أمراض الأورام والسل اليوم ، على الرغم من تطور الطب ، لا تزال واحدة من الأسباب الرئيسية لوفاة المرضى في جميع أنحاء العالم. لعلاج الأمراض ، يتم استخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية ، ويعتمد اختيارهما على الخصائص الفردية للمريض ودرجة تطور العملية المرضية. في بعض الحالات ، عندما تصبح طرق العلاج المختارة لسبب ما غير فعالة ، من الممكن تطبيق استئصال الفص - إشارة لمثل هذه العملية هي حالة المريض الخطيرة والكفاءة العالية لهذه الطريقة.
ما هو استئصال الفص
استئصال الفص هي عملية جراحية. من الضروري القيام بذلك لإزالة الجزء التشريحي أو جزء من أي عضو من أعضاء جسم الإنسان المصاب بالمرض. على عكس الاستئصال ، يتم إجراء عملية مثل استئصال الفص بدقة داخل العضو أو الغدة. تم تطوير طريقة التدخل الجراحي هذه في تجارب تشريحية وتجارب مع الحيوانات ، وكان الأساس دائمًاالسمات الطبوغرافية والتشريحية لهيكل الأعضاء والأنظمة
العمليات المفتوحة التقليدية ، على سبيل المثال ، على الرئتين ، لأمراض الأورام تعتبر مؤلمة للغاية ، لذلك يستخدم المتخصصون البارزون في جميع أنحاء العالم استئصال الفص الصدري بمساعدة الفيديو ، والذي يتم إجراؤه دون فتح الصدر ، من خلال شقوق صغيرة باستخدام كاميرا وأدوات فيديو خاصة. مثل هذا التدخل يسبب مضاعفات أقل وأقل صدمة للمريض. في بعض الحالات ، يتم استخدام استئصال الفص المفتوح - وهو إزالة الفص المصاب من الرئة من خلال شق طويل على جانب الصدر. ينقسم استئصال الفص لسرطان الرئة إلى عدة أنواع:
- استئصال الفصيلة الصفراوية - إزالة أجزاء من فصوص الرئتين.
- استئصال الفص العلوي الأيمن أو الأيسر هو إزالة الجزء العلوي من الرئة اليمنى أو اليسرى.
- استئصال الفص الدائري - إزالة فص من الرئة وجزء من الممرات الهوائية داخل العضو نفسه.
- استئصال الفص الأوسط أو السفلي على اليسار واليمين - استئصال فصوص الرئتين ، على التوالي ، على اليمين أو اليسار.
يعتمد اختيار طريقة التدخل الجراحي على دراسات حالة المرض والخصائص الفردية للمريض.
ما هي الأمراض المستخدمة في استئصال الفص
في الممارسة السريرية اليوم ، يتم استخدام استئصال الفص لعلاج أمراض الرئتين والكبد ، وفي كثير من الأحيان ، الدماغ. المؤشرات هي عمليات مثل:
- الأورام ؛
- التشوهات الخلقيةأجهزة ؛
- الخراجات وانتفاخ الرئة وكذلك الأورام الحميدة والتكوينات الكيسية التي تتداخل مع عمل العضو أو الغدة.
في بعض الحالات تستخدم الطريقة الجراحية في علاج الصرع عندما لا تساعد الطرق الأخرى.
استئصال فص الرئة هو أحد أشكال العلاج لأشكال السل الخطيرة والشديدة ، عندما تكون الطرق المحافظة باستخدام العلاج الكيميائي مع الأدوية المضادة للسل غير فعالة بما فيه الكفاية. يتضمن هذا النوع من الجراحة إزالة الجزء المصاب من الرئة - غالبًا ما تتم إزالة الفصوص المتناظرة في كلتا الرئتين - وتسمى هذه الطريقة استئصال العصوية.
مؤشرات الجراحة
الدلالة على استخدام استئصال الفص ، وهو مقياس جذري لعلاج الأمراض ، هو عدم فعالية الأساليب المختارة للعلاج المحافظ ، وتحويل العملية المرضية إلى شكل مستقر ، ومتسامح مع آثار أدوية (لمرض السل الرئوي) وكذلك الحالات المعقدة والخطيرة للمريض المهددة بحياته
كقاعدة عامة ، يتم إجراء مثل هذه العملية بطريقة مخططة - يخضع المريض لدورة من الإجراءات التحضيرية ، ولكن في بعض الحالات يتم وصف استئصال الفص كتدخل طارئ (المؤشرات تدل على نزيف من البؤر المرضية ؛ الصدر إصابات ذات طبيعة مفتوحة أو مغلقة).
موانع
موانع استئصال الفص غالبًا ما تكون خصائص فردية للمرضى: حالة عامة شديدة إلى حد ما للمريض وقصور في وظائف التنفس الخارجي.
دراسات تشخيصية استعدادا لعملية جراحية
قبل استئصال الفص ، يوصف للمريض فحص الدم والبول والأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير التنفسي. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء طرق بحث إضافية. إذا تم وصف العملية للرئتين ، فيخضع المريض لفحص البلغم. بمساعدة هذه التحليلات ، تم التأكد من كفاية أداء الجهاز التنفسي.
تجهيز المريض لعملية جراحية هو تعديل العلاج من قبل الطبيب المعالج: رفض تناول الأدوية المضادة للالتهابات ومخففات الدم. لتقليل المخاطر ، يجب على المريض أيضًا التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
تقنية الجراحة
يتم إجراء العملية في المستشفى ، تحت التخدير العام والتنبيب الرغامي الإلزامي ؛ يستغرق ما مجموعه (حسب حالة المريض ومرحلة تطور علم الأمراض الخاص به) من ساعة إلى ثلاث إلى أربع ساعات. غالبًا ما يتم إجراء استئصال الفص بإحدى طريقتين:
- بضع الصدر - فتح الصدر ، وإدخال موسع وربي يوفر الوصول إلى المنطقة التي أجريت عليها العملية. بعد ذلك ، يتم استئصال المنطقة المصابة. إذا لزم الأمر ، يتم إرسال جزء من الرئة المزالة للأنسجة.
- استئصال الفص الصدري هو عملية يتم مراقبتها بواسطة كاميرا CCTV متصلة بنهاية أداة طبية خاصة. يتم إدخاله إلى العضو الذي يتم تشغيله من خلالجروح صغيرة. يراقب الجراح أفعاله من خلال الشاشة - توفر هذه الطريقة وصولاً أكثر دقة إلى موقع الآفة وإزالة شاملة إلى حد ما للمنطقة المرضية.
تقدم العملية: يوضع المريض على جانبه (المقابل لمكان التدخل الجراحي - إذا تم إجراء استئصال الفص في الجهة اليسرى ، يستلقي المريض على جانبه الأيمن ، والعكس صحيح). لفتح الصدر ، يتم تحديد منطقة المراق الرابع (يتم عمل شقوق على طول خط العضلات الخلفي أثناء استئصال الفص الصدري) ، ويتم سحب الرئة للخلف ، ويتم دعم عصب الحجاب الحاجز بأداة خاصة. ثم يتم عزل الرئة نفسها ، وقطع الالتصاقات ، وتتم معالجة الشرايين والأوردة والشعب الهوائية ، وتصريف غشاء الجنب. بعد إزالة المنطقة المصابة ، يتم الانتهاء من العملية بخياطة الأوعية والأوردة والشرايين التالفة ، ويتم ثني الجذع مرة أخرى في غشاء الجنب ، ويتم وضع أجهزة تصريف خاصة وخيوط جراحية. في بعض الأحيان يتم استخدام أقواس التيتانيوم.
عواقب الجراحة
عواقب الجراحة - الحفاظ الجزئي على العضو المصاب ، واستعادة وظائفه. يسمح لك استئصال الفص بتقليل فترة إعادة التأهيل بشكل كبير بعد الجراحة ، على عكس طرق العلاج الجراحية الأخرى.
ولكن ، مثل أي طريقة علاج أخرى ، فإن استئصال الفص لديه مخاطر حدوث مضاعفات ، والتي تزداد عندما يكون المريض مصابًا بأمراض مصاحبة أو مزمنة ، وكذلك إذا كان المريض في سن متقدمة بدرجة كافية. أكثر هذه المخاطر شيوعًا هي:حدود؛ نزيف؛ العمليات الالتهابية بسبب العدوى. فشل كلوي حاد؛ تجلط الأوردة وبعض مشاكل التنفس. سعال حاد يسبب آلام في الصدر.
فترة تأهيل
في الأيام الأولى بعد استئصال فص الرئة ، يتم شفط المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض أداء تمارين تنفس خاصة. في اليوم الثاني أو الثالث بعد العملية يسمح للمريض بالجلوس والنهوض ، وبعد أسبوعين يخرج المريض من المستشفى. الشفاء النهائي بعد هذه الجراحة يحدث بعد 2-3 أشهر (في المرضى الأكبر سنًا - حوالي ستة أشهر) ، بينما ينصح المريض بالشفاء في مصحات - مصحات خاصة.
ما هي التوقعات
تظهر الدراسات التي أجراها الأطباء أن نسبة الوفاة بعد الجراحة هي 2٪ فقط من جميع الحالات. ارتفع معدل بقاء المرضى في غضون خمس سنوات بعد الجراحة مؤخرًا (بفضل إنجازات الطب الحديث والصيدلة) إلى 85-95٪ من جميع الحالات بعد استئصال الفص لمرض السل أو توسع القصبات أو خراج الرئة. هذا مؤشر ممتاز على فعالية هذه الطريقة. في مرضى السرطان ، زادت نسبة البقاء على قيد الحياة في غضون خمس سنوات بعد الجراحة ، مع شرط تلقي العلاج الدوائي اللازم ، بنسبة 40-50٪. بعد استئصال الفص ، قد يصنف بعض المرضى على أنها إعاقة - في هؤلاءالحالات التي تحدث فيها مضاعفات أو يفقد المريض قدرته على العمل تماما
يمكن أن يكون استئصال الفصوص خلاصًا للمرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة. إن تشخيص البقاء على قيد الحياة جيد بما يكفي للإشارة إلى أن هذا الإجراء آمن نسبيًا على الرغم من فترة الشفاء الطويلة. المهم أن العملية يقوم بها فريق طبي على درجة عالية من الاحتراف
