاب والاختناق. في أغلب الأحيان ، يثير عسر البلع في المريء الطعام الصلب. يلاحظ المرضى أنه عند شرب الماء أو تناول طعام طري أو سائل ، يصبح البلع أسهل. على الرغم من وجود حالات تسبب فيها الطعام السائل في عسر البلع ، إلا أن الأعراض والعلاج لها أهمية قصوى.
أشكال المرض
اعتمادًا على مكان العملية ، يتم تمييز الأشكال التالية من عسر البلع:
- بلعومي (صعوبة في نقل الطعام إلى المريء ، وتعطل المرحلة الإرادية من البلع) ؛
- المريء البلعومي (دخول الطعام المعقد إلى المريء ، ضعف المرحلة اللاإرادية السريعة للبلع) ؛
- المريء (مرور معقد للغذاء عبر المريء ، وضعف في المرحلة اللاإرادية البطيئة من البلع).
ينقسم عسر البلع أيضًا إلى:
- عضوي (سبب حدوثه هو أمراض الجهاز الهضمي العلوي) ؛
- وظيفية. لوحظ في حالة اضطراب الجهاز العصبي المركزي بشرط عدم وجود حواجز ميكانيكية لمرور الطعام.
يتم تنفيذ علاج عسر البلع الوظيفي من قبل معالج نفسي أو أخصائي أمراض الأعصاب جنبًا إلى جنب مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
أسباب الحالة المرضية
غالبًا ما يكون تطور عسر البلع من أعراض أمراض المريء. من بينها:
- التهاب المريء التهاب في بطانة المريء
- مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد). مع هذا المرض ، تتناثر محتويات المعدة في المريء ، مما يهيج جدرانه.
- نتوء حوائط المريء
- تضيق المريء الندبي الذي يحدث بعد التئام الحروق الكيميائية الناتجة عن تناول الأحماض أو القلويات. بعد هذا التعرض ، يتم استبدال النسيج المرن للمريء بنسيج ضام ضعيف الشد ولا يساهم في حركة الطعام عبر المريء.
- أورام خبيثة بالمريء والمعدة. كقاعدة عامة ، هذه أورام سريعة النمو تغزو الأعضاء المجاورة.
- عسر القلب. تعطل مرور بلعة الطعام من المريء إلى المعدة ، والسبب يكمن في مرض عصبي عضلي مزمن يصيب المريء.
أيضًا ، يمكن أن يتطور عسر البلع على خلفية:
- ضعف تدفق الدم الوريدي من الكبد (ارتفاع ضغط الدم البابي) ، وتوسع الأوردة المريئية وفشل الكبد (توقف الكبد عن أداء وظائفه بسبب العملية الحادة أو المزمنة لتدمير خلاياه) ؛
- صدمة في المريء (تلف داخل المريء ، على سبيل المثال ، عند ابتلاع شيء حاد ، أو جرح سكين أو رصاصة في الصدر ، وما إلى ذلك) ؛
- ضيق خارجي في المريء ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري (تمدد الأبهر) ، أو تضخم القلب ، أو ورم في المنصف - جزء من الصدر ، يقتصر على اليسار واليمين عن طريق الرئتين ، أمام القص وخلف العمود الفقري. لقد مرتالمريء والقصبة الهوائية والقلب والغدة الصعترية (عضو في جهاز المناعة).
غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى علاج عسر البلع بعد السكتة الدماغية.
يمكن أن تسبب الآفات المرضية في البلعوم أيضًا عسر البلع:
- ورم
- وذمةQuincke (رد فعل تحسسي شديد مع تطور وذمة واسعة في الحنجرة والبلعوم) ؛
- الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين) ؛
- أجسام غريبة (عظام ، قطع طعام ، إلخ) ؛
- شلل في عضلات البلعوم. يحدث ، كقاعدة عامة ، بعد حادث الأوعية الدموية الدماغية (السكتة الدماغية) ، والتي تتطور على خلفية تصلب الشرايين (انسداد الأوعية الدماغية مع لويحات تصلب الشرايين). قد يكون نتيجة لورم في المخ ، وكذلك صدمة للعمود الفقري العنقي. كل هذا يسبب عسر البلع في المريء. العلاج ونجاحه يعتمد على التشخيص الصحيح.
طرق التشخيص
يشمل تشخيص المرض الأنشطة التالية:
- جمع الشكاوي وسجلات المرض بالمعلومات التالية: توقيت ظهور الأعراض ، ما إذا كان البلع مضطربًا طوال الوقت ، هل يؤلم عند البلع ، هل هناك شعور بعدم الراحة خلف القص أثناء الأكل ، ما يربطه المريض بحدوثه ، سواء كانت هناك صعوبات أثناء بلع الطعام الصلب فقط ، والآن السائل أو أي شيء آخر.
- تحليل تاريخ الحياة: ما هي الأمراض التي أصيب بها المريض ، هل كانت هناك عمليات جراحية ، حروق المريء ، التهاب المعدة (التهاب المعدة) ، أمراض الجهاز الهضمي.
- تحليل التاريخ الوراثي (سواء كان هناكأقرباء أمراض الجهاز الهضمي وخاصة أمراض المريء).
- فحص للمريض ، فحص شامل لتجويف الفم ، ملامسة (ملامسة) للغدد الليمفاوية بالرقبة للكشف عن متلازمة عسر البلع. يجب أن يتم تشخيص وعلاج هذا المرض في الوقت المناسب.
- اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية - لتحديد مستوى الهيموجلوبين (البروتين الحامل للأكسجين) ، كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء (تشير زيادتها إلى وجود عملية التهابية) ، وكذلك مراقبة أداء الكلى والبنكرياس والكبد.
- Coprogram - التحليل المجهري للبراز (كشفت الدراسة عن أجزاء من الطعام غير المهضوم ، والألياف الغذائية الخشنة ، والدهون).
- تنظير الحنجرة: يستخدم منظار لفحص مؤخرة الحلق بصريا.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - فحص باستخدام جهاز منظار معدة الاثني عشر والمعدة والمريء ، مع هذه الدراسة من الممكن أخذ قطعة من المخاط لأخذ خزعة.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك بتقييم حالة أعضاء البطن (الأمعاء والمرارة والكلى والقنوات الصفراوية والمعدة والبنكرياس) ومعرفة الأسباب المحتملة لعسر البلع.
- فحص المريء بالأشعة. كما أنه يوفر فرصة للتعرف على بعض الأمراض أو الحالات التي ربما تسببت في صعوبة البلع.
- Irrigoscopy هو فحص بالأشعة السينية للمريء مع إدخال عامل التباين ، والذي يظهر بوضوح في الصورة. يسمح لك باكتشاف تضيق أو انسداد الموادعن طريق المريء
- يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للدماغ وتخطيط كهربية الدماغ للكشف عن أمراض الجهاز العصبي ، إذا لم يكشف فحص المريض المصاب بعسر البلع عن أي عائق ميكانيكي يمنع بلعة الطعام من التحرك من خلال المريء والبلعوم
يحتاج المريض الذي يعاني من مشاكل في البلع إلى الحصول على استشارة من الأطباء: أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، طبيب أعصاب ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
علاج دوائي لعسر البلع
العلاج الدوائي (بمساعدة الأدوية) يتكون من تناول الأدوية. في أغلب الأحيان ، توصف المثبطات لتقليل حموضة محتويات المعدة إذا كان هذا هو سبب عسر البلع. ستحتاج أيضًا إلى علاج بالمضادات الحيوية في حالة التهاب الحلق والمريء ، مما يؤدي إلى ضعف البلع. يجب أن يصف الطبيب أدوية علاج عسر البلع.
العلاج الجراحي
لا بد من إزالة عواقب حروق المريء التي تسببت في ضيقه والتهاباته وأورامه بعملية جراحية. لا توجد طريقة أخرى لإزالة هذه العوائق التي تعيق البلع.
إذا كانت حالة المريض خلال فترة التعافي بعد السكتة الدماغية لا تسمح بالعلاج الجراحي للقضاء على سبب عسر البلع (على سبيل المثال ، مع ورم في المريء) ، يتم اتخاذ تدابير مؤقتة لجعل المريض يشعر أفضل
هل من الممكن علاج العلاجات الشعبية لعسر البلع؟ المزيد عن ذلك لاحقًا.
علاجات شعبية
العلاج بالنباتات سيساعد في التغلب على الأعراض المزعجة لعسر البلع. قبل الأكل يجب شرب مغلي من الأعشاب التي لها تأثير مهدئ:
- هوب المخاريط - 25 جرام
- أوراق النعناع - 25 جرام
- أوراق الروزماري - 20 جرام
- فاليريان الجذر - 30 جرام
- نبتة سانت جون - 20 جم
- أوراق ميليسا - 25 جرام
يجب أن تختلط المجموعة جيدًا ، وتغرف ملعقة كبيرة وتُسكب كوبًا من الماء المغلي ، وتترك لمدة ساعتين. ثم يجب تصفية التسريب. خذ ربع كوب ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل بنصف ساعة.
صبغة البلادونا لها خصائص مضادة للتشنج. مطلوب 5 قطرات ثلاث مرات في اليوم 5 دقائق قبل الوجبات
هناك علاج آخر بخصائص مماثلة:
- الجذر والجذمور لراغورت واسع الأوراق ، 15 غ.
- عشب الايفيدرا ، 20 جرام
- Motherwort Grass ، 20 غ.
المجموعة المطحونة تُسكب مع لتر من الماء البارد لمدة أربع ساعات ، وبعد ذلك تُغلى على النار لمدة دقيقتين ، وتُبرد ، وتُصفى. مطلوب ملعقتين كبيرتين من التركيبة الناتجة قبل الوجبات بعشر دقائق.
مع عسر البلع ، لا يساعد العلاج البديل دائمًا ، لذلك يلزم استشارة متخصصة.
ماذا يشمل النظام الغذائي؟
علاج عسر البلع معقد ، لذلك ، للتخفيف من الحالة الجسدية ، يجب اتباع قواعد غذائية معينة.
- تناول الطعام الجزئيفي أجزاء صغيرة.
- طحن أو مضغ الطعام بدقة
- زيادة تناول السوائل.
- رفض الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي للمريء (حار ، مالح ، حار ، بارد جدا أو حار) ، الطعام الجاف ، الشاي والقهوة القوية ، المشروبات الغازية والكحول.
قد يكون من الضروري تنفيذ البوغيناج - التمدد المتعدد لتجويف المريء باستخدام بوغي ، موسع خاص. ها هو علاج عسر البلع.
العواقب والمضاعفات
- فشل تنفسي مستمر ، أحيانًا إلى توقف تام بسبب ورم في المريء يضغط على القصبة الهوائية (العضو الذي ينقل الهواء إلى الرئتين).
- التهاب المريء.
- أورام خبيثة (تنمو وتنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم) من المريء أو بداية المعدة.
- الالتهاب الرئوي الشفطي ، عندما يتم ، في انتهاك لوظيفة البلع ، إلقاء محتويات البلعوم من خلال الأنف إلى الرئتين والقصبة الهوائية ، والنتيجة هي الإصابة بالالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي.
- خراجات الرئة (بثور محاطة بكبسولة واقية) تحدث عندما يتم إلقاء محتويات المعدة في الجهاز التنفسي وتساهم في تطور الالتهاب.
- التصلب الرئوي ، وهو انتهاك لبنية أنسجة الرئة بسبب تلف محتويات المعدة (وهو حمضي) ، والذي وصل إلى هناك بعد الصب بسبب ضعف البلع.
- فقدان الوزن بسبب قلة تناول المغذيات.
- فقدان الماء أو الجفاف
لقد اعتبرنا مثل هذا المرض مثل عسر البلع. التشخيص والأعراض والعلاج موصوفة بالتفصيل في هذه المقالة.
