القلب ، كما تعلم ، هو العضو الرئيسي لدينا ، لكنه يفشل في كثير من الأحيان. من أجل استعادة وظائفه الطبيعية ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية. واحد منهم هو أميودارون. نظائرها أغلى بكثير ، حيث يتم إنتاجها في الخارج وليست فعالة دائمًا.
تكوين الدواء والإفراج عن النموذج
عقار "Amiodarone" ، الذي تختلف مراجعاته اختلافًا كبيرًا ، يحتوي في قرص واحد على 200 مجم من المادة الفعالة - الأميودارون هيدروكلوريد. يتم إنتاج الدواء أيضًا على شكل محلول ، حيث يمثل 3 مل 5 ٪ من المادة الفعالة.
المكونات الإضافية في قرص واحد هي: نشا البطاطس ، دقيق السليلوز البلوري ، سكر الحليب ، مالتوديكسترين ، زهرة الربيع ، بولي فينيل بيروليدون ، ستيرات المغنيسيوم.
الأقراص مطلية بطلاء أبيض مع صبغة كريمية خفيفة بالكاد ملحوظة. لديهم شكل أسطواني مسطح ، فضلا عن حافة مشطوفة وخطر. لذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن بسهولة تقسيمها إلى قسمين متساويين.
للبيعالمخدرات في صناديق من الورق المقوى ، حيث يوجد بثور أو اثنتان بعشرة أقراص. يتوفر الدواء أيضًا في عبوات زجاجية وبوليمر وبلاستيكية ، والتي تحتوي على 30 أو 100 قرص.
الآلية الدوائية للعمل الدوائي
خاصية مضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية تتميز بـ "أميودارون" ، يمكن أن تحل محلها نظائرها في بعض الحالات. يعتمد تأثيره المضاد لاضطراب النظم على انخفاض في تيارات أيونات البوتاسيوم عند تعرضها لأغشية الخلايا - خلايا عضلة القلب. يسبب انخفاض في العقدة الجيبية التي تشكل بطء القلب.
يسمح لك استخدام عقار "Amiodarone" (أقراص) بزيادة الجزء المقاوم للحرارة من آلية التوصيل للقلب. يمنع التوصيل على طول المسارات الثانوية في المرضى الذين يعانون من متلازمة وولف باركنسون وايت الحادة. في المقابل ، يعتمد التأثير المضاد للذبحة الصدرية على انخفاض استهلاك الأكسجين في عضلة القلب وانخفاض تأثيره على عضلات الشرايين. يحتوي على اليود الذي عند استهلاكه يغير المحتوى الكمي لهرمونات الغدة الدرقية ، ونتيجة لذلك تقل درجة تأثيرها على عضلة القلب.
"أميودارون" له تأثير تراكمي ، ولا يحدث تأثير واضح من استخدامه إلا بعد أسبوع من الاستخدام المنتظم للدواء ، ويتحقق الحد الأقصى بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
يتم امتصاص حوالي 40٪ من جرعة الدواء في حالة سكر في الداخل ، ويظهر Cmax في البلازما بعد 3-7 ساعات ، ويمكن أن يستمر التأثير لعدة أسابيع. تتم عمليات التمثيل الغذائي بشكل رئيسي في الكبد ، حيثيتكون العنصر النشط deethylamiodarone ، وهو المستقلب الرئيسي. تفرز مع الصفراء والبول ، T1 / 2 - بعد جرعة واحدة من الدواء 3 ، 2-20 ، 7 ساعات ، مع العلاج المطول - بعد 53 ± 24 يومًا.
عقار "أميودارون": مؤشرات للاستخدام
يوصف الدواء للوقاية والعلاج من عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يمكن أن يهدد حياة الإنسان بشكل قاتل ، وكذلك لاضطراب النظم البطيني ، في الرفرفة البطينية ذات الديناميكيات غير المستقرة ، كما يستخدم عقار "أميودارون".
مؤشرات للاستخدام تسمح باستخدام الدواء عندما:
- الرفرفة الأذينية
- عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ؛
- متلازمة وولف باركنسون وايت
- ظهور تسرع القلب
- رجفان بطيني
- عدم انتظام ضربات القلب بسبب قصور القلب والشرايين التاجية ؛
- مرض القلب التاجي المزمن ؛
- احتشاء عضلة القلب
"أميودارون": تعليمات للاستخدام
الحبوب تؤخذ عن طريق الفم بعد 15 دقيقة من الوجبة.
خلال مرض عدم انتظام ضربات القلب البطيني الجرعة الموصى بها من قبل الطبيب هي 800-1200 ملغ يوميا. يجب أن تقسم إلى 3-4 جرعات. تستغرق دورة العلاج في هذه الحالة حوالي 5-10 أيام ويمكن تمديدها لضمان حالة أكثر استقرارًا للمريض ، ويمكن تخفيض المعدل إلى 600-800 مجم في اليوم. إنه شديدالعلاج ، والذي يتطور لاحقًا إلى العلاج الوقائي ، بجرعة أقل من محتوى الدواء.
فترة المداومة العلاجية هي 7-14 يوم، خلال هذه الفترة يتم تناول الدواء 200-400 مجم. يتم وصف هذه الكمية من الأدوية لتحقيق الاستقرار في حالة المريض في فترة ما بعد إعادة التأهيل.
في كثير من الأحيان ، يوصف عقار "أميودارون" عندما يكون المريض في المستشفى ، ويمكن للطبيب التحكم في تناوله. يسمح لك هذا بتقليل الآثار الجانبية وتعديل جرعة الدواء بشكل فردي.
في حالة الذبحة الصدرية يؤخذ الدواء مرتين في اليوم 200 ملغ. بعد أسبوعين ، يتم تقليل الجرعة إلى مرة واحدة في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة المفردة القصوى 400 مجم ولا تزيد الجرعة اليومية عن 1200 مجم
عند وصف مثل هذه الأدوية للأطفال ، يجب ألا يغيب عن البال أن الحبوب تؤثر على الطفل أسرع بكثير من تأثيرها على البالغين. لذلك ، يتم حساب الجرعة بناءً على وزن الطفل. لذلك ، لكل كيلوغرام واحد من الوزن يجب أن يكون 10 ملغ من الدواء. يجب الحفاظ على هذه الجرعة لمدة عشرة أيام من الفترة العلاجية أو حتى تتحسن حالة المريض تمامًا. في المستقبل ، يتم تقليل هذا المعيار إلى نسبة: 5 مجم لكل كيلوغرام من الوزن الحي للطفل. تؤخذ الجرعة الوقائية والمداومة على أساس 2.4 ملغ من الأميودارون لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
توصف مؤشرات الدواء لاستخدام محلول يعتمد على العنصر النشط الأميودارونهيدروكلوريد لاضطراب نظم القلب الحاد. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، ويتم حقنه في الجسم ببطء باستخدام قطارة. للقيام بذلك ، في 250 مل من محلول جلوكوز 5 ٪ لمدة ساعة أو ساعتين ، يتم حقن الدواء ببطء بمعدل 5 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن الحي. في هذا الوقت ، تتم مراقبة حالة المريض باستخدام مخطط كهربية القلب وقياسات قراءات ضغط الدم.
الآثار الجانبية
يتم وصف أميدارون لكثير من الناس في بلدنا. النظير لا يمكن أن يحل محله دائما. ولكن على الرغم من التأثير الإيجابي للدواء على جسم الإنسان ، فقد تم أيضًا تحديد الآثار الجانبية.
تظهر الأعراض السلبية بشكل رئيسي بسبب جرعة زائدة من الدواء. هذه اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي ، مثل بطء القلب ، وأعطال العقدة الجيبية ، وإحصار القلب ، وضعف تنسيق الحركة. أيضا على جزء من الجهاز التنفسي ، لوحظ التليف الرئوي الخلالي المنتشر ، الالتهاب الرئوي الخلالي ، متلازمة هامان ريتش ، ألم في الصدر ، تليف رئوي ، تسرع التنفس ، تقلصات قصبية رئوية. لوحظ فشل الكبد عند تناول عقار "أميدارون". نادرا ما تسببت الأقراص في الإصابة باليرقان والتهاب الكبد وتليف الكبد في بعض الأحيان.
يمكن أن يؤدي عدم تطابق الجرعة إلى اختلال كبير في هرمونات الغدة الدرقية ، وقصور الغدة الدرقية ، وكذلك قصور الغدة الدرقية وزيادة الوزن. يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى تعطيل الجهاز البصري ، مما يتسبب في تراكم الدهون بالقرب من القرنية في منطقة التلميذ. كان هناك أيضا وضوحاتصبغ الجلد ، حساسية للضوء ، شرى أو حمامي. طفح جلدي طفيف ، تساقط الشعر ، التهاب الجلد لوحظ على الوجه. أثرت الآثار الجانبية أيضًا على الوظيفة الإنجابية لدى الرجال. في هذه الحالات ، يحدث التهاب الخصية والعجز والتهاب البربخ. في حالات نادرة ، تم الإبلاغ عن قلة الصفيحات أو الفشل الكلوي أو الوذمة الوعائية أو التهاب الأوعية الدموية.
موانع للاستخدام
يتم اختيار "Amiodarone" (المراجعات حول هذا الموضوع ليست إيجابية دائمًا) بشكل صارم بشكل فردي. هناك أشخاص لم يساعدهم هذا الدواء أو لم يلاحظوا أي تغيرات في حالتهم الصحية على الإطلاق ، وبدأ آخرون بالاختناق بعد استخدامه ، وشعروا بنبضات قلب سريعة. وفقا لهم ، مع الاستخدام المطول ، يمكن أن يعطل نظام الغدد الصماء ، وزيادة الهرمونات. لذلك ، قبل تناول هذا الدواء ، لا يجب عليك قراءة التعليمات بعناية فحسب ، بل يجب أيضًا الانتباه إلى المؤشرات والآثار الجانبية وموانع الاستعمال.
لذا ، لا يوصف الدواء إذا كان هناك حصار أذيني بطيني من 2-3 درجات ، مع صدمة قلبية ، تسمم درقي. لا يستخدم عقار "أميودارون" في حالة الحساسية العالية لمادة فعالة واليود. يعتبر الحظر انتهاكات خطيرة للتوصيل القلبي ونوبات بطء القلب مع الإغماء. لا تستخدم الدواء أثناء الحمل والرضاعة. عند الإرضاع ، خلال فترة العلاج من تعاطي المخدرات ، يجب التوقف عن الإرضاع.
توصيات خاصة
يجب مراقبة العلاج العلاجي بأميودارون بعناية من قبل الطبيب. تعليمات ليوصى باستخدام الجهاز اللوحي بعد إجراء دراسة بالأشعة السينية للكبد والرئتين ومخطط كهربية القلب. يجب أن تستمر المراقبة المماثلة إذا استمر المريض في تناول الدواء.
غالبًا ما تعتمد شدة الآثار الجانبية بشكل مباشر على الجرعة التي يستهلكها المريض. يجب أن تحاول استخدام الدواء بأقل قدر ممكن وبكميات قليلة. كثيرا ما يسبب قصور في ضربات القلب لإلغاء عقار "أميودارون".
تعليمات الاستخدام - تشير المراجعات إلى أنه على الرغم من الآثار الجانبية ، فقد أنقذ هذا الدواء أكثر من حياة واحدة - تدعي أن التأثير الدوائي للعقار يستمر لمدة أسبوعين آخرين بعد انسحابه.
حبوب تحتوي على اليود الذي يساهم في تراكم مستويات اليود المشع في الغدة الدرقية. لذلك ، في بداية العلاج العلاجي وفي العملية وفي النهاية ، من الضروري إجراء فحوصات مستمرة لكمية هرمونات الغدة الدرقية.
أثناء العلاج العلاجي ، من الضروري تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة ، لا تأخذ حمامات الشمس المفتوحة. يجب إعطاء الدواء بحذر شديد لكبار السن ، تحت التخدير العام أو أثناء العلاج بالأكسجين. يجب استخدامه بحذر من قبل سائقي المركبات والأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بتركيز خاص من الاهتمام.
في حالات الجرعة الزائدة ، قد يكون هناك تفاقم في الآثار الجانبية ، وكذلك انخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب. قد يحدث بطء القلب أو فشل التوصيل AV. يمكن أن يؤدي الزائدة إلىضعف الكبد.
في هذه الحالة ، يوصى بغسل المعدة الفوري ، ويوصى باستخدام الفحم المنشط ، ويوصى باستخدام محلول ملحي ملين. بالنسبة لبطء القلب ، يتم استخدام حقن الأتروبين ، واستخدام ناهضات بيتا الأدرينالية ، ويتم إجراء الانظام.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
بحذر ، يجب استخدام الدواء بالتزامن مع أدوية أخرى ، خاصة إذا كانت من نفس المجموعة المضادة لاضطراب النظم. يجب ألا تجمع بين استقباله الإريثروميسين والبنتاميدين والفينكامين. هناك خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني متعدد الأشكال بالاشتراك مع سولتوبرايد. لا يوصى بدمج تناول CCBs وحاصرات بيتا مع Amphotericin B والأدوية التي تسبب تأثيرًا ملينًا ومدرات البول. استخدم الدواء بحذر مع الكورتيكوستيرويدات ومضادات الاكتئاب وأستيميزول وتيرفينادين. يمكن أن يعزز بشكل كبير من تأثير الأدوية مثل: "الوارفارين" ، "الفينيتوين" ، "السيكلوسبورين" أو "الديجوكسين". عند استخدامه في وقت واحد مع سيميتيدين ، فإنه يبطئ عملية التمثيل الغذائي في الجسم.
مدة الصلاحية ومعدلات التخزين
عقار "أميودارون" ، الذي يهدف مفعوله للقضاء على تسرع القلب والرجفان البطيني وعدم انتظام ضربات القلب وتقليل الرفرفة الأذينية ، ينتمي إلى فئة أدوية المجموعة "ب". لا تتجاوز مدة صلاحية الدواء ثلاث سنوات. يجب تخزين الأجهزة اللوحية في مكان بارد ومظلم بعيدًا عن متناول الأطفال.
من الضروري التحكم الصارم في استخدام عقار "أميودارون". وصفة لذلكالاستخدام موصوف من قبل الطبيب فقط. في هذه الحالة ، يجب استبعاد العلاج الذاتي تمامًا.
نظائرها المخدرات
إذا لم يكن عقار "أميودارون" مناسبًا فجأة ، يمكن العثور على نظائرها في أي صيدلية. من بينها ، يمكن للمرء أن يميز عقاقير مثل: "أميودارون بيلوبو" و "أميودارون ألدارون" و "أنجورون" و "أتلانسيل" و "كوردارون" أو "كوردينيل" يمكن أن تحل محل هذا الدواء. تشبه "أميودارون" في تأثيرها على جسم الإنسان "ميدكورون" و "بالبيتين". في بعض الحالات ، يتم استبدال الدواء بـ Sedacoron و Sandoz.
تحتوي هذه الأدوية إما على نفس العنصر النشط أو تشبه في عملها المضاد لاضطراب النظم الأميودارون. غالبًا ما يتم إنتاج نظائرها في الخارج وتزيد تكلفتها عدة مرات.
شهادات المرضى
يلاحظ العديد من المرضى استقرار حالتهم بعد تناول عقار "أميودارون". تعليمات الاستخدام - غالبًا ما يتم اختيار نظائرها بناءً على الخصائص الفردية للجسم - وهي تعد بتطبيع معدل ضربات القلب والضغط. مع الاستخدام قصير المدى وبجرعات صغيرة كقاعدة عامة لا توجد مشاكل والدواء له تأثير فعال.
بعد الاستخدام المطول للدواء ، أصيب بعض المرضى بضيق في التنفس وخفقان قلب وعصبية واكتئاب وتقلبات مزاجية وزيادة في هرمونات الغدة الدرقية واضطراب في الجهاز الهضمي وفي بعض الحالات غثيان والتقيؤ.
يستخدمه الكثير من الناس في علاج الذبحة الصدرية ، ويلاحظون أنها ليست أسوأ من نظائرها المستوردة. يخشى بعض الرجال تناول الدواء ، لأنه يمكن أن يسبب عددًا من أمراض الأورام فيهم. هناك رأي مفاده أنه لا ينبغي تناول الدواء إلا في حالة تهدد حياة الشخص ، وفي جميع المواقف الأخرى يجب عليه البحث عن بديل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر الحبوب سلبًا على الوظيفة الإنجابية للرجل ، والتي يجب أيضًا أخذها في الاعتبار عند تناولها.
ومع ذلك ، بالنسبة للكثيرين ، تبين أن عقار "أميودارون" هو الدواء الشافي ، بفضل انحسار المرض ، وبقي الشخص على قيد الحياة. ليس حقيقة أن نظائرها ستكون فعالة. لذلك في علاج أمراض القلب يجب عدم الخصم من هذا الدواء خاصة إذا أوصى به الطبيب.
