كلوريد Trospium عبارة عن مانع لمضادات الكولين وله بعض التأثيرات المانعة للتشنج والتشنج. المادة ليس لها تأثيرات مركزية.
الدواء قادر على منع مستقبلات م كوليني. على خلفية تناوله ، تنخفض نغمة الهياكل العضلية الملساء في المسالك البولية ، ويقل النشاط المتزايد للنافذة لعضو المثانة. وهو مضاد للتشنج ، وله تأثير معتدل منع العقد. لم يلاحظ أي آثار مركزية.
حركية الدواء لهذا الدواء
في الجسم يمتص كلوريد التروسبيوم بنسبة أقل من 10٪ ، تنخفض درجة الامتصاص إذا تم تناول الدواء مع الأطعمة الدهنية. حجم التوزيع حوالي 365 لترًا ، وهو يخترق الجهاز العصبي المركزي قليلاً. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 50-85٪.
التحول الحيوي في أنسجة الكبد. عمر النصف يصل إلى 20 ساعة. يبلغ متوسط تركيز البلازما حوالي 3.5 نانوغرام / مل. يتم التخلص من 85٪ من المستقلبات مع البراز ،5 ، 8٪ - مع البول. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، يتضاعف نصف عمر الإطراح
مؤشرات للاستخدام
يستخدم كلوريد التروسبيوم في الحالات التالية:
- سلس البول الليلي خلال النهار.
- Nicturia ، بولاكيوريا.
- النافصة - العضلة العاصرة - خلل التنسج الناتج عن القسطرة المتقطعة.
- الاضطرابات التشنجية لوظيفة عضو المثانة ذات الطبيعة العصبية (مع فرط المنعكسات العصبية ، فرط النشاط الناقص الذي نشأ على خلفية الشلل الرعاش ، والسكتة الدماغية ، والأمراض المكتسبة والخلقية في الحبل الشوكي ، وإصابات العمود الفقري ، والتصلب المتعدد)
- أشكال مختلطة من سلس البول.
- فرط نشاط المثانة ، مصحوب بزيادة في وتيرة التبول ، الحوافز الحتمية ، سلس البول.
موانع للاستخدام
كلوريد التروسبيوم مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من حالات فسيولوجية ومرضية مثل:
- زيادة الحساسية للمادة الفعالة
- سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ، ونقص اللاكتاز ، وعدم تحمل اللاكتوز.
- الفشل الكلوي يتطلب غسيل الكلى.
- الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا.
- تباطؤ عملية إخلاء المعدة للطعام و كذلك الظروف التي تساهم في تطورها
- احتباس بولي
- ظروف الوهن العضلي.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- زرق انسداد الزاوية.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الشروط التي تعتبر موانع نسبية لاستخدام المادة. أي في وجود مثل هذه الأمراض ، يجب أن تؤخذ الأدوية التي تعتمد على كلوريد التروسبيوم بحذر شديد وفقًا للتعليمات. من بينها:
- أمراض الجهاز الوعائي والقلب ، والتي يكون فيها زيادة معدل ضربات القلب أمرًا غير مرغوب فيه.
- نزيف حاد ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تضيق الصمام التاجي ، IHD ، قصور القلب المزمن ، عدم انتظام دقات القلب ، الرجفان الأذيني.
- التسمم الدرقي.
- فتق الحجاب الحاجز ، والذي يترافق مع التهاب المريء الارتجاعي ، والتهاب المريء الارتجاعي.
- حمى
- تضيق البواب ، تعذر الارتخاء.
- انسداد معوي من النوع المسبب للشلل ، ونى معوي في المرضى المسنين ، في المرضى المنهكين.
- العمر فوق 40 ، زرق انسداد الزاوية ، زرق مفتوح الزاوية.
- التهاب القولون التقرحي.
- الفشل الكلوي والكبد.
- جفاف الفم
- الأشكال المزمنة لأمراض الرئة ، ولا سيما في المرضى المصابين بالوهن والأطفال من الفئات العمرية الأصغر.
- تسرع القلب ، شلل مركزي لدى مرضى الأطفال
- مرض داون.
- تلف رأس الدماغ عند الأطفال
- تسمم الحمل
- أمراض مصحوبة بتغييرات معيقةالمسالك البولية.
- احتباس البول ، والاستعداد لذلك
- تضخم البروستاتا في غياب تغيرات المسالك البولية الانسدادي
- الاعتلال العصبي اللاإرادي.
استعماله في فترة الرضاعة اثناء الحمل
لم يتم إجراء التجارب السريرية الخاضعة للرقابة في هذه المجموعات من المرضى. أظهرت الاختبارات التي أجريت على الحيوانات تأثيرًا سلبيًا للمادة على الجنين ، مما أدى إلى انخفاض قابليتها للحياة. لا يوجد دليل على أن هذه المادة تنتقل إلى لبن الأم ولكن ثبت أنها تفرز في لبن الجرذان.
استخدام المنتج له ما يبرره فقط إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الطفل.
استخدام كلوريد التروسبيوم
يجب على البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا تناول الدواء عن طريق الفم. يجب تناول الأقراص بجرعة 15 مجم ثلاث مرات في اليوم ، قطعة واحدة لكل منها. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات 8 ساعات. الحد الأقصى المسموح به في اليوم هو 45 ملغ
يشار إلى حبوب بجرعة 30 ملغ ثلاث مرات في اليوم ، قطعة ، أو في الصباح - قرص كامل ، وفي المساء - ½. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 45 مجم
عند علاج المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، لا يسمح باستخدام أكثر من 15 ملغ من المادة الدوائية في اليوم.
متوسط مدة التأثير العلاجي 2-3 شهور. إذا كانت هناك حاجة إلى علاج أطول ، يجب على الطبيب مراجعة النظام.العلاج كل 3-6 شهور
يجب مراعاة جرعة كلوريد التروسبيوم بدقة.
الآثار السلبية للأدوية
أثناء العلاج ، قد تظهر على المريض الآثار الجانبية التالية:
- أزمة ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، الإغماء ، ألم خلف القص - من الأوعية الدموية والقلب.
- زيادة معتدلة أو طفيفة في نشاط الترانساميناز ، التهاب المعدة (في حالات نادرة) ، الانتفاخ ، الإسهال ، آلام البطن ، الغثيان ، الإمساك ، مظاهر عسر الهضم ، جفاف الفم - من الجهاز الهضمي.
- ضيق في التنفس - من جانب الجهاز التنفسي.
- هلاوس ارتباك - من جانب الجمعية الوطنية.
- التغيرات النخرية الحادة في عضلات الهيكل العظمي (في حالات نادرة) - من نظام العضلات والعظام.
- انتهاك الإقامة - من الأعضاء المرئية
- احتباس البول ، ضعف إفراغ المثانة - من الجهاز البولي.
- متلازمة ستيفنز جونسون ، تفاعلات تأقية ، طفح جلدي.
توصيات خاصة
إذا كان هناك انتهاك في عمل العضلة العاصرة ، فمن الضروري ضمان التحرير الكامل للمثانة. يتم ذلك باستخدام قسطرة. عندما تكون الاضطرابات الخضرية هي سبب ضعف المثانة ، يجب تحديد ذلك قبل بدء العلاج. من المهم أيضًا استبعاد التهاب المسالك البولية والسرطان ، مثل يتطلب علاج موجه للسبب. تحتاج إلى استبعادالأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب مزيدًا من الانتباه ووحدة البصر (يحدث شلل في الإقامة).
التفاعل مع الأدوية الأخرى
أمانتادين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الكينيدين ، مضادات الهيستامين ومنبهات بيتا الأدرينالية أكثر فاعلية على خلفية تناول الدواء.
مكان لتخزين الأدوية - جاف ومحمي من الضوء ولا يمكن للأطفال الوصول إليه ، ودرجة الحرارة 15-25 درجة مئوية. مدة الصلاحية 5 سنوات.
نظائرها
النظائر الرئيسية لكلوريد التروسبيوم هي "Spazmolit" و "Spazmeks". الأدوية لها موانع معينة ويمكن أن تثير تطور عواقب سلبية ، وبالتالي ينبغي مناقشة إمكانية استخدامها كبديل مع الطبيب.
مراجعات كلوريد التروسبيوم
يلاحظ المرضى الكفاءة العالية للدواء في علاج سلس البول و سلس البول. الدواء جيد التحمل ، ومع ذلك ، يعاني المرضى من عيب مثل قائمة واسعة من موانع الاستعمال المباشرة والنسبية. ومع ذلك ، مع التنفيذ الدقيق للتوصيات الطبية والامتثال للجرعات ، يمكن للدواء القضاء على المشكلة التي نشأت. من المهم أن تتذكر أن أي دواء يجب أن يؤخذ فقط على النحو الموصوف من قبل الطبيب. راجعنا تعليمات الاستخدام لكلوريد التروسبيوم.
