المثانة عبارة عن عضو مجوف صغير في الجهاز البولي. يقع في الحوض الصغير وهو مسؤول عن تراكم البول (أي الفضلات السائلة) وإزالتها من الجسم. تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة ، تحدث تغيرات مرضية في المثانة ، ونتيجة لذلك تتطور بعض الأمراض. أورام المثانة على لائحة الأمراض الأكثر خطورة
مفاهيم أساسية
ورم المثانة هو مجموعة من الخلايا المرضية التي تظهر في أنسجة المثانة ، تتكاثر بسرعة وتنتج ورمًا. لا تؤدي هذه الخلايا أي وظائف عمل وتمنع السير الطبيعي للعضو.
من بين جميع حالات أورام المسالك البولية ، تمثل أورام المثانة نسبة 50-60٪. الذكور هم الأكثر عرضة لهذا النوع من الأمراض ، فهم يتطورون 3-4 مرات أكثر من النساء. بالحديث عن الفئة العمرية للمرضى ، تجدر الإشارة إلى أنه تم تشخيص أكبر عدد من الحالات لدى الأشخاص فوق سن 55.
كيفيحدث نمو الورم
أولاً ، عليك تحديد ماهية أي ورم. يُفهم هذا المصطلح الطبي عمومًا على أنه مجموعة من خلايا العضو أو الأنسجة التي تتميز بانقسام غير متحكم فيه.
الحقيقة هي أن خلايا بعض أنسجة الجسم قادرة على الانقسام في شخص سليم. هذه هي الطريقة التي يحدث بها تجديد الأنسجة. يحدث في حالة تلف الأنسجة أو الأعضاء (هذه هي الطريقة التي تحدث بها عملية الشفاء بعد الإصابات والجروح والعمليات الجراحية). يحدث انقسام الخلية في هذه الحالة عند الضرورة ويتوقف عند تحقيق نتيجة معينة. في نفس الوقت يتحكم الجسم بشكل كامل في هذه الظاهرة
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يحدث نمو الأنسجة دون سبب. سادسا ثم مجموعة من الخلايا تشكل كتلة وهو ورم.
أسباب الأورام
السبب الرئيسي لظهور نمو الأنسجة غير المنضبط هو طفرة الخلية ، والتي يتم التعبير عنها في "كسر" آلية النمو والتطور. يمكن أن تسبب العوامل التالية مثل هذه التغييرات:
- الإشعاع المؤين - يمكن أن يكون تأثير الإشعاع أو تلقي جرعة من الإشعاع في علاج أمراض معينة ؛
- ملامسة طويلة لبعض العناصر الكيميائية ؛
- وضع بيئي سيئ (هواء أو ماء ملوث) ؛
- وجود سموم في جسم الانسان
عوامل الخطر
لقد لوحظ أن بعض المجموعات أكثر عرضة للإصابة بأورام المثانة من نوع أو آخر. لعوامل الخطرتشمل:
- ركود في البول (يحدث عادة عند هؤلاء الأشخاص الذين يتحملون و يبطئون الرغبة لفترة طويلة) ؛
- أمراض المثانة (بما في ذلك تضيق مجرى البول والورم الحميد في البروستات عند الرجال) ؛
- مناعة منخفضة ، بما في ذلك نقص المناعة بأي شكل من الأشكال ؛
- العتبة العمرية فوق 50 (معظم المرضى في هذه الفئة العمرية) ؛
- حصوات في المثانة - يفسر هذا العامل من خلال الصدمة الدقيقة المستمرة التي تحدث نتيجة لحركة الحصوات) ؛
- وجود فيروس الورم الحليمي البشري
أنواع الأورام
جميع الأورام الناشئة في المثانة تنقسم عادة إلى فئتين كبيرتين:
- حميدة ؛
- خبيث.
الأورام من نوع أو آخر تختلف في خصائصها التنموية ، ومعدل نموها ، وتأثيرها على الجسم ككل ، والقدرة (أو عدم القدرة) على الانتشار إلى الأنسجة المجاورة.
عند الكشف عن الخلايا المرضية ، يحتاج الأطباء أولاً وقبل كل شيء إلى تحديد طبيعة الورم ، لأن نوع العلاج ومستوى الخطر على حياة المريض يعتمدان على ذلك.
أورام حميدة
وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن أورام المثانة الحميدة نادرة جدًا. إنهم يشكلون 10٪ فقط من العدد الإجمالي لأورام هذا العضو. تسمح لنا الميزات في التركيب النسيجي بتقسيمها إلى عدة أنواع.
- الأورام الظهارية. هم انهمتنمو من خلايا الظهارة المبطنة لسطح المثانة. وتشمل هذه الأورام الغدية والأورام الحليمية. هذا الأخير هو الأكثر شيوعًا بين الأورام الحميدة.
- الأورام غير الظهارية. في قائمة هذه الأورام يجب ذكر الأورام الليفية والأورام الليفية والأورام الوعائية والأورام العصبية.
- هناك أيضًا أنواع وسيطة ، بما في ذلك ورم الكروموسيتوما وبطانة الرحم والأورام الليفية العضلية في المثانة ، لكنها الأقل شيوعًا.
ورم خبيث
أورام المثانة الخبيثة هي أورام تتكون من خلايا مرضية. مثل هذه الأمراض لها أسماء أخرى ، على سبيل المثال: الأورام أو سرطان المثانة.
حدوث هذا النوع من الأورام مرتفع للغاية - حوالي 90٪ من جميع أنواع أورام المثانة.
التعرف على هذا النوع من المرض يتطلب علاجًا فوريًا ، حيث تختلف هذه الأورام بعدة طرق.
الاختلافات بين الأورام الحميدة والخبيثة
على الرغم من وجود انقسام في الطب إلى أورام حميدة وخبيثة في المثانة ، فإن هذا التمايز مشروط للغاية. الحقيقة هي أن العديد من الأورام الليفية والأورام الوعائية والأورام الحليمية وغيرها من الأورام الحميدة تتحول في النهاية إلى أورام سرطانية.
- الارتفاع. تتميز التكوينات الحميدة بنمو بطيء نوعًا ما. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جسم الورم محدودكبسولة لا تنتشر بعدها الخلايا المرضية. من ناحية أخرى ، تميل السرطانات إلى النمو بسرعة. مثل هذا الورم لا يقتصر على أي شيء ، يمكن أن يكون حجمه نظريًا كبيرًا بشكل لا نهائي.
- التأثير على الأقمشة. تفرز التكوينات الحميدة أثناء النمو الأنسجة المجاورة ، وتنتشر الأنسجة السرطانية للمثانة والأعضاء الأخرى وتدمرها. هذه العملية تسمى ورم خبيث.
- الانتكاسات. بعد الإزالة ، تكون السرطانات عرضة للتكرار (الظهور) ، بينما نادرًا ما تظهر الأورام الغدية والأورام الليفية والأورام الحليمية.
الأعراض
جميع أنواع الأورام لها صورة سريرية مماثلة ، ومع ذلك ، مع الأورام الحميدة ، تكون الأعراض أضعف بكثير. تكاد تكون أمراض السرطان بدون أعراض إلا في المرحلة الأولى من التطور ، عندما لا يزال حجم الورم صغيرًا جدًا. يؤدي النمو النشط وانتشار الخلايا المرضية إلى ظهور أعراض حية لورم المثانة. الأول عسر البول (صعوبة التبول).
- تيار بطيء للبول. تظهر هذه الأعراض بسبب حقيقة أن الورم قد وصل بالفعل إلى حجم كبير ويمنع الانكماش الصحيح لجدران المثانة.
- احتباس البول الحاد. تشير هذه العلامة إلى أن الورم يقع بالقرب من مخرج مجرى البول. أثناء انسداد اللومن ، يصعب خروج البول.
- الشعور بعدم اكتمال التفريغ. كبر حجم الورم يسبب الاحساس بوجود بول في المثانة.
- تسريب البول. في حالة حدوث تلف في عنق المثانة ، يصبح هذا الجزء من العضو أكثر كثافة. وهذا يمنع القناة من الإغلاق التام مما يؤدي إلى تسرب البول.
- بيلة دموية. غالبًا ما يشير وجود الدم في البول إلى وجود ورم.
- ألم في أسفل البطن. هذه الأعراض نموذجية للغاية بالنسبة للأمراض السرطانية في المثانة ، ومع ذلك ، يمكن أن يصاحب الألم أيضًا تطور الأورام الحميدة في الساق. أثناء الالتواء ، غالبًا ما تحدث نوبة تتطلب جراحة عاجلة.
أعراض ورم المثانة عند النساء
بالإضافة إلى جميع المظاهر المذكورة أعلاه ، قد تكون هناك علامات أخرى للمرض. من أهم أعراض ورم المثانة عند النساء:
اضطرابات في الدورة الشهرية - يتجلى ذلك في تصغيرها أو تطويلها ؛
- ظهور الإكتشاف في منتصف الدورة ؛
- ألم أثناء الحيض ؛
- تغيير في التفريغ (ظهور رائحة كريهة ، زيادة في كمية التفريغ).
اعراض الورم عند الرجال
عند الرجال ، تختلف الأعراض إلى حد ما عن تلك التي تحدث عند النساء. يشتكي الرجال المصابون بورم المثانة من:
- كثرة التبول
- تقلصات شديدة أثناء التبول
- رسم آلام في كيس الصفن والعانة.
هذه الصورة السريرية تشبه إلى حد بعيد مظاهر الأمراض الأخرى ، بما في ذلك التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب البروستات. كثير من الرجال يؤجلون زيارة الطبيب لفترة طويلة ، معتقدين أن هذه الأعراض هي مظاهر للأمراض المذكورة أعلاه. هذا القرار يفاقم الوضع ويجعل المزيد من العلاج أكثر صعوبة.
التشخيص
لكي يكون العلاج فعالاً قدر الإمكان ، يجب على الطبيب بناء مسار علاجي بشكل صحيح. الخطوة الأولى هي الفحص الأولي للمريض. في هذا الوقت ، يتعرف الطبيب على شكاوى المريض ، ويدرس وجود عوامل الخطر ووجود أمراض في الجهاز البولي. يتجلى ورم المثانة عند الرجال والنساء بشكل مختلف إلى حد ما وفي نفس الوقت يتنكر في شكل أمراض أخرى.
تحليل عام للبول و الدم. سيُظهر التركيب الكمي للتحليلات وجود انحراف واحد أو آخر عن القاعدة.
مهمة الطبيب: فحص المريض ، جس البطن ، فحص العقد الليمفاوية للتضخم والألم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الاختبارات المعملية ودراسات الأجهزة التي ستساعد في تحديد السبب الدقيق للأعراض الموجودة.
الموجات فوق الصوتية للمثانة. هذا النوع من التشخيصات فعال في الكشف عن الأورام. في هذه الحالة سيتلقى الطبيب بيانات دقيقة عن حجم الورم وموقعه.
Cystography. هذا التشخيص هو فحص بالأشعة السينية للجهاز البولي التناسلي باستخدام عامل التباين. لا يتم استخدام هذا النهج دائمًا.
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. هم انهميتم تعيينها بشكل منفصل عن بعضها البعض ، وكذلك في مجمع. النتيجة تساعد في بناء صورة ثلاثية الأبعاد (تحديد مكان الورم وحجمه وشكله). إذا كنا نتحدث عن السرطان ، فسيتم الكشف عن جميع النقائل في الأعضاء والأنسجة الأخرى.
خزعة. التحليل الأهم الذي يسمح لك بتحديد طبيعة الورم بدقة 100٪ (سواء كان الورم حميداً أو سرطانياً). للقيام بذلك ، يتم إزالة عينة صغيرة من أنسجة الورم ، وبناءً على هذه المادة ، يتم إجراء دراسة معملية نسيجية.
علاج الأورام الحميدة
إذا تم اكتشاف ورم غير طلائي أثناء عملية التشخيص ، فلا داعي لعلاج خاص. الحقيقة هي أن هذه الأنواع من الأورام تنمو ببطء شديد وليس لها أي أعراض عمليًا. مع هذه التشخيصات ، يوصى بإجراءات تشخيصية منتظمة ومراقبة من قبل طبيب المسالك البولية.
عندما يتم الكشف عن الأورام الحليمية والأورام الحميدة ، يختار الطبيب العلاج المناسب.
العلاج الأكثر شيوعًا هو الجراحة. عادة ما يكون هذا هو التخثير الكهربي أو الاستئصال الكهربائي عبر الإحليل. يتم إجراء مثل هذه العملية لورم المثانة تحت التخدير العام ، بينما يتم وضع قسطرة للمريض لتصريف البول أثناء فترة التعافي بعد الجراحة.
في الحالات الشديدة بشكل خاص (مع الأورام المتعددة أو الأمراض المصاحبة) ، يلجأ الأطباء إلى جراحة المثانة المفتوحة.
خلال فترة ما بعد الجراحة لعلاج ورم المثانة ، توصف الأدوية:
- مضادات حيوية (لمنع المضاعفات) ؛
- مضادات التشنج - تقلل الألم.
علاج سرطان المثانة
اذا كان الورم خبيث يجب البدء بالعلاج فورا. علاوة على ذلك ، من المهم جدًا اختيار مجموعة الإجراءات الصحيحة التي تهدف إلى القضاء على الورم ومنع إعادة تطوره.
جولة. استئصال الإحليل. هذه العملية هي عملية لطيفة ، يتم إجراؤها باستخدام معدات خاصة من خلال مجرى البول. يؤدي عدم وجود شقوق في البطن إلى تقصير فترة التعافي ويزيل خطر حدوث مضاعفات. العيب هو أنه لا يمكن استخدام TUR إلا في المراحل الأولية بأحجام صغيرة من الورم.
استئصال المثانة الجزئي. هو إزالة ورم المثانة مع جزء من العضو.
العلاج المناعي. يتم إجراء هذا العلاج عن طريق إدخال عقار قوي في تجويف المثانة.
إجمالي استئصال المثانة. هذا هو الإزالة الكاملة للعضو مع جميع الخلايا المرضية. في هذه الحالة يقوم الطبيب بعمل ثقب اصطناعي لتصريف البول أو تركيب غرسة.
العلاج الكيميائي. إنه يعني العلاج بالعقاقير القوية ، التي يهدف عملها إلى تدمير الخلايا المرضية. يتم تنفيذ هذا العلاج في دورات وغالبًا ما يتم دمجه مع العلاج المناعي والعلاج الإشعاعي والجراحة لإزالة ورم المثانة.
العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي). خلال هذا العلاج ، يتعرض جسم المريض للتأينإشعاع. جوهر هذا الإجراء هو أن الخلايا السرطانية هي الأكثر عرضة لهذا الإشعاع. نتيجة لذلك ، يتم تدمير بنية الخلية ، حيث يفقد الورم قدرته على النمو والتطور. في أغلب الأحيان ، تُستخدم هذه الخطوة في المراحل المتأخرة من علم الأورام ، حيث يوجد العديد من النقائل.
توقعات
يعتمد تشخيص العلاج كليًا على طبيعة المرض وحجم الورم. فالكثير من الأورام الحميدة لا تحتاج إلى علاج ، ويمكن للمريض التعايش معها لعقود طويلة وعدم الشكوى من حالتها السيئة.
عندما الأورام الخبيثة ، تتغير الصورة بشكل كبير. التشخيص في المرحلة 1 أو 2 والعلاج الصحيح في 50-70٪ من الحالات يعطي نتيجة جيدة وشفاء تام. إن التكهن بعلاج المرحلتين 3 و 4 ليس متفائلاً. في الوقت نفسه ، هناك مؤشرات جيدة للعلاج حتى في المرحلة الأخيرة من السرطان.
ما الذي يمكن أن يفعله كل شخص لحماية نفسه من هذا المرض الرهيب؟ بادئ ذي بدء ، هذا فحص طبي منتظم وزيارة للعيادة في الوقت المناسب عند ظهور الأعراض الأولى. وبالتالي ، سيكون من الممكن التعرف على المرض في الوقت المناسب والبدء في قتال نشط ضده.
