يجب أن يعرف كل شخص أعراض السكتة الدماغية. حتى إذا كنت لا تعتبر نفسك في خطر ، فإن التعرف على علامات هذا المرض الأكثر خطورة قد يساعد في إنقاذ حياة شخص ما. إذن ما هي السكتة الدماغية؟
في ICD-10 ، يحتوي هذا المرض على رمز منفصل في قسم "الأمراض الدماغية الوعائية" I60-I64. هذا المرض في الغالب يؤدي إلى الوفاة أو العجز. يعلم الجميع أن حادث الأوعية الدموية الدماغية الحاد هو حالة تهدد الحياة بشكل لا يصدق. نتيجة السكتة الدماغية هي تلف الجهاز العصبي المركزي وموت الخلايا العصبية. يكمن الخطر على صحة المريض المصاب بهذا المرض في تطوره السريع والعفوي. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فلا تقدم المساعدة عند ظهور العلامات الأولى للسكتة الدماغية ، فالنساء والرجال ليس لديهم أي فرصة للبقاء على قيد الحياة.
عند ظهور الأعراض الأولى لاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، تحتاج إلى استدعاء الرعاية الطبية الطارئة! هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الشخص وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات لا رجعة فيها.
حول الأسباب
حادث وعائي دماغي حاد موضعي في منطقة منفصلة من واحدةمن نصفي الكرة الأرضية. تنجم أعراض السكتة الدماغية عن تجلط الدم أو تمزق أحد الأوعية الدموية. من الصعب الإجابة على ما يثير هذا الانتهاك ، كونه آلية إطلاق. لكن هناك شيء معروف عن العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة ؛
- تضييق تجويف الشرايين السباتية ؛
- تخثر الأوعية الدماغية والرقبة ؛
- انسداد ؛
- مشاكل تخثر الدم
- تمدد الأوعية الدموية ؛
- أمراض القلب وعدم انتظام ضربات القلب ؛
- تصلب الشرايين ؛
- داء السكري ؛
- تعاطي الكحول ، تعاطي المخدرات ؛
- اضطرابات النوم ، بما في ذلك توقف التنفس أثناء النوم ؛
- زيادة النشاط البدني ؛
- إصابات الدماغ الرضية ؛
- التشنج الوعائي الناجم عن انخفاض حرارة الجسم ؛
- التغيرات المرتبطة بالعمر في جدران الأوعية الدموية.
بغض النظر عن أسباب المرض ، "السكتة الدماغية" خطيرة للغاية على حياة الإنسان ، لذا فإن الوعي بعلاماتها وقواعد الإسعافات الأولية لها أهمية كبيرة.
أنواع السكتات الدماغية
في العدد الغالب من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسكتة الدماغية. وسببه تضيق أو انسداد شرايين الدماغ مما يؤدي إلى توقف الدورة الدموية وعدم القدرة على إيصال الأكسجين إلى خلايا الدماغ.
دقيقتان من نقص التروية كافية لبدء خلايا الدماغ في الموت. تشمل أنواع السكتة الدماغية ما يلي:
- الجلطة -يحدث بسبب تكوين جلطة دموية في أحد الشرايين التي تغذي الدماغ بالدم. يحدث غالبا في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين
- Embolic - تتشكل جلطة دموية في وعاء دموي خارج الدماغ بسبب عدم انتظام ضربات القلب.
المجموعة الثانية من الاضطرابات الحادة للدورة الدموية الدماغية - السكتات الدماغية النزفية الناتجة عن تمزق أحد الأوعية الدموية. الاسم الثاني لهذا المرض هو ورم دموي داخل المخ. يمكن أن يكون النزف تحت العنكبوتية أيضًا ، أي يحدث في الفراغ بين سطح الدماغ وعظم الجمجمة.
هجوم إقفاري عابر
هناك نوع آخر من الحوادث الوعائية الدماغية الحادة - السكتة الدماغية الدقيقة. في هذه الحالة ، تعيق الجلطة تدفق الدم جزئيًا ، لكنها لا تسبب ضررًا خطيرًا ، لأن انسداد الوعاء قصير المدى. لا تدوم النوبة الإقفارية العابرة أكثر من 5 دقائق ، ولكن هذه النوبة تتميز بظهور نفس الأعراض التي تحدث مع السكتة الدماغية الخثارية.
أعراض السكتة الدماغية
عند الرجال والنساء ، مظاهر هذا المرض ليس لها أي اختلافات وتستمر وفق سيناريو واحد. يمكن أن يكون الاختلاف فقط في أسباب التطور وخصائص مسار المرض. بعد التعرف على علامات الانتهاك الحاد لتدفق الدم إلى الدماغ ، من المهم التصرف على الفور - استدعاء فريق طبي على وجه السرعة وتقديم الإسعافات الأولية للمريض قبل وصول الأطباء.
علامات السكتة الدماغية لدى النساء والرجال تبدو هكذا:
- صداع عفوي مع دوار واحيانا غثيان ونحث على القيء
- تنميل مفاجئ أو وخز في الوجه والأطراف.
- ضعف في الأطراف - تصبح الساقين والذراعين "قطن" ؛
- فقدان كلي أو جزئي للسيطرة على عضلات الجسم ؛
- انتهاكات الكلام وإدراكه (عدم القدرة على نطق الكلمات بوضوح وبصورة ، وفهم الكلام الشفوي لشخص آخر) ؛
- مشاكل في الرؤية (عمى قصير المدى ، ازدواج الرؤية) ؛
- وعي ضعيف بدرجات متفاوتة تصل إلى غيبوبة ؛
- فقدان تنسيق الجسم وتوازنه
- النوبات المتشنجة
- زيادة أو نقصان في معدل ضربات القلب والتنفس ؛
- قفزة حادة في ضغط الدم ؛
- اضطراب البلع.
كيفية التعرف على المرض لدى شخص آخر
قد يبدو سلوك وحالة الشخص المصاب بسكتة دماغية غريبة أو تشبه تسمم الكحول من الخارج. يمكن التعرف على النزف الدماغي أو الإقفار بعدة طرق:
- أولاً ، يجب أن تنظر إلى الشخص ، واسأله عما إذا كان بحاجة إلى المساعدة. انتبه لكيفية إجابته على السؤال: بعد السكتة الدماغية يصبح الكلام صعبًا.
- اطلب منه أن يبتسم ويقوم باختبار بسيط: إذا كانت زوايا الفم على مستويات مختلفة ، وبدت الابتسامة منحرفة ، فهذا عرض محدد لسكتة دماغية.
- مع هذا المرض تضعف العضلات بشكل كبير ، وللاقتناع بذلك يكفي أن نطلب من المريض رفع يديه أو مصافحته. في كلتا الحالتين ، المهمةسيبدو صعب عليه
قواعد الإسعافات الأولية
بغض النظر عما إذا كان المريض في حالة فاقد للوعي أو في حالة وعي ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. في الوقت نفسه ، من المهم للغاية عدم إضاعة الوقت الثمين في التوفير قبل وصول المتخصصين. تذكر أن كل دقيقة ثمينة ، لذلك عليك أن تتبع بوضوح خوارزمية الإجراءات الموضحة أدناه:
- يجب أن يكون المريض في وضع الاستلقاء مع رفع الرأس بحوالي 30 درجة.
- إذا تقيأ ، أدر رأسه وجذعه على جانبه لتجنب القيء في الجهاز التنفسي.
- من المهم تنظيف مجرى الهواء وتنظيف الفم إذا حدث القيء بالفعل.
- لا ينبغي إعطاء المصاب الماء أو الطعام ، لأن السكتة الدماغية غالباً ما تسبب تقلصات في مجرى الهواء.
- يجب على المريض التأكد من إمداد الهواء النقي بفتح النافذة أو النافذة. في هذه الحالة ، من الضروري خلع أو فك الملابس الضيقة وفك الحزام والياقة.
إذا كان هناك مقياس توتر ومقياس جلوكومتر في الغرفة التي يوجد بها المريض ، فمن الضروري أخذ القياسات وتسجيل مؤشرات ضغط الدم وسكر الدم ، وبمجرد وصول فريق الأطباء ، قم بالإبلاغ البيانات. إذا كان الضغط مرتفعًا ، فلا ينبغي بأي حال إنقاصه باستخدام الأدوية! في الساعات الأولى بعد السكتة الدماغية ، تشير الأعراض إلى تكيف الدماغ.يتم إعطاء الأدوية الخافضة للضغط للضحية بعد ساعات قليلة من الحادث.
في حالة السكتة التنفسية والسكتة القلبية ، تحتاج إلى التصرف دون تأخير وإجراء ضغطات على الصدر ومنح المريض التنفس الاصطناعي. باقي أنشطة الإنقاذ مهمة المحترفين.
الامتحان
عادة لا تكون أعراض السكتة الدماغية موضع شك بين المتخصصين ، ولكن من أجل وصف برنامج رعاية مركزة مناسب ، من المهم معرفة نوع المرض ودرجة تلف الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التفريق بين السكتة الدماغية والأورام الخبيثة.
بعد فحص المريض ودراسة التاريخ الطبي من قبل الطبيب المعالج ، يتم إجراء التشخيص السريري للسكتة الدماغية ، والذي يتكون عادة من عدة إجراءات بحثية:
- اختبارات الدم ؛
- التصوير المقطعي (CT) ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- الموجات فوق الصوتية لأوعية العنق والرأس ، بما في ذلك الشرايين السباتية ؛
- تصوير الأوعية ؛
- تخطيط صدى القلب.
يتم إجراء الفحص في وقت قصير - يجب ألا يمر أكثر من ساعة من لحظة دخول المريض إلى قسم الطوارئ إلى بدء إجراءات العناية المركزة. بناءً على نتائج التشخيص الطارئ للسكتة الدماغية ، يتم وصف الأدوية والإجراءات الطبية.
المبادئ الأساسية للعلاج
يتم علاج السكتة الدماغية على عدة مراحل. أولاً ، يتم تزويد الضحية بالرعاية الطبية الطارئة ، والتي تسمح لك بإيقاف العمليات التي لا رجعة فيها ، وإنقاذ الحياة وليسمنع تطور الحوادث الوعائية الدماغية المتكررة. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرص المريض في منع النتائج السلبية واستعادة الصحة. عادة ، يتم وصف الكثير من الأدوية لعلاج السكتة الدماغية ، كما أن الإعطاء الذاتي للأدوية بدون توصيات الطبيب أمر غير مقبول. بالإضافة إلى ذلك ، سيعتمد مخطط الإجراءات العلاجية بشكل مباشر على نوع السكتة الدماغية.
في الأيام التالية ، يتم وصف أدوية صيانة للمريض ، ويتم مراقبة مؤشراته الصحية باستمرار. لتحديد الديناميكيات الإيجابية ، يمكن إجراء فحص ثانٍ ، بغض النظر عن شدة أعراض السكتة الدماغية. بعد مسار العلاج تبدأ مرحلة إعادة التأهيل الصعبة.
علاج طارئ للسكتة الدماغية
يختلف علاج هذا النوع من الأمراض اختلافًا جوهريًا عن مبادئ علاج الورم الدموي داخل المخ. بادئ ذي بدء ، يختار المتخصصون الأدوية التي يمكنها إذابة جلطة دموية أغلقت أحد الأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يهدف العلاج إلى الوقاية من السكتة الدماغية الإقفارية المتكررة. وفقًا لـ ICD-10 ، يتم تمييز العديد من الأصناف ، يتم تعيين رمز منفصل لكل منها. من بينها احتشاءات دماغية للشرايين الدماغية والدماغية بسبب انسداد أو تضيق ، وكذلك احتشاءات دماغية من نوع غير محدد.
العلاج المعقد للحوادث الوعائية الدماغية الحادة هو استخدام الأقراص والحقن والإجراءات الطبية. انتباه خاصتستحق أدوية منشط البلازمينوجين النسيجي ("أكتيفاز" ، "أكتيليز"). لعلاج السكتة الدماغية ، تعتبر هذه الأدوية هي الأدوية الرئيسية ، حيث أن الغرض المباشر منها هو إذابة جلطات الدم. في الوقت نفسه ، لا يمكن استخدامها دائمًا ، حيث تحتوي على عدد من موانع الاستعمال والميزات:
- أولاً ، يمكنك استخدامها في موعد لا يتجاوز 3-4 ساعات بعد نقص التروية.
- ثانيًا ، لا يتم استخدام منشط البلازمينوجين النسيجي لعلاج السكتة الدماغية الثانية والسكتة اللاحقة.
- ثالثًا ، هذه الأموال ليست مناسبة لمرضى السكري ، قرحة الجهاز الهضمي ، الفشل الكلوي.
بالإضافة إلى أدوية منشط البلازمينوجين للأنسجة ، سيتم وصف مرضى السكتة الدماغية الإقفارية:
- العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين ، Ticlid ، البنتوكسيفيلين ، Clopidrogel ، Dipyridamole) ؛
- مضادات التخثر (الوارفارين ، دابيجاتران ، الهيبارين ، نادروبارين الكالسيوم ، إينوكسابارين الصوديوم ، فينيلين) ؛
- الستاتين (أتورفاستاتين ، أتوريس ، سيمفاستاتين).
خيارات علاج نزيف المخ
يركز علاج الورم الدموي داخل المخ على وقف النزيف في أسرع وقت ممكن وإزالة جلطة دموية من الشريان مما يضغط على هياكل الدماغ. في كثير من الأحيان ، المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية لديهم مؤشرات للتدخل في جراحة الأعصاب.
يتكون العلاج الدوائي من:
- الأدوية الخافضة للضغط (إنالابريل ، لابيتالول) أو الأدوية التي تزيد من ضغط الدم("الدوبامين") ؛
- حاصرات بيتا الانتقائية (Atenolol ، Bisaprolol) ؛
- أدوية خافضة للحرارة (باراسيتامول) ؛
- المضادات الحيوية واسعة النطاق للوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني ومطهرات البول للوقاية من عدوى المسالك البولية ؛
- مدرات البول (لازيكس ، فوروسيميد) ؛
- مزيلات الاحتقان (مانيتول ، الألبومين) ؛
- مضادات الاختلاج ، مضادات القيء (Thiopental ، Cerucal).
الأدوية بعد التفريغ
المريض الذي يجد نفسه في أسوار موطنه ينتظر المرحلة التالية - إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. في المنزل ، يستمر تناول الدواء. خلال فترة الشفاء يصف المريض:
| لتثبيت عمليات التمثيل الغذائي في خلايا المخ |
|
| لتحسين نشاط الدماغ والنشاط العقلي |
|
| لاستعادة إمداد الدم الطبيعي |
|
للقضاء على الأعراض المصاحبة للسكتة الدماغية عند الرجال والنساء (القيء والغثيان والتهيج والحمى وما إلى ذلك) ، يتم استخدام الأدوية بالتشاور مع الطبيب.
عواقب الحوادث الوعائية الدماغية والتشخيص
حياة طبيعيةبعد أن يكون من الممكن حدوث سكتة دماغية ، ولكن من أجل التعافي من هذا المرض ، يجب أن تمر بمسار صعب لإعادة التأهيل. غالبًا ما تكون مضاعفات السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية السابقة:
- شلل او شلل جزئي
- انتهاك الترابط الكلام والبلع ؛
- فقدان الذاكرة ؛
- فقدان مهارات الرعاية الذاتية الحالية ؛
- ألم أو تنميل بالجسم
يحتاج الشخص المصاب بجلطة دماغية بشكل خاص إلى حب ورعاية أحبائه. من المهم أن نفهم أن التكهن يعتمد إلى حد كبير على تصرفات الأشخاص الذين يعتنون بالشخص. تتطور السكتة الدماغية مرة أخرى في 2 ٪ من الحالات - في هذه الحالة ، تقل فرص الشفاء بشكل كبير.
بشكل عام ، تشخيص المرض غير موات. مع السكتة الدماغية النزفية مع نزيف في مركز الدماغ ، يموت 90٪ من المرضى خلال الشهر الأول. إذا سقط الضحية في غيبوبة ناتجة عن تورم في الدماغ ، فإن احتمال شفائه في المستقبل ، للأسف ، يقترب من الصفر. السكتة الدماغية الثانية التي حدثت بعد أقل من شهر من السكتة السابقة لا تترك أي فرصة للشفاء على الإطلاق.
تمارين تأهيل
إلى جانب تناول الأدوية ، تعتبر تمارين إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ذات أهمية كبيرة. في غياب فرصة الخضوع لفترة إعادة تأهيل في مركز طبي متخصص ، يتوقع المريض عملًا دؤوبًا ومضنيًا وطويل الأمد لاستعادة الوظائف المفقودة والنشاط الحركي. أثناء إعادة التأهيل بعدالسكتة الدماغية في المنزل ، من المهم اتباع توصيات أخصائي العلاج الطبيعي وأخصائي إعادة التأهيل. تعتمد فعالية ومدة دورة من التمارين العلاجية على منطقة الدماغ التالف ودرجة تلفه.
على الرغم من تنوع طرق العلاج بالتمرينات الحالية لأنواع مختلفة من السكتات الدماغية ، إلا أنها تستند جميعها إلى نفس المبادئ. لذا فإن المسار الأولي للتمارين العلاجية ، بغض النظر عما إذا كان المريض قد عانى من سكتة دماغية نزفية أو إقفارية ، يشمل الحركات السلبية للأطراف والتدليك ، والذي يتم مع مراعاة العضلات المصابة. يتم تدليك الباسطات على اليدين ، ويتم تدليك عضلات الساقين والقدمين على الساقين. يتضمن الانتقال من التمارين السلبية إلى الجزء النشط من العلاج بالتمارين المشاركة التدريجية لعضلات الجزء المشلول من الجسم. تتم التمارين بوتيرة بطيئة ، بلطف وسلاسة ، ولا يجب أن تسبب إزعاجاً وألمًا للمريض.
بعد ذلك ، دعنا نتحدث بمزيد من التفاصيل عن إحدى المجموعات الممكنة من تمارين العلاج بالتمارين الرياضية بعد السكتة الدماغية:
- رقم التمرين 1. يتم إجراؤه أولاً باستخدام اليد السليمة ، ويشتمل على مفاصل الكوع والرسغ. كرر الحركات 4-5 مرات. ثم افعل الشيء نفسه مع الطرف المصاب. إذا لزم الأمر ، ساعد المريض على القيام بحركات منحنية.
- تمرين2. استنشق بعمق وازفر ، كرر 8-10 مرات
- تمرين3. حاول رفع وخفض كتفيك. يجب أداء التمرين بشكل إيقاعي لمدة 20-30 ثانية
- تمرين رقم 4.حركات دائرية للقدم (أولاً بساق سليمة ثم بالشلل). كرر 5-6 مرات على الأقل.
- تمرين رقم 5. مع ثني الأرجل ، قم بخطف وتقريب الفخذ. يتم التمرين بكلا الطرفين 4-8 مرات
- رقم التمرين 6. اثني ظهرك دون رفع حوضك ، مع التوتر الجزئي. كرر عدة مرات.
- التمرين رقم 7. قم بتمارين التنفس لمدة دقيقة
مع حدوث تحسينات ، يصبح مجمع العلاج بالتمرين أكثر تعقيدًا في الفترة المتأخرة من علاج الشلل النصفي. علاوة على ذلك ، يتم إجراء تمارين العلاج الطبيعي في وضع الاستلقاء والجلوس والوقوف. أيضا ، الجمباز يكمله المشي وتعلم الرعاية الذاتية
