وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يموت أكثر من 5 ملايين شخص كل عام بسبب أمراض القلب. الحمل الزائد الأذيني الأيمن (RAA) أو تضخمه نادر الحدوث بين أمراض القلب ، لكن أهميته كبيرة ، لأنه يستلزم تغييرات في أنظمة الجسم الأخرى.
قليلا من علم وظائف الأعضاء
يحتوي قلب الإنسان على 4 حجرات ، كل منها ، لأسباب معينة ، يمكن أن تزيد وتتضخم. عادة ما يكون التضخم محاولة من الجسم للتغلب على أي نقص في العضو عن طريق هذا التعويض. لا يصبح تضخم القلب مرضا مستقلا - بل هو أحد أعراض أمراض أخرى.
الوظيفة الرئيسية للقلب هي خلق تدفق الدم لتزويد جميع الأنسجة والأعضاء بالمغذيات والأكسجين.
مواقف GPP
يدخل الدم الوريدي من الوريد الأجوف للدائرة الكبرى إلى الأذين الأيمن. يحدث الحمل الزائد في الأذين الأيمن عندما يتدفق الدم من الوريد الأجوف بشكل زائد أومع ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، عندما يتعذر مرور الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن على الفور وبشكل كامل. يبدأ التجويف الأذيني من هذا في التوسع تدريجياً ، ويزداد سمك الجدار.
سبب آخر للحمل الأذيني الأيمن هو ارتفاع ضغط الدم في الدورة الرئوية ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في البطين الأيمن أيضًا. لهذا السبب ، لا يمكن للدم من PP أن ينتقل على الفور إلى البطين ، مما يؤدي أيضًا إلى HPP. يزيد الحمل على الجانب الأيمن من القلب أيضًا في أمراض الرئة المزمنة. السبب الرئيسي هو زيادة الدم والضغط.
تحدث هذه الحالة عندما يكون هناك تضيق في الصمام ثلاثي الشرف الذي يفصل الأذين عن البطين. في هذه الحالة ، يعلق جزء من الدم في الأذين. في أغلب الأحيان ، يحدث مثل هذا العيب بعد نوبة روماتيزمية ، مع التهاب الشغاف الجرثومي.
عيب آخر هو عدم كفاية الصمام المحدد ، حيث لا تنغلق وريقاته بالكامل ويعود جزء من الدم. تحدث هذه الحالة عندما يتوسع البطين الأيسر. سيحدث حمل الضغط مع أمراض الرئة: التهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة والربو والمرض الوراثي للشريان الرئوي. تزيد هذه الأمراض من حجم الدم في البطين ، وبعد ذلك يتم الضغط على الأذين. هذا هو السبب في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الحمل الأذيني الأيمن والبطين الأيمن الزائد.
لاستعادة تدفق الدم الطبيعي ، يجب على الأذين طرد الدم بقوة أكبر ، مما يؤدي إلى تضخم. يتطور الحمل الزائد الأذيني الأيمن تدريجيًا عندما يظل المرض المسبب غير مكتشف وغير معالج.
الوقت فردي لكل مريض ، لكن النتيجة دائمًا استنفاد القدرات التعويضية لعضلة القلب وظهور قصور القلب المزمن اللا تعويضي.
أمراض أخرى تؤدي إلى GPP
استفزاز تطوير الحمل الزائد الأذيني الأيمن يمكنه:
- إعادة تشكيل عضلة القلب - تعتبر هذه الظاهرة جزءًا من تصلب القلب بعد الاحتشاء ، عندما تظهر ندبة في موقع النخر. تصبح خلايا عضلة القلب الصحية أكثر ضخامة - فهي تتكاثف ، والتي تبدو ظاهريًا وكأنها عضلة متضخمة. إنها أيضًا آلية تعويضية وغالبًا ما تتضمن البطين الأيسر. هذا يخلق مزيجًا آخر من الحمل الزائد الأذيني الأيمن والحمل الزائد للبطين الأيسر الانبساطي.
- تصلب القلب التالي لعضلة القلب - يتكون النسيج الندبي بنفس الآليات ، ولكن بعد العمليات الالتهابية في عضلة القلب.
- مرض القلب الإقفاري - هنا نتحدث عن انسداد الشريان التاجي بسبب خثرة أو لوحة تصلب الشرايين. هذا يسبب بالضرورة نقص تروية عضلة القلب ، والوظيفة الانقباضية لخلايا عضلة القلب ضعيفة. ثم تبدأ مناطق عضلة القلب المجاورة للمناطق المصابة بالتكاثف التعويضي
- اعتلال عضلة القلب الضخامي - يحدث بسبب الاضطرابات الجينية التي يوجد فيها سماكة موحدة لعضلة القلب لعضلة القلب بأكملها. إنه نموذجي أكثر للأطفال ويلتقط عضلة القلب في الأذين الأيمن ، ثم يتم تسجيل الحمل الزائد في الأذين الأيمن في الطفل.
منالحالات المرضية الخلقية للحمل الزائد على عضلة القلب تسبب:
- الحاجز المعيب بين الأذينين. مع هذا الانحراف ، يمد القلب الدم إلى الجانبين الأيمن والأيسر من القلب بنفس الضغط ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على الأذين.
- شذوذ إبشتاين هو عيب نادر تكون فيه وريقات الصمام الأذيني البطيني مجاورة للبطين الأيمن ، وليس الحلقة الأذينية المعوية. ثم يندمج الأذين الأيمن مع جزء من البطين الأيمن ويتضخم أيضًا.
- تبديل الأوعية الكبيرة - الشرايين الرئيسية للـ CCC تغير وضعها التشريحي - الشريان الرئيسي للرئتين مفصول عن القلب الأيسر ، والشريان الأورطي - من اليمين. في هذه الحالات ، يحدث HPP في طفل أقل من سنة واحدة. هذا انحراف خطير جدا
- من الممكن أيضًا زيادة التحميل على الأذين الأيمن لدى المراهقين المعرضين للرياضات المتعصبة. التمرين المنتظم سبب شائع لـ UPP.
المظاهر العرضية لعلم الأمراض
GPP نفسها ليس لها أعراض. فقط الأعراض المصاحبة للمرض الأساسي ، والتي يكملها الاحتقان الوريدي ، قد تزعجك.
ثم يمكننا القول أن علامات الحمل الزائد في الأذين الأيمن - ضيق في التنفس حتى مع مجهود بسيط ، ألم خلف القص.
فشل الدورة الدموية ، قد يتطور القلب الرئوي. القلب الرئوي:
- ضيق في التنفس في وضع أفقي وبأقل مجهود ؛
- سعالبالليل احيانا مع خليط من الدم
قلة تدفق الدم:
- ثقل في الجانب الأيمن من الصدر ؛
- تورم في الساقين ؛
- استسقاء ؛
- عروق متوسعة
قد يكون هناك أيضًا إجهاد غير مبرر ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ووخز في القلب ، وزراق. إذا ظهرت هذه الشكاوى فقط أثناء العدوى ولأول مرة ، يمكن الاعتماد عليها لتختفي بعد العلاج. للتحكم ، يتم إجراء تخطيط القلب في الديناميكيات.
التشخيص
لا توجد علامات محددة لعلم الأمراض. من الممكن فقط افتراض وجود حمولات زائدة إذا كان الشخص يعاني من أمراض الرئة المزمنة أو لديه مشاكل في الصمامات.
بالإضافة إلى الجس والإيقاع والتسمع ، يتم استخدام مخطط كهربية القلب ، والذي يحدد بعض علامات الحمل الزائد الأذيني الأيمن على مخطط كهربية القلب. ومع ذلك ، حتى هذه المؤشرات يمكن أن تكون موجودة مؤقتًا فقط وتختفي بعد تطبيع العمليات. في حالات أخرى ، قد تشير مثل هذه الصورة إلى بداية عملية تضخم الأذين.
تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد الزيادة في الضغط وحجم الدم في أجزاء مختلفة من القلب. هذه الطريقة قادرة على كشف الاضطرابات في جميع أجزاء القلب والأوعية الدموية.
القلب الرئوي (P-pulmonale)
مع حدوث تغيرات مرضية في الدورة الدموية الرئوية ، وهذا هو السبب الرئيسي لزيادة الحمل على الأذين الأيمن.
ينعكس هذا على مخطط كهربية القلب بواسطة موجة P.(الشق الأذيني). يصبح طويلًا ومدببًا على شكل قمة بدلاً من القمة المسطحة في القاعدة.
يمكن أن يؤدي الحمل الزائد الوظيفي للأذين الأيمن على مخطط كهربية القلب أيضًا إلى تغيير P - يلاحظ هذا ، على سبيل المثال ، مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، وعدم انتظام دقات القلب ، وما إلى ذلك. انحراف محور القلب إلى اليمين لا يحدث دائمًا تحدث فقط مع GPP ، ويمكن أن تكون طبيعية أيضًا في حالات الوهن الشديد. لذلك ، يتم استخدام دراسات أخرى للتمييز.
إذا كانت هناك علامات الحمل الزائد الأذيني الأيمن على مخطط كهربية القلب ، ينصح المريض بتخطيط صدى القلب. يعتبر آمنًا لأي فئة من المرضى ويمكن تكراره عدة مرات بمرور الوقت. يمكن للأجهزة الحديثة أن تقدم إجابات حول سماكة جدران القلب وحجم الحجرات وما إلى ذلك.
جنبًا إلى جنب مع EchoCG ، يمكن للطبيب أيضًا أن يصف الموجات فوق الصوتية دوبلر ، ثم يمكنك الحصول على معلومات حول ديناميكا الدم وتدفق الدم.
عندما تختلف الآراء ، يتم وصف الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية. يُظهر الفحص بالأشعة السينية حدوث انتهاكات في الأذين الأيمن والبطين. تندمج معالمها مع ملامح الأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، ستظهر الأشعة السينية حالة الهياكل الأخرى للصدر ، والتي تعتبر ذات قيمة كبيرة في أمراض الرئة باعتبارها السبب الجذري لـ GPP.
تأثيرات GPP
في الأمراض المزمنة للجهاز الرئوي ، يتم استبدال الحويصلات الهوائية النشطة بأنسجة ليفية ، بينما تصبح منطقة تبادل الغازات أصغر. ينزعج دوران الأوعية الدقيقة أيضًا ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الدائرة الصغيرة للدم. يجب أن يتقلص الأذين بنشاط ، الأمر الذي يؤدي في النهايةتضخمهم.
وهكذا فإن مضاعفات وعواقب اضطراب الشخصية المتعددة هي:
- توسيع غرف القلب ؛
- ضعف الدورة الدموية ، أولاً في شكل صغير ، ثم في دائرة كبيرة ؛
- تشكيل القلب الرئوي ؛
- احتقان وريدي و قصور صمام القلب
إذا تركت دون علاج ، فقد تتطور ضربات القلب غير المنتظمة ونوبات قصور القلب ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
علاج
من الممكن تطبيع حجم الأذين وتحسين أداء عضلة القلب فقط إذا تم علاج المرض الأساسي ، سبب علم الأمراض. مثل هذا العلاج دائمًا ما يكون معقدًا ، والعلاج الأحادي لا معنى له.
في وجود أمراض الرئة ، هذه موسعات الشعب الهوائية (أقراص وأجهزة الاستنشاق) ، العلاج بالمضادات الحيوية للمسببات البكتيرية للاضطرابات ، الأدوية المضادة للالتهابات.
العلاج الجراحي يستخدم لتوسع القصبات
الجراحة التصحيحية هي الخيار الأفضل لعيوب القلب. بعد النوبات القلبية والتهاب عضلة القلب ، من الضروري منع إعادة البناء بمساعدة الأدوية المضادة للسمنة والأدوية الواقية للقلب.
مضادات الأكسدة الظاهرة: "Actovegin" و "Mildronate" و "Mexidol" و "Preductal". أجهزة حماية القلب: مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ARA II). يمكنهم في الواقع إبطاء ظهور قصور القلب المزمن. في كثير من الأحيان ، إنالابريل ، كوادروبريل ،"Perindopril" ، إلخ.
Nitrongs ، حاصرات بيتا (ميتوبرولول ، بيسوبرولول ، نيبيفالول ، إلخ) ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، العوامل المضادة للصفيحات التي تمنع تجلط الدم ، مطلوب الستاتين الذي يعمل على تطبيع كمية الكوليسترول.
الجليكوزيدات (وفقًا للإشارات) ومضادات اضطراب النظم ، الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب تستخدم أيضًا في العلاج. اذا حكمنا من خلال المراجعات ، تم الحصول على نتائج جيدة مع تعيين Riboxin.
منع الانتكاس
إذا كان العلاج الدوائي من اختصاص الطبيب فإن مسؤولية كبيرة تقع على عاتق المريض نفسه. بدون مشاركته ، لن تؤدي جهود الأطباء إلى نتائج. يجب على الشخص أن يعيد النظر في أسلوب حياته: الإقلاع عن التدخين والكحول ، والتغذية السليمة ، والقضاء على الخمول البدني ، والالتزام بالروتين اليومي ، وممارسة النشاط البدني المعتدل ، وتطبيع وزن الجسم. إذا أصبحت أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز الرئوي مزمنة ، فلا يمكن علاجها بالكامل.
يمكنك فقط تحسين الحالة من خلال منع تفاقم هذه الأمراض. ثم ينخفض الحمل على الجهاز القلبي.
MPD والحمل
أثناء الحمل ، تحدث تغيرات هائلة في الجسم ، ليس فقط من حيث التوازن الهرموني ، ولكن أيضًا في أداء الأعضاء الداخلية. تنشأ حالة صعبة عند تشخيص الحمل الزائد الأذيني الأيمن أثناء الحمل ، والذي يعتبر في هذه الحالة مرضًا خارج نطاق التناسل. يجب ألا يتم تحديد التشخيص فحسب ، بل يجب أيضًا تحديد القدرة على ذلكالمرأة للحمل والولادة.
الخيار الأفضل ، بالطبع ، هو تشخيص أمراض القلب قبل الحمل ، لكن هذا ليس هو الحال دائمًا. في أغلب الأحيان ، يتم إدخال النساء الحوامل المصابات بأمراض القلب إلى المستشفى ثلاث مرات خلال فترة الحمل ، ويتم ذلك لمراقبة الحالة في الديناميات.
عند الدخول الأول للمستشفى ، يتم فحص الخلل ، وتحديد نشاط العملية وتقييم عمل الدورة الدموية ، مع مراعاة مسألة الإنهاء المحتمل للحمل.
الايداع في المستشفى ضروري لان الاجهاد الفسيولوجي للجسم للمحافظة على عمل عضلة القلب عند المرأة يصل الى ذروته. الاستشفاء الثالث يساعد الأطباء على اختيار طريقة الولادة.
تدابير الوقاية
تبدأ الوقاية من تضخم الأذين الأيمن بمراجعة نمط الحياة ، مما يعني اتباع نظام غذائي متوازن سليم ونمط عقلاني للعمل والراحة. إذا لم تكن رياضيًا محترفًا ولست بحاجة إلى ميداليات أولمبية ، فلا تظهر تعصبًا عنيدًا في الرياضة. يرهق الجسم ويرهق القلب. يرتفع الضغط في الدورة الدموية ، ولن يمر وقت طويل على حدوث تضخم. يكفي المشي لمدة ساعة في اليوم السباحة وركوب الدراجة
مشكلة أخرى هي تجنب الإجهاد. كما أن لها تأثيرًا سلبيًا جدًا على عمل القلب والكائن الحي ككل. يمكن أن تساعد اليوجا والتأمل والاسترخاء في حل المشكلة
