التهاب الأقنية الصفراوية: الأعراض والعلاج والعواقب

2024 مؤلف: Curtis Blomfield | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 20:47

في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على أعراض وعلاج التهاب الأقنية الصفراوية. هذا هو علم الأمراض ، وهو عملية التهابية في القناة الصفراوية ، والتي تكون في معظم الحالات غير محددة ، أي أنها عادة ما تنتج عن مسببات الأمراض غير المحددة التي يمكن أن تثير بعض الحالات الالتهابية الأخرى.

الوصف

يعتبر المرض شائعًا جدًا وغالبًا ما يكون مصحوبًا باضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي. التهاب الأقنية الصفراوية هو مشكلة في الجهاز الهضمي ، ومع ذلك ، في حالة حدوث مضاعفات معينة ، فإنه يتطلب طرق التدخل الجراحي.

تتأثر القنوات الصفراوية بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان بطولها بالكامل - القنوات الصغيرة داخل الكبد والقنوات الكبيرة بالخارج.

لا يعرف الجميع أعراض التهاب الأقنية الصفراوية.

إحصائيات

يتم تشخيص هذا المرض غالبًا في الفئات العمرية الأكبر - من حوالي 45 إلى 60 عامًا ، ولكن فيفي السنوات الأخيرة ، كان هناك ميل لتجديد هذه الحالة المرضية ، ويتم إدخال المزيد والمزيد من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 40 عامًا في المستشفيات مع ظهور علامات على هذا المرض. في أغلب الأحيان ، تعاني النساء في هذه الفئات العمرية من التهاب القنوات الصفراوية.

ستتم مناقشة أعراض وعلاج التهاب الأقنية الصفراوية عند البالغين والأطفال أدناه.

الأشكال المعزولة من علم الأمراض أقل شيوعًا من الأشكال المدمجة. هذا يعني أنه في حالات الكشف عن هذا المرض ، يجب أيضًا تشخيص أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، حيث قد لا تظهر هذه الأمراض نفسها أو قد تفقد أعراضها على خلفية الأعراض الرئيسية لالتهاب الأقنية الصفراوية. في معظم الحالات ، يتم دمج الآفات الالتهابية للقناة الصفراوية مع أنواع حادة أو مزمنة من أمراض الجهاز الهضمي ، مثل:

1. التهاب المعدة.
2. التهاب الاثني عشر.
3. التهاب المرارة.
4. التهاب المعدة والأمعاء.
5. التهاب الكبد.
6. التهاب البنكرياس.
7. تحص صفراوي.
8. اضطرابات حليمة فاتر (المنطقة التي تتدفق فيها القناة الصفراوية إلى الاثني عشر).

أسباب المرض

الاضطرابات الالتهابية في القناة الصفراوية تحدث عادة بسبب عامل معدي معين يدخلها بطرق مختلفة. غالبًا ما تكون العوامل المسببة لهذا المرض هي العدوى التالية:

1. كولاي.
2. أشكال مختلفة من المكورات العنقودية.
3. بروتي.
4. أنواع مختلفة من المكورات المعوية.
5. الالتهابات اللاهوائية غير المطثية.

بفي بعض الحالات يكون هذا المرض غير قابل للطرق الرئيسية للعلاج المحافظ ، لذلك نحن هنا نتحدث عن إصابة القناة الصفراوية بمسببات الأمراض المحددة التالية:

1. عصا كوخ (المتفطرة السلية).
2. اللولبية الشاحبة (عدوى الزهري).
3. عصية التيفوئيد.

في كثير من الأحيان ، أعراض التهاب الأقنية الصفراوية من هذا النوع ، أي الناجم عن عدوى معينة ، قد لا يتم تشخيصها ، لأنها تضيع على خلفية المظاهر الرئيسية للشكل الكلاسيكي للمرض الذي مثل هذا المعدي تسبب الوكيل. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشكال البطيئة والكامنة (الخفية) من الآفات الالتهابية للقناة الصفراوية.

الأمراض المصاحبة

بالإضافة إلى ذلك ، تم وصف بعض حالات تلف القناة الصفراوية بواسطة مسببات الأمراض الطفيلية في الأمراض الرئيسية التالية:

1. Opisthorchiasis ، وهي آفة في الجسم بسبب الديدان المفلطحة opisthorchis ، والتي تعيش عادة في قنوات الكبد ، وكذلك البنكرياس.
2. داء الصفر ، وهو تطفل الديدان في أجزاء معينة من الأمعاء الدقيقة.
3. داء الجيارديات ، الذي تسببه الجيارديا ، كائنات وحيدة الخلية يمكنها غزو الأمعاء الدقيقة.
4. داء الأسطوانيات - تغلغل الديدان الأسطوانية عبر الجلد في تجويف الجهاز التنفسي ، ومن هناك إلى الأمعاء.
5. داء المستنسخات ، وهو آفة الديدان الطفيلية في القنوات الكبديةوالبنكرياس.
6. داء الديدان الطفيلية ، وهو دخول الديدان الطفيلية في تجويف القنوات الصفراوية والقنوات البنكرياسية.

طرق تغلغل العوامل الممرضة

في معظم الحالات ، يدخل العامل المعدي القنوات الصفراوية بالطرق التالية:

1. من خلال الهجرة العادية.
2. دموي - من خلال تدفق الدم عبر الوريد المركزي للكبد (الوريد البابي).
3. الطريقة اللمفاوية ، أي مع تدفق الليمفاوية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بآفات التهابية في المرارة ، وكذلك البنكرياس أو الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض العوامل الفيروسية أن تلعب دورًا معينًا في تطور هذه الظاهرة المرضية. كقاعدة عامة ، مع مثل هذه الآفة ، لا يمكن فقط إصابة القنوات الصفراوية الرئيسية ، ولكن أيضًا القنوات الصفراوية الصغيرة التي تمر داخل الكبد. لوحظ هذا ، على سبيل المثال ، في التهاب الكبد الفيروسي.

تظهر أعراض التهاب الأقنية الصفراوية حسب نوع المرض

أنواع الأمراض

في ما يقرب من نصف جميع الحالات السريرية ، يُعتبر العامل المعدي لالتهاب الأقنية الصفراوية نوعًا من البكتيريا المختلطة ، عندما يوجد اثنان أو أكثر من مسببات الأمراض في الجسم. في بعض الحالات ، يوجد عامل معدي مركب على شكل بكتيريا وأوليات وفيروسات وطفيليات وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب القنوات الصفراوية أيضًا دون مشاركة مسببات أمراض معينة. يسمى المرض في مثل هذه الحالة "التهاب الأقنية الصفراوية العقيم" ، والذي يعني حرفيًا "العقيم".

هذا الشكل من أشكال علم الأمراض فيبشكل أساسي له طبيعة إنزيمية ، عندما يبدأ عصير البنكرياس النشط في تهيج جدران القناة الصفراوية من الداخل. في معظم الحالات ، لوحظ هذا مع ارتجاع البنكرياس الصفراوي ، حيث يدخل البنكرياس المفرز القناة الصفراوية ، وهذا لا ينبغي أن يحدث عادة. نتيجة لذلك ، تظهر أعراض التهاب الأقنية الصفراوية. في البداية ، تحدث العملية الالتهابية دون مشاركة العوامل المعدية ، ومع ذلك ، يمكن لمسببات الأمراض الانضمام في مراحل مختلفة من المرض.

التهاب الأقنية الصفراوية المناعة الذاتية

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب هو أيضًا نوع من هذا المرض ، ويحدث بسبب التهاب القنوات الصفراوية ذات طبيعة المناعة الذاتية ، عندما ينتج الجسم خلايا قاتلة تؤثر على أنسجته.

يظهر الشك في أن المرض من طبيعة المناعة الذاتية ، كقاعدة عامة ، إذا كان لدى المريض علامات موازية لأمراض الطبيعة المناعية مثل:

1. التهاب القولون التقرحي من شكل غير محدد ، حيث يحدث تكوين تقرحات في الغشاء المخاطي في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة.
2. داء كرون يتميز بتكون الأورام الحبيبية في جميع أنحاء الجهاز الهضمي.
3. التهاب الأوعية الدموية الذي يؤدي إلى التهاب وتدمير لاحق لجدران الأوعية الدموية.
4. التهاب المفاصل الروماتويدي وهو مرض يصيب النسيج الضام يصاحبه تشوهات في المفاصل.
5. التهاب الغدة الدرقية هو عملية التهابية في الغدة الدرقية.

الاختراقيتم تخفيف مسببات الأمراض المعدية في القناة الصفراوية في بعض الأحيان عن طريق ركود الصفراء - الركود الصفراوي ، والذي لوحظ بشكل رئيسي في الأمراض التالية:

1. خلل الحركة في القناة الصفراوية ، أي انتهاك لوظائفها الحركية.
2. التشوهات الخلقية لقنوات المرارة - جميع أنواع مكامن الخلل والضغط.
3. كيسات صفراوية.
4. سرطان القنوات الصفراوية
5. تحص صفراوي ، وهي عملية تكون حصوات في القناة الصفراوية.
6. تضيق أو تضيق حليمة فاتر

السبب الرئيسي لحدوث أعراض التهاب الأقنية الصفراوية المصلب قد يكون بعض الأضرار التي لحقت بجدران القناة الصفراوية أثناء إجراءات التنظير الداخلي ، والتي تشمل:

1. تصوير القنوات الصفراوية إلى الوراء ، وهو إدخال عامل تباين باستخدام مسبار في القنوات الصفراوية.
2. الدعامات ، أي تركيب سقالات خاصة تحافظ على الشكل الطبيعي للقنوات الصفراوية.
3. استئصال العضلة العاصرة ، أو تشريح العضلة العاصرة لأودي ، عندما تكون عضلات تقاطع القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية المشتركة متضمنة.
4. العلاج الجراحي لأمراض الكبد مثلا بعد استئصال المرارة

أعراض وعلاج التهاب الأقنية الصفراوية تهم الكثيرين

مسار المرض و الاعراض

اعتمادًا على التغييرات السلبية التي تحدث في جدران القناة الصفراوية ، ينقسم الشكل الحاد إلى صديدي ، ونزلي ، ونخر ، وخناق. تعتمد أعراض التهاب الأقنية الصفراوية على أعراضهأصناف. ومع ذلك ، هناك قائمة بالعلامات الرئيسية ، والتي تشمل:

1. حمى وارتفاع الحرارة
2. ألم في البطن
3. السكر.
4. عسر الهضم.
5. اليرقان.
6. التعرق المفرط

عادة ما يكون الألم موضعيًا في المراق الأيمن ويمكن أن ينتشر إلى الذراع والرقبة وما إلى ذلك.

من أعراض التهاب الأقنية الصفراوية المزمن ثالوث شاركو - ألم معتدل في المراق الأيمن ، قشعريرة وحمى فرعية ، يرقان. طبيعة الألم عادة ما تكون مملة ، مؤلمة ، منخفضة الشدة.

هناك حمى معتدلة مصحوبة بقشعريرة خفيفة. تختفي الأعراض فتجاهل أولى مظاهر المرض

بعد ذلك بوقت طويل مقارنة بظهور أول أعراض الألم وعسر الهضم ، يتطور اليرقان ، وهو اصفرار الجلد والصلبة والأغشية المخاطية. هذا بسبب تراكم أصباغ الصفراء. إذا كان مسار التهاب الأقنية الصفراوية معقدًا ، تتم إضافة بعض الاضطرابات في الوعي وأعراض الصدمة.

أعراض التهاب الأقنية الصفراوية عند الأطفال

تندر مظاهر التهاب الأقنية الصفراوية الحاد عند الأطفال. غالبًا ما يكون هذا نتيجة لعدوى بالمكورات العقدية. الأعراض عنيفة مصحوبة بحمى وألم شديد. في الأطفال ، يمكن أن تتنكر العلامات مثل أي أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. يتميز المرضى بوجود عسر الهضم ، مع الاستخدام المتكرر للأطعمة الدهنية والثقيلة. بالإضافة إلى ذلك ، الضعف العام ، وزيادةتعب واحمرار راحتي

تعقيدات

إذا لم يتم الشفاء من هذا المرض في الوقت المناسب ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة للغاية ، والتي تشمل:

1. التهاب المرارة البنكرياس.
2. تليف الكبد
3. التهاب الكبد.
4. التهاب الصفاق.
5. خراجات الكبد.
6. فشل كبدي.
7. اعتلال دماغي كبدي.
8. الإنتان.
9. صدمة سامة معدية.

سيتم مناقشة علاج أعراض التهاب الأقنية الصفراوية بالطرق التقليدية لاحقًا.

التشخيص

بناءً على المظاهر السريرية لهذا المرض ، في تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام طرق بحث جسدية وعملية ومخبرية مختلفة.

عند فحص المريض ، يتم تحديد اصفرار الجلد ، وحالة اللسان وآفات الجلد. سيكون بالمعلومات أيضًا دراسة البراز والبول. يتميز براز المريض المصاب بالتهاب الأقنية الصفراوية بظل خفيف. بسبب دخول الإنزيمات الصفراوية إلى مجرى الدم ، قد يصبح لون البول داكنًا (اللون المميز للبيرة).

عند الجس ألم شديد في المراق الأيمن.

تشمل الطرق الآلية المستخدمة لتشخيص التهاب الأقنية الصفراوية ما يلي:

1. الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية للقناة الصفراوية ، والتي تسمح لك بتقييم السمات الخارجية للقناة الصفراوية ، وتحديد وجود أمراض هيكلية فيها ، ولا سيما التوسع ، وكذلك الاضطرابات في الكبد.
2. التصوير المقطعي ، والذي يستخدم لتقييم نفس المعلمات التي تحددها الموجات فوق الصوتية ، باستخدام شرائح الكمبيوتر.
3. تصوير القنوات الصفراوية إلى الوراء بالمنظار.
4. تصوير القنوات الصفراوية و البنكرياس بالرنين المغناطيسي.
5. تصوير الأقنية الصفراوية عن طريق الجلد.
6. سبر الاثني عشر.

طرق التشخيص المخبرية:

1. تعداد الدم الكامل.
2. اختبار الكبد الكيميائي.
3. الثقافة البكتريولوجية للصفراء
4. تحليل برازي.

يتم التشخيص التفريقي لهذا المرض كقاعدة في وجود الأمراض التالية:

1. تحص صفراوي.
2. تليف الكبد الأولي
3. التهاب المرارة Acalculous.
4. دبيلة من غشاء الجنب الأيمن.
5. الالتهاب الرئوي الأيمن

ترتبط أعراض التهاب الأقنية الصفراوية المزمن وعلاجه ارتباطًا وثيقًا.

علاج

عادة ما يتم علاج التهاب الأقنية الصفراوية بشكل متحفظ أو جراحي. يعتمد اختيار طريقة العلاج إلى حد كبير على سبب تطور علم الأمراض ودرجته ومضاعفاته.

الأهداف الرئيسية لعلاج هذا المرض هي القضاء على التسمم والالتهابات وتخفيف الضغط عن القناة الصفراوية.

يعتمد العلاج التقليدي على الأنشطة التالية:

1. بقية السرير.
2. جوع يتبعه نظام غذائي صارم
3. الأدوية القادرة على القضاء على العامل المسبب للعدوى - المضادات الحيوية ، ومضادات الطفيليات ، وما إلى ذلك.
4. مضاد للالتهاباتالأدوية.
5. Anspasmodics التي تستخدم للألم الشديد.
6. العلاج بالتسريب للقضاء على التسمم
7. Hepatoprotectors لحماية خلايا الكبد من التلف الذي يمكن أن يحدث بسبب ركود الصفراء في القنوات.
8. للتسمم الشديد ، يتم استخدام البلازما.

إذا لزم الأمر ، يتم استخدام التصحيح الجراحي ، وتشمل طرقه أيضًا استخدام طرق مختلفة للتدخلات الجراحية.

قمنا بتغطية أهم أعراض التهاب الأقنية الصفراوية.

العلاج بالعلاجات الشعبية

في الطبيعة ، هناك عدد كبير من النباتات الطبية التي تساعد في أمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية. ومع ذلك ، في الفترة الحادة ، لا ينبغي إجراء مثل هذا العلاج.

• مجموعة Cholagogue. في أجزاء متساوية ، تحتاج إلى تناول أعشاب نوتويد وزهور اليارو وآذريون. ثم يتم تخمير ملعقتين كبيرتين من المواد الخام بالماء المغلي (500 مل) ويتم غمرها لمدة ساعة واحدة. يتم ترشيح التسريب وشربه نصف كوب 3 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من الوجبات. تستمر الدورة لمدة 30 يومًا.
• الوصفة ستساعد في استعادة القنوات الصفراوية وتحسين تكوين الصفراء. تتضمن المجموعة أجزاء متساوية من البابونج والخلود الرملي والذرة. 2 ملعقة كبيرة. ل. صب 500 مل من الماء المغلي فوق الخليط وسخنه في حمام مائي لمدة 30 دقيقة ، ثم اتركه لينقع لمدة ساعة. خذ نصف كوب بدلا من الشاي العادي
• وصفة للأشخاص الكسالى. خلطة عسل النعناع فعالة جدا ولا تتطلب يومياطبخ. يتم خلط أوراق النعناع المجففة المجففة مع عسل الزهور في أجزاء متساوية. يؤخذ الدواء مرتين في اليوم لمدة 1 ملعقة صغيرة ، يغسل بالشاي الدافئ. يمكن أن يزيد النعناع من إفراز العصارة الصفراوية بمقدار 10 مرات.

إذن ، في المقالة نظرنا في أعراض وعلاج التهاب الأقنية الصفراوية.