موقع الجنين في بطن الأم عامل مهم في الحمل. بعد كل شيء ، تعتمد شدة الولادة ومسارها والنتيجة النهائية على وضع الجنين. إذا كان الطفل يكذب بشكل طبيعي ، فلا ينبغي أن تكون هناك مشاكل. التسليم في هذه الحالة يتم بشكل طبيعي. إذا لم يكن وضع الطفل هو ما تريده الطبيعة ، فلا غنى عن العملية القيصرية. على الأرجح ، سيقدم الأطباء هذا الخيار للمرأة بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسابيع الأخيرة من الحمل. على شاشة جهاز التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، يظهر جسم الطفل الصغير وموضعه وموضعه بوضوح. مظهر الجنين سيخبر الأطباء والمرأة بالقرار الصحيح.
المنصب والعرض التقديمي: ما الفرق؟
كثيرا ما تخلط العديد من الأمهات الحوامل المصطلحات. لذلك ، قبل الحديث عن المواقف المحددة للجنين في الرحم ، من الضروري شرح معنى هذه الكلمات. لذا ، أول الأشياء أولاً. موضع الجنين هو نسبة محاور الرحم نفسه ووضعية الفتات. عند تحديده ، يسترشد الأطباء بخط شرطي يمتد من الرأس إلى حوض الطفل. إذا تزامنت المحاور ، فيمكننا التحدث عن الوضع الطولي. عندما تكون متعامدة مع بعضها البعض ، يرقد الصغير في وضع عرضي. خيار متوسطبين الاثنين أعلاه يشير إلى وضع مائل.
يتم تحديد بريفيا من خلال جزء الجسم القريب من الرقبة. وفقا لذلك ، هو الرأس أو الحوض. مع الترتيب المائل أو العرضي للفتات ، لا يمكن إصلاح العرض التقديمي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد أوضاع الطفل بناءً على دوران ظهر الطفل بالنسبة إلى جانبي الرحم. إذا كان يواجه الجدار الأيسر ، فإنهم يتحدثون عن أول صنف له. الموضع الثاني يسمى الموضع العكسي. في بعض الأحيان يتم تحويل الظهر إلى الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم. في هذه الحالة نتحدث عن نوع الجنين. تسمى أنواع الجنين على التوالي: الأمامي والخلفي. بالمناسبة ، حتى الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، يمكن للطفل أن يغير وضعه في الرحم. بعد هذه الفترة ، يظل الوضع مستقرًا ، لأنه في مكان ضيق ، لم يعد بإمكان الطفل "التجول".
عرض رئيس
يهيمن على الإحصائيات الإجمالية ، كما هو الحال بالنسبة لحوالي 95٪ من الحالات. من الناحية المثالية ، إذا كان الطفل يقع مع مؤخرة رأسه إلى عنق الرحم. في هذه الحالة ، تضغط ذقنه على صدره ، ويميل رأسه. النقطة الأولى التي تمر عبر قناة الولادة هي اليافوخ الصغير الموجود عند تقاطع العظام الجدارية والخلفية للجمجمة. في هذه الحالة ، يتم تمييز نوعين من موضع الفتات. لذلك ، يسمى الموضع الأول للجنين العرض القذالي الأمامي. يتميز بحقيقة أن وجه الطفل قد انعكس (بالنسبة لجسم الأم). لوحظ الموقف في 90٪ من حالات الحمل. هو الأمثل لتسليم ناجح.
هناك أيضًا الموضع الثاني للجنين ، والذي يسمى الظهرعرض قذالي. في هذه الحالة ، فيما يتعلق بجسم الوالد ، يتحول الوجه إلى الأمام. هذا يعقد العملية بشكل كبير. أثناء الولادة ، يمكن للطفل أن يتخذ الوضع الصحيح ، ولكن هذا يستغرق وقتًا طويلاً في كثير من الأحيان. قد تستغرق العملية وقتا أطول.
أنواع مختلفة من عرض الرأس
هذه ليست كل أشكال عرض الرأس. من بين أمور أخرى ، يتم تقسيمها إلى ما يسمى أنواع الباسطة ، عندما يتم رفع رأس الطفل إلى حد معين:
- عرض الرأس الأمامي. لديها درجة صغيرة من التمدد. تصبح النقطة الأولى اليافوخ الكبير ، والذي يقع عند تقاطع العظام الأمامية والجدارية. من الممكن الولادة بشكل طبيعي في هذه الحالة ، لكن العملية أكثر تعقيدًا وتستغرق وقتًا أطول. المهم أن رأس الجنين يدخل حوض الأم بأكبر جزء منه. في الواقع ، هذا الموقف من الفتات هو إشارة إلى ولادة قيصرية.
- موقف أمامي. يحدث في 0.5٪ من الحالات. إذا كان حجم الطفل طبيعيًا أو كبيرًا ، فإن مروره عبر قناة الولادة أمر مستحيل. تمت جدولة الجراحة.
- عرض للوجه - أقصى درجة لتمديد رأس الجنين. يتم تسجيل هذه الحالة فقط في 0.05٪ من المواليد. الولادة الطبيعية ممكنة ، لكنها قد تكون مؤلمة لكل من الأم والطفل.
عرض تمديد الجنين يتم تشخيصه من قبل طبيب التوليد مباشرة أثناء الولادة باستخدام الفحص المهبلي.
عرض الرأسومواقف الجنين
العرض القذالي الأمامي في الموضع الأول للطفل هو الخيار الأكثر ملاءمة للولادة الطبيعية. ولحسن الحظ ، الأكثر شيوعًا. كما ذكرنا سابقًا ، في الموضع الأول ، يتم إرجاع الطفل إلى الجانب الأيسر من الرحم. في هذه الحالة ، يتحرك "إلى المخرج" بأصغر قطر للرأس. أي أنه يمكن أن يتحول بسهولة ويمتد ويضيق من أجل المرور عبر قناة الولادة بسهولة وسرعة أكبر.
إذا كان ظهر الطفل مقلوبًا إلى الجانب الأيمن من الرحم ، فهذا بالفعل عرض قفا في الموضع الثاني. الوضع ليس مثاليًا إلى هذا الحد. في هذه الحالة ، تزداد فرص الإصابة بمتلازمة الحوض الضيقة السريرية. تعاني المرأة من تقلصات قوية ولكنها غير منتجة تتباطأ بشكل حاد أو تتوقف تمامًا. من أجل أن يتخذ الطفل وضعية مريحة - الموضع الأول ، تحتاج المرأة إلى الاسترخاء. لذلك سيكون من الأسهل على الطفل النزول دون الاصطدام بالمشيمة إذا كانت على اليسار أو على الجدار العلوي. سيخبرك الطبيب بالوضعية الصحيحة التي ستساعد الطفل على النهوض في الرحم ، وتحويل الرأس والوجه إلى اليمين ، والظهر إلى اليسار.
عرض المؤخرة
يحدث في 5٪ من الحالات. وضع الجنين في هذه الحالة لا يؤثر على عملية الولادة. يختلف عرض المؤخرة:
- أول وضع للجنين هو رجليه إلى الأمام. في هذه الحالة ، تولد الأطراف أولاً. لتفادي ذلك ، يؤخر طبيب التوليد ولادة الطفل: فهو يمنع حركته بيده. الأطراف لا تسقط. فيالصغير لديه الفرصة لتحويل أردافه إلى الأمام. إذا حدث هذا ، ستكون الولادة أقل خطورة.
- الموضع الثاني للجنين في عرض المؤخرة هو وضع المقعد. إنه أكثر ملاءمة لكل من الطفل ووالدته. على الرغم من هذا ، فإن العرض التقديمي المقعد نفسه غير طبيعي. في هذه الحالة يوصي الطبيب بإجراء عملية قيصرية للعديد من الأمهات الحوامل من أجل حماية الأم وطفلها من الإصابات والألم غير الضروري.
هل الولادة القيصرية ضرورية؟
عرض المؤخرة ليس مؤشرا مباشرا للجراحة. وضع الجنين في هذه الحالة هو عامل إضافي وليس العامل الأساسي الذي يؤثر على قرار الطاقم الطبي. ينظر الأطباء إلى الحالة ككل ، مع مراعاة النقاط الأخرى:
- عمر الام المستقبل حجم حوضها
- مسار الحمل السابق للمرأة وخاصة الولادة.
- حجم الطفل. مع عرض الحوض ، يكون الجنين الذي يتجاوز وزنه 3.5 كيلوغرامًا كبيرًا بالفعل. في ظل الظروف العادية هذا الرقم 4000 كجم
- جنس الطفل. الغريب ، لكنه مهم جدا. اتضح أن عرض المؤخرة ليس خطيرًا على الفتيات. لكن عند الأولاد ، يمكن أن تتضرر الأعضاء التناسلية أثناء الولادة.
ماذا تفعل في هذه الحالة؟
إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية عرضًا مقعديًا ، قبل الأسبوع الرابع والثلاثين ، فإن المرأة قادرة على تغيير الوضع. بعد أن علمت بالوضع الخاطئ للجنين ، فهي مضطرة لأداء بعض التمارين:
- من الضروري الاستلقاء على الجانب الأيمن والتمسك بهذا الوضعحوالي 10 دقائق ، ثم استدر بسرعة إلى الجانب الأيسر. يجب تكرار التمرين 4 مرات متتالية. يجب أن يتم ذلك عدة مرات في اليوم قبل الأكل.
- يوصى بالوقوف في وضعية الكوع والركبة مرة يوميًا لمدة 15 دقيقة.
السباحة في البركة تساهم في انقلاب الجنين في الرحم. لذلك ، إذا كانت لديك الفرصة لشراء اشتراك ، فأنت بحاجة إلى استخدامه. عندما يتدحرج الطفل على رأسه ، تأكد من ارتداء ضمادة لعدة أسابيع لإصلاح وضعه. إذا لم يحدث ذلك ، قبل أسبوعين من الولادة ، يتم إرسال الأم الحامل إلى المستشفى. هناك ، يقرر الأطباء كيف ستسير العملية. بالمناسبة ، حاول الأطباء في وقت سابق قلب الطفل يدويًا وتدليك بطن الحامل. ولكن بعد ذلك تم التخلي عن هذه الطريقة بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات: الولادة المبكرة ، وانفصال المشيمة ، وضعف الطفل.
ترتيب مائل أو عرضي
في هذه الحالة يستحيل تحديد عرض الجنين. الموقف هو إشارة مباشرة لعملية قيصرية. يحدث الوضع المائل أو العرضي للجنين في الرحم في 0.4٪ من الحالات. وإذا حاول الأطباء في وقت سابق ، أثناء الولادة ، إمساك الطفل من ساقه وقلبه ، فلا يتم استخدام هذه الطريقة اليوم. تبين أن هذه التقنية كانت مؤلمة للغاية لكل من الطفل ووالدته. في بعض الأحيان يتم إجراء انقلاب أثناء ولادة التوائم. لكن فقط في الحالة التي يكون فيها الطفل الأول قد ولد بالفعل ، والثاني في نفس الوقت اتخذ وضعًا عرضيًا فجأة.
قد تختلف أسباب الوضع المائل أو العرضي للجنين. من بين العوامل الرئيسية الأورام في الرحم والأورام الليفية. تمنع التكوينات الطفل الصغير من الاستلقاء في الوضع الطبيعي. يحدث هذا أحيانًا عندما يكون الطفل كبيرًا جدًا أو عندما يكون الحبل السري قصيرًا ملفوفًا حول رقبته: فهذا يقيد تحركاته. سبب آخر هو الولادات المتعددة للمرأة عندما عانى رحمها من التواءات عديدة. مع وضع مائل أو عرضي ، تحتاج المرأة إلى أداء جميع التمارين كما هو الحال مع عرض الحوض. في هذه الحالة ، يوصى أيضًا بالاستلقاء مزيدًا من الوقت على الجانب الذي يتم فيه قلب الفتات. تدخل المرأة المستشفى قبل 3 أسابيع من الولادة المتوقعة. واذا لم يتغير الوضع فهي تستعد للجراحة
موقف الجنين مع التوائم
يتم تحديد موضع الجنين ونوعه أثناء التشخيص الروتيني بالموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان خلال مثل هذا البحث ، سيتعلم الآباء المستقبليون عن المفاجأة التي أعدتها لهم الطبيعة: سيكون لديهم توأمان! بعد النشوة ، بدأوا في التساؤل عما إذا كانت الولادة الطبيعية ممكنة في هذه الحالة. بالطبع ، هذا واقعي تمامًا ، لكن في حالتين فقط: إذا كان كلا الرضيعين في عرض تقديمي للرأس أو أن الطفل الأقرب إلى عنق الرحم لديه هذا الوضع ، والآخر يقع مع الأرداف إلى الأمام. عندما يكون الجنين في وضع "الحوض" ، يوصى بإجراء عملية قيصرية. والحقيقة أنه أثناء ولادة أرداف البكر يمكن للأطفال في الرحم أن يمسكوا برؤوسهم وهي محفوفة بالإصابات. من الواضح أن للمائل أولا يمكن تجنب الوضع العرضي للتدخل الجراحي. وحتى لو كان التوأم في الرحم في الوضع الصحيح ، فإن القرار بشأن طريقة الولادة يتخذ من قبل الطاقم الطبي ، مع مراعاة العديد من العوامل.
