أصبحت الحساسية مشكلة لكثير من الناس من جميع الأعمار. يعتمد علاجها عالي الجودة والوقاية من النوبات على المادة المحددة في الوقت المناسب التي تسبب رد فعل غير كافٍ من الجسم عند التفاعل معها. في بعض الحالات ، يصاب الشخص بردود فعل تحسسية من النوع المتأخر. ثم تصبح التشخيصات عالية الجودة أساس الحفاظ على الصحة.
إجابة غير كافية
لقد سمع الجميع عن الحساسية. لكن فقط أولئك الذين واجهوا مثل هذه المشكلة الصحية يعرفون أن هناك تفاعلات حساسية فورية ومتأخرة. لكن على أي حال ، يعد هذا انتهاكًا خطيرًا للرفاهية ، ويمكن أن يتسبب في الوفاة في حالة حدوث تطور حاد في نوبة الحساسية والمساعدة الطبية في الوقت المناسب.
آليات حدوث تفاعل غير كافٍ من الجسم تجاه مواد معينة ، على الرغم من دراستها ، لم يتم فهمها بالكامل بعد. ترتبط ارتباطا وثيقا بالحساسيةيتم تعريف فرط الحساسية على أنها رد فعل مفرط غير مرغوب فيه لجهاز المناعة في الجسم تجاه أي مادة. في البداية ، تم تقسيم فرط الحساسية إلى نوعين حسب سرعة الحدوث. ثم تلقت الحساسية مثل هذا التقسيم. تشمل ردود الفعل التحسسية المتأخرة العمليات التي تحدث كتنبيه للمناعة الخلوية استجابة لتفاعل مستضد مع الضامة ومساعدات من النوع الأول.
القسمة النموذجية
قطعت البحوث العلمية حول الحساسية والحساسية شوطا طويلا ، ونتيجة لذلك تم تحديد 4 أنواع من الحساسية:
- الحساسية ؛
- سام للخلايا ؛
- ريسيتيبين ؛
- تأخر فرط الحساسية
نوع الحساسية هو رد فعل فوري يتطور بعد 15-20 دقيقة فقط بعد ملامسة الأجسام المضادة لمسببات الحساسية ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا خاصة في الجسم - وسطاء ، على سبيل المثال ، الهيبارين ، الهيستامين ، السيروتونين ، البروستاجلاندين ، الليكوترينات وغيرها.
يرتبط التفاعل السام للخلايا بفرط الحساسية للأدوية. يعتمد على توليفة من الأجسام المضادة مع الخلايا المعدلة مما يؤدي إلى تدمير وإزالة الأخيرة.
النوع الثالث من فرط الحساسية يسمى أيضًا المركب المناعي. هذا بسبب التناول المتكرر لكمية كبيرة من البروتينات القابلة للذوبان في الجسم ، على سبيل المثال ، أثناء نقل الدم أو البلازما ، أثناء التطعيم. نفس رد الفعل ممكن مععدوى بلازما الدم بالفطريات أو الميكروبات ، على خلفية تكوين البروتينات بسبب الأورام والالتهابات والعدوى بالديدان الطفيلية وبعض العمليات المرضية الأخرى.
النوع الرابع من ردود الفعل التحسسية يجمع بين نتائج تفاعل الخلايا اللمفاوية التائية والضامة مع ناقلات المستضد الأجنبي ويسمى tuberculin ، معدي-حساس ، بوساطة الخلية. الاسم الآخر لهذه الحساسية المفرطة ، والذي أصبح الأكثر شيوعًا ، هو رد الفعل من النوع المتأخر. ومن خصائص التهاب الجلد التماسي والتهاب المفاصل الروماتويدي والسل والجذام وداء السلمونيلات وأمراض وأمراض أخرى. يتم تصنيف تفاعلات الحساسية المتأخرة حسب نوع المادة المسببة للحساسية.
هل الحساسية لها سرعة؟
يحدد المتخصصون فرط الحساسية نتيجة لانتهاك آلية الاستجابة المناعية للجسم. والسرعة ، وكذلك آليات التطور ، هي التي تحدد الفروق بين تفاعلات الحساسية من النوع الفوري والمتأخر. في البداية ، لاحظ الخبراء أن المواد المسببة للحساسية المختلفة يمكن أن تسبب رد فعل على الجسم بعد فترة زمنية مختلفة. لذلك تتطور ردود الفعل التحسسية المتأخرة بعد 12-48 ساعة. وتظهر فرط الحساسية من النوع الفوري بعد 15-20 دقيقة من ملامسة المادة المسببة للحساسية.
تصنيف رد الفعل التحسسي المتأخر
من أجل فهم أفضل لجوهر الحساسية من النوع المتأخر ، يجب عليك دراستهاالتصنيف ، لأنه في هيكلة استجابة غير كافية لجهاز المناعة في الجسم تنعكس جوانبه الرئيسية:
- الاتصال: المظهر المميز هو التهاب الجلد. يتطور يومًا أو يومين بعد الاتصال مع مسببات الحساسية ، تشارك الخلايا الليمفاوية والضامة في تطوره. السمة الرئيسية للمظهر هي وذمة الأنسجة.
- يظهر Tuberculin بعد 6-48 ساعة ، تشارك الخلايا الليمفاوية ، الضامة ، الخلايا الوحيدة.
- الورم الحبيبي - يتطور هذا النوع من التفاعل بعد 21-28 ساعة ، يتم تحديد الخلايا الضامة والخلايا الظهارية في التطور. المظهر - تليف.
آلية تطوير رد فعل تحسسي من النوع المتأخر تشبه في الأساس آلية المناعة الخلوية. يمكن تحديد الفرق بينهما من خلال النتيجة النهائية: إذا لم يؤد رد الفعل التحسسي إلى تلف الأنسجة ، فيمكننا التحدث عن المناعة الخلوية.
المواد المسببة للحساسية
في أغلب الأحيان يُعتقد أن المواد المسببة للحساسية هي مواد معينة يمكن أن تسبب رد فعل غير ملائم لجهاز المناعة في الجسم عند ملامستها لها. لكن المواد المسببة للحساسية تشمل تلك المواد التي يمكن أن تحفز مسببات الحساسية. يحدث تفاعل غير مناسب للجهاز المناعي يسمى الحساسية عند التفاعل مع المواد التالية:
- غبار ؛
- عث الغبار
- بروتينات أجنبية (بلازما ولقاحات مانحة) ؛
- حبوب اللقاح
- قالب ؛
- الأدوية: البنسلينات ، الساليسيلات ؛ السلفوناميدات ، التخدير الموضعي ؛
- طعام: بقوليات ، سمسم ، عسل ، لبن ، مأكولات بحرية ،المكسرات والحمضيات والبيض ؛
- لدغات الحشرات ، المفصليات
- منتجات حيوانية: جزيئات من جلد الحيوان (قشور ظهارية) ، صوف ، صراصير ، عث المنزل ؛
- مواد كيميائية - اللاتكس ، منتجات التنظيف ، مركبات النيكل.
هذه ليست قائمة كاملة ، حتى المجموعات المسببة للحساسية يصعب سردها ، ناهيك عن سطر كل مجموعة. يتم تحديثها وتوسيعها وصقلها باستمرار. لذلك ، على الأرجح ، لا تشمل ردود الفعل التحسسية المتأخرة المشكلات الصحية التي تم تحديدها بالفعل فحسب ، بل تشمل أيضًا بعض المشكلات الأخرى التي لم يتم تمييزها بعد على أنها فرط الحساسية.
كيف يتطور رد الفعل المتأخر لمسببات الحساسية؟
أي عملية ، بما في ذلك الحساسية البشرية ، تمر بعدة مراحل في تطورها. يحدث رد فعل تحسسي من النوع المتأخر على النحو التالي: ثم ظهور عدد كبير من الخلايا المحبة للهرمون في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، والتي بدورها تتشكل الخلايا الليمفاوية المناعية الحساسة. تعمل هذه الخلايا كعامل النقل المزعوم ويتم نقلها في الدم عبر الأنسجة. الاتصال التالي مع مسببات الحساسية ينشطها مع تكوين مركب مناعي مضاد للحساسية ، والذي يسبب تلف الأنسجة.
لم يتمكن العلم بعد من معرفة طبيعة الأجسام المضادة في العلاج التعويضي بالهرمونات. عند دراسة هذا النوع من الحساسية عند الحيوانات ، لاحظ العلماء أن الانتقال السلبي للحساسية المتأخرة من حيوان إلى آخر لا يمكن تحقيقه إلا بمساعدة الخلايا المعلقة. ولكن مع مصل الدم ، فإن مثل هذا النقل مستحيل عمليا ، وجودعلى الأقل عدد قليل من العناصر الخلوية.
تطور نوع متأخر من الحساسية أمر مستحيل ، على ما يبدو ، بدون خلايا من السلسلة اللمفاوية. الخلايا الليمفاوية في الدم قادرة على العمل كناقلات لفرط الحساسية للمواد البيولوجية مثل التيوبركولين وكلوريد البيكريل ومسببات الحساسية الأخرى. تنتقل الحساسية عند التلامس بشكل سلبي عن طريق خلايا القناة الليمفاوية الصدرية ، الطحال. تم إنشاء علاقة ملحوظة بين عدم القدرة على تطوير الحساسية من النوع المتأخر وعدم كفاية الجهاز اللمفاوي.
على سبيل المثال ، لا يعاني مرضى الورم الحبيبي اللمفاوي من تأخر الحساسية. من المفترض أن العلم قد استنتج كيف أن الخلايا الليمفاوية بالضبط هي الناقل الرئيسي وناقلات الأجسام المضادة في الحساسية المتأخرة. يتضح أيضًا وجود مثل هذه الأجسام المضادة على الخلايا الليمفاوية من حقيقة أنها ، مع الحساسية المتأخرة ، قادرة على إصلاح مسببات الحساسية بأنفسهم. ومع ذلك ، فإن العديد من العمليات التي تحدث في جسم الإنسان ، لأسباب مختلفة ، لم تتم دراستها بشكل كافٍ بعد.
وسطاء التفاعل
حدوث أي نوع من الحساسية هو آلية معقدة تشارك فيها العديد من المواد. لذا فإن الحساسية من النوع المتأخر تتطور بمساعدة ما يسمى الوسطاء. فيما يلي أهمها:
- عامل التكوّن الذي يسرّع تحول الخلايا الليمفاوية إلى انفجارات.
- Lymphotoxin هو بروتين بوزن جزيئي 70000-90000. هذا المركب يمنع النمو أو الأسبابتدمير الخلايا الليمفاوية ، وكذلك تكاثر (نمو) الخلايا الليمفاوية. يمنع وسيط الحساسية من النوع المتأخر تخليق الحمض النووي في البشر والحيوانات.
- عامل تثبيط هجرة البلاعم هو أيضًا بروتين بكتلة 4000-6000. تؤثر هذه المادة النشطة بيولوجيًا على سرعة حركة الضامة في زراعة الأنسجة ، مما يؤدي إلى إبطائها.
بالإضافة إلى هذه الهياكل ، حدد العلماء العديد من الوسطاء الآخرين من الحساسية المتأخرة في الحيوانات. لم يتم العثور عليها بعد في البشر.
تاريخ الاكتشاف
في نهاية القرن التاسع عشر ، لاحظ عالم الأحياء الدقيقة R. Koch العلاقة بين التأخر في حدوث فرط الحساسية والتلامس مع بعض المواد. نفس الملاحظة قدمها طبيب الأطفال في فيينا كليمنس فون بيرك ، مشيرًا إلى العلاقة بين التعرض لبعض المواد وتدهور الرفاهية لدى الأطفال. تستمر دراسة رد الفعل غير الكافي لجسم الإنسان للتلامس مع بعض مكونات الطبيعة والحياة اليومية والإنتاج.
في أوائل الستينيات من القرن الماضي ، حدد عالما المناعة البريطانيان جيل وكومبس 4 أنواع رئيسية من تفاعلات فرط الحساسية. لفترة طويلة كان يعتقد أن الاستجابة غير الكافية للجهاز المناعي ناتجة عن خلل في وظائف الغلوبولين المناعي E. ولكن بعد ذلك وجد أن مثل هذا التفاعل يعتمد على مجموعة من الآليات للتفاعل بين جسم الإنسان والمكونات المختلفة. لذلك ، تم حجز مصطلح "الحساسية" لأول أنواع فرط الحساسية المذكورة أعلاه.
الأعراض المرضية
تفاعلات الحساسية المتأخرة هي مظاهر لأعراض مألوفة إلى حد ما:
- الحساسية المعدية الناتجة عن التعرض للكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب الحمى المالطية ، والسيلان ، والزهري ، والسل ، والجمرة الخبيثة.
- فرط الحساسية من السلين مألوف لدى الجميع ، مثل اختبار Mantoux ، الذي يسمح باكتشاف الإصابة ببكتيريا كوخ.
- حساسية البروتين - فرط الحساسية تجاه الطعام - البيض والحليب والأسماك والمكسرات والبقوليات والحبوب.
- حساسية المناعة الذاتية - عدم قدرة الجهاز المناعي على التمييز بين المواد الخاصة به والمواد الغريبة ، والتفاعل معها كمسببات للحساسية.
ميزات HRT
تعتمد الآليات المدروسة لردود الفعل التحسسية المتأخرة على شكلين رئيسيين للاستجابة المناعية للخلايا التائية. يحدث التحسس أولاً.
من المكان الذي يدخل فيه مسبب الحساسية إلى العقدة الليمفاوية ، المنطقة فيما يتعلق بهذا المكان ، تبدأ هجرة خلايا البشرة البيضاء (خلايا لانجرهانز) أو الخلايا المتغصنة للأغشية المخاطية ، وتحريك جزء الببتيد من المستضد مثل جزء من جزيئات الغشاء من الفئة الثانية معقد التوافق النسيجي الكبير.
ثم هناك تفاعل مجموعة معينة من الخلايا الليمفاوية واستجابتها في شكل تكاثر ، تمايز في خلايا Th1. عندما يدخل المستضد الجسم مرة أخرى ، تتفاعل الخلايا الليمفاوية المحسّسة بالفعل ، وتنشط الخلايا المقيمة الأولى ثم الضامة المهاجرة. تسبب هذه العملية تطور الالتهاب ، حيث يهيمن التسلل الخلوي على تغيرات الأوعية الدموية.
هنايتم تعيين دور خاص للمنتجات الخلطية للخلايا المستجيبة - السيتوكينات. نتيجة للدفاع المناعي ضد تلف الخلايا عند ملامسة مسببات الحساسية ، تصبح فرط الحساسية من النوع المتأخر عاملاً ضارًا في الجسم. على سبيل المثال ، التفاعل الحبيبي في مرض السل: تحيط الخلايا الضامة والخلايا اللمفاوية التائية بالخلايا مع العامل الممرض ، وتشكل ورمًا حبيبيًا واقيًا. داخل هذا التكوين ، تموت الخلايا مما يؤدي إلى تفكك الأنسجة حسب النوع الجبني. لذا فإن رد الفعل الوقائي للجسم يتحول إلى رد فعل ضار
الأمراض النموذجية
تظهر تفاعلات الحساسية المتأخرة في موعد لا يتجاوز 6-24 ساعة بعد ملامسة المواد المسببة للحساسية. في هذه الحالة ، يتم التشخيص بمشكلة معينة بناءً على الأعراض:
- مرض هانسن ؛
- السيلان ؛
- أكزيما ضوئية ؛
- التهاب الملتحمة التحسسي ؛
- فطار ؛
- مرض الزهري
تشمل تفاعلات الحساسية المتأخرة أيضًا رفض الزرع واستجابة المناعة المضادة للورم. يمكن للأخصائي فقط تحديد الأسباب الدقيقة لمشكلة صحية بعد تشخيص شامل وعالي الجودة.
التشخيص
تتطور تفاعلات الحساسية المتأخرة وفقًا لآليات مشابهة للمناعة الخلوية. من أجل العلاج الصحيح ، من الضروري إجراء تشخيص موثوق ، لأنه سيساعد على تحديد المادة التي تسبب رد فعل غير كافٍ. مثليتم التحديد باستخدام اختبارات الحساسية - التفاعلات البيولوجية المستخدمة في التشخيص وبناءً على حساسية الجسم المتزايدة لمسببات الحساسية.
يتم إجراء هذه الدراسة وفقًا لطريقتين - في الجسم الحي وفي المختبر. يتم إجراء الأول في الجسم الحي مباشرة مع المريض. والثاني خارج الجسم ، ويسمى هذا الاختبار أو الدراسة أيضًا رد الفعل "في المختبر". في كلتا الحالتين ، تعمل المواد المسببة للحساسية كاختبارات تشخيصية. يشير تفاعل Mantoux المعروف تحديدًا إلى الدراسة في الجسم الحي ، عندما يتم حقن المتفطرة السلية تحت الجلد. إذا كان الجسم حساسًا بعصا كوخ ، فإن الإجابة ستكون غير كافية: يتحول الجلد في موقع الحقن إلى اللون الأحمر ويتورم. حسب حجم المتسلل يسجل المختص نتيجة الفحص
كيف وماذا تعامل
تفاعلات الحساسية المتأخرة - استجابة غير كافية تتأخر بمرور الوقت لتفاعل جسم الإنسان مع المواد المهيجة. يتم علاج هذا النوع من المشاكل فقط بناءً على توصية من أخصائي - أخصائي الحساسية وأخصائي المناعة. لعلاج مثل هذه المشكلة ، يتم استخدام العلاج بالأدوية التي توقف الأمراض الجهازية للنسيج الضام ، وكذلك مثبطات المناعة.
المجموعة الأولى من الأدوية المستخدمة في علاج العلاج التعويضي بالهرمونات تشمل:
- جلايكورتيكويد ، على سبيل المثال ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، تريامسينولون ؛
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثلديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، نابروكسين ، بيروكسيكام.
الأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة في تفاعلات الحساسية المتأخرة تنقسم إلى المجموعات التالية:
- تثبيط الخلايا - "أزاثيوبرين" ، "ميركابتوبورين" ، "سيكلوفوسفاميد" ؛
- مصل مضاد للخلايا الليمفاوية ، الجلوبيولين المضاد للخلايا اللمفاوية والجلوبيولين المناعي البشري المضاد للحساسية ؛
- الأدوية المضادة للروماتيزم بطيئة المفعول ("Hingamin" ، "Penicillamine") ؛
- مضادات حيوية - "سيكلوسبورين أ".
يجب أن يوصي طبيبك فقط بأي دواء!
ردود الفعل التحسسية من النوع الفوري والمتأخر هي مشكلة صحية خطيرة تتطلب تشخيصات عالية الجودة وعلاجًا معقدًا مناسبًا. تحدث تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة على المستوى الخلوي ، مما يؤدي إلى تغيير بنية الأنسجة والتسبب في تدميرها ، مما قد يؤدي إلى العجز والوفاة دون علاج مناسب. فقط الموقف اليقظ تجاه صحة الفرد والتشخيص في الوقت المناسب للمرض ، متبوعًا بعلاج عالي الجودة ، سيعطي نتيجة إيجابية.
