اليوم في الطب ، يتم تشخيص العديد من حالات الإصابة بعدوى فيروسية مختلفة التكوين. على سبيل المثال ، غالبًا ما يوجد فيروس الهربس النطاقي عند الأطفال ، فهو الذي يثير تطور جدري الماء. بعد أن تغلغل مرة واحدة في جسم الإنسان ، فإنه لا يتركه أبدًا. ينتقل الفيروس بعد علاج جدري الماء إلى حالة غير نشطة ، ويستقر في خلايا الجهاز العصبي. بعد سنوات عديدة ، يمكن تنشيطه والبدء في التحرك على طول النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى تطور عدوى في جلد ذلك الجزء من الجسم الذي تعصبه الخلايا العصبية التالفة. وهكذا يتجلى فيروس الهربس في شكل القوباء المنطقية التي تتميز بالطفح الجلدي والحكة والألم.
وصف المشكلة
فيروس الهربس النطاقي هو فيروس يسبب تطور القوباء المنطقية. هذا المرض معدي تمامًا ، لكن في 90٪ من الحالات يحدث في الطفولة والمراهقة ، و 10٪ فقط من الحالات تحدث عند البالغين. يتميز المرض بظهور طفح جلدي على الجلد. طفح جلدي صغير يتحول إلى بثور ، ثم خراجات تسبب الحكة باستمرار. عند تمشيطها تنفجر وتجف وتشكل قشور. الهربسكود النطاق وفقًا لـ ICD-10 يحتوي على B02.
تنتقل العدوى بواسطة قطرات محمولة جواً. بمجرد دخول الفيروس إلى الجهاز التنفسي ، يتكاثر الفيروس ويصل إلى الغدد الليمفاوية ، مما يؤدي إلى تطور الفيروس الأولي. بمرور الوقت ، ينتشر الهربس النطاقي في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم واللمف ، وكذلك من خلال العمليات العصبية ، وهو سبب وجوده مدى الحياة في جسم الإنسان.
الفترة الكامنة للمرض حوالي عشرين يوما. ثم يتجلى الهربس النطاقي (ICD-10 المشار إليه أعلاه) من خلال زيادة درجة حرارة جسم المريض وظهور الطفح الجلدي الأول على الجلد. أولاً ، يظهر الطفح الجلدي على الرأس والوجه ، ثم ينتقل إلى الجذع. نادرا ما تتأثر الأطراف. بعد خمسة أيام ، تظهر طفح جلدي جديد مصحوب بحكة وألم. وعادة ما يشفى من تلقاء نفسه بعد أربعة أسابيع. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة الألم والحكة لدى الشخص لعدة سنوات أخرى بعد العلاج ، وفي هذه الحالة يتحدثون عن الألم العصبي التالي للهربس.
علم الأوبئة
تم تشخيص الهربس النطاقي (الصورة أدناه) في اثني عشر شخصًا من بين مائة ألف. يمكن أن يحدث علم الأمراض بشكل متكرر في الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري أو ضعف جهاز المناعة. عادة يزداد عدد المصابين في الشتاء. معظم المصابين بالجدري المائي في طفولتهم مرضى
يتطور جدري الماء عندما يتلامس الأطفال الأصحاء الذين لم يصابوا بالفيروس من قبل مع المرضى.
أسباب تطور المرض
Herpes Zoster (رمز ICD-10 - B02)ينتقل إلى شخص سليم من شخص مصاب عن طريق الرذاذ المحمول جوا. يصيب الفيروس خلايا الجلد والجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى تطور مرض جدري الماء. بعد علاج شخص من جدري الماء ، ينتقل الهربس إلى حالة غير نشطة. يحدث تنشيطه عندما تنخفض مناعة الإنسان ، وقد تكون الأسباب:
- تناول الأدوية التي تقلل من دفاعات الجسم (المضادات الحيوية ومضادات التجلط الخلوي والستيرويدات القشرية السكرية) ؛
- التوتر والاكتئاب لفترات طويلة ؛
- انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم ؛
- أمراض الأورام ؛
- مضاعفات بعد العلاج الإشعاعي ؛
- تدخلات جراحية يدخل فيها الفيروس الجسم عن طريق جرح
- عدم التقيد بالروتين اليومي والتغذية ؛
- عمليات التهابية طويلة الأمد مجهولة المسببات في الجسم ؛
- فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ؛
- زراعة أعضاء من متبرع
عنصر إلزامي لتنشيط الفيروس هو التهاب العقد العصبية والجذور الظهرية للحبل الشوكي. يمكن أن يثير الهربس تطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ وأمراض مختلفة من الأعضاء الداخلية.
تشمل مجموعة المخاطر كبار السن والنساء الحوامل والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
أعراض المرض
تظهر أعراض الهربس النطاقي كطفح جلدي وردي ، يصل قطر كل بقعة إلى خمسة سنتيمترات. يتم تحديد الطفح الجلدي على طول الأعصاب. بعد يوم ، تتشكل حويصلات مؤلمة في مكانها. السمة الرئيسية للمرضهناك ترسيم واضح للمنطقة المتضررة. في أغلب الأحيان ، يظهر الطفح الجلدي في منطقة الصدر ، ولكن يمكن أيضًا أن يتواجد على جانب واحد من الجسم على طول خط مرور العصب.
هذه المظاهر مسبوقة بارتفاع في درجة حرارة الجسم وضعف وتوعك وحكة وألم عصبي في المكان الذي سيظهر فيه الطفح الجلدي في المستقبل. يصاحب المرض زيادة في الغدد الليمفاوية
بعد أربعة أيام ، تظهر بثور بها سائل صاف في موقع الحويصلات ، والتي تنفجر وتجف بعد ثمانية أيام ، وتشكل قشور صفراء. تتساقط هذه القشور بمرور الوقت ، تاركة وراءها بقع الشيخوخة. عادة ما تختفي أعراض علم الأمراض من تلقاء نفسها بعد أربعة أسابيع من ظهورها ، لكن الألم والحكة يمكن أن تبقى في الشخص لفترة طويلة.
قد تظهر أعراض الهربس النطاقي بشكل مختلف قليلاً في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، يثير المرض تطور التهاب الدماغ ، وتلف الحبل الشوكي وشرايين الدماغ ، مما يؤدي إلى تطور شلل نصفي - شلل في الأطراف.
مراحل تطور المرض
يمر المرض بثلاث مراحل:
- تتميز المرحلة البادرية باختراق الفيروس في الخلايا العصبية والتثبيت فيها.
- مرحلة تشكيل الطفح الجلدي.
- مرحلة التجديد. يبدأ عندما تتشكل القشور في المناطق المصابة.
في الحالات الشديدة المرض يؤدي الى الإعاقة
المضاعفات و العواقب
يمكن أن يسبب الفيروستطوير الأمراض التالية:
- الهربس العيني - علم الأمراض الذي يتميز بتلف قرنية أجهزة الرؤية ؛
- مرض رمزي هانت. الأعراض: تطور شلل في الوجه ، طفح جلدي في قناة الأذن والبلعوم ، دوار ، تدهور أو فقدان السمع ؛
- التهاب النخاع المستعرض ، حيث يوجد شلل حركي ؛
- انتشار الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجلد ؛
- أمراض جلدية قيحية ناتجة عن إضافة عدوى ثانوية ؛
- الالتهاب الرئوي ، مما يزيد من خطر الوفاة أثناء مسار المرض بنسبة تصل إلى 10 في المائة ؛
- التهاب الكبد
- التهاب عضلة القلب.
عندما تتأثر أجهزة الرؤية ، يتطور التهاب القرنية والتهاب الملتحمة والتهاب الجفن. في الحالات الشديدة ، يتسبب علم الأمراض في فقدان كامل للرؤية. مع تلف أعضاء السمع ، غالبًا ما يكون هناك فقدان كامل لها.
أشكال المرض
يمكن لفيروس الهربس النطاقي أن يظهر في الأشكال التالية من الطفح الجلدي:
- الشكل المجهض يتميز بظهور بثور مع عدم وجود متلازمة الألم. لوحظ احمرار في موقع الطفح الجلدي.
- شكل فقاعي تظهر فيه بثور ذات حواف خشنة على الجلد ، والتي تندمج في النهاية في نفطة دموية كبيرة.
- يسبب الهربس النزفي تكوين بثور ، بداخلها محتويات دموية. عندما تلتئم الجروح تتكون ندوب.
- يتجلى الشكل النخر في شكل نخر الأنسجة. يتطور المرض عادة لدى مرضى السكري وقرحة في المعدة.
- يتميز الشكل المعمم بتكوين حويصلات يتم ملاحظتها في جميع أنحاء الجسم.
- شكل التهاب السحايا والدماغ هو الأكثر خطورة ، لأنه غالبا ما يؤدي إلى الوفاة. يتميز المرض بدورة سريعة وتطور التهاب السحايا والدماغ.
تشخيص المرض
الهربس النطاقي (ICD-10 يشمل الأمراض المصحوبة وغير المصحوبة بمضاعفات) عادة ما يتم تشخيصها دون صعوبة. أولاً ، يدرس الطبيب التاريخ ويفحص المريض ، ويلاحظ فيه طبيعة الطفح الجلدي ومتلازمة الألم وتوطين الآفات. أثناء الفحص ، يكتشف الطبيب وقت ظهور الأعراض ، وكذلك إمكانية الاتصال بحامل العدوى. في بعض الحالات ، قد يقوم الطبيب عن طريق الخطأ بالتشخيص في المرحلة الأولى من تطور المرض ، لكن هذا نادر الحدوث.
يتم تكليف المريض بفحوصات مخبرية للدم والبول ، وهي دراسة للسوائل من البثور. في كثير من الأحيان ، PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) مطلوب ، خاصة في حالة عدم وجود مظاهر جلدية لعلم الأمراض. مع نتيجة إيجابية للتحليل ، تحدثوا عن تنشيط الفيروس. غالبًا ما يتم استخدام ELISA والثقافة البكتريولوجية.
يجب على الطبيب ان يميز الهربس النطاقي عن امراض مثل الهربس البسيط و الحمرة و الاكزيما و التي لها اعراض متشابهة
علاج المرض
تعتمد فعالية العلاج على مدى مبكرة التشخيص. في معظم الحالات ، يُشفى المرض من تلقاء نفسه في غضون شهر من ظهور الأعراض. لكنتم تطوير العلاج الفعال لعلم الأمراض في الطب ، لا يمكن أن يخفف فقط من مظاهر علم الأمراض ، ولكن أيضًا يقلل من خطر حدوث مضاعفات. يهدف علاج الهربس النطاقي إلى تسريع عملية الشفاء وتخفيف الألم ومنع المضاعفات وتقليل خطر الإصابة بالألم العصبي.
يحتاج الأشخاص المعرضون للإصابة بمضاعفات إلى علاج دوائي. يتحسن الشباب الأصحاء بدون دواء
في شكل خفيف من الأمراض ، يتم العلاج في المنزل ، ويشار إلى الاستشفاء في حالة تطور أمراض العين والأذن ، وكذلك في حالة الاشتباه في تلف الدماغ.
علاج دوائي
يتم علاج الهربس النطاقي بواسطة مجموعات الأدوية التالية:
- عوامل مضادة للفيروسات لمكافحة العامل المسبب للعدوى. في أغلب الأحيان ، يصف الطبيب أدوية مثل الأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير. تساعد هذه الأدوية في إيقاف تكاثر الفيروس عن طريق دمج جزيئاتها في الحمض النووي الفيروسي. تتيح أدوية هذه المجموعة تقليل شدتها في غضون ثلاثة أيام من ظهور الأعراض ، وبالتالي تقليل مدة مسار المرض. أيضًا في هذه الحالة ، يمكنك استخدام "إنفاجيل" ، الذي يتم تطبيقه على المناطق المتضررة من الجلد. تنفجر الفقاعات بشكل أسرع بينما تبدأ القشور في الظهور في اليوم الثالث.
- مناعة لتقوية دفاعات الجسم
- توصف المسكنات للتوقفمتلازمة الألم ، وتطبيع التنفس والنشاط الحركي ، والقضاء على الانزعاج النفسي. كثيرا ما يصف الأطباء "ايبوبروفين" أو "كيتولوراك". مع تطور الألم العصبي ، يوصف "أماتادين".
- تستخدم مضادات الاختلاج لعلاج آلام الأعصاب الناجمة عن الهربس النطاقي (رمز ICD-10 أعلاه). في هذه الحالة قد يصف الطبيب بريجابالين.
- توصف الستيرويدات القشرية السكرية لتقليل الحكة والالتهاب. هذه المجموعة من الأدوية ، إلى جانب الأدوية المضادة للفيروسات ، تجعل من الممكن القضاء بسرعة على أعراض المرض في شكله الخفيف.
- مضادات الاكتئاب لتخفيف التوتر العصبي.
- مجمعات الفيتامينات ، ولا سيما فيتامينات A و C و E. يمكن لهذه الفيتامينات أن تقلل من الاستجابة الالتهابية وتستعيد الخلايا الظهارية.
أيضا ، يتم علاج الهربس النطاقي بالنظام الغذائي والعلاج الطبيعي. في كثير من الأحيان ، يتم وصف الكوارتز ، والرحلان الكهربي ، والإنفاذ الحراري لتسريع عملية الشفاء.
لعلاج الطفح الجلدي ، يمكنك استخدام اللون الأخضر اللامع ، وحمض البوريك ، أو برمنجنات البوتاسيوم ، وكذلك كاستيلاني وفوكورتسين. لكن يوصى باستخدام كل هذه الأدوية بعناية ، حيث أن الإفراط في تناول أي منها يمكن أن يؤدي إلى الحروق.
توقعات
المرض له توقعات مواتية ، يخضع للعلاج في الوقت المناسب. مع تطور شكل التهاب السحايا والدماغ من علم الأمراض ، سيكون التشخيص غير مواتٍ ، وغالبًا ما يؤدي هذا النوع من المرض إلى الوفاة ، خاصة في حالة عدم وجودالعلاج المناسب. لذلك ، من المهم طلب المساعدة فورًا من الطبيب إذا كنت تشك في وجود فيروس الهربس.
عادة ، مع الأشكال الخفيفة من المرض ، لا تحدث الانتكاسات ، ولا توجد مضاعفات خطيرة في هذه الحالة. في الأشخاص الذين لديهم مناعة ضعيفة ، بعد العملية الالتهابية ، قد يتكرر المرض في المستقبل ، لذلك من المهم جدًا تقوية جهاز المناعة حتى لا يفوتك الانتكاس.
الوقاية
يمكن الوقاية من الهربس النطاقي ، الأعراض والعلاج الموصوفة أعلاه ، عن طريق التطعيم. يُعرف هذا الإجراء في الطب باسم Zostavax. تم تصميم هذا اللقاح لمنع تطور المرض. لكن هذا الدواء هو بطلان في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، وكذلك أولئك الذين يستخدمون الأدوية المضادة للفيروسات لجدري الماء. عادة ما يوصى بهذا اللقاح لكبار السن. وتجدر الإشارة إلى أن اللقاح لا يعطي ضمانًا بنسبة 100٪ - فهو قادر على منع تطور علم الأمراض في نصف الحالات.
لمنع انتشار العدوى ، يوصى بعزل الأشخاص المصابين بالهربس النطاقي. في الغرفة التي يوجد بها المريض ، من الضروري إجراء التنظيف الرطب يوميًا. يجب تغيير الكتان وغسله وكيّه بانتظام. يتم التعامل مع المناطق المصابة من الجلد بالقفازات. في الحالات الشديدة من المرض ، الراحة في الفراش ضرورية. يمنع استخدام إجراءات المياه وأشعة الشمس ، لأنها تساهم في انتشار الطفح الجلدي.
كان القوباء المنطقية ، أو الهربس النطاقي ، معروفًا في العصور القديمة ، ولكن بعد ذلك لم تكن طبيعته بعدمفهوم. تم اقتراح الفرضية حول علاقة جدري الماء بالهربس في عام 1888 ، ولكن بعد ستين عامًا فقط أكد العلماء هذا الارتباط. اليوم ، يتم علاج المرض بنجاح ، والمضاعفات ممكنة فقط في حالة عدم وجود العلاج.
