الآن كثيرًا ما يصف الأطباء استئصال الورم العضلي المحافظ لعلاج الأورام الليفية. ما هذا؟ هذه الطريقة هي واحدة من أكثر الطرق شيوعًا وفعالية. ميزته الرئيسية هي الحفاظ على وظيفة الرحم والإنجاب عند النساء. من المستحسن أن يكون لدى جميع ممثلي الجنس الأضعف فكرة عن استئصال الورم العضلي ، حيث لا يوجد أحد محصن ضد أمراض الأعضاء التناسلية. سنتحدث في مقالتنا عن مؤشرات مثل هذا التدخل الجراحي وفترة النقاهة التي تليها.
طرق العلاج
تشعر العديد من النساء بقلق شديد عندما يتم تحديد موعد إجراء استئصال الورم العضلي المحافظ. ما هذا ، فهم لا يعرفون جيدًا. كما ذكرنا سابقًا ، لا يتم استئصال الرحم خلال هذه العملية ، بل يتم تقشير العقد العضلية فقط. اعتمادًا على حجمها وموقعها في العضو وشكلها وغيرها من المؤشرات ، يقرر الطبيب كيفية القيام بذلكالطريقة التي سيتم بها إزالتها. استئصال الورم العضلي المحافظ هو من الأنواع التالية:
- بطن.
- تنظير البطن
- فارغ.
- بالمنظار.
- تنظير الرحم
لكل نوع من العمليات مؤشراته وموانعه. يتميز كل منها بدرجة مختلفة من التعقيد. بديل لاستئصال الورم العضلي هو الإمارات العربية المتحدة (إصمام الشريان الرحمي). في هذه الحالة ، يتم حقن عقار الانصمام في أوعية الرحم ، وبعد ذلك يمكن قطع إمداد الدم إلى العقد العضلية. يتم تقليل حجمها بشكل كبير ، وقد يختفي بعضها تمامًا. في هذه الحالة تختفي أعراض المرض وتبدأ استعادة العضو وتظهر فرصة الحمل من جديد.
بالنسبة للمرأة ، هذا هو أسهل أنواع العلاج وأقلها صدمة. يتم إجراء الإمارات العربية المتحدة بدون تخدير في العيادة الخارجية. حتى لو تم إجراء العلاج في المستشفى ، فإن المريض يخرج من المنزل في اليوم التالي. تكمن مزايا دولة الإمارات العربية المتحدة أيضًا في حقيقة أن التأثير يتم فقط على منطقة المشكلة ، ولا يؤثر مطلقًا على الأنسجة السليمة.
لكن هذه الطريقة الرائعة لا يمكن استخدامها لجميع المرضى. الإمارات العربية المتحدة هو بطلان في الأورام الليفية داخل الجافية-المصلية (أكثر من 8 سم) ، والأورام العملاقة ، والتكوينات الفرعية المفردة على ساق رفيع. مع مثل هذه المؤشرات ، يتم إجراء استئصال الورم العضلي فقط. سننظر في جميع الطرق بمزيد من التفصيل أدناه.
أسباب الورم
لسنوات عديدة كان يعتقد أن الأورام الليفية الرحمية -إنه ورم حميد يتحول في النهاية إلى ورم خبيث. لهذا السبب أوصى أطباء أمراض النساء بإزالة العضو بالكامل من أجل إنقاذ حياة المريض. بعد هذه العملية أصبحت امرأة معاقة بالفعل. تدهورت نوعية حياتها بشكل كبير ، وفقدت فرصة ولادة طفل. في الوقت نفسه ، في عملية الشفاء ، غالبًا ما بدأت اضطرابات الصحة العقلية ، واضطربت المستويات الهرمونية.
أثبتت الدراسات الحديثة أن العقدة العضلية ليست ورمًا ، على الرغم من وجود بعض علامات تكوين حميد بها. خطر تحوله إلى سرطان منخفض للغاية ويمكن مقارنته باحتمالية الإصابة بهذا المرض الخطير من أنسجة الرحم السليمة. لهذا السبب ، عندما تحدث الأورام الليفية اليوم ، لم يعد يتم استئصال الرحم.
أسباب الأورام الليفية ليست مفهومة بالكامل. هناك عدة عوامل تساهم في نموه. هذا تغيير في الخلفية الهرمونية ، حيث تزداد كمية هرمون الاستروجين ، والإجهاد ، والإجهاض ، والكشط التشخيصي ، وصدمات الرحم أثناء عمليات التوليد ، وتأخر بدء الدورة الشهرية ، والغزارة ، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية.
في معظم الحالات ، تظهر الأورام الليفية في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. وفقًا للبيانات الرسمية ، من بين جميع أمراض الجهاز البولي التناسلي عند النساء ، تمثل الأورام الليفية 25٪. ومع ذلك ، يعتقد الأطباء أن الرقم أقل من الواقع بنحو النصف.
الأعراض
لبدء علاج المرض في الوقت المناسب ، يجب أن تفهم أعراضه. ومع ذلك ، في المراحل المبكرة ، قد لا يظهر هذا المرض على الإطلاق. تظهر العلامات فقط مع تقدم التشكيلات. وتشمل هذه الدورات الغزيرة والممتدة ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والبقع بين فترات الدورة الشهرية ، والعقم ، وآلام في منطقة أسفل الظهر أو أسفل البطن.
الأورام الليفية التي تظهر على عنق الرحم تضغط على المستقيم والمثانة. نتيجة لذلك ، تصاب المرأة بالإمساك أو مشاكل في التبول. إذا كانت كبيرة جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة حجم البطن. في حالة اضطراب الدورة الدموية للعقدة العضلية ، تبدأ التغيرات النخرية القاتلة في الورم. عندما تظهر أعراض ما يسمى بالبطن الحاد ، يقوم الجراحون بإجراء عملية طارئة.
نتيجة النزيف الحاد والمستمر هي فقر الدم المزمن. وفي نفس الوقت يشكو المرضى من دوار وضعف عام وإرهاق دون سبب واضح. المظاهر التالية للأورام الليفية الرحمية هي سرعة دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وانتهاك إيقاع نشاط القلب. في فقر الدم المزمن ، تصبح الأظافر هشة ويبدأ الشعر في التساقط.
الأورام الليفية تسبب مشاكل في الحمل والحمل. قد يتشوه تجويف الرحم. في هذه الحالة ، لا يُغرس الجنين في جدار العضو. غالبًا ما يكون الرحم المصاب بهذه الاضطرابات في حالة جيدة ، مما يؤدي إلى خطر الولادة المبكرة أواجهاض عفوى. أيضًا ، مع الورم العضلي ، يتم تعطيل نمو الجنين نفسه. العواقب الرئيسية لهذا المرض هي الإجهاض وضعف الخصوبة وصعوبة الولادة.
عملية محافظة ، إيجابيات وسلبيات
يساعد استئصال الورم العضلي المحافظ على التعامل مع المرض. ما هذا ، سننظر إلى أبعد من ذلك. يوصي أطباء أمراض النساء بهذه العملية للنساء اللواتي يخططن لإنجاب طفل في المستقبل. فوائد طريقة العلاج هذه:
- لا يتم إزالة الرحم. جودة حياة المريض لا تتأثر
- من الممكن ازالة التشكيل نهائيا في عملية واحدة
- قلة التوغل ، خاصة أثناء استئصال الورم العضلي المغلق.
الطريقة لها أيضًا عيوب:
- التكرار شائع (تنمو الأورام الليفية مرة أخرى في حوالي 70٪ من المرضى).
- خلال العملية المفتوحة تبقى ندبة على البطن وعلى جدار الرحم.
- في بعض الأحيان تحدث مضاعفات بعد الجراحة.
موانع
التعامل مع ما هو عليه - استئصال الورم العضلي المحافظ ، لا يسع المرء إلا أن يذكر موانع تنفيذه. لا يتم تنفيذ العملية في مثل هذه الحالات:
- تكرار الورم بعد إجراء عملية مماثلة في وقت سابق.
- فقر الدم الشديد
- عملية التهابية مزمنة تتطور في أعضاء الحوض.
- عقدة تحت المخاطية (تحت المخاطية) بقياس 10 سم أو أكثر على ساق ، بارزة بالكامل في جسم الرحم.
- ورم تحت المخاطي ،بروز داخل الرحم كليا او جزئيا
- حجم الرحم يصل إلى 14 أسبوع.
- العقد المتضخمة.
- الأورام الليفية الخلالية (تتطور من عضل الرحم).
هذه العملية أيضًا غير موصوفة للنساء اللواتي لا يرغبن في الإنجاب بعد الآن ، واللائي في فترة انقطاع الطمث ، وكذلك للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بساركوما الرحم. لا يقوم الأطباء بإجراء عملية استئصال الورم العضلي حتى في الحالات التي تقع فيها العقدة العضلية في مكان يصعب الوصول إليه ، لذا فإن إزالتها ترتبط بمخاطر كبيرة على المريض.
تعقيدات
يجب أن يكون المرضى مستعدين لحقيقة أنه بعد جراحة استئصال الورم العضلي المحافظة ، هناك احتمال كبير لتكرار الإصابة. قد تنمو الورم العضلي مرة أخرى. إذا كانت المرأة لا تخطط لإنجاب طفل ، فقد يتم نصحها بإزالة الرحم في عصرنا لحل مشكلة الأورام الليفية مرة واحدة وإلى الأبد.
ومع ذلك ، يعتقد العديد من الأطباء أن مثل هذا الإجراء غير مقبول. خيار بديل هو إصمام الشريان الرحمي ، وبعد ذلك تتحسن نوعية حياة المريضة ، وتستعيد وظيفتها الإنجابية. إذا كان المريض في سن الإنجاب ، فقد يكون هذا مؤشرًا مهمًا لاستئصال الورم العضلي المحافظ.
المضاعفات الخطيرة التي تظهر أثناء العملية هي النزيف. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا بشكل رئيسي مع استئصال الورم العضلي في البطن أو البطن. لتقليل المخاطر ، يتم علاج المريض بالعوامل الهرمونية قبل العملية. طريقة أخرى هي إجراء الإمارات ، وبعدها إزالة العقد الورمية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء انسداد مؤقت للشرايين الحرقفية أثناء العملية.
العمليات التالية غير المرغوب فيها ممكنة بعد الجراحة:
- فصل التماس.
- عدوى.
- تكون التصاقات على جدران الرحم يمكن أن تصبح عقبة أمام الحمل.
في حالة وجود العديد من التكوينات ، يمكن إجراء مسار العملية مع استئصال الورم العضلي بطريقة مفتوحة. عادة ، قبل الجراحة ، لمدة دورة إلى ثلاث دورات ، ينصح المريض بتناول موانع الحمل ، والتي في هذه الحالة يمكن أن تسهل العملية وتقلل من النزيف.
بالمنظار
دعونا نفكر الآن في ما هو - استئصال الورم العضلي المحافظ بالمنظار ، لأن هذه واحدة من أكثر الطرق شيوعًا لهذه العملية.
هذا تدخل طفيف التوغل يتم فيه تنفيذ جميع الإجراءات بمساعدة عدة ثقوب في جدار البطن والرحم. يتم تقديم أفضل الآلات لهم. يشاهد الجراح كل حركاته على شاشة المراقبة
مزايا شق البطن مع الاستئصال التحفظي للورم العضلي هي الحد الأدنى من الأضرار التي تلحق بالأنسجة المحيطة ، والحفاظ على الرحم ، مما يسمح لك بالحمل في المستقبل وإنجاب طفل بمفردك. إعادة تأهيل المريض في هذه الحالة سريع جدا. يمكنك الحمل بعد ستة أشهر من الجراحة.
تنظير البطن هو استئصال الورم العضلي المحافظ ، والدلالة على ذلك هو وجود عقد ليست كبيرة الحجم ، بالإضافة إلى أورام مفردة ومتعددةبهيكل محدد. يمكن أن تؤدي إلى تعطيل وظيفة الإنجاب ونشاط الأعضاء المجاورة ، ومشاكل في الحمل.
هناك عدد من موانع الاستعمال التي لا ينصح باستئصال الورم العضلي بالمنظار. وتشمل هذه:
- أهبة النزفية المعقدة.
- اضطرابات في نشاط أعضاء الجهاز القلبي الوعائي ووظائف الجهاز التنفسي.
- اشتباه في أورام خبيثة.
- الفشل الكلوي المزمن أو الحاد
- تحديد عدد كبير من العقد العضلية.
- مكان الورم في اماكن بالرحم حيث يصعب او يستحيل العمل بمنظار البطن
- أورام ليفية على مدى 9 أسابيع.
مدة إعادة التأهيل بعد هذه العملية عادة ما تكون من شهرين إلى ثلاثة أشهر.
البطن
خلال جراحة استئصال الورم العضلي (البطن) ، يتم عمل شقين. أحدهما على بطن المريضة يمكن من خلاله الوصول إلى تجويف الرحم ، والثاني على الرحم نفسه لإزالة العقدة. تجرى العملية تحت التخدير وبعدها يتم وضع خياطة تاركة ندبة ملحوظة للغاية. يجب أن تبقى المرأة في المستشفى عدة أسابيع كجزء من فترة النقاهة
العلاقات مع هذه العملية غامضة للغاية حيث بها العديد من النواقص. وتشمل هذه الحاجة إلى التخدير العام ، وفترة نقاهة طويلة ، واحتمالية عالية للتكرار ، والندوب والندبات.على الجسم
دلالة الجراحة الورم الليفي في مكان يصعب الوصول إليه ، حجمه الكبير ، تكون ورمًا في طبقة العضلات.
الايجابيات هي:
- القدرة على الحفاظ على وظيفة الإنجاب للمريض
- إجراء العمليات الجراحية في عيادات غير مجهزة بمناظير البطن
- إمكانية وضع خياطة خاصة بعد إزالة الورم الليفي الكبير الذي يصلح الأنسجة بشكل آمن مما يسمح للمرأة بالحمل والولادة في المستقبل.
منظار الرحم
هذه العملية هي استئصال ورم حميد عن طريق المهبل باستخدام جهاز خاص يسمى منظار الرحم. يوصى به إذا كان لدى المريض أحد المؤشرات التالية:
- أورام ليفية في الساق تسبب ألما شديدا.
- العقد العضلية الصغيرة الموجهة إلى الرحم.
المزايا الرئيسية لهذه الطريقة الجراحية هي قصر مدة العملية نفسها ، وعدم وجود مضاعفات في الولادات اللاحقة ، والحفاظ على الوظيفة الإنجابية ، والتأثير التجميلي (لا توجد ندبات وخيوط) ، وفقدان أقل للدم. يتم إجراؤها في العيادة الخارجية بدون تخدير.
فارغ
أكثر أنواع العمليات صدمة. يتم استخدامه للأورام الليفية الكبيرة جدًا ، وكذلك للتراكم الكبير للعقد الورمية. أيضا ، يمكن إجراء هذا استئصال الورم العضلي مع التواء جذع الورم الليفي ونخر الورم نفسه والأنسجة المجاورة.
أثناء العملية ، يتم إجراء شق كبير بما يكفي ، مما يسمح لك بتقييم مدى تعقيد الحالة بصريًا والحصول علىالوصول إلى أي جزء من الرحم. فترة التعافي بعد هذا التدخل أكثر من شهرين.
بالمنظار
هذه واحدة من أقل الطرق صدمة. يمكن إجراء العملية باستخدام منظار البطن أو منظار الرحم. على أي حال ، يتم إجراؤها تحت التخدير العام. بعد التدخل ، لا يوجد تندب على الرحم ، ويمكن رؤية علامات صغيرة فقط من الثقوب لإدخال منظار البطن (إذا تم استخدامه للعلاج) على البطن.
فترة التعافي
فترة ما بعد الجراحة مع الاستئصال التحفظي للورم العضلي تستمر عدة أسابيع. إذا تم إجراء العملية بالمنظار ، فيُسمح للمريض بالخروج من السرير بالفعل في اليوم الثاني.
بعد استئصال الورم العضلي المحافظ في فترة ما بعد الجراحة ، يجب على المرأة ارتداء ضمادة خاصة لعدة أشهر ، وتجنب الإمساك ، وتجنب المجهود البدني الثقيل. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تباعد اللحامات. يمكن أن تسبب الاضطرابات المعوية أيضًا أمراضًا التهابية في الزوائد والرحم.
بعد استئصال الورم العضلي المحافظ ، يوصى بمراقبة نظامك الغذائي. يجب أن تشمل الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف ، والتي تساعد في تطهير الأمعاء. إذا تم حفظ الرحم نتيجة العملية فعليك الانتظار حتى تتم استعادة طبقته الداخلية.
تتساءل العديد من النساء عما إذا كان من الممكن التخطيط للحمل بعد استئصال الورم العضلي المحافظ؟ كم شهرًا يستغرقه الرحم حتى يتعافى تمامًا؟ هذهيمكن أن تستغرق العملية من 6 إلى 12 شهرًا. عملية الشفاء لكل امرأة فردية. لذلك ، قبل الحمل ، تحتاج إلى الخضوع لفحص كامل.
