إذا كنت تشك في تطور أمراض معينة (عادة ما تكون ذات طبيعة معدية) ، يأخذ المريض تحليلًا للسائل الدماغي النخاعي ، والذي يسمى السائل النخاعي. الإجراء آمن للبشر. ومع ذلك ، فإنه يحتوي على بعض الميزات والآثار الجانبية. من أجل استخلاص استنتاجات حول ميزات إجراء مثل هذه الدراسة ، ستتم مناقشة إجراءات وقواعد التحليل بالتفصيل أدناه.
وظائف السائل الدماغي النخاعي
قبل التفكير في كيفية إجراء تحليل السائل النخاعي ، يجب أن تعرف الوظيفة التي يؤديها في الجسم. يسمى الخمور أيضًا بالسائل النخاعي. هذا عنصر بيولوجي يتم تحديد موقعه وتدويره باستمرار بالطرق المخصصة له. يتركز في الأغشية تحت العنكبوتية للدماغ والحبل الشوكي. السائل الدماغي النخاعي موجود أيضًا في بطينات الدماغ.
السائل الدماغي النخاعي يؤدي مهموظائف لجسم الإنسان. يوفر توازنًا بين مكونات البيئة الداخلية لأهم جزأين من الجسم - الدماغ والنخاع الشوكي. يحميهم الخمور من الصدمات عن طريق امتصاص الصدمات الميكانيكية. وبمساعدته ، تتشبع الخلايا العصبية (خلايا المخ) بالعناصر الغذائية الأساسية ، والأكسجين. يزيل السائل أيضًا ثاني أكسيد الكربون والسموم والمواد الأخرى المستخدمة أثناء عملية التمثيل الغذائي.
يحافظ السائل الدماغي النخاعي على التركيب الكيميائي الأمثل للبيئة الداخلية ، وكذلك الضغط داخل الجمجمة. يحتوي على خلايا الدم البيضاء التي لا تسمح للعدوى بالتطور داخل الدماغ. يصبح أداء هذه الوظائف ممكنًا فقط بسبب التدفق المستمر للسائل في المسارات. يتم تحديث الخمور باستمرار.
يسمح لك تحليل السائل النخاعي بتحديد تطور الأمراض المختلفة. إذا حددتها في مرحلة مبكرة ، فسيكون العلاج أسرع وأسهل بكثير. وتجدر الإشارة إلى أن كمية الماء التي يشربها الشخص يوميًا تؤثر على معدل تكوين السائل الدماغي الشوكي. لكي يعمل الجسم بشكل طبيعي ، يحتاج إلى 1.5-2.5 لتر من الماء يوميًا. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على الضغط الصحيح داخل الدماغ. وإلا يشعر الشخص بتوعك
أداء عادي
هناك معايير معينة لتحليل السائل الدماغي الشوكي. في الشخص السليم ، يجب أن تكون المؤشرات ضمن حدود معينة. إذا كان السائل الدماغي الشوكي لا يفي بالمعايير المعمول بها ، يمكن للطبيب تشخيص مرض معين. لذلك ، يجب أن يكون السائل الدماغي الشوكي شفافًا وعديم اللون ، مشابهًامياه نظيفة بصريا. بعد فحص التركيبة في المظهر ، ينتقلون مباشرة إلى تحليل السائل النخاعي. يصل معدل البروتين فيه إلى 0.45 جم / لتر. يتم أيضًا تقييم التركيب الخلوي. يجب أن يحتوي 1 ميكرولتر على 1-2 خلية ليمفاوية. يجب احتواء الجلوكوز في السائل من 30 إلى 60٪. يعتمد هذا المؤشر على خصائص النظام الغذائي للمريض. لفحص هذا المؤشر بشكل صحيح ، تتم مقارنته ببيانات اختبار الدم. في هذه الحالة ، يجب أن يكون الضغط في النظام 100-150 سم من عمود الماء.
بالإضافة إلى الفحص المجهري ، عند تحليل السائل النخاعي ، يتم فحص كميته. يجب أن يتراوح بين 130-160 مل. يعتمد هذا المؤشر على فسيولوجيا الكائن الحي.
90٪ السائل الدماغي الشوكي عبارة عن ماء. يحتوي على البروتينات والأحماض الأمينية والجلوكوز والدهون. يوجد أيضًا في السائل الأمونيا وآثار من مركزات مركبات النيتروجين واليوريا. يحتوي السائل على حمض اللاكتيك وكذلك بقايا الخلايا وشظاياها الفردية.
كثافة السائل بين 1003 و 1007 جم / لتر. يتم تحديد تفاعل الوسط أيضًا أثناء التحليل. الرقم الهيدروجيني العادي هو 7.37-7.88 وحدة. تكوين الخمور قلوية. ومع ذلك ، يجب ألا يتجاوز مؤشر الخصائص البيئية الحدود الموضوعة.
وتجدر الإشارة إلى أن معايير الضغط قد تختلف إذا كان المريض جالسًا أو مستلقيًا في وقت أخذ عينة من المادة البيولوجية. ترجع هذه الظاهرة إلى إعادة توزيع وزن الجسم مما يضغط على السائل النخاعي في أوضاع مختلفة.
يمكن أن تتراوح الخلايا الخلوية في تحليل السائل الدماغي الشوكي منمن 1 إلى 10 ميكرولتر. يميز هذا المؤشر عدد الخلايا في السائل. يدخلون باستمرار إلى السائل النخاعي من الأنسجة والدم. هذا يعتبر طبيعيا.
مؤشرات للاختبار
يتم إجراء التحليل العام للسائل النخاعي للاشتباه في عدد من الأمراض. قد يصف الطبيب بعد الفحص إجراءً مماثلاً في حالة الاشتباه في إصابة المريض بورم. يمكن أن توجد الأورام في أجزاء مختلفة من الجسم. سيتمكن التحليل من تأكيد أو نفي وجوده.
مع إصابات الدماغ الرضحية ، هناك حاجة أيضًا إلى دراسة مماثلة. إذا كنت تشك في حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو أمراض مصاحبة لها ، فقد يصف لك الطبيب إجراءً مشابهًا. إحدى مجموعات المؤشرات هي وجود عدوى في بطانة الدماغ. لذلك ، يتم دائمًا وصف تحليل السائل الدماغي النخاعي في حالات التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ وما إلى ذلك.
قد تكون مؤشرات الفحص وجود فتق بين الفقرات أو الصرع أو ورم دموي في المخ. في حالة وجود مثل هذه الأمراض ، سيتمكن التحليل من الكشف عن وجود علم الأمراض.
يتم أخذ عينات من المواد البيولوجية بأخذ ثقب. يمكن إجراء هذا الإجراء للأغراض التشخيصية والعلاجية. في بعض الأحيان ، في عملية مثل هذا البزل ، يتم إدخال مضاد حيوي في الجسم. وتجدر الإشارة إلى أن هذا الإجراء آمن تمامًا. لا يؤدي إلى اضطرابات في العمود الفقري. لذلك ، يجب ألا تخاف من حدوث مضاعفات بعد جمع السائل النخاعي.هناك تقنية معينة لأخذ المواد البيولوجية.
في العيادات المتخصصة ، بناءً على الفحص ، سيتمكن الطبيب من تشخيص عدد من الأمراض الخطيرة على صحة الإنسان وحياته. بمقارنة المؤشرات بالمعايير ، يمكنك تحديد الانحراف. بعد ذلك ، تم تأسيس قضيته. هذا يسمح لك باستخلاص استنتاجات حول العمليات التي تحدث في جسم المريض.
كيف يتم التحليل؟
يهتم العديد من المرضى بكيفية إجراء تحليل السائل النخاعي. هذا الإجراء خاص. لتنفيذه ، يقوم طبيب مؤهل مناسب بعمل ثقب قطني. يتم إدخال إبرة خاصة في الأنسجة. في بعض الحالات ، يشار إلى المريض لإجراء ثقب في القذالي.
يضع الطبيب أول قطرة على منديل. هذا يتجنب دخول الدم إلى المادة. يمكن أن يؤثر وجودها بشكل كبير على النتيجة. بالنظر إلى كيفية إجراء تحليل السائل النخاعي ، تجدر الإشارة إلى أنه عند أدنى شك في أن الدم المنتقل قد دخل أنبوب الاختبار ، يتم إعادة ثقب. استخدم إبرة جديدة في كل مرة.
بسبب بعض الظروف ، من المستحيل إجراء ثقب في بعض المرضى بسبب دخول دم السفر إلى المادة. إذا لم تنجح ثلاث محاولات ، فلن يتم تنفيذ الثقب الرابع. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة.
لا يتم جمع الخمور في أنابيب اختبار زجاجية. في هذه الحالة ، هناك احتمال أن خلايا الدم البيضاء سوف تلتصق بالزجاج.
لأخذ الكمية المطلوبة من السائل ، قم بعمل ثقب في المنطقةحقويه. من الآمن أن تأخذ ثقبًا هنا. إن اختراق الإبرة في غمد الحبل الشوكي لن يؤذي الإنسان. هنا تتحرك الألياف العصبية بحرية في السائل الدماغي النخاعي. من المستحيل أن تخترقهم بإبرة. ومع ذلك ، بعد البزل ، يشعر الشخص بعدم الراحة المستمر في منطقة أسفل الظهر. قد يحدث الصداع أيضا. الأعراض غير السارة تختفي من تلقاء نفسها بعد يومين.
ستختلف نتائج اختبار السائل الدماغي الشوكي اعتمادًا على سياسة العيادة التي يتم فيها إجراء الاختبار. يتم تسليم المادة إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد البزل. عادة يتلقى المريض نتيجة الفحص في اليوم التالي
طقم الفحص
لإجراء مثل هذا التحليل ، يتم استخدام مجموعة من الكواشف لتحليل السائل النخاعي. يتضمن عددًا من المكونات التي تتفاعل مع المواد البيولوجية. تكلفة هذه المجموعات تتراوح من 1200 إلى 1500 روبل. بشكل افتراضي ، يمكن استخدامه لتحديد ما يلي:
- خلوي ؛
- كمية ونوعية مؤشرات البروتين
- مؤشر نوعي للجلوبيولين.
كاشف شمشون يستخدم لمنع الخلايا الخلوية لعدة ساعات. يتم تضمينه في كل مجموعة تقريبًا لتحليل السائل النخاعي. يحتوي الكاشف على حمض الأسيتيك. يذوب خلايا الدم الحمراء. يحتوي الكاشف أيضًا على fuchsin ، الذي يصبغ نواة الخلية باللون الأحمر. في هذه الحالة ، يكون من الأسهل بكثير على مساعد المختبر حساب عددهم في المادة البيولوجية. من الممكن أيضًا إجراء تمايز الخلايا دون أي مشاكل.
يتم إجراء تحليل البروتين النوعي باستخدام تفاعل باندي. تحتوي مجموعة الاختبار السريري للسائل الدماغي النخاعي على الفينول. يتفاعل مع البروتين. نتيجة لذلك ، يصبح السائل عكرًا. كلما كانت هذه العملية أكثر كثافة ، كلما احتوى السائل الدماغي الشوكي على بروتين معين. بطريقة مماثلة ، حدد مقدارها في التكوين. فقط في هذه الحالة ، يتم استخدام حمض السلفوساليسيليك وكبريتات الصوديوم. كلما كانت التركيبة أكثر غموضًا ، زادت نسبة البروتين فيها.
للتحقق من تكوين الجلوبيولين ، يتم استخدام تفاعل بلا-أبيلت. تتفاعل المواد البيولوجية مع كبريتات الأمونيوم. عند استخدام مثل هذه المجموعات ، من الممكن تحديد كيفية سير عمليات معينة في الجسم ، سواء كان هناك أي أمراض. يقوم بفك التشفير طبيب متمرس من المؤهل المناسب.
لون سائل
وتجدر الإشارة إلى أن فك تحليل السائل النخاعي يتم بطريقة معقدة. قارن المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء دراسة الدم والبول وكذلك بعض الإجراءات المفيدة. كما تؤخذ شكاوى المرضى بعين الاعتبار. أحد المؤشرات المهمة هو لون الخمور. إذا توقف السائل عن أن يكون شفافًا ، يتم تحديد زيادة اللزوجة فيه ، وهذا يشير إلى تطور المرض. من خلال لون السائل ، يمكننا التحدث عن تطور بعض الأمراض:
- أحمر. في الفضاء تحت العنكبوتية ، يتم تحديد النزف. هذا هو المكان الذي يلعب فيه ارتفاع ضغط الدم. هذه الدولة تتحدث عنحالة ما قبل السكتة الدماغية.
- أخضر فاتح. قد يكون للسائل أيضًا صبغة صفراء. يشير هذا اللون إلى تطور التهاب السحايا أو خراج الدماغ. يحدث موقف مشابه مع مضاعفات ذات طبيعة التهابية.
- براق أو منتشر. يتحدث عن تطور العملية المرضية. يتطور في أغشية الدماغ. قد يكون موجودًا أيضًا في التهاب السحايا الجرثومي.
- أصفر. يطلق عليه xanthochromic. يشير الظل إلى ورم دموي في المخ أو التطور المحتمل لطب الأورام في هذا القسم.
إذا أصبح السائل عكرًا ، فهذا يشير إلى وجود نسبة عالية من الخلايا فيه. قد يشمل ذلك البكتيريا. تتطور عملية التهابية خطيرة في الجسم. تشير زيادة كثافة السائل الدماغي النخاعي إلى وجود إصابة أو التهاب في الدماغ. الكثافة المنخفضة جدًا هي أيضًا من الأمراض. تسمى هذه الحالة استسقاء الرأس.
خلوي ، تركيز البروتين
في سياق فك تشفير تحليل السائل النخاعي ، يتم بالضرورة فحص مؤشر مثل خلوي. يجب ألا تتجاوز الزيادة في تركيز الخلايا في المادة البيولوجية حدودًا معينة. إذا تم زيادة الخلايا ، وتجاوز القيمة المسموح بها ، فقد يشير ذلك إلى ما يلي:
- مضاعفات في تطور السكتة الدماغية أو احتشاء دماغي ؛
- حساسية ؛
- ظهور الأورام السرطانية ؛
- التهاب السحايا ؛
- آفات عضوية للسحايا
تأكد أيضًا من التحكم في مستوى البروتين في التحليل. زيادة التركيز يدل علىحدوث أمراض خطيرة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون التهاب السحايا ، والأورام الحميدة أو الخبيثة ، وفتق (نتوء) من الأقراص الفقرية ، والتهاب الدماغ. أيضًا ، قد يشير وضع مشابه إلى ضغط الخلايا العصبية الموجودة في العمود الفقري.
تقليل كمية البروتين في السائل الدماغي الشوكي ليس من الأمراض. تقلبات هذا المؤشر في الاتجاه السلبي هي حالة فسيولوجية. لا يمكن اعتبار هذا من أعراض المرض.
يخترق البروتين السائل النخاعي من بلازما الدم. مع زيادته ، يصبح الحاجز الدموي الدماغي نافذًا. من خلاله ، يدخل البروتين إلى السائل النخاعي. هذا يشير إلى تطور أمراض خطيرة في الجسم. لإجراء التشخيص الصحيح ، يتم إجراء تحليل لمحتوى البروتين في مصل الدم. بناءً على المعلومات الواردة ، يتم الحصول على فهرس الألبومين. لهذا ، يتم تقسيم مؤشر البروتين في السائل الدماغي الشوكي بنفس القيمة في بلازما الدم.
بعد ذلك ، يتم تقييم درجة الضرر الذي يلحق بالحاجز الدموي الدماغي. إذا كان الفهرس أقل من 9 ، فلن يتم العثور على انتهاكات. إذا كان المؤشر في النطاق من 9 إلى 14 وحدة ، فإن الآفة تعتبر معتدلة. يتم تشخيص الاضطرابات الملحوظة في وجود مؤشر الألبومين عند مستوى 15-31 وحدة. يتم تعريف الآفة الشديدة في حدود 31-100. فوق 101 وحدة ، ضعف وظيفة الحاجز تمامًا.
لتحديد كمية البروتين ، يتم خلط المادة البيولوجية مع حمض السلفوساليسيليك ، كبريتات الصوديوم. نتيجة ليصبح السائل عكر. يتم تحديد شدة هذه العملية بطريقة القياس الضوئي. لهذا الغرض ، يتم استخدام معدات خاصة. تم تقييم النتيجة بطول موجي 400-480 نانومتر.
الجلوكوز والكلوريدات
أثناء التحليل السريري للسائل الدماغي الشوكي ، يتم تحديد مستوى الجلوكوز أيضًا. يعتبر كل من زيادة السكر في السائل النخاعي وانخفاضه ظاهرة سلبية. إذا تم تجاوز القاعدة ، فيمكننا التحدث عن تطور الأمراض المختلفة. يمكن أن يكون الصرع والارتجاج والأورام السرطانية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشير الزيادة في الجلوكوز إلى تطور مرض السكري من النوع 2 أو النوع 1.
يشير انخفاض السكر في السائل الدماغي الشوكي إلى تطور العملية الالتهابية. بما في ذلك قد يكون لها طبيعة سلية. كما يتميز التهاب السحايا بأعراض مشابهة.
يحدد التحليل أيضًا تركيز الكلوريدات. من غير المقبول زيادة هذا المؤشر أو إنقاصه. إذا تم تجاوز تركيز الكلوريدات في المادة البيولوجية ، يلزم إجراء فحص إضافي. قد تشير حالة مماثلة إلى تطور الفشل الكلوي أو القلب ، وكذلك الأورام السرطانية.
إذا انخفض تركيز الكلوريدات ، فقد يشير ذلك إلى الإصابة بالتهاب السحايا. أيضا ، لوحظ وضع مماثل مع ظهور الورم. في الوقت نفسه ، يتم بالضرورة التحقيق في مجموعة من المؤشرات. لا يمكن للطبيب إجراء التشخيص إلا على أساس انحراف مؤشر واحد. يسمح الفحص الشاملالحصول على النتيجة الصحيحة
الفحص المجهري
يمكن لتحليل السائل النخاعي حساب عدد الخلايا وإنشاء مخطط خلوي في اللطاخات. للقيام بذلك ، يتم تلوينها وفقًا لـ Nokht أو Romanovsky-Giemsa بمساعدة azure-eosin. ومع ذلك ، بالإضافة إلى العدد ، يتم أيضًا دراسة تكوين الخلايا. لهذا ، يتم إجراء الفحص المجهري للمواد البيولوجية.
في الحالة الطبيعية ، تدخل الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية فقط في السائل الدماغي الشوكي. ومع ذلك ، لأسباب مختلفة ، يمكن أيضًا تضمين خلايا أخرى في التكوين. وتجدر الإشارة إلى أن السائل النخاعي الطبيعي يحتوي على ما يصل إلى 10 خلايا ليمفاوية. يزداد عددهم مع تطور الأورام في الجهاز العصبي المركزي. كما يرتفع مستواها بوجود عملية التهابية في أغشية الدماغ.
خلايا أخرى
إذا تم الكشف عن خلايا بلازما الدم في المادة البيولوجية ، فهذا يشير إلى تطور عملية التهابية في الدماغ لفترة طويلة مع التهاب الدماغ والتهاب السحايا وعدد من الأمراض الأخرى المماثلة. لوحظ وضع مماثل في فترة ما بعد الجراحة.
إذا كانت الخلايا أحادية النسيج موجودة في CSF ، فهذا يشير أيضًا إلى تطور عملية التهابية مزمنة في الجهاز العصبي المركزي. يُسمح بإدراج هذه الخلايا المفردة في السائل الدماغي الشوكي. إذا كان هناك الكثير منها ، فهذا يشير إلى تفاعل نسيج نشط أثناء التئام الجروح.
يجب أيضًا عدم العثور على الضامة في CSF. تظهر في السائل الدماغي الشوكي فقط بعد النزيف أو الالتهاب. يعتبر من الطبيعي إذا تم العثور على هذه الخلايا في المواد البيولوجية التي تم جمعها للبحث ، فيعملية ما بعد الجراحة. يشير هذا إلى عملية تنقية السائل الدماغي الشوكي.
يجب أيضًا ألا تكون العدلات موجودة في السائل الدماغي الشوكي. إذا كانت موجودة هنا ، فهذا يشير إلى وجود عملية التهابية. إذا كان هناك عدد كافٍ من العدلات في شكل معدَّل ، فإن هذه العملية تتلاشى بالفعل.
الحمضات موجودة في التحليل في وجود نزيف تحت العنكبوتية وأورام المخ والتهاب السحايا. نادرًا ما يتم ملاحظة الخلايا الظهارية في المواد التي تم جمعها. هذه علامة على تطور ورم أو عملية التهابية.
بعد النظر في ميزات إجراء وتفسير نتائج تحليل السائل النخاعي ، يمكنك توسيع المعرفة حول هذا الإجراء.
