احتشاء بطريقه هو مرض شائع وخطير للغاية يصاحبه نخر في عضلة القلب. وتجدر الإشارة إلى أن معدل الوفيات في حالة التطور مثل المرض مرتفع للغاية ، خاصة إذا لم يتم ملاحظة علامات الإصابة بأضرار في القلب في الوقت المناسب ، ولم يتلق المريض الرعاية الطبية اللازمة. لهذا السبب من المهم معرفة كيف يتجلى هذا الشكل من النوبات القلبية وما نوع المساعدة التي يحتاجها الشخص المريض.
ما هو احتشاء عضلة القلب بطريق الخطأ
بادئ ذي بدء ، يجدر فهم معنى المصطلح. بالتأكيد يعرف الكثير من الناس أن النوبات القلبية تترافق مع موت أجزاء من عضلة القلب. يحدث هذا بسبب التوقف الحاد لتدفق الدم إلى القلب ، ونتيجة لذلك لا تتلقى الأنسجة الأكسجين والعناصر الغذائية اللازمة للحياة.
كما تعلم ، يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات - هذاالنخاب (الطبقة الخارجية) وطبقة العضلات الجدارية والشغاف (الجزء الداخلي من العضلات). في الشكل الداخلي للمرض ، يؤثر النخر على طبقة واحدة فقط. الاحتشاء عن طريق الجافية الحاد هو مرض يتم فيه ملاحظة العمليات النخرية في جميع طبقات القلب. والجدير بالذكر أن هذا هو أخطر أشكال مثل هذا المرض.
في الطب الحديث ، يتم تصنيف علم الأمراض على أساس توطين بؤر النخر. احتشاء عبر الجافية الأكثر شيوعًا للجدار الأمامي لعضلة القلب ، أي البطين الأيسر. في حالة واحدة فقط من خمس حالات ، يؤثر النخر أيضًا على جدار البطين الأيمن. في حوالي ثلث المرضى ، تشارك جدران الأذين أيضًا.
أسباب تطور المرض
في كل حالة تقريبًا ، يكون الاحتشاء عبر الجافية نتيجة لمرض القلب التاجي. كما ذكرنا سابقًا ، مع نقص الأكسجين والمغذيات ، تبدأ خلايا العضلات في الموت - وهذه هي الطريقة التي يتطور بها النخر. وبحسب الإحصائيات فإن السبب في 90٪ من الحالات هو تصلب الشرايين التاجية التي توفر تدفق الدم إلى عضلة القلب.
يتم تشكيل ما يسمى بلوحة تصلب الشرايين على جدار الوعاء الدموي. تحت تأثير عوامل معينة ، ينفصل جزء من اللويحة عن الجدار ويسد تجويف الشريان التاجي. كقاعدة عامة ، يتطور الاحتشاء عبر الجافية الحاد بسرعة في المواقف التي يرتفع فيها الطلب على الأكسجين في عضلة القلب بشكل حاد - يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع المجهود البدني القوي والحمى والقوةضغط عاطفي
احتشاء عضلة القلب الحاد: عوامل الخطر
كما ترون ، الآفات النخرية للقلب ليست أمراضًا مستقلة. في معظم الحالات ، تتطور على خلفية نقص التروية وتصلب الشرايين الموجود بالفعل. لذلك ، يمكن تحديد العديد من عوامل الخطر:
- الاستعداد الوراثي للمريض المرتبط بسمات تشريحية وأمراض وراثية.
- هناك أيضًا عامل العمر. غالبًا ما يتم تشخيص الاحتشاء بطريق الخطأ لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، والرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
- زيادة في مستوى الكوليسترول في الدم (ولهذا السبب تتشكل لويحات على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي بالتالي إلى منع تدفق الدم).
- نظام غذائي غير لائق (تناول الأطعمة الدهنية والمقلية يزيد من احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين).
- السمنة (ترتبط في معظم الحالات بسوء التغذية وزيادة الوزن يزيد العبء على القلب).
- الخمول (نمط الحياة الخامل يؤدي إلى ضعف تدريجي في عضلة القلب ، وبعد ذلك يصعب على عضلة القلب التعامل مع أي نشاط بدني).
- الإجهاد المستمر والإرهاق العصبي والضغط النفسي يؤدي إلى تغيرات في المستويات الهرمونية مما يؤثر على عمل الجهاز القلبي الوعائي.
- التدخين (حسب الإحصائيات ، في 35٪ من حالات نخر عضلة القلب ترتبط بهذه العادة السيئة)
الأعراض الرئيسية: كيفتحديد النوبة القلبية؟
يمكن أن تكون علامات النخر مختلفة - كل هذا يتوقف على درجة الضرر ، وعمر الشخص ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وما إلى ذلك. هناك حالات معروفة من احتشاء أعراض. ومع ذلك ، يمكن تحديد بعض الأعراض الرئيسية:
- في معظم الحالات ، يشكو الشخص من آلام ضغط حادة خلف القص - ينتشر بوضوح إلى نصل الكتف الأيسر والذراع والفك السفلي والأذن وحتى الأسنان.
- الألم متموج وطويل - الهجمات يمكن أن تتكرر لساعات أو حتى أيام.
- يتطور تسرع القلب ، ويشعر المريض ، كقاعدة عامة ، بوضوح بنبض قلب متكرر وحتى مؤلم.
- هناك أيضًا شعور بتلاشي القلب على المدى القصير
- هناك أيضًا علامات خارجية لنوبة قلبية - الجلد والأغشية المخاطية للشخص يتحول إلى شاحب حاد.
- على خلفية النخر ، غالبًا ما يتطور الربو القلبي - يلاحظ المريض ضيقًا شديدًا في التنفس ونوبات اختناق مفاجئة.
إجراءات التشخيص
عند ظهور الانتهاكات الأولى ، فإن الأمر يستحق تسليم المريض على الفور إلى قسم المستشفى ، حيث سيتم إجراء التشخيص والعلاج المناسبين. طريقة التشخيص الرئيسية لنخر عضلة القلب هي تخطيط كهربية القلب ، لأنه مع مثل هذا الإجراء يمكن تسجيل الجهد الكهربائي في أجزاء مختلفة من القلب.
تم إجراؤها وفك شفرتها بكفاءةيسمح مخطط كهربية القلب للطبيب بتحديد موضع النخر (على سبيل المثال ، احتشاء منخفض عبر الجافية) ، ومدى العملية المرضية وعمق الآفة ، ومدة المرض.
بالإضافة إلى ذلك ، يلزم إجراء فحص دم. مع النوبة القلبية ، هناك زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وزيادة في عدد الكريات البيض ، وظهور إنزيمات ومركبات معينة في الدم عادة داخل خلايا عضلة القلب.
قواعد الإسعافات الأولية
الاحتشاء الحاد عبر الجافية للجدار الأمامي لعضلة القلب هو مرض يتطور بسرعة كبيرة. يمكن أن تظهر أعراضه في أي وقت تقريبًا ، لذلك يجب أن تتعرف على قواعد مساعدة المريض. بطبيعة الحال ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.
في انتظار الأطباء ، يحتاج الشخص إلى الاستلقاء. الاستثناء هو الحالة التي يوجد فيها ضيق شديد في التنفس وأزيز واضح عند التنفس - في هذه الحالة ، من الأفضل أن يجلس المريض عن طريق وضع وسادة أو بكرة تحت ظهره. يوصى بتناول قرص الأسبرين. تحتاج أيضًا إلى إعطاء الشخص النتروجليسرين - أولًا قرص واحد ، وإذا لم يزول الألم ، ثم بعد خمس دقائق (ولكن ليس أكثر من ثلاثة).
نظام النوبات القلبية
بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص ، يصف الطبيب العلاج. يتكون العلاج الأولي عادة من ثلاثة أجزاء رئيسية:
- تناول المسكنات للتخفيف من حالة المريض. في كثير من الأحيان ، يمكن إيقاف الألم فقطبمساعدة العقاقير القوية ، بما في ذلك بروميدول والمورفين. ظهور الأعراض وتشخيص "احتشاء عضلة القلب" مرهقون للإنسان ، والإثارة والخوف يزيدان من العبء على القلب - يصف المريض الأدوية المهدئة.
- يشمل نظام العلاج النترات وحاصرات بيتا ، والتي تساعد في القضاء على عدم انتظام ضربات القلب واستعادة إيقاع القلب.
- مع الاحتشاء عبر الجافية ، هناك احتمال كبير لتكوين الجلطة ، وهو محفوف بنخر الأعضاء الأخرى وانتشار العملية إلى المناطق المجاورة لعضلة القلب ، وتلف الجهاز العصبي وحتى الموت. لذلك ، يجب أن تبدأ مكافحة تجلط الدم بالفعل في الساعات الأولى بعد ظهور الأعراض. لهذا الغرض ، يتم استخدام مستحضرات التخفيف التي تحتوي على الهيبارين والفيبرينوليسين. وبطبيعة الحال عند تناول مثل هذه الأدوية هناك احتمال حدوث نزيف حاد ، لأن الدم يتوقف عن التجلط ، لذلك من المهم مراقبة حالة المريض بدقة.
يجب أن يتم العلاج في المستشفى - يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبيب على مدار الساعة.
عواقب ومضاعفات المرض
احتشاء بطريق هو الشكل الأكثر تعقيدا وخطورة من نخر عضلة القلب ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالنخر الكلي. المرض محفوف بالعواقب - تطور الوذمة الرئوية وشلل الأطراف واضطرابات الكلام. في بعض الأحيان ، تؤدي النوبة القلبية إلى مزيد من الأمراض في نظام الأوعية الدموية ، ولا سيما السكتة الدماغية.
لعواقب هذا المرض أيضاتشمل الجلطات الدموية والرجفان البطيني ووقف عمل مختلف الأعضاء وحتى أنظمتها. غالبًا ما تنتهي مثل هذه الحالات بالوفاة ، حتى لو تم توفير الرعاية الطبية للمريض. المضاعفات المميتة الأخرى هي قصور القلب. مع تقلص قوي لعضلة القلب وزيادة الضغط داخل البطينين والأذينين ، هناك خطر انتهاك سلامة العضلات في منطقة النخر.
إعادة التأهيل والتشخيص
لسوء الحظ ، فإن التنبؤ بمثل هذا المرض ليس مواتياً للغاية - في حوالي 50 ٪ من الحالات ، يموت المرضى (خاصة عندما يتعلق الأمر بالمسنين). ومع ذلك ، إذا كان من الممكن استعادة الدورة الدموية الطبيعية ، فلا يزال هناك خطر حدوث مضاعفات في المستقبل ، حيث حدثت تغيرات في أنسجة عضلة القلب.
هذا هو سبب أهمية فترة إعادة التأهيل. ينصح المرضى بتناول أطعمة بسيطة وخفيفة وذات سعرات حرارية عالية. من المهم أيضًا العودة تدريجيًا إلى النشاط البدني ، لأن الخمول محفوف بضمور العضلات واحتقان الرئتين. بالطبع ، كل الأنشطة المتعلقة بالنشاط البدني يجب أن تخضع لرقابة صارمة من قبل متخصص.
الرعاية الداعمة والإشراف الطبي المستمر ضروريان لبقية حياتك. بالطبع يحتاج المرضى إلى مراقبة التغذية وتجنب الإجهاد والنشاط البدني المكثف ومنع الارتفاع القوي في ضغط الدم والإقلاع عن التدخين.
