الأورام الليفية الرحمية (الورم الليفي ، الورم العضلي الليفي ، الورم العضلي الأملس) - تكوين حميد ينشأ من عضل الرحم (طبقة العضلات). من الأمراض الشائعة جدًا ، تلجأ 10-27 ٪ من النساء إلى أطباء أمراض النساء من أجله. يعتبر ورمًا يعتمد على الهرمونات. تحدث بشكل رئيسي في سن الإنجاب ، وتبلغ ذروتها عند 35-40 سنة. لا يؤثر فقط على رفاهية المريض ، ولكنه يؤثر بشكل أساسي على الوظيفة الإنجابية نفسها. اليوم ، غالبًا ما يتم العثور على علم الأمراض في سن أصغر ، مما يسبب العقم.
يقدر حجم الأورام الليفية الرحمية في الأسابيع بما يتوافق مع نمو الرحم أثناء الحمل. يتلقى نصف المرضى العلاج الجراحي للورم العضلي باعتباره الأكثر فعالية. في السابق ، تم تقليل علاج أي أورام ليفية رحمية إلى الإزالة الكاملة للعضو. اليوم ، يتم إجراء استئصال الورم العضلي المحافظ في كثير من الأحيان ، حيث يتم الحفاظ على الوظيفة الإنجابية بالكامل.
أسباب الأورام الليفية
تشمل أسباب الأورام ما يلي:
- ميول وراثي ؛
- عيب في anlage عضل الرحم في التطور الجنيني ؛
- عدد كبير من عمليات الإجهاض ؛
- اضطرابات الدورة الشهرية ؛
- كشط الرحم لاغراض التشخيص
- إصابة ولادة الأم ؛
- بعض أمراض الغدد الصماء (السكري ، السمنة) ، قصور الغدة الدرقية ؛
- لا يوجد حمل أقل من 30 ؛
- الحيض المبكر ؛
- التنافر الجنسي
- نقص الديناميكا.
ومع ذلك ، تظل الاختلالات الهرمونية السبب الرئيسي والمحفز
أنواع الأورام الليفية
يمكن أن توجد الأورام الليفية كتكوين واحد أو أن تكون متعددة ، أو تنمو على شكل عقدة أو لها أصل منتشر ، أو لها ساق أو قاعدة عريضة ، أو تكون في الرحم أو عنق الرحم ، وتكون بسيطة ، منتشرة ، مسبقة الساركوما
وفقا لتوطين الأورام الليفية يمكن أن يكون:
- بيني أو داخلي - يقع في منتصف عضل الرحم.
- الورم الليفي الغزير - ينمو تحت البطانة العلوية للرحم ويوجه عادة إلى التجويف البطني.
- تحت الغشاء المخاطي - موضعي تحت الغشاء المخاطي ، ويتجه نموه إلى تجويف الرحم.
- الأورام الليفية الرحمية داخل الرحم - هذا التوطين نادر ، ينمو الورم للخارج من جسم الرحم ، مخترقًا بين التكوينات التشريحية الخاصة - الأربطة.
تعقيدات
الورم الليفي ليس ضارًا على الإطلاق كما يبدو ، على الرغم من ذلكلخيرها. غالبًا ما يؤدي إلى حدوث مضاعفات:
- إجهاض وسوء تغذية الجنين ونقص الأكسجة ؛
- العقم ؛
- بعد الولادة ، نقصان الرحم ، نزيف على هذا الأساس ؛
- فقر الدم بسبب نزيف الرحم الغزير ؛
- الولادة من جديد إلى ساركوما ؛
- مع الإجهاد البدني والأورام الليفية الكبيرة ، قد تلتوي الساق ؛
- سوء التغذية ؛
- نمو متسارع في التعليم ؛
- تضخم بطانة الرحم ؛
- تطوير موه الكلية أو التهاب الحويضة والكلية.
ماذا تفعل عندما تظهر الأورام الليفية
علاج الأورام الليفية يعتمد على حجم العقدة ، وعمر المرأة ورغبتها في الإنجاب في المستقبل. إذا كان الورم صغيرًا ، ولا يميل إلى النمو ، ولن تلد المرأة ، فسيكون من المناسب علاج العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة. لا يمكن للمستحضرات الهرمونية ، باختيارها الصحيح ، أن تبطئ فحسب ، بل توقف نمو التعليم أيضًا. عادة ما يتم تخصيص العديد من الدورات التدريبية في صف واحد.
إذًا ، مؤشرات العلاج بالهرمونات:
- يجب ألا تتجاوز الأورام الليفية 12 أسبوعًا ؛
- الأورام الليفية داخل الجافية و كثيفة ؛
- لا ألم ولا نزيف
- استحالة العملية بسبب موانع.
العلاج الجراحي
العلاج الجراحي مع استئصال الورم الليفي يتم بحجمه الكبير او مضاعفاته.
ما هو في طب النساء - استئصال الورم العضلي من الأورام الليفية الرحمية؟ هذا هو استئصال الأورام العضلية من تجويف العضو.اليوم ، يتم استخدام استئصال الورم العضلي المحافظ ، والذي يعتبر عملية تحافظ على الأعضاء.
تتم إزالة العقد الليفية معها ، لكن الرحم لا يتم إزالته. هذا صحيح في حالة التخطيط للحمل والحفاظ على وظيفة الدورة الشهرية.
بعد استئصال الورم العضلي ، يمكن لكل امرأة ثانية الاعتماد على الحمل. لذلك ، دائمًا ما تكون مراجعات استئصال الورم العضلي إيجابية. وبحسب بعض التقارير ، تصل نسبة استعادة الإنجاب لدى هؤلاء النساء إلى 69٪.
الاعتماد على استئصال الورم العضلي في يوم الدورة
تتم العملية غالبًا من اليوم السادس إلى اليوم الثامن عشر من الدورة. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود الحمل ، لا يهم في أي يوم من MC لإجراء استئصال الورم العضلي.
شيء آخر عندما يتعلق الأمر بالمرأة الحامل: الفترة المثلى هي 14-19 أسبوعًا من الحمل. بحلول هذا الوقت ، تعمل المشيمة بالفعل بشكل كامل ، ويتم وضع الأعضاء ، وفي الدم المحيطي للأم الحامل ، يتضاعف هرمون البروجسترون. لماذا البروجسترون مهم؟ إنه يزيد ويحافظ على وظيفة السد في نظام الرحم الداخلي ويقلل من خطر الولادة المبكرة. هذه الميزة وقائية.
موانع الجراحة
تشمل موانع الاستعمال:
- آفات سرطانية أو سرطانية بالفعل في عنق الرحم أو بطانة الرحم.
- اشتباه في ورم خبيث.
- تشخيص الأورام الليفية والعضال الغدي في نفس الوقت.
- أمراض الجهاز التنفسي والقلب.
- الأورام الليفية أكبر من 15-20 سم ، حتى بعد ما قبل العلاج التعويضي بالهرمونات.
- أورام ليفية متعددة مع عقد تصل إلى 5-6 سم.
موانع نسبية
يمكن أن يكونواتصحيح طبيا:
- داء السكري المصحوب بارتفاع شديد في سكر الدم.
- بدانة
- العمليات المعدية قيحية للرحم و الزوائد.
- فقر الدم بسبب نقص الحديد الشديد
مؤشرات عند النساء غير الحوامل
يُنصح بإجراء عملية جراحية للمرضى في سن الإنجاب وعديمي الولادة ، وكذلك من أجل:
- نمو عقدة في تجويف الرحم ؛
- وجود الساقين في الأورام الليفية ؛
- نزيف حاد أو فترات طويلة وغزيرة تؤدي إلى فقر الدم ؛
- العقم ؛
- عندما يكون حجم الورم الليفي أكثر من 12 أسبوعًا ، حتى مع عدم وجود شكاوى ، لأنه لا يزال ينتهك الأعضاء المجاورة ؛
- علامات انضغاط الأعضاء المجاورة ؛
- موقع غير نمطي للعقدة - يمكن أن تنمو في الرقبة أو البرزخ ، في أربطة الرحم ؛
- نخر عضلي ؛
- مضاعفة نمو الأورام الليفية في عام واحد.
في حالة الأورام الليفية المتعددة ، يُنصح بإجراء الإمارات أولاً. وهذا يؤدي إلى القضاء على العقد الصغيرة ، وتنقص العقد الكبيرة وتصبح مرئية بوضوح أثناء العملية.
المؤشرات الرئيسية لاستئصال الورم العضلي أثناء الحمل
يشار الى الجراحة اثناء الحمل في الحالات التالية:
- نخر ليفية بسبب التواء عنيق
- ضغط الأعضاء بسبب نمو الأورام.
التحضير قبل الجراحة
لا يختلف عن أنواع العمليات الأخرى. تتضمن مجموعة الدراسات القياسية إلى حد ما ما يلي:
- اختبارات الدم وبول ؛
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ؛
- تخطيط القلب ؛
- الموجات فوق الصوتية ؛
- مسحة مهبلية
- فحص المستقيم
مزايا وعيوب استئصال الورم العضلي المحافظ
الفوائد:
- يتم استئصال الورم دفعة واحدة والحفاظ على الرحم ؛
- تقنية العملية معروفة لدى معظم أطباء أمراض النساء الممارسين.
سلبيات:
- احتمال الانتكاس - وفقًا للإحصاءات ، لوحظ هذا في 70 ٪ من الحالات ؛
- احتمالية حدوث مضاعفات
- سيكون هناك ندبة في الرحم بعد الوصول إلى البطن ، الأمر الذي يتطلب عملية قيصرية للولادة في المستقبل ؛
- صعوبة فنية في الأورام الليفية المتعددة.
أسعار الجراحة
تختلف قليلاً ، لكن في المتوسط تكلف العملية ما بين 25 و 120 ألف روبل. أغلى عملية EMA من 100 إلى 200 ألف روبل.
تعتمد التكلفة على نطاق التدخل ونوع الوصول. وتشمل تكلفة مواد التشغيل والأدوية والضمادات. في العديد من العيادات ، تتم إضافة الإقامة في المستشفى والوجبات هنا.
الأنواع الرئيسية هي:
- استئصال الورم العضلي ؛
- انصمام ؛
- استئصال الرحم الجذري.
استئصال الورم العضلي
يتم تنفيذه بعدة طرق:
- البطن (استئصال الورم العضلي البطني) ؛
- منظار الرحم ؛
- بالمنظار.
النقاط المهمة هي تشكيل فريق متكامل(ثري) ندبة على الرحم ، وإذا أمكن ، أقصى قدر من الوقاية من الالتصاقات ، واختيار موقع الشق الأمثل على الرحم ، والتقشير الصحيح لعقدة الورم العضلي بعد فتح الكبسولة. من المهم وقف النزيف دون استخدام التخثير الحراري (على النحو الأمثل - عن طريق الضغط على أنسجة الأوعية).
إذا تم إجراء شق في الرحم ، يتم وضع خيوطه في 3 صفوف للخياطة باستخدام خيوط فيكريل. هم لافت للنظر في أنهم لم يرفضوا ويحلوا أنفسهم على مدى فترة طويلة.
يحاولون قطع الكبسولة على طول عمودها العلوي ، حتى لا تتلف الأوعية الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، سيسمح لك هذا القطع بإزالة العقد الأخرى في وقت واحد إذا كانت موجودة.
لتقليل درجة الالتصاقات ، في نهاية الجراحة ، يتم تجفيف مساحة الحوض تمامًا ، ويتم إدخال محاليل مضادة للالتصاق. في الوقت نفسه ، قد يستغرق لترًا واحدًا على الأقل من هذا الحل عملية واحدة.
استئصال الورم العضلي أثناء الحمل
تقنية العملية لا تختلف ، خصوصياتها تراعي وجود الجنين في الرحم. هذا لا يرجع فقط إلى وجود الجنين ، ولكن أيضًا إلى الرحم المتضخم وإمدادات الدم الوفيرة. لذلك ، تصبح المهمة منع النزيف وصدمات الجنين وتعفن الدم بعد الجراحة.
الوصول يتم من خلال شق متوسط في جدار البطن السفلي ، وبعد ذلك يقوم المساعد الجراحي بإزالة الرحم مع الجنين في الجرح وإمساكه. هذا يقلل من خطر فقدان الدم بشكل كبير. في الرحم الحامل ، يتم تقشير العقد السائدة فقط ، مما يمنع الجنين من النمو والضغطأعضاء أخرى.
مراجعات لاستئصال الورم العضلي البطني أثناء الحمل تظهر نجاح الطريقة المتبعة ، يليها الحمل الطبيعي. الولادة بعد استئصال الورم العضلي مع نفس الحمل تتم فقط بعملية قيصرية.
استئصال الورم العضلي البطني
تسمى هذه الطريقة أيضًا بضع البطن - وهي عملية في البطن. اليوم نادرا ما تستخدم. مبرر فقط في حالة الرحم المشوه بشدة بسبب العقد المتعددة أو حجمها الكبير.
يتم عمل شق صغير في المنطقة فوق العانة من البطن ، ويتم تقشير الورم بعناية من تجويف الرحم. تخدير عام. فترة ما بعد الجراحة في هذه الحالة هي الأصعب والأطول - 2-3 أسابيع. التلاعب الزائد - في التحكم في مسار العملية مباشرة من قبل الجراح. يتحدث المرضى في مراجعاتهم عن عملية استئصال الورم العضلي في البطن عن بداية الحمل المحتملة بعد 6-18 شهرًا من التدخل.
استئصال الورم العضلي بالمنظار
استئصال الورم العضلي بالمنظار يسمح بإجراء جميع التلاعبات اللازمة من خلال 3-4 ثقوب صغيرة في جدار البطن الأمامي ، وبعد ذلك لا توجد ندوب عمليًا. تبقى ندبات صغيرة على شكل نقاط في مكان الشقوق. يتم مراقبة تقدم العملية من خلال الشاشة.
له مزايا واضحة مقارنة ببضع البطن. فترة ما بعد الجراحة أقصر من فترة فتح البطن - أسبوعين فقط. بالإضافة إلى ذلك ، لا يؤدي تنظير البطن عمليًا إلى حدوث مضاعفات مثل العدوى والنزيف وما إلى ذلك ، نظرًا لعدم وجود شق في الرحم ، ولا توجد ندبة ، وهناك فرصة كبيرة للولادةأكثر.
مراجعات استئصال الورم العضلي بالمنظار إيجابية في الغالب. يمكن للمريض الخروج من المنزل في غضون 2-3 أيام بعد التدخل بالمنظار.
قيود تنظير البطن:
- عقدة الورم العضلي أكبر من 9 أسابيع ؛
- عقدة في مكان يصعب الوصول إليه ؛
- يجب ألا يكون هناك التصاقات واضحة ؛
- السمنة الصف 2 ؛
- أورام ليفية متعددة.
استئصال الورم العضلي بالمنظار
هذا هو إزالة العقد العضلية من تجويف الرحم من خلال عنق الرحم والمهبل ، أي عبر المهبل ، بدون شقوق. اسم آخر هو إزالة عبر عنق الرحم.
يتم توسيع عنق الرحم باستخدام منظار الرحم. وبطبيعة الحال ، فإن الطريقة قابلة للتطبيق على العقد الصغيرة وموقعها تحت المخاطي. لا يوجد تندب على الرحم والجلد وهذا مهم للسيدات اللواتي يخططن للحمل والولادة الطبيعية.
يتم إجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار أو تنظير الرحم في العيادات الخارجية ، وغالبًا تحت التخدير الموضعي. يتم إجراؤها ميكانيكياً أو كهربائياً.
دواعي الإستعمال:
- العقد تحت المخاطية على الساق أقل من 10 سم ؛
- الأورام الليفية تحت المخاطية تخضع للإمارات العربية المتحدة السابقة.
يحتوي الإجراء على تقييمات إيجابية. تحب العديد من النساء استئصال الورم العضلي بالمنظار نظرًا لقدرته على التحمل وقلة الوقت - 15-20 دقيقة فقط. ميزة أخرى هي أنه في غضون ساعتين يعود المريض إلى المنزل.
يستحق الرحممراجعات استئصال الورم العضلي للخطة الإيجابية أيضًا لأن مضاعفات هذه الطريقة نادرة للغاية ، ويمكن التخطيط للحمل بالفعل في الأشهر الستة الأولى ونأمل في مساره الناجح.
استئصال FUS للأورام الليفية الرحمية
طريقة جديدة نسبيًا لعلاج الأورام الليفية الرحمية. يكمن جوهرها في حقيقة أن خلايا الورم الليفي تتعرض لموجات فوق صوتية مركزة. ومن هنا جاء اسم FUS - الموجات فوق الصوتية المركزة. يتم إجراؤه تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي ، دون تخدير. بمساعدة مثل هذا الاستئصال ، يتم تقليل حجم الورم دون تدخل جراحي. موانع الاستعمال: رغبة المرأة في الحمل في المستقبل ، أكثر من 5 عقد عضلية في الرحم.
المراجعات حول عملية استئصال الورم العضلي بهذه الطريقة إيجابية. على الرغم من أن الإجراء نفسه يمكن أن يستغرق حوالي 6 ساعات.
استئصال الرحم
الاستئصال الكامل للرحم هو الملاذ الأخير. يوصف للأورام الليفية الكبيرة والمتعددة ذات المضاعفات الشديدة. يمكن إزالة الرحم عن طريق أي من المداخل المذكورة أعلاه - شق البطن ، وتنظير البطن ، وتنظير الرحم.
إزالة الرحم ، ما زالت الزوائد تحاول حفظه. لماذا؟ لن تعمل الوظيفة الإنجابية ، لكن إنتاج هرمون الاستروجين سيستمر ، ولن يحدث انقطاع الطمث الجراحي.
هذه العملية لها مزاياها:
- التخلص من نزيف الرحم المحتمل لأسباب مختلفة
- لا يوجد خطر من تكرار الورم الليفي ؛
- لا سرطان بطانة الرحم ؛
- لا تستخدم الحماية
إصمام الرحمالشرايين (الإمارات)
إصمام الشريان الرحمي هو عملية طفيفة التوغل تقطع إمداد الدم إلى الأورام الليفية. جوهرها هو إدخال قسطرة من خلال ثقب في الشريان الفخذي ، يتم من خلاله حقن مواد مصلبة في الأوعية التي تغذي الورم.
نتيجة لذلك انسداد الشرايين وعدم تدفق الدم فيها. تتوقف خلايا الورم العضلي عن تلقي الطعام وتموت تدريجيًا. ينمو النسيج الضام في مكانهم. في المستقبل ، يتم حلها.
جوانب مهمة
جراحة تنظير الرحم هي إجراء خارجي. يسمح تنظير البطن للمريض بالخروج في غضون 1-3 أيام. مع فتح البطن ، يبقى المريض في القسم لمدة 7-10 أيام.
ألم بعد استئصال الورم العضلي ، أو بالأحرى عدم الراحة في أسفل البطن يحدث خلال الأيام 3-4 الأولى على شكل آلام في أسفل البطن بعد الجراحة. يتم إيقافها بسهولة عن طريق المسكنات التقليدية. بعد جراحة تنظير الرحم ، فهي غير مطلوبة على الإطلاق.
بعد استئصال الورم العضلي ، قد يحدث اكتشاف خلال الأيام الأولى. في بعض الأحيان يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى شهر بعد استئصال الورم العضلي. في اليومين الأولين كانت وفيرة. تدريجيا تصبح نادرة وشفافة وتوقف. وإلا فإنه سيشير إلى المضاعفات.
عادة ما يتم استعادة الدورة الشهرية دون صعوبة ، بحيث يعتبر يوم التشغيل هو اليوم الأول من الدورة السابقة. مع استئصال الورم العضلي ، يتم استعادة الدورة الشهرية بسرعة كبيرة: لا يتم استبعاد الحمل بالفعل في الشهر الأول بعد العملية.
لكن هذا أمر غير مرغوب فيه للغاية ، لذا فإن الأطباءيوصى باستعمال موانع الحمل في أول 4-5 شهور. تتم إزالة الغرز في الأيام 7-10
فترة تأهيل
بعد استئصال الورم العضلي ، يتم تحديد الشفاء من خلال صحة العلاج المختار ، وحجم العملية ، ووجود المضاعفات ، وعمر المرأة ، والأمراض المصاحبة.
توصف الأدوية التي تساعد في محاربة فقر الدم ومضادات التخثر والأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بشدة بارتداء ملابس ضغط مرنة للأطراف السفلية لمنع تجلط الدم الذي قد يحدث أثناء فترة إعادة التأهيل.
كل هذا معًا لن يؤدي فقط إلى استعادة عضل الرحم وبطانة الرحم ، ولكن أيضًا يساعد في تكوين ندبة كاملة على الرحم ، وهو أمر مهم للغاية بالنسبة للمرأة في سن الإنجاب.
لمنع العدوى الثانوية للندبة و الجرح ، يجب أن يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية بمضادات حيوية واسعة الطيف.
تقييمات استئصال الورم العضلي بالمنظار إيجابية في معظم الحالات. بهذه الطريقة من التدخل ، تستيقظ المرأة وتمشي في اليوم التالي.
مع استئصال الورم العضلي البطني ، هذا ممكن لمدة 4-5 أيام. لكن على أي حال ، فهو مطلوب: في غضون 3 أشهر بعد التدخل ، يجب تجنب المجهود البدني الثقيل ، وارتداء ضمادة بعد الجراحة ومحاولة منع الإمساك.
علاج بعد الجراحة
بعد استئصال الورم العضلي ، يستمر العلاج دائمًا بالهرمونات (HRT). يدوم عدة أشهر ويتضمن استخدام الهرمونات مثل Buserelin ،"ميفبريستون" وغيرها.
خلال فترة إعادة التأهيل بعد استئصال الورم العضلي لمدة 5-7 أيام ، ثم بعد شهرين وستة أشهر ، يوصى بالموجات فوق الصوتية. سيساعد في تقييم حالة الندبة على الرحم ووجود الانتكاس. يجب أن نتذكر أنه حتى يتم التوصل إلى نتيجة حول ندبة كاملة التكوين ، يتم استبعاد الحمل.
بالنسبة للنساء اللواتي يفضلن أساليب الانتظار والترقب عند إصابتهن بأورام ليفية ، على أمل أنه عندما يحدث انقطاع الطمث ، فإن الأورام الليفية ستحل نفسها (هذا الرأي شائع جدًا) ، يجدر النظر في أن السلبية في هذا الأمر أمر خطير
الورم العضلي هو دائمًا عامل خطر ، ولا يمكن لأحد التنبؤ بسلوكه. غالبًا ما يؤدي هذا التكتيك لاحقًا إلى الحاجة إلى استئصال الرحم. إذا كنت تنوي الولادة وتنجب الأطفال ، فيجب إجراء استئصال الورم العضلي في موعد لا يتجاوز 3 سنوات بعد التشخيص.
المضاعفات المحتملة بعد استئصال الورم العضلي
المضاعفات التالية ممكنة:
- نزيف. لتقليل مخاطره ، دورة العلاج الهرموني بالإمارات العربية المتحدة ، يستخدم الإغلاق المؤقت لبعض الشرايين أثناء الجراحة قبل الجراحة.
- عدم انتظام الدورة الشهرية. تمثل العملية ضغطًا قويًا على الجسم ، والفشل الهرموني هو استجابة متكررة للجسم. لكن في حالة عدم وجود مضاعفات تعود الدورة الشهرية بعد شهر كحد أقصى - بعد 3. وإلا يجب توضيح السبب مع الطبيب.
- عدوى - من أجل تجنبها ، يجب العناية بالغرز بعد العملية بعناية شديدة ، حتى لا تسمح بأقل تلوث لها.
- تباعد اللحامات. قد يكون السبب غير صحيحفرضه أو العناية غير اللائقة. للمساعدة في مثل هذه الحالات ، يتم غسل الجرح بالمطهرات ومعالجتها بالمضادات الحيوية. في الحالات القصوى ، قد تكون هناك حاجة لعملية ثانية.
- الالتصاق يحدث بشكل متكرر بعد عمليات البطن. يتجلى في شكل ألم شد في أسفل البطن وفي أقسامه الجانبية. مع التصاقات واضحة في قناة فالوب ، قد يحدث الحمل خارج الرحم مع العقم اللاحق. ثم يظهر التلقيح الاصطناعي
- تكرار الأورام الليفية. تشير إحصائيات ومراجعات استئصال الورم الليفي الرحمي إلى أن العملية ليست دواء لكل داء. مع العقد المفردة ، يمكن التكرار في كل مريض خامس ، مع عقد متعددة - في كل ثانية. يمكن أن تحدث حتى بعد 5-10 سنوات. لذلك ينصح الممارسون بعدم تأخير الحمل لسنوات ، ولكن بالتخطيط للحمل بعد 6-12 شهرًا من العملية.
القيود بعد استئصال الورم العضلي في المنزل
يجب اتباع القواعد التالية بعد العملية:
- لا جنس لمدة 1.5 شهر.
- لا ترفع الأوزان ، في الحالات القصوى - لا تزيد عن 3 كجم
- لا تدريب أو عمل بدني.
- الرياضة ، لا ينصح بزيارات التشمس الاصطناعي ، حمامات البخار ، الحمامات ، حمامات السباحة لمدة شهرين.
- عند الحيض (خاصة بعد استئصال الورم العضلي بمنظار الرحم) ، لا تستخدمي السدادات القطنية.
نقاط مهمة بعد الجراحة
يوصى بالأنشطة التالية:
- ضمادة داعمة مطلوبة خلال شهر
- الأكل بدون الوجبات السريعة والأطعمة المخمرة.
- يرتدي فقطالكتان الطبيعي.
- دش فقط لا حمامات
- استخدم منتجات النظافة الحميمة
متى يمكنني التخطيط للولادة بعد استئصال الورم العضلي؟
يمكنك التخطيط للحمل والولادة بعد أي نوع من جراحة استئصال الورم العضلي في موعد لا يتجاوز 4 أشهر ، بل وأفضل في غضون ستة أشهر. هذا وقت كافٍ للندبة الموجودة على الرحم للشفاء لدرجة أن المرأة ستكون قادرة على حمل الطفل حتى النهاية دون مضاعفات وتلد بشكل طبيعي.
من المهم أن تعرف
يمكن أن يؤدي الحمل المبكر مع وجود ندبة غير كفؤة إلى مضاعفات خطيرة للغاية أثناء الولادة ، قد تصل إلى تمزق الرحم مع نزيف حاد. لا يستحق الاعتماد عليه. الولادة الطبيعية بعد استئصال الورم العضلي ممكنة فقط بعد تكوين ندبة غنية على الرحم ، والتي سيتم الإشارة إليها بالموجات فوق الصوتية أو نتيجة إزالة الأورام الليفية عن طريق المهبل.
في حالات أخرى ، يشار إلى الولادة القيصرية بطريقة مخططة. تترك النساء آراء مختلفة حول استئصال الورم العضلي. غالبًا ما يوصي الممارسون بالتسليم الجراحي للقضاء على المخاطر. مثل هذه التكتيكات لها ما يبررها تمامًا ، لأن هناك دائمًا مخاطرة.
الوقاية من الأورام الليفية الرحمية
لغرض الوقاية يجب اتخاذ الاجراءات التالية:
- زيارات منتظمة لطبيب النساء مرتين في السنة
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مرة في السنة
- حياة جنسية منتظمة.
- استبعاد الإجهاض بأي وسيلة متاحة.
- استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.
- الجمباز العلاجي.
- التطبيعالوزن
- المدخول الوقائي لمجمعات الفيتامينات المعدنية ذات التأثير المضاد للأكسدة (الفيتامينات أ ، هـ ، ج ، الحديد ، الزنك ، اليود ، السيلينيوم).
تعليقات
بشكل عام ، حتى بعد شهرين من استئصال الورم العضلي ، وفقًا للمراجعات ، تبدأ النساء في عيش حياة طبيعية. بفضل العملية ، يتمكن الكثير من الناس من الحمل وإنجاب الطفل بأمان. الجراحة الحديثة تعطي المرأة الفرصة الكاملة للولادة بمفردها ، وإزالة الأورام الليفية دون إحداث ندبات في الرحم.
اشاد به اخصائيون من مستشفى الطريق السريري. N. A. Semashko. وفقًا للمراجعات ، فإن استئصال الورم العضلي وتنظير الرحم وتنظير البطن الذي يتم إجراؤه في هذه العيادة لا يسبب أبدًا مضاعفات ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إعادة التأهيل في مثل هذه الحالات يكون أسرع وأسهل بكثير.
ردود فعل إيجابية على استئصال الورم العضلي المحافظ تركتها أيضًا النساء اللائي عانين من العقم الثانوي بسبب تطور المرض. وأشاروا إلى أنه بعد استئصال العقدة المرضية ، يكتسبون الفرصة للتخطيط للحمل والولادة بأنفسهم ، حتى على الرغم من الندوب التي تبقى على الرحم بعد العملية "المفتوحة". هذا يجب أن يتم تحمله ، في كثير من الأحيان بدون مثل هذا التدخل ، وإزالة الأورام الليفية غير ممكن.
أكبر المؤسسات التي تلجأ إليها النساء لاستئصال الورم العضلي هي المركز الوطني للبحوث الطبية الذي يحمل اسم V. A. Almazov في سانت بطرسبرغ والمستشفى الذي يحمل اسم N. A. Semashko - مؤسسة طبية في موسكو لعمال السكك الحديدية وعائلاتهم.
مراجعات استئصال الورم العضلي بتنسيقغالبًا ما يكون مركز Almazov غير وردي. هناك الكثير من غير الراضين عن هذا المركز. المراجعات السلبية لاستئصال الورم العضلي في معهد أبحاث المازوف ، على ما يبدو ، تركها المرضى الذين عانوا من مضاعفات. فيما يتعلق بمستشفى سيماشكو ، هناك عدد أقل بكثير من المراجعات السلبية حول استئصال الورم العضلي.
