وفقًا لتصنيف التصنيف الدولي للأمراض 10 ، استسقاء البطن مشفر على أنه R18. تخفي هذه الرموز حالة تراكمية مرضية ثانوية في المنطقة البريتونية للإفرازات السائلة - الإفرازات والارتشاح. الحالة مصحوبة بزيادة في حجم البطن. يعاني شخص من الألم ، والتنفس مضطرب ، وهناك شعور بالثقل. من الممكن حدوث حالات مزعجة أخرى ناجمة عن تراكم السوائل. يشير الأطباء أحيانًا إلى علم الأمراض باسم الاستسقاء البطني.
معلومات عامة
من خلال البحث الطبي ، من المعروف أن أسباب استسقاء البطن عند النساء ، يمكن أن تكون لدى الرجال مجموعة متنوعة من الحالات المرضية. في بعض الأحيان يتم تفسير تراكم السوائل عن طريق اضطرابات أمراض النساء وفشل الجهاز الهضمي. السبب المحتمل هو أمراض الجهاز البولي والتناسلي والقلب وأجزاء الجسم ذات الصلة. أحيانًا يكون الاستسقاء ناتجًا عن خلل في الجهاز اللمفاوي. يمكن أن يكون سببه السرطانمرض. لا تنتمي الحالة إلى عدد الأفراد المستقلين وهي فقط أحد أعراض بعض الأمراض ، وهو انتهاك لوظائف الهياكل والأعضاء.
تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء) لوحظ فقط في الحالات المرضية الشديدة. لا يمكن أن يتسبب المرض الخفيف في حدوث مثل هذا الاضطراب. يشير حدوث الاستسقاء إلى وجود خطر على حياة المريض. نقص العلاج المناسب ينطوي على خطر الموت.
صلة المشكلة
كما أظهرت الدراسات المتخصصة ، فإن السبب الأكثر شيوعًا للاستسقاء البطني هو أمراض الكبد. في المتوسط ، تمثل هذه المصادر الأولية ما يصل إلى 70 ٪ من جميع حالات الاستسقاء البطني المحددة. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى البالغين. يعاني كل عاشر مريض تقريبًا من الاستسقاء بسبب مرض الأورام ، حتى مرتين في حالات نادرة يتم اكتشاف الحالة على خلفية انتهاك القلب. بين المرضى في الفئة العمرية الصغرى ، الاستسقاء البطني أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى.
أظهرت دراسة للحالات المبلغ عنها أن ما يصل إلى 25 لترًا من الإفرازات السائلة يمكن أن تتراكم في تجويف البطن مع الاستسقاء.
ما الذي يثير؟
طبعا كثير من الناس مهتمون بماهي اساسيات العلاج واسباب استسقاء البطن وما هي خطورة الحالة وما يمكن ان يتنبأ به المريض. يؤكد الأطباء: هناك الكثير من الأسباب للحالة المرضية ، ومن الصعب للغاية سرد كل ما يمكن أن يثير الاستسقاء. في أي منتشير حالات الاستسقاء إلى أمراض خطيرة. التجويف هو مساحة مغلقة. تم تصميم جسم الإنسان بطريقة لا تتراكم فيها السوائل الزائدة في هذا الجزء منه - حيث توجد الأعضاء الحيوية هنا ولا يوجد مكان لأي إفرازات. عادة ، الصفاق هو منطقة توطين الكبد والجهاز الهضمي والطحال وبعض الأعضاء الأخرى.
في الصفاق ، يتم عزل طبقتين من الأنسجة. في الخارج ، هناك قوقعة متصلة بجدار البطن ، والداخلي مجاور للأعضاء. يتم فصل الأوراق عن بعضها بواسطة كمية صغيرة من السائل المتكون بسبب عمل الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي. صحيح ، في نفس الوقت ، لا يتم ملاحظة استسقاء تجويف البطن عند النساء والرجال والأطفال - لا يحدث التراكم ، وسيتم امتصاص كل شيء يتم إطلاقه قريبًا من خلال شبكة الشعيرات الدموية. تضمن الكميات الصغيرة من المادة الموجودة بين الأوراق حركة الحلقات المعوية والأعضاء الأخرى الموجودة داخل الصفاق. لوحظ وجود فائض في الإفرازات في حالة حدوث اضطراب في الامتصاص أو إذا تم إنتاج المادة بكميات كبيرة جدًا ؛ تم انتهاك وظيفة الحاجز لأي منطقة.
بدء علم الأمراض
من الأسباب المحتملة للاستسقاء البطني تليف الكبد. من بين أمور أخرى ، هي التي تحدث في أغلب الأحيان. يمكن أن تحدث الحالة أيضًا بسبب أمراض أخرى في العضو ، بما في ذلك منطقة نمو الخلايا غير النمطية ، ومرض بود تشياري. في كثير من الأحيان يصاحب تليف الكبد تنكس دهني والتهاب الكبد. المشكلة ممكنة على خلفية استخدام عقاقير سامة للكبد. في كثير من الأحيان يصاحب علم الأمراضإدمان الكحول. تشترك جميع الدول في آلية التطور ، بدءًا من موت الهياكل الخلوية للعضو. بدلا من ذلك ، تتشكل أنسجة ندبة. هذا يؤدي إلى تضخم الكبد ، وتمزق الوريد البابي. والنتيجة استسقاء.
على خلفية الظروف المرضية ، من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الأورام. هذا يخلق الظروف التي يتسرب فيها السائل بسهولة إلى تجويف البطن بكميات زائدة. لا تستطيع خلايا الكبد إنتاج الألبومين ، وبروتينات البلازما ، وهذا يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. هذا سبب استسقاء البطن يتفاقم بسبب ردود الفعل التي تبدأ في الجسم كمحاولة لتصحيح قصور الكبد.
القلب يؤلم
من الأسباب المحتملة للاستسقاء البطني مشاكل القلب. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة بسبب قصور في عمل القلب ، وهي عملية التهابية في التامور. يتطور النقص على خلفية أخطر أمراض القلب. يتشكل الاستسقاء بسبب نمو عضلة القلب. لا يستطيع الجسم ضخ الدم بالكميات اللازمة لسير العمل الطبيعي للجسم. يتراكم السائل في الأوعية الدموية ، وتكون العملية ملحوظة بشكل خاص في الوريد الأجوف. يؤدي الضغط المتزايد إلى تسرب من مجرى الدم عبر جدران الأوعية الدموية.
يبدأ التهاب التامور في عمليات مماثلة ، لكن تركيز الالتهاب في غشاء القلب الخارجي سيكون سمة من سمات الحالة. في هذه الحالة ، لا يمرر الموقع الدم في الوضع الطبيعي. تعطل عمل الأوردة ، والنتيجة تراكم السوائل في الصفاق.
اضطرابات الكلى
يمكن أن يسبب أمراض استسقاء البطن التي تصيب الكلى. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بسبب القصور المزمن في العضو - وهو أحد مضاعفات الأمراض الأكثر خطورة. يمكن أن يتطور الاستسقاء في شخص مصاب بالتهاب الحويضة والكلية وحصى المثانة. تترافق الحالة المرضية مع زيادة الضغط في الدورة الدموية وتراكم الصوديوم وكذلك السوائل. ينخفض ضغط البلازما الورمي ، وتبدأ حالة مرضية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالمتلازمة الكلوية.
الأسباب والعواقب
الأطباء الذين درسوا أنواع وأعراض وأسباب استسقاء البطن وجدوا أن الظاهرة قد تكون مرتبطة بعملية غير سليمة وانتهاك لسلامة عناصر الجهاز اللمفاوي. عادة ما يكون السبب الجذري هو الصدمة أو عملية الورم. الاستسقاء ممكن على خلفية الورم الخبيث في وجود مرض الأورام ، وكذلك مع غزو الفيلاريا. يشير المصطلح إلى جنس خاص من الديدان الطفيلية التي يمكن أن تفرز البيض في الأوعية الكبيرة مع الليمفاوية.
لواحد من أنواع استسقاء البطن السبب هو الآفات في منطقة البطن. في بعض الأحيان يتم ملاحظة ذلك على خلفية التهاب الصفاق بأشكال مختلفة: بسبب الإصابة بالفطريات والبكتيريا الفطرية وأيضًا بشكل مسكوب. الاستسقاء البطني ممكن مع العمليات الخبيثة في الأمعاء الغليظة والمعدة والجهاز التناسلي. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة بسبب السرطان البريتوني. في بعض الأحيان يتشكل الاستسقاء في الأشخاص المصابين بورم المتوسطة ، الورم المخاطي الكاذب.
التشخيصوالعواقب
قد تتطور أنواع معينة من استسقاء البطن بسبب التهاب العضلات. يشير المصطلح إلى حالة مرضية يكون فيها الشخص مريضًا في نفس الوقت بالتهاب التامور ، والتهاب الأغشية الرئوية الجنبية والاستسقاء الموضعي في تجويف البطن. تراكم الإفرازات السائلة ممكن مع مجموعة متنوعة من الأمراض الجهازية. على سبيل المثال ، ترتبط مخاطر كبيرة بالذئبة الحمامية. احيانا الاستسقاء يثير التهاب المفاصل والروماتيزم
هناك حالات تطور معروفة لأسباب مختلفة من أعراض نوع استسقاء التجويف البطني المميز للرضع. في معظم الحالات ، تفسر الحالة المرضية بمرض انحلالي يتطور في الجنين أثناء فترة الحمل. يحدث هذا عادةً بسبب نزاع مناعي: يختلف دم الأم والطفل في المستضدات. يمكن أن يؤدي نقص البروتين إلى استسقاء. في بعض الأحيان يكون السبب هو أمراض تغطي الجهاز الهضمي. يمكن أن يظهر الاستسقاء البطني مع مرض كرون والإسهال المزمن والتهاب البنكرياس. ترتبط بعض المخاطر بالعمليات المرضية في الأعضاء الموجودة في الصفاق ، إذا كانت تتداخل مع تدفق الليمفاوية.
الجوانب والأمراض
الوذمة المخاطية هي سبب محتمل للإصابة بالاستسقاء البطني عند الإنسان. تسبب الحالة المرضية تورم الأنسجة الرخوة والأغشية المخاطية. يتجلى المرض بوضوح في حالة انحراف عمليات إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين ، الذي ينتج عادة عن طريق البنكرياس.
سبب آخر لحدوثهااستسقاء تجويف البطن عند البشر - تغذية غير سليمة وغير متوازنة. صحيح أن الانتهاكات الجسيمة للنظام الغذائي فقط يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه النتائج السلبية - الرفض الكامل للأكل أو شكل شديد من القيود الغذائية. يحرم الجسم من احتياطيات البروتين ، وينخفض محتوى الهياكل البروتينية في الدورة الدموية. والنتيجة هي انخفاض في ضغط الأورام ، وتتسرب أجزاء الدم السائلة عبر جدران الأوعية الدموية.
عند الأطفال ، يكون الاستسقاء محتملاً مع أنواع معينة من اعتلال الأمعاء. ترتبط المخاطر بالمتلازمة الكلوية التي يعاني منها الطفل منذ الولادة وكذلك سوء التغذية.
كيف تلاحظ؟
معرفة المظاهر الرئيسية للحالة المرضية ، من الممكن الشك في أعراض استسقاء البطن في الوقت المناسب. لا يمكن للصور في المصادر المتخصصة أن تساعد كثيرًا - بصريًا ، يبدو العديد من المرضى مخيفين للغاية ، في حين أن ظهور الآخرين لا يشير إلى حالة تهدد الحياة. بشكل عام ، يُعتقد أن المظهر الأول الذي يشير إلى الاستسقاء هو انتفاخ في البطن مرتبط بتراكم السوائل. الظاهرة هي الأقوى ، تتسرب الأحجام الأكبر إلى التجويف وتبقى فيه. عادًة ما يلفت الانتباه العَرَض عندما يلاحظ الشخص أن الملابس المعتادة أصبحت صغيرة جدًا في الخصر.
يشير تكوين الاستسقاء البطني إلى وجود خلل خطير في التوازن ، وهو انتهاك لوظائف الأعضاء الداخلية. غالبًا ما يكون هناك استسقاء في تجويف البطن مع الأورام. بغض النظر عن سبب الأعراض ، فإن الانتفاخ الناتج عن تراكم السوائل بالداخل يدل على حدوث انتفاخالحاجة إلى علاج عاجل. يتم تحديد معدل التقدم حسب السبب ونوع الرعاية التي يتلقاها المريض. بالنسبة للبعض ، يستغرق التقدم شهورًا ، وبالنسبة للبعض الآخر يكون التدهور فوريًا تقريبًا - لا يستغرق سوى بضع ساعات.
عيادة الولاية
استسقاء البطن في الأورام وأمراض المعدة وأمراض القلب والاضطرابات الصحية الأخرى يُشار إليه من خلال الشعور بأن الصفاق ينفجر. تستجيب هذه المنطقة بألم يمتد إلى الحوض. بالتزامن مع الانتفاخ ، لوحظ زيادة تكوين الغاز في الأمعاء. يشعر الشخص بالقلق من التجشؤ والحموضة والغثيان. تشعر المعدة بثقل ، وعملية الهضم تسبب عدم الراحة ، ويصبح التبول أكثر صعوبة.
من السهل جدًا ملاحظة الاستسقاء إذا نظرت إلى المريض وهو يرقد بشكل أفقي من الجانب. تنفجر منطقة الصفاق على الجانبين ، وتتضخم المعدة. يشبه هذا إلى حد ما ظهور ضفدع مستلق على ظهره. إذا كان المريض يقف ، فإن البطن سوف تتدلى. تبرز السرة ، ويلاحظ تقلبات ، وتشتد كلما امتلأ التجويف بالإفرازات. كلما زادت السوائل في الصفاق ، زادت مشاكل التنفس وتورم الساقين. الشخص يتحرك ببطء وببطء ، بشكل محرج ، ينحني بصعوبة. يعاني بعض الناس من فتق. هناك خطر تكوين البواسير ، دوالي الخصية. الاستسقاء يمكن أن يسبب هبوط الأمعاء.
العوامل المؤثرة و الفروق الدقيقة في المظاهر
إذا ظهر الاستسقاء على خلفية التهاب الصفاق بسبب الإصابة بالمتفطرات ، يفقد المريض وزنه ، ويظهر فحص درجة الحرارة الحمى ، وتزداد المظاهرتسمم عام للجسم. في الوقت نفسه ، تصبح الغدد الليمفاوية أكبر ، خاصة في المساريق المعوية. إذا كنت تأخذ إفرازات للفحص ، يمكنك رؤية كريات الدم الحمراء والخلايا الليمفاوية والبكتيريا المتفطرة في السائل.
سرطان البطن الذي يسبب الاستسقاء من وقت لآخر يثير أعراض مختلفة: يعتمد على العضو الذي يتم توطين الورم فيه. الشيء الشائع هو زيادة الغدد الليمفاوية - تصبح المناطق كبيرة بما يكفي لتشعر بها من خلال الجدار الأمامي للصفاق. يحتوي الإفراز على هياكل خلوية غير طبيعية.
عدم كفاية عمل القلب مصحوب بجلد مزرق ، انتفاخ في الساقين ، خصوصا في القدمين. ستظهر الفحوصات الآلية تضخم الكبد ، وسيشعر المريض بالتأكيد بألم تحت الضلوع في الجانب الأيمن. يمكن أن تتراكم الإفرازات ليس فقط في منطقة البطن ، ولكن أيضًا في الرئتين.
خطوة بخطوة
مع استسقاء البطن ، يعتمد تشخيص الحياة إلى حد كبير على أي مرحلة من تطور الحالة المرضية كان من الممكن إجراء التشخيص ، ومدى اختيار علاج المريض. من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل متتالية ، والأولى هي مرحلة الترانزستور. في هذه المرحلة من التطور ، لا يتراكم أكثر من 0.4 لتر من السوائل في منطقة البطن. لا يظهر الاستسقاء عمليًا كعرض من الأعراض ومن الممكن تحديده إذا تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب. نظرًا لتراكم السائل في أحجام صغيرة نسبيًا ، تظل وظيفة الأعضاء البريتونية طبيعية. إذا لاحظ المريض اضطرابات صحية ، فبسبب عدم وضوحها وضعف شدتها ، فإنه لا يعطي المظاهر ميزة خاصة.قيمة
الشكل المعتدل هو المرحلة الثانية من علم الأمراض ، مصحوبة بتراكم الإفرازات في حجم يصل إلى أربعة لترات شاملة. يلاحظ المريض الأعراض ، ويُرى بصريًا كيف زادت المعدة ، وتتدلى. تزداد القدرة على التنفس سوءًا ، ويكون ضيق التنفس قويًا بشكل خاص عندما يستلقي الشخص. للتشخيص يكفي فحص المريض وتحسس منطقة البطن.
التقدم
يمكن أن تحدث حالة مرضية بسبب عوامل مختلفة - أمراض القلب ، وتدفق الدم ، والأورام ، وتليف الكبد. يعتمد تشخيص استسقاء البطن على كل من السبب ومستوى التقدم ، وتكون أسوأ الفرص في المرضى الذين لديهم شكل متوتر. في هذه الحالة ، يصبح التجويف البطني منطقة توطين لتراكم السوائل يصل حجمها إلى 10 لترات. ويصاحب ذلك زيادة في الضغط وانتهاك لأداء الهياكل العضوية. يحتاج المريض إلى مساعدة مؤهلة عاجلة.
خطوة تنموية أخرى هي مقاومة للحرارة. في هذه الحالة ، يكاد يكون من المستحيل إزالة استسقاء البطن. حتى لو وصفت العلاج ، سيصل السائل باستمرار. مع تشكيل علم الأمراض في هذا الشكل ، مع تطور هذا السيناريو ، يكون التشخيص هو الأكثر سلبية على الإطلاق.
كيف تساعد المرضى
الدورة العلاجية تعطي نتائج جيدة إذا بدأت في مرحلة مبكرة من الحالة المرضية. قبل اختيار العلاج ، من الضروري فحص المريض ، لتحديد سمات علم الأمراض وأسبابه. ثم يختار الطبيب دورة الدواء. يلجأون بشكل رئيسي إلىمدر للبول. غالبًا ما يوصف فوروسيميد لاستسقاء البطن - توجد هذه المادة في مجموعة متنوعة من المنتجات الصيدلانية التي لها تأثير مدر للبول. ينتقل السائل الزائد إلى الدورة الدموية وتهدأ الأعراض.
يتم وصف الأدوية بجرعة دنيا في البداية لتقليل مخاطر الآثار الجانبية. المبدأ الرئيسي للعلاج هو الزيادة البطيئة في قوة البرنامج من أجل تجنب ترشيح البوتاسيوم والعناصر النزرة الهامة الأخرى. من بين الأسماء الشعبية ، تجدر الإشارة إلى "Veroshpiron" و "Amiloride". يتمتع Aldakton و Triamteren بسمعة طيبة. لتقليل مخاطر نقص البوتاسيوم ، يوصى بتناول المستحضرات والمكملات التي تحتوي على هذا العنصر الدقيق في نفس الوقت. يتم عرض دورة من الأدوية للمرضى لحماية الكبد من الآثار السلبية للأدوية.
الفروق الدقيقة في العلاج
لمنع العلاج من أن يصبح مصدرًا لاضطرابات أكبر في الجسم ، يُظهر أنه يفحص بانتظام أداء الأنظمة الداخلية الرئيسية. يراقب الأطباء إدرار البول. إذا لم تظهر الدورة التأثير المطلوب ، فقم إما بزيادة الجرعة أو تغيير الأدوية المختارة إلى أدوية أقوى. وسائل الاختيار عادة ما تكون ديكلوثيازيد ، تريامبور.
عادة ما يتم الجمع بين مدرات البول والأدوية التي تقوي جدار الأوعية الدموية. وتشمل فيتامين ب وحمض الأسكوربيك والديوسمين. وبالمثل ، فإن المركبات التي تثبط قدرة جدران الأوعية الدموية على تمرير السائل إلى البيئة الخارجية مفيدة بنفس القدر. يمتلك ريوبوليجليوكين مثل هذه الصفات. بروتينتساعد الركائز الموصوفة للنسبة المئوية الرئيسية للمرضى على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي المترجمة في خلايا الكبد. قد يوصى باستخدام البلازما المركزة ، محلول الزلال 20٪
في بعض الأحيان تتطلب مكافحة الاستسقاء استخدام مضادات الميكروبات. يشار إلى هذا إذا كان السبب الجذري للاستسقاء هو مرض بكتيري ، وبؤرة التهابية معدية.
نهج شامل
لكي تهدأ الأعراض بشكل أسرع ، يكون المريض في تحسن عاجلاً ، يجب تغيير النظام الغذائي. أظهر طعامًا عالي السعرات الحرارية ، وهو نظام غذائي متوازن يمد الجسم بالعناصر النزرة الأساسية. يتم استبعاد الملح في شكله النقي من القائمة ، وفي الأطباق يتم استخدامه بكميات قليلة. اضبط كمية السوائل المستهلكة يوميًا: لا تزيد عن لتر. الشوربات مسموح بها بالإضافة
يعرض الأطعمة الغنية بالبروتين بكميات معقولة. قلل من تناول الدهون في النظام الغذائي. هذا مهم بشكل خاص في حالات الاستسقاء بسبب التهاب البنكرياس.
بحاجة لعملية جراحية
بزل البطن هو أحد خيارات علاج الاستسقاء. يشار إلى مثل هذا الحدث إذا كانت دورة المخدرات لا تعطي النتيجة المرجوة. يمكن وضع تحويلة لضمان إزالة السوائل. التدخلات الجراحية التي يمكن أن تخفض الضغط البابي هي طريقة غير مباشرة للتخلص من الاستسقاء. تشمل هذه الفئة التحويلة البروتوكوية ، البوابة الجهادية ، والحد من الدورة الدموية التي تغذي الطحال. نادرا ما يستدعي زراعة الكبد. العملية معقدة للغاية ، يتم وصفها فقط مع شكل مستمر من الاستسقاء. واحدة من المشاكل الرئيسية فيهاالتنفيذ - بحث ناجح عن المتبرعين
بزل البطن يتضمن إزالة السوائل المتراكمة في منطقة البطن عن طريق الثقوب. إجراء واحد يسمح بإزالة ما يصل إلى 4 لترات من المادة. إذا تم ضخ المزيد في وقت واحد ، يزداد خطر الانهيار. كلما تم إجراء ثقوب في كثير من الأحيان ، زاد خطر حدوث مضاعفات التهابية وظهور التصاقات وعواقب سلبية أخرى. في حالة وجود شكل هائل من الاستسقاء البطني ، يمكن وضع قسطرة. يوصى بإجراء بزل البطن بشكل متوتر من الاستسقاء وحالة مرضية تتطور وفقًا لسيناريو الحراريات.
ملامح علم الأمراض
كما أظهرت الدراسات ، يتطور الاستسقاء بشكل أبطأ إذا كان الاستسقاء ناتجًا عن أمراض القلب. البديل الأكثر عدوانية في مسار العملية هو سمة الأمراض الخبيثة ، الشكل الكيلي. يولي الأطباء اهتمامًا: لا يغير الاستسقاء مدة حياة الشخص ، لكن التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة للمرض الأساسي يكون أسوأ بشكل ملحوظ. يتم تحديد متوسط العمر المتوقع إلى حد كبير من خلال نجاح الدورة العلاجية. في المتوسط ، مع مرض السرطان ، يعيش الشخص الذي يعاني من الاستسقاء ، ومقاوم للعلاج ، وغالبًا ما يُجبر على التعامل مع انتكاسات الحالة المرضية ، لمدة عام. يقدر احتمال ضعف المدة بـ 50٪.
العواقب المحتملة للاستسقاء البطني تشمل النزيف في الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي. هناك خطر حدوث تورم في أنسجة المخ وانتهاكات أخرى لوظيفة وسلامة العضو. في بعض الأحيان تنتفخ الرئتان ، والكبد يضل عمل القلب ،أوعية. على خلفية الاستسقاء ، قد يظهر فتق. يمكن أن يسبب التدخل الجراحي ناسورًا في منطقة التماس ، ثقب. هناك خطر الإصابة ، نتيجة لذلك - التهاب الصفاق من طبيعة بكتيرية. المضاعفات ذات الاحتمالية العالية يمكن أن تكون قاتلة.
