التهاب الزائدة الدودية مرض خطير إلى حد ما مع عواقبه. هذا هو السبب في أن المهمة الرئيسية للمتخصص هي تشخيصه بأسرع ما يمكن وبدقة. هناك عدد من العلامات التي تساعد في التعرف على المرض ، والتي سميت على اسم الباحثين الذين تعرفوا عليها لأول مرة - أعراض روفسينغ ، سيتكوفسكي ، بارتومير ميكلسون ، فوسكريسنسكي ، وما إلى ذلك. دعونا نلقي نظرة فاحصة عليهم
أسباب الزائدة الدودية
هناك عدة أسباب لالتهاب الزائدة الدودية:
- انسداد مدخل الطرف الدودي للمستقيم هو الأكثر شيوعًا. يمكن أن يحدث هذا بسبب دخول البراز الأجسام الغريبة. يمكن أن يحدث الانسداد أيضًا من الضغط على الجزء العلوي من الزائدة الدودية بتشكيلات من العمليات اللاصقة في التهاب الأمعاء والتهاب المرارة.
- ركود محتويات العملية. هذا يؤدي إلى إضعاف وظائف الحماية ، وهذا هو السبب في أن البكتيريا المسببة للأمراض - المكورات العنقودية ، والإشريكية القولونية ، والمكورات العقدية - تبدأ في التكاثر بنشاط في الزائدة الدودية. تسبب التهاب
- تشنج الأوعية الدموية التي تمد الدم إلى الزائدة الدودية.
- إصابة الصفاق ، والتي قد تؤدي إلى النزوح أو الإصابةالملحق
- الحمل. قد تنحرف العملية بسبب نمو الرحم.
- الميل إلى الإمساك.
- ضعف التمعج المعوي.
- الإفراط في الأكل.
- نقص الألياف النباتية والعناصر النزرة والفيتامينات في النظام الغذائي.
- أمراض الجهاز الهضمي
- عوامل وراثية.
- الأمراض المعدية
- وجود الطفيليات
- عادات سيئة.
- إجهاد.
حول تشخيص التهاب الزائدة الدودية في روسيا
التهاب الزائدة الدودية - التهاب الزائدة الدودية في المستقيم. من أجل التشخيص الأولي للتشخيص أو تأكيده أو دحضه ، يستخدم الأطباء في روسيا أعراضًا معينة للتهيج البريتوني التي تم اختبارها لسنوات. يوجد عدد قليل منهم ، لكن يمكن الاعتماد عليهم "كبار السن" في الممارسة السريرية. سميت على اسم مؤلفها:
- أعراض سيتكوفسكي.
- أعراض كوشر.
- من اعراض القيامة
- أعراض Obraztsov.
- أعراض روفسينغ.
- أعراض Shchetkin-Blumberg.
مظهر كل منها يعتمد على عدد من العوامل: موقع الزائدة الدودية ، وسبب الالتهاب ، وإهمال المرض ، وما إلى ذلك. دعونا نحلل أعراض سيتكوفسكي وآخرين بمزيد من التفصيل.
علامة كوشر
أضمن علامة يمكن من خلالها التعرف على التهاب الزائدة الدودية الحاد هي متلازمة كوشر. بل إن هناك تعبير بين الأطباء: "كوتشير لا يكذب". نصف المرضى الذين يعانون من الزائدة الدودية لديهم هذه الأعراض.
يتجلى في ما يلي: الألم من المنطقة الشرسوفية يهاجر تدريجياً إلى الحرقفي الأيمن. يتم تحديده عند جمع سوابق المريض ، واستجواب المريض - توضيح مكان حدوث متلازمة الألم ، طبيعتها.
أعراض سيتكوفسكي
مع التهاب الزائدة الدودية ، لا يزال الأطباء يفضلون هذه الأعراض بشكل ساحق. السبب الرئيسي لذلك هو أنه يمكن التحقق منه بسرعة وسهولة.
التلاعبات كالتالي: يطلب من المريض الاستلقاء على جانبه الأيسر ووصف مشاعره. مع هذه الحركة ، يتم تهجير الحلقات المعوية ، مما يؤدي إلى سحب العملية الملتهبة معها. لذلك فإن المريض في حالة التهاب الزائدة الدودية يشكو حتما من زيادة الألم.
من اعراض القيامة
اسم آخر هو "أعراض القميص". تساعد العلامة ليس فقط في تشخيص التهاب الزائدة الدودية ، ولكن أيضًا في تشخيص العمليات الالتهابية الأخرى في تجويف البطن. لذلك ، في الممارسة السريرية ، فهي شائعة مثل أعراض سيتكوفسكي.
يتم فحصها على النحو التالي: قميص مشدود قليلاً ، يتم ارتداؤه على المريض ، يتم تنفيذه بسرعة مع وضع حافة راحة اليد على عدة مناطق في البطن. إذا شعر المريض أثناء هذه الإجراءات بألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، فيمكن تشخيص حالته بالتهاب الزائدة الدودية.
أعراض Shchetkin-Blumberg
علامة أخرى للتهيج البريتوني مشهورة مثل أعراض سيتكوفسكي. يعتبر اختبارًا موثوقًا به لالتهاب الصفاق ، والسببيستخدم لجميع شكاوي الام البطن
من الضروري القيام بالإجراءات التالية: يضع الطبيب يده ببطء على جدار البطن الأمامي للمريض ويضغط برفق دون جهد. ثم يسحب يده فجأة. إذا شعر المريض في نفس الوقت بألم حاد ، فقد تم تأكيد أعراض Shchetkin-Blumberg. في الشكل الحاد من التهاب الزائدة الدودية ، يشعر المريض بالألم أثناء ذلك في المنطقة الحرقفية اليمنى.
علامة روفسينغ
نادرًا ما يستخدم في الممارسة العملية ، وهو ما لا ينفي ولائه ، وهذا هو السبب في أن الأدبيات تذكر باستمرار أعراض روفسينغ وسيتكوفسكي. يتم تحديده عند ظهور متلازمة الألم أثناء تراكم الغازات في المستقيم.
يقوم الطبيب بإجراء العمليات التالية: في مريض مستلق ، من الضروري ضغط القولون النازل في الجزء الحرقفي الأيسر من الصفاق باليد. في نفس الوقت ، باستخدام اليد اليمنى ، اجعل الضغط المتشنج أعلى قليلاً. إذا ، مع مثل هذا التغيير في الضغط في الأمعاء ، يشعر المريض بألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، ثم يتم تشخيصه بالتهاب الزائدة الدودية.
أعراض Obraztsov
بعد أن تحدثنا عن أعراض Rovsing و Sitkovsky و Voskresensky ، لن يكون من غير الضروري التحدث عن علامة Obraztsov ، مما يساعد على تحديد موقع retrocecal للملحق.
يطلب من المريض الاستلقاء على ظهره ورفع ساقه اليمنى مستقيمة عند الركبة. في هذا الوقت ، تتوتر عضلات التجويف البطني الأمامي وأسفل الظهر وتبدأ في العمل على مستقبلات الزائدة الدودية.إذا كان الأخير ملتهبًا ، سيشتكي المريض من ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى.
أعراض أخرى
لقد قمنا بتحليل عدد من الأعراض الزائدية ، أعراض سيتكوفسكي. دعنا نتعرف على الطرق الأقل شيوعًا ، ولكنها تحدث في الممارسة الطبية ، وهي طرق تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد:
- أعراض بارتومير ميكلسون. يستلقي المريض على جانبه الأيسر ، والطبيب ، وهو يلامس الجانب الأيمن من الصفاق ، يجد مكانًا مؤلمًا.
- أعراض فارلاموف. عند النقر في منطقة الضلع الأيمن XII ، يحدث الألم في الجانب الأيمن المميز من الصفاق.
- أعراض بن آشر. يضغط الطبيب بأطراف إصبعين في المراق الأيسر للمريض. يطلب من المريض أن يتنفس بعمق أو يسعل. إذا كان هناك ألم أثناء هذا التلاعب في المنطقة الحرقفية اليمنى ، فهناك اشتباه في التهاب الزائدة الدودية.
- أعراض Asaturyan. يضغط الطبيب بقبضة يده اليمنى على المنطقة الحرقفية اليسرى للمريض. على المنطقة اليمنى البارزة بيده الحرة ، يلمس الاختصاصي الأعور لتوطين الألم.
- أعراض باسلر. يتم تحديد الرقة بالضغط بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي والسرة باتجاه العمود الفقري لهذا العظم.
- أعراض إليسكو. يحدث الألم في المنطقة المميزة عند الضغط على نقطة عنق الرحم من العصب الحيود الأيمن.
- أعراض بريندو. يتم استخدامه في تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل. عند الضغط على الضلع الأيسر من الرحميوجد ألم في المنطقة اليمنى من الصفاق
- متلازمة زوتلر. يُطلب من المريض في وضع الجلوس تقويم ساقه اليمنى. مع التهاب الزائدة الدودية يشعر المريض بألم في المنطقة الحرقفية اليمنى أثناء هذه الحركة.
- أعراض كوب. دوران الورك الأيمن يزيد الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى.
عواقب التهاب الزائدة الدودية الحاد
تنقسم مضاعفات التهاب الزائدة الدودية إلى مجموعتين:
- قبل الجراحة. أسبابهم:
- صمد المريض في طلب المساعدة الطبية.
- الطبيب المعالج خطأ في التشخيص
- تم تنفيذ العملية مع وجود أخطاء.
- تسبب الالتهاب في ظهور أمراض جديدة أو ظهور أمراض مزمنة.
- بعد الجراحة. أسبابهم:
- عدم اتباع توصيات الطبيب بعد الجراحة
- التهاب الجرح الجراحي.
- التهاب الأعضاء المجاورة ، الصفاق.
وبالتالي ، فإن التهاب الزائدة الدودية ليس أخطر عملية التهابية يمكن القضاء عليها بسهولة عن طريق الجراحة. مضاعفاته التالية رهيبة:
- الانثقاب هو نوع مبكر من المضاعفات يتطور جنباً إلى جنب مع التهاب الصفاق. وتتميز بأنها اندماج صديدي لجدران الزائدة الدودية وتصب القيح في التجويف البطني.
- تسلل زائدي - يتطور في المرضى الذين تقدموا بطلب للحصول على المساعدة في وقت متأخر. هذا هو انتشار الالتهاب من العملية إلى الأعضاء المجاورة.
- الخراج الزائدي هو شكل نادر من المضاعفات. هو - هيالتهاب صديدي في المنطقة الحرقفية اليمنى ، بين الحلقات المعوية ، تحت الحجاب الحاجز ، في الفضاء خلف الصفاق.
- Pylephlebitis هو التهاب صديدي شديد في الوريد البابي للكبد ، حيث تتشكل العديد من الخراجات. قاتلة بشكل خطير.
- التهاب الصفاق - التهاب الصفاق.
- النواسير المعوية - نتيجة حدوث أخطاء أثناء العملية. هذه آفة عرضية في الحلقات المعوية أثناء إزالة الزائدة.
لقد قمنا بتحليل المرض الذي لوحظت فيه أعراض Sitkovsky و Obraztsov و Voskresensky وما إلى ذلك. كما رأيت ، بمساعدة هذه التشخيصات ، يمكنك بسهولة وبسرعة تحديد التهاب الزائدة الدودية لدى المريض.
