طريقة تحليل رد فعل جسم الإنسان على إدخال العامل المسبب لمرض السل فيه هو اختبار Mantoux أو اختبار tuberculin. تم تسميته على اسم الطبيب الفرنسي الذي اقترح لأول مرة إدارة السلين تحت الجلد. ما الذي يمكن تعلمه من مثل هذا الاختبار؟ يظهر ما إذا كان الطفل مصابًا بالسل.
اختبار Mantoux - لا تخافوا من
اليوم ، الموضوعات التالية للآباء هي موضوعية: اختبار Mantoux ، تقييم النتيجة عند الأطفال. غالبًا ما تدهش الصور الموجودة في المصادر المفتوحة الخيال وتخلق مجالًا واسعًا لمخاوف الوالدين. بعد النظر إليهم وقراءة المعلومات على الإنترنت ، يرفض العديد من الآباء ببساطة إعطاء هذا اللقاح لأطفالهم. على الرغم من أن رد فعل Mantoux في الواقع لا ينطبق على التطعيمات. بمساعدتها ، يمكنك معرفة ما إذا كانت هناك عصية درنة في الجسم وفي أي مرحلة يكون المرض ، إذا كان التشخيص لا يزال مؤكدًا. تتمثل المهمة الرئيسية للتطعيم في الكشف عن المراحل المبكرة من المرض. إذا كانت نتيجة اختبار Mantoux في الأطفال سلبية ، يتم وضع BCG.
أول تطعيم Mantoux يتم في سن عام واحدإرجاع. لمدة تصل إلى عام ، لا يتم اكتشاف رد الفعل بسبب الخصائص المرتبطة بالعمر لتطور جسم الطفل.الأطفال لديهم بشرة حساسة للغاية. قد تكون النتيجة غير موثوقة ، لكن يتم تحديدها وفقًا لبعض المعايير التي تشير إلى الشكل الذي يجب أن يبدو عليه لقاح Mantoux. في 4 أشهر ، من غير العملي أيضًا القيام بذلك. يلعب النظام الغذائي المتوازن للطفل دورًا مهمًا في رد فعل الاختبار. لذلك يجب مراقبة نظامه الغذائي بعناية.
يتم تطعيم Mantoux كل عام ، مرة واحدة. لمدة 14 عامًا ، يحتاج الأطفال إلى الخضوع لهذا الاختبار بدقة وفقًا للجدول الزمني ، لأنه فقط في الديناميكيات يمكنك رؤية وجود المرض أو تحديد الاستعداد له.
أول مرة
الاختبار الأول لطفل عمره 12 شهرًا. لقد أثبت العلماء أن إجراء مثل اختبار Mantoux كان بلا معنى في السابق. إن تقييم النتيجة عند الأطفال بعمر عام واحد مفيد ، ولكن عند الأطفال الذين لم يبلغوا هذا العمر ، غالبًا ما يكون رد الفعل سلبيًا كاذبًا.
ومع ذلك ، يرى العديد من الأطباء أنه إذا لم يتم تطعيم الطفل ضد مرض السل حسب التقويم - في الأيام الأولى بعد عيد الميلاد ، فيجب إجراء الاختبار مرتين ، بدءًا من سن ستة أشهر.
ما الذي يمكن أن يؤثر على "الزر"؟
ضع تطعيم Mantoux في الذراع ، على جانبها الداخلي ، بين الكوع والمعصم. بالإضافة إلى حقيقة أنه لا يمكن خدش مانتو ورطوبته لمدة ثلاثة أيام ، يوصى بشدة أيضًا بعدم لصقها بالجص أو فركها بقوة أو الضغط عليها بأشياء أو التسبب في أي تهيج آخر للجلد. إذا لم تتبع هذه القواعد البسيطة ، فقد تتكون نتيجة إيجابية خاطئة.النتيجة وفي هذه الحالة عليك الخضوع لفحص
اختبار Mantoux: تقييم النتائج عند الأطفال
الصورة أدناه تظهر أن رد الفعل واضح جدا. في هذه الحالة ، يصل حجم الحطاطة إلى أكثر من 1.5 سم في القطر. وإلا كيف يتم تقييم النتيجة؟
- يتم ملاحظة تفاعل Mantoux الشديد عندما يكون حجم الحطاطة بقطر 15-16 مم.
- سيكون رد الفعل على العينة متوسط الشدة عندما يكون القطر 10-14 مم.
- تفاعل إيجابي قليلاً - إذا كان قطر الختم 5-9 مم.
- لوحظ تفاعل إيجابي عندما يصل حجم الحطاطة إلى 5 مم.
- يسمى رد الفعل المشكوك فيه إذا كان حجم الزر من 2 إلى 4 مم. يتضمن هذا أيضًا الحالات إذا كان موقع اختبار Mantoux به احمرار بأي حجم ، ولكن لا يوجد ختم - ما يسمى بـ "الزر".
- اختبار Mantoux السلبي - بحجم السداد من 0 إلى 1 مم.
يجب على الآباء عدم الذعر في وقت مبكر إذا كان "الزر" بعد الحقن له حجم مريب ، لأن النتيجة في اليوم الثالث قد تختلف عما يجب أن يبدو عليه لقاح مانتو في اليوم الأول.
تقليل المخاطر
خلال فترة التشخيص ، يجب استبعاد جميع الأطعمة التي قد تسبب الحساسية من النظام الغذائي. هذا هو في المقام الأول الشوكولاته والبرتقال واليوسفي والفواكه الحمضية الأخرى.
إذا بلل الطفل المانتو فجأة ، يجب مسح الجلد بقطعة قماش ناعمة أو منشفة أو منديل دون جهد. بعد ذلك ، من الضروري إبلاغ الطبيب بذلك أثناء الفحص. لكليجب مراقبة "الزر" بعناية حتى يكون تقييم نتيجة اختبار Mantoux موثوقًا به.
واذا كان هناك احمرار شديد
إذا تحول موقع الحقن إلى اللون الأحمر بعد أخذ العينة ، فلا داعي للذعر. بعد ثلاثة أيام ، لن ينتبه الطبيب إلى هذه العلامة ، بل إلى الختم - الحطاطة.
لا يعتبر الاحمرار الشديد رد فعل ايجابي ولا يعتبر مؤشرا على وجود مرض السل عند الطفل.
يمكن للطبيب قياس موقع الاحمرار وتسجيل النتيجة في حالة عدم وجود "زر" في موقع الحقن.
نقيس أنفسنا
إذا رغبت في ذلك ، يمكن للوالدين تحديد النتيجة بشكل مستقل في المنزل بعد 72 ساعة من الحقن ، لكن لا يزال لدى البعض سؤال حول الشكل الذي يجب أن يبدو عليه لقاح Mantoux السلبي. إذا لم يتجاوز قطر الختم الناتج 1 مم ولم يلاحظ احمرار ، بعد الوقت المحدد بعد الحقن ، تكون النتيجة سلبية. لا بأس ، يمكنك أن تتنفس الصعداء. يتم إعطاء نتيجة مشكوك فيها بواسطة "زر" لا يتجاوز حجمه 4 مم ، أو ظهور احمرار فقط. التعليم ، الذي يتجاوز حجمه القاعدة (من 5 مم - 16 مم) هو إجابة إيجابية. يمكن أن تعني النتيجة الإيجابية أيضًا تفاعلًا شديد الحساسية أو تقرحات أو بثورًا في موقع الحقن ، وتشكيل سدادة أكبر من 17 مم.
من الأفضل معرفة الشكل الذي يجب أن يبدو عليه لقاح Mantoux في اليوم الثالث. الصورة أدناه هي القاعدة
إذا لم يكن رد الفعل سعيدا
يحدث رد فعل إيجابي خاطئ عندما يتم التعامل مع "زر" Mantoux بشكل غير صحيح. في هذه الحالة ، يتم إرسال الطفل للفحص مع والديه إلى مستوصف السل. سيجرون جميع الفحوصات اللازمة ، وسيقوم أخصائي طب الأعصاب بشرح الموقف. غالبًا ما يعرضون أيضًا التبرع بالدم - يسمى هذا الاختبار PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). يتم استخدامه للتفاعلات الإيجابية الكاذبة التي يعطيها اختبار Mantoux.
يعتمد تقييم النتيجة في الحالات العادية على الديناميكيات السنوية. يجب أن يقل حجم الحطاطة ببضعة مليمترات في السنة ، وبحلول عمر سبع سنوات يجب أن تكون غير مرئية تقريبًا عند الطفل.
ماذا يهم؟
لا داعي للذعر إذا تم إرسال طفلك إلى عيادة مرض السل. قد يشير رد الفعل الإيجابي إلى أن الطفل حامل للعصا ، لكنه في نفس الوقت ليس معديًا. يمكنه الالتحاق بالمدرسة ورياض الأطفال. هذه العصي لا تنتقل عن طريق الدم. يصاب الناس من حولهم فقط من شخص مصاب بالسل ، عن طريق القطرات المحمولة جواً.
ومع ذلك ، عندما تكون نتيجة اختبار Mantoux إيجابية ، يجب مراقبة الطفل من قبل أخصائي السل. لكن إذا قام الاختصاصي بإجراء التشخيص المناسب ، فسيتعين على المريض الصغير الخضوع للعلاج.
بادئ ذي بدء ، سيتم إرساله لإجراء أشعة سينية على الصدر وعلم الأحياء الدقيقة للبلغم. بالإضافة إلى ذلك ، سيُطلب أيضًا فحص جميع أفراد الأسرة.
الفينول والحساسية - ما الصلة؟
يعاني الأطفال أحيانًا من حساسية تجاه اللقاحاتمانتو. والسبب في ذلك هو التعصب الفردي لمكونات الدواء أو الاستعداد الوراثي. غالبًا ما يكون مسبب الحساسية هو الفينول ، وهو جزء من اللقاح. هذه المادة سامة ولكنها لا تضر بجرعات صغيرة. هناك حالات يكون فيها الطفل غير متسامح مع الفينول ، ثم تحدث ردود فعل تحسسية. على أي حال ، من الضروري استشارة أخصائي عندما أعطى اختبار Mantoux رد فعل تحسسي للجسم.تقييم النتيجة بعد فترة يجب ألا يكون مصحوبًا بأعراض الحساسية التالية:
- فقدان الشهيه
- طفح جلدي ؛
- ارتفاع في درجة الحرارة ؛
- ضعف ؛
- الحساسية المفرطة
في هذه الحالة ، يمكنك الاختبار بأمان في المرة القادمة. لكن عليك أن تتذكر أن الحساسية يمكن أن تظهر في أي مكان على جسم الطفل: في الفخذ ، وتحت الركبتين ، وداخل الكوع ، وبالطبع في المكان الذي تم فيه إجراء اختبار Mantoux. إن تقييم النتيجة ، الذي يستلزم حتى أدنى أعراض الحساسية لدى الطفل ، يجبر الوالدين على استشارة الطبيب على الفور. سيصف مضادات الهيستامين للتخفيف من أعراض الحساسية. في كثير من الأحيان ، تحدث الآثار الجانبية على Mantoux بسبب الأمراض الحديثة ، وقد تكون مصحوبة بأمراض مختلفة.
إذا كان الطفل يعاني من أمراض جلدية ، أمراض معدية مزمنة ، خاصة في المرحلة الحادة ، حساسية من شيء ما ، صرع أو نزلة برد ، فلا يمكن تطعيم مانتو. يجدر تأجيل هذا الحدث وعقده بعد شهراختفاء جميع الأعراض. أي لقاحات تضعف جهاز المناعة ، لذا يجب إعطاؤها في أوقات مختلفة. خلاف ذلك ، قد تكون نتيجة اختبار Mantoux إيجابية كاذبة.
رفض مانتو
بموجب القانون ، يمكن للوالدين رفض تطعيم Mantoux. هي طوعية. يمكنك الرفض عن طريق كتابة بيان في العيادة. يجب أن يتم ذلك مع يقين 100٪ أن الطفل لم يخالط مريض السل من قبل.يضعف اختبار Mantoux مناعة الطفل ، مثل أي تطعيم آخر. لتجنب ذلك ، يمكنك استخدام طريقة بديلة والتبرع بالدم من إصبع. العيب الوحيد لهذا التحليل هو أنه يتم إجراؤه فقط في العيادات الخاصة مقابل رسوم.
اختبار Mantoux: تقييم النتيجة عند البالغين
توضح الصور أعلاه جيدًا ما يجب أن يكون رد فعل الأطفال تجاه Mantoux. في البالغين ، لا يختلف الأمر عمليا.
Mantoux هو اختبار مناعي يشير إلى وجود عصية درنة في الجسم.
يحدث رد فعل بعد حقن عقار يحتوي على التوبركولين. بمساعدتها ، يمكنك معرفة ما إذا كان الشخص مريضًا. في موقع الحقن ، يظهر الالتهاب الناجم عن خلايا الدم المسؤولة عن المناعة. تنجذب الخلايا الليمفاوية من الأوعية الدموية القريبة من الجلد بمساعدة شظايا البكتيريا. ولكن ليست كل الخلايا الليمفاوية تنجذب ، ولكن فقط تلك التي كانت على دراية بعصا كوخ من قبل.
إذا أصيب شخصالبكتيريا ، سيكون الالتهاب كبيرًا ، وتكون النتيجة إيجابية ، وإذا كانت احتمالية الإصابة سابقة ، لكنها لم تحدث ، فسيكون رد الفعل مع تهيج واضح ، ولكن ليس شديدًا. بالطبع ، من رد الفعل الإيجابي يترتب على ذلك أن اللويحة لم تكن بسبب الحقن نفسه واحتمال تهيج الجلد بسببه ، ولكن بسبب حدوث رد فعل معين.
مبدأ العملية
بعد إدخال السلين يحدث رد فعل تحسسي معين. وفي اليوم الثاني أو الثالث ، يظهر ختم على الجلد ، حيث تم وضع اختبار Mantoux. تقييم النتيجة (كيف يجب أن يبدو "الزر") سيكون موثوقًا به فقط عندما يتم اتباع جميع القواعد الخاصة بالعناية بموقع الحقن.
عادة ما يكون لديه تورم محدب يرتفع فوق المستوى العام للجلد ، وغالبا ما يكون محمرا وكثيفا عند اللمس. كلما زاد عدد الخلايا المناعية في جسم الإنسان التي واجهت عصية السل ، كلما كان التصلب أكثر وضوحًا وأكبر.
رد فعل على Mantoux عند البالغين
عند البالغين ، يكون رد الفعل تجاه Mantoux من ثلاثة أنواع:
- سلبي ؛
- إيجابية كاذبة ؛
- ايجابي
يتم تشخيص الاختبار السلبي في حالة الغياب التام لـ "الزر" ، أو إذا كان حجمه يصل إلى 1 مم. هذه النتيجة تعتبر طبيعية. مع حجم اللويحة من 2 إلى 4 ملليمترات ، واحمرارها ، والنتيجة مشكوك فيها ويمكن اعتبارها إيجابية خاطئة. إذا كانت اللويحة أكبر من 5 مم ، يكون التفاعل إيجابيًا.إذا كان قطر السداد في موقع الحقن عند البالغين أكثر من 21 مم ، يكون التفاعل مفرط الحساسية.
لذا ، يجب إجراء تطعيم Mantoux كل عام من أجل تحديد الديناميكيات السلبية أو العدوى المحتملة. على سبيل المثال ، لمدة ثلاث سنوات متتالية ، تم تسجيل أحجام الصفائح في حدود 14 ملم ، وفي السنة الرابعة زادت إلى 20 ملم. من المحتمل جدًا أن تكون العدوى قد حدثت. إن دور اختبار التوبركولين Mantoux هو الذي يدفع اختصاصي طب الأعصاب إلى وصف فحوصات إضافية لمريض محتمل.
إذا كان اختبار Mantoux ينذر بالخطر
يجب أن يتم تقييم النتيجة (الصورة أعلاه) التي تثير الشكوك بموضوعية. بعد كل شيء ، لا يزال هناك احتمال لحدوث رد فعل تحسسي لاختبار Mantoux ، وقد تؤثر أيضًا الإصابات الحديثة أو التعصب الموجود بالفعل تجاه أي مواد. في هذه الحالات ، قد يظهر رد الفعل نتيجة إيجابية ، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بأي عامل يؤثر سلبًا على اختبار Mantoux. مع مراعاة جميع القواعد ، ستكون النتيجة هي الأكثر موثوقية.
تقييم النتيجة: ما ينتبهون
بعد 72 ساعة ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب ، حيث سيتم فحص اختبار Mantoux. يشير تقييم النتيجة ، الصورة الموجودة أدناه ، إلى عدم وجود مشاكل. لكن الفحص الكامل يبدأ بموقع الحقن. في هذه الحالة ، يمكن تعيين ثلاث حالات:
- احتقان ؛
- تسلل
- لا يوجد رد.
من المهم جدا التمييز بين احتقان الدم والتسلل. للقيام بذلك ، يقومون بفحص "الزر" ، ثم منطقة صحية من الجلد من أجلتحديد سمك الختم. إذا كان التفاعل عبارة عن تسلل ، فإن كثافة الجلد في المنطقة الصحية وفي موقع الحقن ستكون مختلفة. مع احتقان ، كثافة الجلد هي نفسها.
بعد ذلك ، تحتاج إلى قياس اللوحة بمسطرة ملليمتر شفافة. قياس العرض ، بالنسبة لمحور اليد ، وحجم التسلل وتسجيله. يُمنع منعًا باتًا إجراء هذه التلاعبات في غرفة ذات إضاءة خافتة باستخدام أدوات مرتجلة تحل محل المسطرة. يتم قياس حجم الختم فقط. في حالة حدوث احمرار فقط في موقع الحقن ، ولا توجد حطاطة ، يتم تسجيله ، ولكنه ليس سببًا للاعتقاد بأن لدى الشخص رد فعل إيجابي.
هذا ما يبدو عليه اختبار Mantoux السلبي.
ماذا يقول المرضى
في الآونة الأخيرة ، كانت هناك زيادة في عدد الأشخاص الذين يعارضون إخضاع أطفالهم لاختبار Mantoux. تقييم النتيجة ، مراجعات الآباء حول الإجراء نفسه قاطعة تمامًا. في معظم الحالات ، يكمن الموقف السلبي للبالغين ضد Mantoux في حقيقة أنه بعد ذلك يتم إرسال الأطفال إلى أطباء أمراض القلب. في الحقيقة اتضح أن الإنذار خاطئ وأن "الزر" قد اشتعل لأسباب لا علاقة لها بمرض السل على الإطلاق.
لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه لا يزال من الضروري إجراء الاختبارات. إذا كنت لا تحب اختبار Mantoux ، فهناك طرق بديلة لتحديد خلايا السل في الجسمالإنسان.
