جسم الإنسان هو أعلى مراحل التطور. يتنفس الشخص ويعيش ويتحرك بفضل العمل المنسق لأجهزة الأعضاء الرئيسية. كل واحد منهم يؤدي دوره المحدد ، ولكن في نفس الوقت لا يتدخل في عمل الآخرين.
الكلى جزء فريد من الجسم. هذا عضو مزدوج ، يُعهد إليه بمهمة تنقية الدم من المواد الضارة. عندما تفشل آلية جيدة التجهيز ، تنشأ أمراض مختلفة. من بين الأنواع الأكثر شيوعًا هو التهاب الحويضة والكلية الثانوي (الانسدادي). سيتم وصف طرق التشخيص والعلاج بالتفصيل في مقال اليوم.
شهادة طبية
التهاب الحويضة والكلية هو التهاب في الكلى ناتج عن عدوى. في هذه الحالة ، تشارك الكرات الكلوية والحوض والحمة في العملية المرضية. قد يكون بسبب نشاط النباتات الممرضة. العامل المسبب للمرض ، كقاعدة عامة ، يدخل الكلى عن طريق الدم من المنطقة المصابة. يخفف بشكل كبيرهذه العملية تعد خرقا لآلية اخراج البول.
التهاب الحويضة والكلية مرض شائع إلى حد ما يصيب الأشخاص من جميع الأعمار. في الأطفال ، هو واحد من أهم ثلاثة أمراض إلى جانب التهابات الجهاز التنفسي. يتم أيضًا تشخيص العملية الالتهابية في الكلى عند النساء الحوامل. من بين البالغين ، يعاني كل ثلثهم تقريبًا من ذلك. من الجدير بالذكر أن الجنس العادل غالبًا ما يذهب إلى الطبيب. ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية للإحليل: فهو قصير وموجود بجوار المهبل.
على الرغم من الطبيعة المعدية ، غالبًا ما لا تكفي بكتيريا العامل المسبب لتطور علم الأمراض. من الضروري التأثير على عدة عوامل استفزازية لخلق بيئة مواتية لتكاثر النباتات الممرضة. لذلك ، في الممارسة الطبية ، من المعتاد التمييز بين التهاب الحويضة والكلية الأولي (التهاب يتطور في كلية صحية تمامًا) والتهاب الحويضة والكلية الثانوي ، عندما يحدث المرض على خلفية الأمراض المصاحبة (الورم الحميد في البروستات ، تحص بولي ، إلخ).
النوع الأخير من علم الأمراض أكثر شيوعًا ويتطلب مزيدًا من الاهتمام من الأطباء. علاجها محفوف بالعديد من الصعوبات ، لأنه من الضروري علاج التهاب الحويضة والكلية نفسه والأمراض المصاحبة.
الأسباب الرئيسية
في الشكل الأولي من التهاب الحويضة والكلية ، يتضرر العضو السليم. في هذه الحالة ، الميكروبات هي سبب المرض. يمكنهم العيش في جسم الإنسان أو دخول الجسم من الخارج. كقاعدة عامة ، أثناء الدراسات في البول ، الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية ، كليبسيلا أوالمكور المعوي
مسببات مختلفة نوعًا ما في التهاب الحويضة والكلية الثانوي. على خلفية الأمراض الموجودة بالفعل والتشوهات في عمل العضو ، يتطور هذا النوع من المرض. يتعلق الأمر بشكل أساسي بالاضطرابات التالية:
- تحص بولي. يمكن أن يؤدي حساب قطر أكثر من 5 مم إلى تفاقم تدفق البول في أي جزء من الجهاز البولي.
- التهاب المثانة. في 50٪ من الحالات ، يسبب التهاب المثانة التهاب الحويضة والكلية. العدوى من المثانة تخترق الحالب بحرية في الحوض وأنسجة الكلى.
- ورم غدي في البروستاتا. تضخم غدة البروستاتا تضغط على مجرى البول ، مما يؤدي إلى احتباس البول.
- الحمل. في النساء في المناصب ، يكون التهاب الحويضة والكلية الثانوي المزمن أكثر شيوعًا. غالبًا ما يُترك التاريخ الطبي دون رقابة ، لذلك يتعرف المرضى على علم الأمراض الحالي في وقت متأخر.
- تضيق الحالب. يمكن أن يكون هذا الاضطراب خلقيًا أو مكتسبًا.
- تشوهات في بنية الأعضاء (كلية على شكل حدوة حصان ، تدلي أحد الأعضاء ، إلخ). في ما يقرب من 100٪ من الحالات ، تثير التشوهات الخلقية تطور التهاب الحويضة والكلية.
الصورة السريرية
المرض بالتعريف ثانوي. لذلك ، غالبًا ما يسبق ظهوره علامات علم الأمراض الأولية. هذا هو ما يسمى ثالوث الأعراض:
- درجة الحرارة ؛
- عدم الراحة في منطقة أسفل الظهر ؛
- تغيرات في البول.
في بعض الحالات ، التهاب الحويضة والكلية الثانوي له مسار كامن. الشكل المزمن للمرض له عدةصورة سريرية مختلفة ، والتي سيتم مناقشتها أدناه. تحتاج أولاً إلى التعامل مع ثالوث الأعراض المميزة للمسار الحاد للمرض.
تحدث درجة الحرارة في حالة التهاب الحويضة والكلية دائمًا بشكل غير متوقع وتبقى عند مستويات عالية لعدة أيام. في هذه الحالة ، تتدهور حالة المريض بشكل حاد. قد يشكو من الصداع والتعب والقشعريرة والتعرق المفرط.
الألم في منطقة أسفل الظهر موجود دائمًا من جانب العضو المصاب. في بعض الأحيان هناك سمة أخرى من أعراض المرض - المغص الكلوي. يترافق مع ألم شديد الانتيابي ، والذي يمنع الشخص حرفيًا. يفقد القدرة على تغيير وضع الجسم. في بعض المرضى ، يكون الألم شديدًا لدرجة أنهم يفقدون وعيهم. من الممكن تخفيف النوبة فقط بمساعدة مضادات التشنج القوية.
في المسار "القياسي" للمرض ، يمكن ملاحظة التغيرات في البول. يصبح مظلمًا وغائمًا ، ويبدأ أحيانًا في تكوين رغوة. في حالة الفحص المجهري اللاحق ، سيتم تحديد البكتيريا والكريات البيض في السائل. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا النوع من التغيير في التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن انسداد الحالب لا يسمح بدخول البول من الكلية المريضة إلى المثانة. سيتلقى البول من عضو سليم. نتيجة لذلك ، سيكون تحليل البول القياسي "نظيفًا". لهذا السبب يوصى دائمًا بالموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص.
مسار المرض فيالمرضى الصغار
عادةً ما يظهر التهاب الحويضة والكلية الثانوي عند الأطفال بأعراض تشبه الحمى. يبدأ الهجوم بظهور قشعريرة. في الوقت نفسه ، يهتز الطفل بعنف ، قد ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات عالية. في بعض الأحيان تصل إلى 41 درجة. يصاحب الشعور بالضيق العام غثيان وقيء. يؤدي التعرق المفرط إلى انخفاض في درجة الحرارة وضعف شديد.
يصاب الأطفال بالتهاب الحويضة والكلية الثانوي المزمن بشكل متكرر أكثر من البالغين. ويرجع ذلك إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية لكليتي الطفل ، التي تحتوي على كبسولات دهنية غير مكتملة النمو. لذلك ، يحدث انخفاض حرارة العضو بسرعة كبيرة ، خاصة في فصل الشتاء. من ناحية أخرى ، فإن نظام الدورة الدموية ليس واسع النطاق بعد. لهذا السبب ، من الأسهل بكثير وصول العدوى إلى الكلى ، لأن الجهاز المناعي ليس لديه الوقت لتدميرها.
مظهر من مظاهر شكل مزمن من المرض
يتطور بعد التهاب الحويضة والكلية الحاد الأولي ، وغالبًا ما يصبح الشكل الثانوي مزمنًا. هذا الموقف ممكن إذا كان العلاج غير فعال بما فيه الكفاية. يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن الثانوي بالصورة السريرية التالية:
- صداع
- قشعريرة ؛
- ضعف ؛
- آلام أسفل الظهر خفيفة ، ويمكن أن تكون على جانب الكلى السليمة ؛
- درجة حرارة منخفضة (لا تزيد عن 38 درجة).
من الصعب جدا اكتشاف هذا الشكل من المرض في الوقت المناسب. ضعف في جميع أنحاء الجسم والخمول وآلام الظهر - يمكن أن تشير هذه الأعراض ليس فقطالتهاب الحويضة والكلية الثانوي المزمن. وهي من سمات العديد من الاضطرابات ، والتي تشمل العملية الالتهابية في الجسم ، والإجهاد الأخير ، وحتى نزلات البرد. لهذا السبب يجب ألا تحاول تشخيص نفسك بنفسك ، ابدأ العلاج. من الأفضل طلب المساعدة من متخصص متخصص.
الفحص الطبي
يتم تشخيص المرض حصريًا في البيئة السريرية. إن زيارة الطبيب في الوقت المناسب لا تسمح فقط بإجراء التشخيص الصحيح وبدء العلاج ، ولكن أيضًا لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة.
لتأكيد التهاب الحويضة والكلية الثانوي (الانسدادي) يتم إجراء فحص شامل يتكون من الأنشطة التالية:
- تحليل البول. مع عملية التهابية نشطة ، ستظهر بيلة كريات الدم البيضاء وبيلة جرثومية. قد يتواجد البروتين أيضًا في البول.
- فحص الدم. زيادة في عدد الكريات البيض والخلايا الليمفاوية ، وزيادة في ESR تصل إلى 45 مم / ساعة يشير إلى التهاب الحويضة والكلية.
- هناك حاجة إلى مؤشرات زيادة عدد الكريات البيضاء المقارن لتحديد أي من الكليتين متورط في العملية المرضية. لهذا الغرض ، يتم أخذ عينات الدم من أصابع اليدين.
- نظرة عامة على التصوير الشعاعي. يساعد في تحديد وجود حصوات او تكوينات ورمية في الاعضاء والتي غالبا ما تكون سبب المرض.
- بحث عن مصل الدم لليوريا
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض
- Urogram باستخدام عامل التباين. أجريت لتقييم الحالةالجهاز الإخراجي. يوصى بتكرار الدراسة ثلاث مرات بفاصل 30 دقيقة
إلزامي هو الفحص البدني للمريض مع ملامسة المنطقة المصابة. خلال هذا الفحص ، يحدد الطبيب وقت ظهور الأعراض الأولية للاضطراب ، والأسباب المحتملة. تمت دراسة سوابق المريض وأمراض الكلى السابقة بالتفصيل.
العلاج المحافظ
يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الثانوي ، خاصة مع نوبات المغص الكلوي ، في المستشفى. التعافي في المنزل ممكن فقط في حالات استثنائية وبنوع خفيف من المرض.
أولا وقبل كل شيء ، مع التهاب الحويضة والكلية ، يوصف للمريض نظام غذائي علاجي. يعني استبعاد الأطعمة الحارة والمقلية والتوابل والأسماك الغنية ومرق اللحم. المشروبات الكحولية والقهوة ممنوعة. يجب أن يتكون النظام الغذائي بشكل أساسي من الخضار والفواكه. يُسمح بأنواع الأسماك الخالية من الدهون. يوصى بإيلاء اهتمام خاص لنظام الشرب. على سبيل المثال ، يجب أن تشرب ما لا يقل عن 3 لترات من السوائل يوميًا. لا يمكن تضمين أطباق كومبوت والحليب والأطباق السائلة في هذا المجلد.
تعتبر المضادات الحيوية "المعيار الذهبي" لعلاج التهاب الحويضة والكلية الثانوي. في البداية ، يتم وصف الأدوية واسعة النطاق عن طريق الوريد أو العضل. جميع المرضى ، دون استثناء ، أثناء التشخيص ، يتم وصف مزرعة البول للميكروفلورا مع مزيد من تحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية. نتائج هذا التحليل لا تأتي قبل 7 أيام.بعد ذلك يتم إلغاء المضادات الحيوية الموصوفة سابقاً ، وتبقى فقط تلك التي يكون العامل المسبب للمرض حساسًا لها.
علاج الأعراض يتضمن استخدام مضادات التشنج ("No-shpa" ، "Drotaverine") ، مضادات الالتهاب ("Ketorol" ، "Diclofenac") وخافضات الحرارة.
جراحة
توصف جراحة التهاب الحويضة والكلية الثانوي في حالة انسداد الحالب بالحجارة. يتم تحديد حجم التدخل من خلال شدة علم الأمراض ، وحجم الأجسام الغريبة في الجهاز البولي التناسلي.
إذا كانت الحصوة صغيرة ، يتم إدخال قسطرة في الحالب. شرط آخر لهذا الإجراء هو مدة المرض. القسطرة ممكنة فقط في الأيام الثلاثة الأولى من مرحلة تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن.
عندما يكون مسار علم الأمراض معقدًا بسبب الحسابات الكبيرة ، يوصف المريض بسلسلة من العمليات المتتالية. أولاً ، يتم إجراء ثقب الكلية - تصريف الكلى تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية. يسمح لك هذا الإجراء بالتخلص من الضغط الداخلي ، وللمريض فرصة الأكل والشرب بشكل طبيعي.
ثم يتم فحص الكلى نفسها لمعرفة وظائفها. إذا كان العضو سليمًا ولديه تشخيص إيجابي للشفاء ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الحجر. غالبًا ما يلجأ إلى التدخل بالمنظار. طريقة أكثر تقدما هي تكسير الحجارة عن طريق الموجات فوق الصوتية. تفرز الشظايا والرمل المتبقي من الجسمبشكل طبيعي
في بعض الأحيان يأتي المريض بعد فوات الأوان للحصول على المساعدة. في مثل هذه الحالات ، قد يكون مسار التهاب الحويضة والكلية الثانوي معقدًا بسبب التهاب الحويضة ، والاندماج القيحي للحمة. هذه العواقب غير السارة هي مؤشر على استئصال الكلية - استئصال الأعضاء. تتجنب العملية النخر اللاحق وتسمم الدم. يتم إجراؤها تحت التخدير العام وفي المستقبل يتم إعطاء المريض فئة إعاقة
مساعدة الطب التقليدي
لعلاج عملية الالتهاب الحادة ، تظهر وصفات المعالجين الشعبيين القليل من الفعالية. عادة ما يتم اللجوء إلى مساعدتهم في المسار المزمن لعلم الأمراض وفقط كإضافة إلى المسار الرئيسي للعلاج.
على سبيل المثال ، يساعد شاي الأعشاب على تخفيف الألم وتقليل التورم. يتم تحضيره باستخدام البابونج ، الخطاطيف ، الأرقطيون ، البلسان. يجب خلط جميع المكونات بنسب متساوية ، صب كوب من 2 لتر من الماء المغلي وتناول التسريب عدة مرات في اليوم.
قبل استخدام هذه الوصفة أو تلك ، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك. بعض النصائح من المعالجين الشعبيين يمكن أن تضر الجسم أكثر من الفوائد المحتملة.
طرق الوقاية
يتم تقليل الوقاية من التهاب الحويضة والكلية الثانوي إلى علاج المرض الأساسي. على سبيل المثال ، مع تحص بولي ، يجب اتباع نظام غذائي صارم لتجنب تكرار الحصوات. في حالة التهاب المثانة - يجب مراقبة نظافة الأعضاء التناسليةالأعضاء ، لا تبرد الجسم. في حالة وجود تشوهات في بنية أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، يوصى بالتدخل الجراحي في الوقت المناسب.
أيضًا ، للوقاية من المرض ، يجب أن تخضع لفحص طبي شامل مرتين في السنة مع اختبار بول إلزامي. يُنصح الرجال بمعالجة الأمراض "الشخصية" في الوقت المناسب. نحن نتحدث عن التهاب البروستاتا والورم الحميد وسرطان البروستاتا
في الجنس العادل ، تحدث العمليات الالتهابية في الكلى بشكل رئيسي في النصف الثاني من الحمل. في هذا الوقت ، يبدأ الجنين في ممارسة ضغط شديد بشكل خاص على أعضاء الحوض. للوقاية من التهاب الحويضة والكلية الثانوي ، ينصح الأطباء عدة مرات يوميًا باتخاذ وضعية تستبعد زيادة الضغط على الحالبين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام والخضوع للفحص الموصى به من قبل أخصائي في الوقت المحدد.
