إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل منتجات الألبان ، يصف الأطباء اختبارًا لعدم تحمل اللاكتوز. يحدث هذا المرض عادة عند الأطفال ، 15٪ فقط من البالغين يعانون من اضطراب إنزيم مماثل. يصبح ضعف هضم العناصر الغذائية من الحليب مشكلة خطيرة للطفل ، وخاصة عند الرضع. بعد كل شيء ، يمكن للشخص البالغ رفض استخدام المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز. بالنسبة للرضيع ، فإن حليب الأم وصيغها هي الغذاء الرئيسي. ودائما ما يؤثر عدم تحمل المنتج سلبا على نمو ووزن وتطور الطفل
ما هو عدم تحمل اللاكتوز؟
يحتوي الحليب ومشتقاته على المادة السكرية لمجموعة الكربوهيدرات. يطلق عليه اللاكتوز. اسم آخر لهذه الكربوهيدرات هو سكر الحليب. إن إنزيم خاص ، اللاكتاز ، مسؤول عن معالجته في الجسم. هذه المادة تكسر اللاكتوزالأجزاء المكونة.
إذا كان الشخص يعاني من نقص في إنزيم اللاكتيز ، فإن هذا المرض يسمى نقص اللاكتوز. وفي هذه الحالة يدخل سكر الحليب إلى الأمعاء غير مهضوم مما يؤدي إلى الإسهال. لا يتم امتصاص العناصر الغذائية من الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز.
من وجهة نظر طبية ، سيكون من الأصح التحدث ليس عن "اللاكتوز" ، ولكن عن نقص "اللاكتاز". بعد كل شيء ، فإن نقص الإنزيم هو الذي يسبب الانتهاكات. ومع ذلك ، فإن مصطلح "نقص اللاكتوز" قد ترسخت جذوره في الكلام اليومي. يشير هذا المصطلح إلى نقص اللاكتيز.
أعراض نقص
يتم إجراء اختبار عدم تحمل اللاكتوز للرضيع مع الأعراض التالية:
- يكتسب الطفل وزنًا ضعيفًا ويتأخر في النمو
- قلس متكرر ومغص ، وزيادة إنتاج الغاز.
- قلق من البراز الأخضر السائب الممزوج بالرغوة.
- أحيانًا يصبح البراز صعبًا ويصعب تمريره.
- وجود نقص مستمر في الحديد في الجسم.
- التهاب شبيه بالتهاب الجلد يمكن رؤيته على الجلد.
يمكن أن تكون أسباب نقص اللاكتيز مختلفة. يحدث مرض وراثي نادر جدًا عندما يكون عيب الإنزيم خلقيًا. هذه هي الحالة الأكثر صعوبة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة هذا الاضطراب عند الأطفال الخدج. لم يكن لدى نظامهم الأنزيمي الوقت الكافي للتشكل بشكل كامل في فترة ما قبل الولادة. غالبًا ما يكون عدم تحمل اللاكتوز ناتجًا عن رد فعل تحسسي تجاه الحليب.أو مرض الأمعاء. عند البالغين ، يحدث مثل هذا الانتهاك عادة بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في عمل الإنزيمات.
في بعض الأحيان يحدث الإسهال بعد الرضاعة الطبيعية عندما تكون كمية اللاكتاز ونشاطه طبيعيين. يشير هذا إلى أن الطفل يعاني من الإفراط في التغذية وأن أعراضه تشبه عدم تحمل اللاكتوز. ما الاختبارات التي يجب إجراؤها للتمييز بين نقص اللاكتيز الحقيقي والإفراط في تناول منتجات الألبان؟ عادة ما يتم وصف الدراسات التالية:
- تحليل براز الكربوهيدرات
- coprogram مع تحديد الحموضة ؛
- فحص الدم لمنحنى اللاكتوز
- اختبار العلامة الجينية ؛
- اختبار الهيدروجين ؛
- خزعة من الأمعاء (نادر جدا).
تحليل برازي للكربوهيدرات
تحليل البراز لنقص اللاكتوز هو أبسط وأقل تكلفة. لكن لا يمكن القول أن هذه هي الدراسة الأكثر إفادة. يستخدم هذا النوع من التشخيص للرضع بالاشتراك مع طرق أخرى.
ليست هناك حاجة للتحضير للتحليل بشكل خاص. يجب على الأم المرضعة عدم تغيير نظامها الغذائي قبل فحص طفلها. يجب أن يأكل الطفل كالمعتاد ، فالطريقة الوحيدة للحصول على نتائج موثوقة. من الضروري أن تأخذ لتحليل حوالي 1 ملعقة صغيرة من براز الطفل. لا تجمع البراز من الحفاضات أو الحفاضات. يوصى بتسليم المواد إلى المختبر في غضون 4 ساعات. سيوفر هذا نتائج التحليل الأكثر دقة. يسمح بتخزين المادة الحيوية في الثلاجة لمدة لا تزيد عن 10 ساعات
تظهر الدراسة كمية الكربوهيدرات في البراز لكنها لا تحدد نوع المواد السكرية. ولكن بما أن الطفل لا يأكل سوى الحليب ، فمن المفترض أن اللاكتوز أو نواتج تحللها تخرج مع البراز. ومع ذلك ، من المستحيل فهم نوع الكربوهيدرات المعين الذي يتم تجاوزه. بالإضافة إلى اللاكتوز ، يمكن إفراز الجالاكتوز أو الجلوكوز في البراز من تغذية الحليب.
فك تشفير تحليل نقص اللاكتوز كالتالي:
- الكربوهيدرات العادية من 0.25٪ إلى 0.5٪
- عند الرضع حتى شهر واحد ، يُسمح بالقيم المرجعية من 0.25٪ إلى 1٪.
كوبروغرام
طريقة أكثر إفادة هي برنامج coprogram. من الضروري الانتباه إلى مؤشرات مثل الحموضة (pH) وكمية الأحماض الدهنية. هذا اختبار بسيط وآمن لنقص اللاكتوز عند الرضع. قواعد الجمع هي نفسها المستخدمة في دراسة الكربوهيدرات ، ولكن يجب نقل المادة إلى المختبر على الفور. وإلا ستتغير الحموضة بسبب عمل الميكروبات.
يعتمد هذا التحليل لنقص اللاكتوز على حقيقة أنه مع نقص إنزيم اللاكتاز ، تصبح البيئة المعوية أكثر حمضية. هذا يرجع إلى حقيقة أن اللاكتاز غير المهضوم يبدأ في التخمر ، ويتم إطلاق الأحماض.
قيمة الرقم الهيدروجيني الطبيعي للبراز 5.5 ، ويشير الانحراف النزولي عن هذا المؤشر إلى وجود نقص في اللاكتوز. في هذه الحالة ، يجب أيضًا مراعاة كمية الأحماض الدهنية. وكلما زاد عددهم زادت احتمالية الإصابة بالمرض
إذا كان الطفل يعاني من علامات نقص اللاكتوز ، فما الاختبار الأفضل لاجتيازه - دراسة عن الكربوهيدرات أم برنامج مشترك؟ كثيرا ما يطرح الآباء هذا السؤال. يمكننا القول أن مستوى الحموضة أكثر إفادة. لكن من المفيد أن يكون لديك كلا النوعين من تحليل البراز ، ثم يكمل أحد الفحوصات الأخرى.
اختبار الدم منحنى اللاكتوز
يُعطى الطفل على معدة فارغة بعض الحليب ليشربه. ثم يتم أخذ عينة دم لتحليلها ثلاث مرات خلال ساعة. يساعد هذا في تتبع عملية معالجة اللاكتوز في الجسم.
تم بناء منحنى خاص للاكتوز على أساس النتائج. تتم مقارنتها مع متوسط نتائج مخطط الجلوكوز. إذا كان منحنى اللاكتوز أقل من منحنى نسبة السكر في الدم ، فقد يشير ذلك إلى نقص إنزيم اللاكتاز.
هذا الاختبار الخاص بعدم تحمل اللاكتوز لا يتحمله الرضع جيدًا دائمًا. بعد كل شيء ، إذا كان الطفل يعاني بالفعل من مثل هذا الانتهاك ، فقد يحدث بعد تناول الحليب على معدة فارغة ، ألم في البطن وإسهال. ومع ذلك ، فإن هذا الفحص مفيد أكثر من تحليل البراز للكربوهيدرات.
اختبار الهيدروجين
في الهواء الذي يزفره الطفل ، يتم تحديد كمية الهيدروجين. مع نقص اللاكتوز ، تتم عمليات التخمير في الأمعاء. ونتيجة لذلك يتشكل الهيدروجين الذي يدخل مجرى الدم ثم يخرج عبر الجهاز التنفسي.
طفل يزفر في جهاز القياس. يتم تسجيل تركيز الهيدروجين والغازات الأخرى في الهواء الخارجة من الرئتين. هذا هو الأساس. ثم يتم إعطاء المريض الحليب أومحلول اللاكتوز. بعد ذلك يتم إجراء قياسات متكررة للهيدروجين ومقارنة النتائج
في العادة ، يجب ألا يزيد الانحراف عن خط الأساس بعد الاختبار باستخدام اللاكتوز عن 0.002٪. تجاوز هذا الرقم قد يشير إلى نقص اللاكتوز.
نادرا ما يتم إجراء هذا الاختبار على الرضع ، وعادة ما يستخدم على الأطفال الأكبر سنا والبالغين. عيب الاختبار هو التدهور المحتمل للرفاهية إذا كان الطفل يعاني بالفعل من نقص اللاكتوز.
اختبار جيني
يساعد التحليل الجيني لنقص اللاكتوز على تحديد هذا الاضطراب إذا كان خلقيًا. هذه دراسة على قلم خاص C13910T.
يؤخذ الدم من الوريد لتحليله. تتم الدراسة على معدة فارغة أو بعد تناول الطعام بثلاث ساعات. هناك ثلاث نتائج تحليل محتملة:
- С / С - وهذا يعني أن الطفل يعاني من نقص وراثي في اللاكتوز.
- C / T - تشير هذه النتيجة إلى ميل المريض لتطوير نقص اللاكتيز الثانوي.
- T / T - هذا يعني أن الشخص لديه قدرة طبيعية على تحمل اللاكتوز.
خزعة من الأمعاء
هذه طريقة بحث موثوقة للغاية ولكنها مؤلمة. نادرا ما يستخدم عند الرضع. تحت التخدير ، يتم إدخال مسبار من خلال فم الطفل إلى الأمعاء الدقيقة. تحت التحكم بالمنظار ، يتم قطع أجزاء من الغشاء المخاطي وأخذها للفحص النسيجي.
بمفردهاصدمة طفيفة في الغشاء المخاطي ليست خطيرة ، حيث يتم استعادة الظهارة بسرعة. لكن التخدير وإدخال المنظار الداخلي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. لذلك ، عند فحص الأطفال الصغار ، يتم اللجوء إلى هذه الطريقة فقط في الحالات القصوى.
نقص اللاكتوز عند البالغين
عند البالغين ، يكون عدم تحمل اللاكتوز إما خلقيًا أو ناتجًا عن أمراض الجهاز الهضمي والتغيرات المرتبطة بالعمر. يتجلى المرض في اضطرابات الجهاز الهضمي بعد تناول منتجات الألبان. نتيجة لذلك ، يتجنب الشخص تناول الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز. ولهذا فإن جسمه يتلقى كمية أقل من الكالسيوم مما يؤثر سلباً على حالة العظام.
بالإضافة إلى طرق التشخيص المذكورة أعلاه ، هناك اختبار آخر لنقص اللاكتوز عند البالغين. يعطى المريض لشرب 500 مل من الحليب ثم يتم فحص السكر للدم. إذا انخفض مستوى الجلوكوز عن 9 ملغ / ديسيلتر ، فهذا يشير إلى سوء امتصاص اللاكتوز.
ماذا تفعل إذا كان هناك انحراف عن القاعدة في التحليلات؟
علم الأمراض المستعصية محدد وراثيا فقط عدم تحمل اللاكتوز. في هذه الحالة ، من الضروري اتباع نظام غذائي مدى الحياة والعلاج ببدائل اللاكتيز. إذا نشأ نقص اللاكتوز بسبب الخداج عند الطفل ، ثم بعد فترة يبدأ نظام الإنزيم في التطور ويمتلئ الجسم باللاكتاز.
في جميع الحالات ، يلزم اتباع نظام غذائي مقيد لمنتجات الألبان. في بعض الحالاتتستخدم الخلائط الخالية من اللاكتوز ومنخفضة اللاكتوز ، وكذلك المنتجات القائمة على حليب الصويا ، لتغذية الأطفال.
الأدوية التالية تستخدم في علاج نقص اللاكتيز:
- بدائل إنزيم اللاكتيز ؛
- البريبايوتكس ؛
- أدوية للإسهال وانتفاخ البطن
- مضادات التشنج لآلام البطن
يُظهر للبالغين استخدام مكملات الكالسيوم ، لأنه بسبب الرفض القسري لمنتجات الألبان ، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. في معظم الحالات ، يكون لحساسية اللاكتوز تشخيص إيجابي.
