الحمامي الحلقي هو احمرار وانتفاخ في الجلد يرتبط بتوسع الأوعية وركود الدم فيها. يمكن أن يحدث غالبًا كرد فعل لدغات الحشرات ، وكذلك على خلفية عمليات المناعة الذاتية وغزوات الديدان الطفيلية. يسمى علم الأمراض بسبب المظهر المميز: حلقة حمراء ذات حواف مرتفعة تحد من منطقة الجلد التالف. اعتمادًا على العوامل التي تسببت في المرض ، يحدث المرض بشكل حاد أو مزمن.
أسباب الحمامي الحلقي
يرتبط الجلد بجميع الأجهزة والأعضاء تمامًا ، لذلك يتفاعل بشكل حاد مع التغييرات التي تحدث في جسم الإنسان. إن ظهور البقع على شكل حلقات عليها ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه إشارة إلى حدوث انتهاك. يجب التحقيق في أسباب الانتهاكات. عادة ، قد تشمل أسباب الحمامي:
- وجود عيوب في جهاز المناعة
- ظهور اورام خبيثة
- ظهور تسمم من اصول مختلفة
- حدوث مرض لايم
- وجود أمراض الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
- تطوير غزوات الديدان الطفيلية.
- ظهور تفاعلات حساسية في الجسم
- تطوير بؤر العدوى الموضعية المزمنة على شكل التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب العظم والنقي.
- ظهور مرض السل
- وجود بعض الاضطرابات الهرمونية في الجسم
- ظهور الالتهابات الفطرية
- فشل السير العادي للجهاز الهضمي.
يمكن أن تكون الحمامي الحلقي علامة على أي مرض؟ كما ترى القائمة طويلة جدا
كيف تحدث هذه الحالة المرضية؟
يرتبط ظهور الحمامي الحلقي عند البشر بشكل أساسي بعلم أمراض ردود الفعل الوعائية. في الوقت نفسه ، تتمدد الشعيرات الدموية الموجودة في الجلد ، ويتباطأ تدفق الدم المباشر فيها بشكل ملحوظ. نتيجة لذلك ، يدخل جزء من البلازما إلى الأنسجة ، مما يؤدي إلى ظهور وذمة موضعية. الخلايا اللمفاوية التائية ، وهي خلايا الجهاز المناعي المسؤولة عن التعرف على العامل الأجنبي ، تخرج أيضًا من السائل. لم يتضح بعد دورهم في تكوين الحمامي ، لكنهم أبلغوا عن وجود علاقة وثيقة بين علم الأمراض ووظيفة المناعة.
تكبير محيطي
الحلقة الحمامية قادرة على التوسيع المحيطي. في وسط الحلقة المشكلة ، تهدأ العمليات المرضية ، وبالتالي يكتسب الجلد لونًا وسمكًا قياسيًا. لكن مباشرة على الهامشلا يزال هناك عمود معين من الشعيرات الدموية المتوسعة والوذمة الخلوية. كقاعدة عامة ، يزداد حجم الحلقة من المركز إلى الحواف. يسمى هذا النوع حمامي دارييه.
غالبًا ما يكون لديه تطور حاد ودورة طويلة وعلاج. أولاً ، هناك بقع متقشرة ومنتفخة صفراء وردية أو حمراء. علاوة على ذلك ، تتقدم العملية ، تظهر العديد من العناصر الحمامية ، والتي لها شكل حلقي مع حافة شروية ومركز شاحب. يوجد في الجزء المركزي من البؤرة سطح مستوٍ أملس يصل حجمه إلى 2 سم ، ويتغير لون الجزء المركزي من التكوين تدريجياً إلى اللون البني تقريباً. يؤدي النمو المحيطي للعناصر إلى حقيقة أنها تصل إلى قطر يبلغ 15 سم ، ويمكن دمج بعض الحلقات وتشكيل عناصر صدفي وأكاليل وأقواس أيضًا. توجد العناصر الصدفيّة لمدة 2-3 أسابيع ، ثم تمر ، ولكن بعدها يبقى تصبغ راكد بعنف. ثم يتم تشكيل عناصر حلقية جديدة.
المكان الأكثر تفضيلاً في علم الأمراض هو الجذع والأطراف ، وغالبًا ما يكون أقل إلى حد ما في الوجه والرقبة والشفتين والأرداف. هناك حكة وحرق. تتميز أنواع الحمامي Darier سريريًا ، وتختلف في الأشكال التالية:
- متقشر (حد أبيض رفيع يتقشر على طول الحافة الخارجية للآفات).
- الشكل الحويصلي لحمامى دارييه (الحويصلات الموجودة على حواف العناصر تختفي بسرعة).
- بسيط على شكل إكليل (فترة قصيرة من البقع ، من عدة ساعات إلى عدة أيام).
- شكل أرضي صغير مقاوم ، بما في ذلك عناصر صغيرة يصل قطرها إلى 1 سم. عند إجراء الفحص النسيجي للبشرة ، يتم الكشف عن خلل التقرن مع عناصر الأجسام المستديرة ، وكذلك الحبوب. نادرًا ما توجد الحويصلات في البشرة المليئة بالخلايا المنكمشة التي تحتوي على حبيبات.
أعراض هذا المرض
كيف يظهر المرض نفسه؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه المسألة. في البداية ، تظهر بقعة حمراء مستديرة على جلد الشخص ، ترتفع قليلاً فوق السطح وتشبه العملة المعدنية. أثناء الضغط ، عادةً ما تتلاشى الحمامي أو تختفي تمامًا. في المركز ، بمرور الوقت ، يتم تشكيل بؤرة التنوير. يتحول الجلد إلى اللون الوردي. في بعض الأحيان في وسط الحمامي ، يمكن أن تتشكل عدة بؤر لتنوير الشكل الدائري في وقت واحد. في مثل هذه الحالات ، تتشكل عدة بقع على شكل حلقة على الجلد.
تقشير البشرة
غالبًا ما يحدث تقشير بالفقاعات على السطح. في الوقت نفسه ، تظل حدود الحمامي حمراء ثم تزحف تدريجيًا ، مما يؤدي إلى زيادة القطر الحلقي. قد ترتفع حافة الحلقة قليلاً فوق الجلد.
الحمامي الحلقيّة متفاوتة النضج يمكن العثور عليها في نفس المكان ، وغالبًا ما تندمج الحلقات مع بعضها البعض. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الخطوط المقوسة بحواف متموجة عند البقع. تترافق الآفات الجلدية في بعض الأحيان مع وجع ، والذي يعتمد بشكل مباشر على السبب الرئيسي للمرض.
علامات أخرى لعلم الأمراض
أعراض الحلقيالحمامي تتشكل على خلفية علامات أخرى من علم الأمراض:
- يتم الإبلاغ عن الأصل المعدي للحمامي من خلال علامات التسمم على شكل حمى وضعف وآلام في العضلات مع قلة الشهية. يحدث هجرة الحمامي غالبًا على خلفية الإصابة بـ Borrelia بسبب لدغة القراد. في وسط الاحمرار ، يمكنك رؤية اللدغة على شكل قشرة مستديرة أو تآكل. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تتشكل حمامي على شكل هدف. على هذه الخلفية ، تقع الحلقة الأصغر داخل الحلقة الأكبر.
- مع تطور الروماتيزم ، يتضرر هيكل النسيج الضام ، والذي يتجلى في آلام المفاصل والعضلات ، إلى جانب محدودية الحركة ، وتغيرات في جودة الجلد ، وزيادة نزيف الأوعية الدموية ، وارتفاع طويل في درجة الحرارة فوق ثمانية وثلاثين درجة وانتهاك لنشاط القلب. في الوقت نفسه ، عادةً ما يكون لحدود الحلقات لون وردي ، ويمكن أن يكون توطينها مطلقًا.
- الحمامي التحسسية ، كقاعدة عامة ، تكون مشرقة جدًا ، والوذمة المصحوبة بها يتم التعبير عنها جيدًا وقد تكون مصحوبة بطفح جلدي على أجزاء مختلفة من الجسم. كما لا يتم استبعاد التهاب الملتحمة والتهاب الأنف. يمكن ملاحظة الحكة متفاوتة الشدة في كثير من الأحيان.
- يشار إلى وجود ورم خبيث من خلال الضعف المطول مع فقدان الوزن وآلام التقوس في العظام الأنبوبية ، مع زيادة في الغدد الليمفاوية وحمى طويلة.
الحمامي الحلقي عند الأطفال غالبًا ما ترتبط بالاضطرابات الروماتيزمية والاضطرابات المناعية والغزو الديداني.
مسار المرض
مسار المرض يعتمد بشكل مباشر على عدد من الأسباب ويمكن أن يتخذ أشكالاً مختلفة:
- نوع انتيابي. في هذه الحالة ، تحدث تغيرات الجلد بشكل مفاجئ ، وتمر دون أثر في غضون ساعتين أو أيام.
- شكل حاد. الحلقات المرقطة ستختفي تدريجياً على مدى شهرين
- نوع مزمن. تستمر تغيرات الجلد لفترة طويلة.
- النوع المتكرر. بعد العلاج السريري ، قد تظهر الحمامي المهاجرة مرة أخرى في نفس الموقع أو في موقع جديد.
تشخيص علم الأمراض
تشخيص الحمامي عادة لا يسبب أي صعوبات. إذا كان من الضروري تمييز المرض عن الورم الحبيبي المماثل في الأعراض ، يأخذ أطباء الجلد قسمًا من الأنسجة التالفة للفحص النسيجي. بالمختبر يتم تحضير أقسام مجهرية من العينات.
تغيرات الجلد في الحمامي
عادة ، يتغير الجلد مع الحمامي وتشمل:
- توسع الشعيرات الدموية.
- تراكم الخلايا الليمفاوية بالقرب من السفن.
- وجود وذمة طفيفة في الخلايا ، وكذلك فراغات بين الخلايا للبشرة.
- وجود وذمة معتدلة في الأدمة.
كجزء من معرفة أسباب الحمامي الحلقي ، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية. على سبيل المثال ، يجري التحقيق في اختبار الدم السريري العام باستخدام الكيمياء الحيوية للبلازما. تشير التغييرات في هذه التحليلات إلى الاتجاه الذي يجب المضي قدمًا فيه. على سبيل المثال ، تتميز غزوات الديدان الطفيليةفقر الدم الخفيف مع فرط الحمضات وتسارع ESR. على خلفية رد الفعل التحسسي في البلازما ، يزداد محتوى بروتين الغلوبولين المناعي E. ويتجلى وجود الأورام الخبيثة في انخفاض الهيموغلوبين ، وكذلك خلايا الدم الحمراء ، إلى جانب التغييرات في صيغة الكريات البيض.
يتم إجراء دراسات مفيدة على شكل صور بالأشعة السينية ، وتخطيط القلب ، والتصوير المقطعي المحوسب وما شابه ذلك إذا تم العثور على تغييرات معينة بعد فحص المريض أو في الاختبارات المعملية.
علاج المرض
العلاج الفعال ممكن عندما يتم تحديد سبب علم الأمراض. يتم وصف العلاج من قبل طبيب الأمراض الجلدية مع أخصائي يتعامل مع المرض الأساسي. يمكن أن يكونوا طبيب أعصاب ، وأخصائي أمراض روماتيزم ، وأخصائي غدد صماء ، وأخصائي مناعة ، وأخصائي أمراض معدية ، وما إلى ذلك. يتم تحديد حاجة المريض إلى المستشفى على أساس الرفاهية العامة للمريض والمرض المصاحب. يتم التعامل مع المرضى عادة كمرضى خارجيين
إجراء العلاج المحلي
العلاجات الموضعية تشمل عادة:
- استخدام المراهم والكريمات والمواد الهلامية المضادة للهيستامين لتخفيف التورم والاحمرار والحكة المرتبطة بإفراز الهيستامين.
- استخدام المراهم التي تحتوي على مركبات الزنك ، مثل Desitin. آلية عملهم ليست مفهومة تمامًا بعد ، لكن يمكنهم القضاء بشكل فعال على الالتهاب في البشرة جنبًا إلى جنب مع الحكة والقشور. بالإضافة إلى ذلك ، على عكس الأدوية الهرمونية ، فهي شبه آمنة.
- علاجالمراهم والكريمات الجلوكوكورتيكويد ، على سبيل المثال ، أكريديرم أو سينا فلان. تعمل هذه الأدوية على إبطاء التكاثر النشط للخلايا اللمفاوية التائية ، وبالتالي القضاء على الأسباب الرئيسية للتغيرات الموضعية في الجلد. يجب استخدامها فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب ، وإلا فقد تحدث آثار جانبية خطيرة على شكل ضمور جلدي. الالتهابات البكتيرية والفطرية الشديدة ممكنة.
علاج الحمامي الحلقي لا يقتصر على هذا
العلاج الدوائي النظامي
جنبا إلى جنب مع العلاج المحلي ، توصف الأدوية الجهازية:
- استخدام عوامل إزالة التحسس التي تزيل السموم من مجرى الدم مع مسببات الحساسية ، وتقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية وتثبت أغشية الخلايا المناعية. بفضل كل هذا ، يتم تقليل إطلاق الهيستامين في الأنسجة.
- استخدام القشرانيات السكرية. تستخدم هذه الأدوية في شكل أقراص أو حقن. يُنصح باستخدامها على خلفية حمامي شديدة.
- استخدام المضادات الحيوية. هذه الأدوية ضرورية في حالة وجود مرض معد. عادة ، يتم وصف البنسلينات أو السيفالوسبورين للمرضى في هذه الحالات.
- يتم وصف استخدام الأدوية المضادة للديدان عندما يتم العثور على بيض الدودة في البراز ، بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية اكتشاف الغلوبولين المناعي المحدد في الدم.
في الختام
وبالتالي ، فإن الحمامي الحلقي ليس مرضًا مستقلاً ، بل هو أحد أعراض أمراض أخرى. لذلك ، فإنه يتطلب معالجة معقدة والتعريف الدقيق للسبب الذي تسبب في ذلك. في حالة وجود مرض ، لا يمكنك العلاج الذاتي ، لكن يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.
نظرنا إلى نوع المرض - الحمامي الحلقي.
