يشير مصطلح "التهاب الشغاف الروماتيزمي" إلى عملية مرضية تتميز بالتهاب البطانة الداخلية للقلب. ونتيجة لذلك ، تصبح غرف عضلة القلب غير مرنة وتفقد نعومتها. يمكن أن يحدث المرض لأسباب عديدة. ومع ذلك ، يعتقد الأطباء أن الروماتيزم هو الدافع الرئيسي لتطور المرض. في الوقت نفسه ، تشارك الأوتار والنسيج الضام للصمامات والشغاف الجداري في العملية الالتهابية.
الإمراض
يتميز المرض بتكوين جلطات دموية وزيادة مساحة النسيج الحبيبي. في التهاب الشغاف الروماتيزمي ، يكون الضرر الذي يصيب الصمام الأبهري والصمام التاجي أكثر شيوعًا. في بعض الأحيان يشارك كلاهما في العملية المرضية. في حالات منعزلة ، تم الكشف عن آفة في الصمام ثلاثي الشرف.
آلية تطور المرض كالتالي:
- تحت تأثير أي عامل غير موات في عضلة القلب ، يتم تشغيل تطور العملية الالتهابية. ثم هوينتشر إلى الأنسجة القريبة عبر الحلقة الليفية.
- في الصمام ، تنتفخ ألياف الكولاجين ، يتطور التهاب ذو طبيعة تكاثرية. على خلفية هذه العملية ، يتم تشكيل تسلل منتشر ، أي بؤر مليئة بالعناصر الخلوية الممزوجة بالنسيج الضام الليمفاوي والسائل.
- يخضع سطح الصمام للتغييرات. يشكل الفبرين والجلطات الدموية. كقاعدة عامة ، يحدث هذا في المناطق المعرضة للضرر الميكانيكي. في معظم الحالات ، نتحدث عن منطقة إغلاق الصمامات. مع تلف الصمام التاجي ، يتشكل بؤرة علم الأمراض على الجانب الذي يواجه التجويف الأذيني مباشرة.
- تتشكل أورام وندبات على الأنسجة التالفة. نتيجة لهذا ، فإن الصمامات مشوهة.
النتيجة الأكثر شيوعًا لالتهاب الشغاف الروماتيزمي هي أمراض القلب. لكن هذا ليس أخطر المضاعفات. في هذا الصدد لا بد من استشارة الطبيب عند ظهور العلامات التحذيرية الأولى.
المسببات
كما ذكر أعلاه ، يعتبر الأطباء أن الروماتيزم هو السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض. في الوقت نفسه ، على خلفية مسار الأخير في جسم المريض ، غالبًا ما يتم الكشف عن نشاط حيوي نشط لعدوى المكورات العقدية. إذا تعرض الجسم للتأثيرات السلبية لممرض لفترة طويلة ، تحدث الإصابة مرة أخرى. نتيجة لهذا ، يتم إطلاق عملية تدمير النسيج الضام ، تزداد نفاذية الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انتهاك للورم العصبيردود الفعل.
أسباب أخرى لالتهاب الشغاف الروماتيزمي:
- انتشار أمراض النسيج الضام.
- تدخل جراحي تم إجراؤه مؤخرًا في أعضاء الجهاز القلبي الوعائي ، وكانت نتائجه غير ناجحة. كقاعدة عامة ، التهاب الشغاف الروماتيزمي في هذه الحالة ناتج عن خطأ طبي.
- تفاعلات تحسسية. في أغلب الأحيان ، يكون العامل المثير هو الاستخدام غير المنضبط للأدوية.
- عملية التسمم بالجسم
- الأمراض البكتيرية.
السبب الأكثر ضررًا يعتبره الأطباء عدم تحمل دواء معين. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذا الشكل من المرض لا يسبب أي مضاعفات عمليا. في المستقبل ، يحتاج المريض فقط إلى تجنب تناول الدواء المسبب للحساسية.
أنواع المرض
يصنف الأطباء التهاب الشغاف الروماتيزمي وفقًا لعدة معايير. هناك 4 أنواع من الأمراض:
- منتشر. في هذه الحالة ، يتغير هيكل النسيج الضام على كامل سطح الصمام. في كثير من الأحيان يتم العثور على الأورام الحبيبية ذات الحجم الصغير من البطين الأيسر. تتكاثف وريقات الصمام بشكل كبير ، وهذا هو سبب توقف القلب عن العمل بشكل طبيعي. يتميز النوع المنتشر من علم الأمراض بتلف الأنسجة المتزامن في عدة مناطق في وقت واحد. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً عادة.
- حاد ثؤلولي. في هذه الحالة يحدث انفصال الطبقة العليا من الشغاف. يتراكم الفيبرين في بؤرة علم الأمراض والرواسبالجماهير الخثارية. وهذا بدوره يؤدي إلى تكوين الثآليل التي تبدو ظاهريًا كدرنات من اللون الرمادي أو البني الفاتح. غالبًا ما تتحد وتشكل بؤرًا مرضية كبيرة. الثآليل لا تحتوي على مسببات الأمراض ، ولكن احتمال الإصابة الثانوية ممكن.
- رجوع ثؤلولي. التغييرات هي نفسها على النحو الوارد أعلاه. الفرق من التهاب الشغاف الثؤلولي الحاد هو فقط في سياق علم الأمراض. مع هذا النوع من المرض ، تتشكل التكوينات بشكل دوري. في مرحلة الهدوء يكاد يكون من المستحيل التعرف عليهم
- الليفية. التغييرات في هذا النوع من المرض لا رجعة فيها. في هذا الصدد ، للمرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف ، قد يوصي الطبيب بالجراحة فقط.
بغض النظر عن نوع المرض ، لا يمكن تأخير علاج المرض. هذا يرجع إلى حقيقة أن التغيرات في القلب لا تشكل تهديدًا للصحة فحسب ، بل على حياة الإنسان أيضًا.
المظاهر السريرية
عادة ما تكون أعراض التهاب الشغاف الروماتيزمي غير محددة. جميع أشكال المرض لها نفس المظاهر السريرية. في مرحلة المسح ، يمكن للطبيب فقط معرفة طبيعة علم الأمراض (معدي أم لا).
أعراض التهاب الشغاف الروماتيزمي:
- ضيق في التنفس. في المرحلة الأولى من تطور المرض ، لا يظهر إلا بعد مجهود بدني عالي الكثافة. مدته حوالي دقيقتين. بمرور الوقت ، تزداد شدته ، ويبدأ في الإزعاج حتى في الداخلنائمة.
- أحاسيس مؤلمة في منطقة القلب. مع التهاب الشغاف ، لا تحدث دائمًا. لكن في المرحلة المتأخرة يظهر الألم بأي حال من الأحوال على خلفية المجهود البدني والتعرض الطويل للإجهاد.
- ضربات قلب سريعة. يعتبر تسرع القلب من سمات أي شكل من أشكال المرض على الإطلاق. في الوقت نفسه ، لا يرتبط حدوثه بالنشاط البدني أو أي عوامل أخرى.
- تشكيل أصابع الطبل. تظهر هذه الأعراض في المراحل المتأخرة من مسار المرض. تصبح الأصابع ضيقة جدًا ، وتتوسع الكتائب الأخيرة ، على العكس من ذلك ، بشكل كبير.
- تغيير شكل الأظافر. تصبح اللوحات أوسع. ثم يأخذون شكل دائري. يرتفع الجزء المركزي من المسامير وكأنه قبة.
- جلد شاحب. إنه نموذجي لأي مرحلة من مراحل المرض. على خلفية الأضرار الجسيمة التي لحقت بالصمامات ، غالبًا ما يتم ملاحظة زرقة الأصابع وطرف الأنف.
- زيادة درجة التعب. مثل ضيق التنفس ، في المرحلة الأولى من التطور ، لا يظهر إلا بعد مجهود بدني مكثف. بمرور الوقت يزداد التعب ويتعب المريض بسرعة حتى بعد القيام بالأنشطة اليومية المعتادة
المظاهر السريرية المذكورة أعلاه لا تسمح للطبيب بإجراء تشخيص دقيق. يمكنه فقط افتراض وجود المرض وطبيعته. يشير وجود الأعراض التالية إلى مرض معدي: قشعريرة ، حمى ، تعرق مفرط ، طفح جلدي ، صداع نصفي ، ألم عضلي.
في الأطفاليتجلى التهاب الشغاف الروماتيزمي بنفس الطريقة كما في البالغين. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف المرض أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب الأطفال. بالفعل بعد شهر من بداية تطور العملية المرضية في القلب ، يمكن سماع النفخات.
مراحل النشاط
طبيعة المرض تؤثر بشكل مباشر على شدة المظاهر السريرية. يميز الأطباء ثلاث مراحل لنشاط العملية المرضية:
- الحد الأدنى. سمة من سمات التهاب الشغاف الروماتيزمي لفترات طويلة. الأعراض خفيفة
- معبر عنه. سمة من سمات التهاب الشغاف المتكرر باستمرار.
- ماكس. يترافق مع أعراض شديدة. في نفس الوقت تظهر علامات تلف أجهزة الجسم الأخرى.
الصعوبة تكمن في حقيقة أن المرض نادرا ما يظهر في المراحل المبكرة. نتيجة لذلك ، يذهب المرضى إلى الطبيب بالفعل في مرحلة المضاعفات.
التشخيص
عندما تظهر الأعراض المزعجة الأولى ، تحتاج إلى تحديد موعد مع طبيب القلب. سيجري الأخصائي فحصًا ويأخذ سوابق ، وبعد ذلك سيصدر إحالة للفحص.
إجراءات التشخيص المطلوبة:
- اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
- بحث عن عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية.
- عينة جرة.
- تخطيط القلب.
- فحص باشعه
بناءً على نتائج التشخيص ، يقوم الطبيب بعمل نظام العلاج الأكثر فعالية.
علاج
متىالكشف عن التهاب الشغاف الروماتيزمي ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. يجب أن يكون في المستشفى طوال فترة العلاج
في البداية ، يجري المستشفى اختبارًا لحساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية. ترجع الحاجة إلى الاختبار إلى حقيقة أن المرحلة الرئيسية في علاج التهاب الشغاف الروماتيزمي هي العلاج بالمضادات الحيوية. في معظم الحالات ، يصف الأطباء البنسلين للمرضى. يجب إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي 4 مرات في اليوم. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الدواء و Sigmamycin و Streptomycin.
بعد استقرار الحالة الصحية للمريض ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً ، وبعد ذلك يتم إلغاء تناول المضادات الحيوية نهائياً. بعد 1.5 شهر يتكرر مسار العلاج
يستكمل العلاج دائمًا بمكملات الحديد و جليكوسيدات القلب.
تعقيدات
نتيجة التهاب الشغاف الروماتيزمي تعتمد بشكل مباشر على زيارة الطبيب في الوقت المناسب. لكن حتى مع التعافي السريع ، غالبًا ما يتم تشخيص العواقب السلبية.
المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الشغاف الروماتيزمي:
- قصور القلب المزمن. تتوقف العضلة عن ضخ الكمية المطلوبة من النسيج الضام السائل.
- الجلطات الدموية. على خلفية انسداد الشريان ، يحدث الموت في أغلب الأحيان.
- تجرثم الدم المستمر. وهذا بدوره يمكن أن يسبب كل أنواع المضاعفات.
للقضاء على العواقب السلبية ، غالبًا ما يلجأ إلى التدخل الجراحي.
توقعات
حتى في حالة عدم وجود مضاعفات ، يؤدي التهاب الشغاف الروماتيزمي إلى إعاقة المريض. 10٪ من المرضى ينتكسون بعد بضعة أشهر
وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يؤدي المرض إلى الوفاة. معدل الوفيات يصل إلى 40٪. مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة.
الوقاية
لا توجد إجراءات محددة لمنع تطور المرض. من المهم تقوية جهاز المناعة وتعريض الجسم بانتظام لنشاط بدني معتدل واتباع مبادئ التغذية السليمة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معالجة الأمراض التي تم تحديدها في الوقت المناسب ، وخاصة الروماتيزم.
في الختام
تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة ، يمكن أن يحدث التهاب في البطانة الداخلية للقلب. في هذه الحالة ، من المعتاد التحدث عن تطور التهاب الشغاف الروماتيزمي. للمرض عدة أشكال ، لكن في المراحل الأولى من التطور ، لا يظهر أي شكل من الأشكال عمليًا. نتيجة لذلك ، يذهب المرضى غالبًا إلى الطبيب في مرحلة تطور المضاعفات.
