اختبار التوبركولين هو طريقة تشخيصية لتحديد حساسية الشخص لبكتيريا السل. يسمح لك الاختبار بتحديد ما إذا كانت عدوى السل موجودة في الجسم. خيار الاختبار الأكثر شيوعًا هو اختبار Mantoux.
ما يسمى دور اختبار السلين
العديد من الآباء ، عند سماع تشخيص "اختبار السل بدوره" لأول مرة ، اسأل ما هو عليه. اختبار التوبركولين هو أول نتيجة إيجابية للاختبار ، بشرط أن تكون النتائج سلبية قبل ذلك. قد يكون سبب الدور إما التطعيم ضد السل ، أو الإصابة بالمرض. على أي حال ، عندما تسمع هذا المصطلح ، لا داعي للذعر: من أجل التأكيد النهائي للتشخيص ، يحتاج الطفل إلى الخضوع لعدة اختبارات إضافية. وفقط بعد الفحص الكامل ، سيتمكن الطبيب من إجراء التشخيص النهائي.
مانتو
يسمى رد فعل Mantoux استجابة الجسم لمرض السل. في مجال الحقنيظهر الدواء الالتهاب المميز الذي تسببه خلايا الدم المسؤولة عن المناعة. إذا كانت بكتيريا السل موجودة في جسم الإنسان ، فسيكون رد فعل الجسم على الحقن أكثر كثافة وسيظهر الاختبار نتيجة إيجابية. عن طريق قياس ما يسمى الحطاطة بالمسطرة (بعبارات بسيطة ، "زر" Mantoux) ، يتم تحديد درجة رد فعل مناعة الشخص ضد بكتيريا السل. اختبار مانتو ممنوع في حالة وجود أمراض جلدية أو معدية وكذلك في المرضى الذين يعانون من تفاقم الحساسية.
رد فعل للاختبار عند الأطفال
في معظم الحالات يكون رد فعل الطفل تجاه الحقن سلبيًا. في الـ 30٪ المتبقية من الأطفال ، يعطي الاختبار نتيجة مشكوك فيها أو إيجابية.
يتعرض جسم الطفل لبكتيريا السل في سن مبكرة. السمة المميزة لعصا كوخ هي معدل اختراق جسم الإنسان. مع ضعف المناعة ، تدخل العدوى الجسم بسرعة وتبقى فيه مدى الحياة. قد لا يظهر العامل المسبب لمرض السل حتى ظهور الظروف المواتية للانتشار. عملية ملامسة بكتيريا السل بجسم الطفل صعبة للغاية. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات في خطر متزايد. في هذا العمر وفي 90٪ من الحالات تؤدي الإصابة بالجسم إلى ظهور المرض.
يخضع جميع الأطفال الذين تم تطعيمهم ضد السل لاختبار السل كل عام.
نتيجة اختبار إيجابية
اختبار التوبركولين عند الأطفال هو تغيير ديناميكي من السلبي إلى الإيجابي بمرور الوقت. تتكون العملية من الخطوات التالية:
- تم تشخيص النتيجة المشكوك فيها أو السلبية نتيجة الاختبار الأولي.
- أظهر الفحص الثانوي زيادة في الالتهاب حتى 15 ملم
- أظهر فحص المتابعة زيادة 5 مم في الحطاطة مقارنة بالمرحلة الثانية.
لا يعني تشخيص "انحناء اختبار السلين" عند الأطفال بعد أن الطفل مصاب بالسل. يمكن أن تكون الزيادة في الحطاطة في بعض الأحيان نتيجة لرد فعل تحسسي من الجسم للحقن. ولكن ، كقاعدة عامة ، يشير الدور إلى وجود بكتيريا مرضية في جسم الطفل. لإجراء التشخيص النهائي ، يصف الطبيب للمريض فحصًا إضافيًا.
رأي الدكتور كوماروفسكي
من المثير للاهتمام معرفة رأي طبيب الأطفال الشهير يفجيني أوليجوفيتش كوماروفسكي حول بدء اختبار السلين عند الأطفال. يقول الطبيب أن اختبار Mantoux الإيجابي يشير إلى وجود عصية درنة في جسم الطفل. تشير عملية تضخم الحطاطة إلى تطور المناعة. علاوة على ذلك ، ينصح كوماروفسكي بإجراء فحص إضافي للطفل: الخضوع لفحص شامل واختبار الدم والأشعة السينية. إذا أكدت هذه الإجراءات التشخيص الأولي ، فمن الضروري البدء في علاج مرض السل. إذا لم يتم تأكيد الشكوك ، فسيتم اعتبار الطفل بصحة جيدة وإضافيًالا يتطلب إجراءات تشخيصية وعلاجية.
في بعض الأحيان يكون لدى الطبيب المعالج شكوك حول التشخيص. يحدث هذا غالبًا عندما لا يمكن تفسير صورة الأشعة السينية بشكل لا لبس فيه. في هذه الحالة ، ينصح Evgeny Olegovich بإجراء دورة وقائية من العلاج مع Isoniazid. من المحتمل أن يتطور انحناء اختبار التوبركولين إلى مرض السل الحقيقي بمرور الوقت. قد يستغرق الأمر 5 سنوات ، وأحيانًا حتى 10 سنوات ، وأساسيات المرض ، إذا لم يتم علاجها في ذلك الوقت ، ستتحول إلى مرض رهيب حقيقي.
احتمال حدوث مثل هذه العملية هو 0.5٪ ، ولكن مع ذلك ، في معظم الحالات ، يلعبها الأطباء بأمان ويصفون المضادات الحيوية للأطفال. في هذه الحالة ، ينصح الدكتور كوماروفسكي الآباء بعدم الوثوق بالأطباء ، الذين غالبًا ما يكونون غير أكفاء ، واتخاذ قراراتهم بأنفسهم.
باستخدام أيزونيازيد
علاج السل عملية طويلة ، خاصة أن المريض بعد إتمامه يحتاج إلى دورة إعادة تأهيل إضافية. لذلك ، فإن الوقاية من مرض السل أولوية من عملية علاجه. يعتبر علاج اختبار التوبركولين عند الأطفال المصابين بالإيزونيازيد مكونًا مهمًا في تدابير مكافحة السل. تشير الدراسات إلى أن استخدام أيزونيازيد يمكن أن يقلل بنسبة 90٪ من احتمالية الإصابة بالسل لدى الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا بالعدوى.
الدواء له تأثير على بكتيريا السل التي هي في مرحلة التكاثر ، كما أنه يقضي على الكائنات الحية الدقيقة للمرض في مرحلة الراحة.لوحظ الفعالية العالية للدواء ليس فقط في علاج مرض السل ، ولكن أيضًا في الوقاية منه. من المهم أن نفهم أن استخدام "أيزونيازيد" يجب أن يتم فقط في المواقف التي أظهر فيها التشخيص عوامل خطر واضحة لتطور هذا المرض. يشار إلى الدواء فقط للمرضى الذين يسمح تشخيصهم بالعدوى ببكتيريا السل أو يقترح احتمال تطوير أشكال نشطة من المرض.
يوصف "أيزونيازيد" للأطفال الذين كانوا على اتصال مع حاملي المرض. بعد 3 أشهر من مسار العلاج ، يُعرض على الطفل اختبار Mantoux. مسار الإدارة الوقائية للدواء للأطفال شهرين. يؤخذ أيزونيازيد بكميات تصل إلى 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن جسم المريض يومياً.
خطر إصابة الطفل
تظهر الدراسات المتعددة التي أجراها علماء الأوبئة أنه في المسار الكلاسيكي لمرض السل ، نادرًا ما يصيب الأطفال الأطفال أو البالغين الآخرين. يحتوي سعال الطفل على القليل من البلغم أو لا يحتوي على بصاق على الإطلاق ، وصدمة السعال الضعيفة التي يعاني منها الطفل غير قادرة على تشتيت جزيئات البكتيريا في الهواء. في الوقت نفسه ، يستطيع المراهقون ذوو البؤر الواسعة للمرض نقل المرض. عندما يتم الكشف عن مرض السل الرئوي عند الطفل ، يوصي العديد من الأطباء بعزل المريض الصغير. ومع ذلك ، فقد ثبت أن مثل هذا الإجراء غير ضروري: نادرًا ما ينتقل اختبار التوبركولين عند الأطفال.
