يعتبر مرض القلب التاجي حاليًا من أكثر الأمراض شيوعًا في جميع أنحاء العالم. وهو نتيجة لتضييق تجويف الشرايين التاجية المسؤولة عن إمداد الدم لأهم عضو. بمرور الوقت ، يزداد عدد لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية ، وتصبح شدة أعراض نقص تروية القلب أكثر إشراقًا. تجاهل المرض يمكن أن يؤدي إلى انسداد كامل للأوعية الدموية ، ونتيجته الطبيعية موت الإنسان.
آلية تطور وأشكال المرض
يحدث نقص تروية القلب عندما يكون هناك عدم توازن بين إمداد الدم الفعلي للعضو وحاجته إلى النسيج الضام السائل الذي يوفر الأكسجين والمواد المغذية.
في المصطلحات الطبية ، هناك أيضًا أسماء أخرى لعلم الأمراض: مرض الشريان التاجي والتصلب التاجي. هذا يرجع إلى حقيقة أن نقص تروية القلب ليس مرضًا واحدًا ، ولكنه مجموعة كاملة منهم. في الوقت نفسه ، تتميز جميع الأمراض التي يشملها بضعف الدورة الدموية في الشرايين ،مهمته توفير الدم لعضو حيوي
كقاعدة عامة ، يحدث تضيق تجويف الأوعية الدموية بسبب ترسب لويحات تصلب الشرايين على جدرانها ، والتي ظهرت نتيجة ارتفاع مستوى الكوليسترول "الضار" في الدم. يمكن أن يتفاقم الموقف بسبب حقيقة أن جلطة دموية تتشكل أحيانًا في منطقة الانسداد الجزئي ، مما يمنع تدفق الدم تمامًا. في هذه الحالة ، هناك سيناريوهان محتملان: إما أن الشريان يستعيد وظيفته الموصلة من تلقاء نفسه ، أو يحدث نخر جزئي أو كامل للأنسجة.
نقص التروية هو مرض قلبي يشمل كلا من الحالات الحادة والمزمنة ، ونتيجة لذلك تخضع عضلة القلب لتغييرات. من الناحية العملية ، يمكن اعتبارها أيضًا وحدات تصنيف مستقلة.
حاليًا ، يستخدم الأطباء التصنيف التالي لأشكال أمراض الشريان التاجي:
- الموت المفاجئ للشريان التاجي. اسم آخر لها هو السكتة القلبية الأولية. هذه حالة حادة تتطور في أقصر وقت ممكن (على الفور أو في موعد لا يتجاوز 6 ساعات بعد النوبة). مع الموت التاجي المفاجئ ، هناك سيناريوهان محتملان - الإنعاش الناجح أو الموت.
- الذبحة الصدرية. يتجلى في شكل هجوم ، وهو إشارة إلى حدوث مجاعة الأكسجين. وبالتالي ، فإن إحدى العلامات الرئيسية لنقص تروية القلب هي الذبحة الصدرية. يمكن أن يكون مستقرًا ، أو جهدًا كهربائيًا (مقسمًا إلى 4 فئات وظيفية ، اعتمادًا على الحمل الذي يمكن أن يتحمله الشخص) ،غير مستقر (يظهر عند الراحة ، بعد احتشاء عضلة القلب أو قبله مباشرة) ، عفوي (يحدث بسبب تشنج مفاجئ في الشرايين التاجية).
- شكل غير مؤلم. ثلث المرضى لا يدركون حتى وجود المرض ، حيث لا توجد لديهم علامات نقص تروية القلب على الإطلاق.
- احتشاء عضلة القلب. هذه الآفة الحادة للقلب ، والتي تنتج عن انسداد أحد الأوعية الدموية التي تحتوي على لويحات تصلب الشرايين. في هذه الحالة يموت جزء من أنسجة العضلات. يمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب كبيرًا أو صغير البؤرة.
- عدم انتظام ضربات القلب والتوصيل.
- تصلب القلب بعد الاحتشاء. تتميز هذه الحالة باستبدال أنسجة القلب الميتة بالنسيج الضام. في هذه الحالة ، يتم تعطيل عمل العضو.
- قصور القلب. مع هذا المرض ، لا تستطيع العضلات تزويد الأعضاء والأنظمة الأخرى بالدم بشكل كامل.
والآن حول ما هو خطر نقص تروية القلب. إذا لم تتلقى العضلات ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية من الدم ، فإن عملها يتقطع. نتيجة لذلك ، لا يستطيع القلب أداء وظيفته بشكل كامل ، وتشارك جميع الأجهزة والأنظمة بالفعل في العملية المرضية.
أسباب
في 98٪ من الحالات يكون مرض الشريان التاجي نتيجة لتصلب الشرايين التاجية. في هذه الحالة ، يمكن أن يسد تجويف أوعية القلب جزئيًا أو كليًا. يؤدي انسداد الشرايين بنسبة 75٪ بالفعل إلى الذبحة الصدرية ، حيث يبدأ الجسم في الاستجابة لنقص واضح في الأكسجين. وفقا للإحصاءات ، أكثرالبطين الأيسر عرضة للإقفار.
في حالات نادرة يحدث المرض بسبب الجلطات الدموية أو تشنج الأوعية التاجية. لكن هذه الظروف تتطور أيضًا ، كقاعدة عامة ، على خلفية تصلب الشرايين الموجود بالفعل.
هناك العديد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بنقص تروية القلب. أهمها:
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- الاستعداد الوراثي ؛
- تدخين ؛
- قلة التمرين
- ارتفاع مستويات الكوليسترول "الضار" في الدم ؛
- تعاطي الكحول ؛
- أمراض تسبب زيادة تخثر الدم
- إرهاق جسدي وعاطفي ؛
- تنظيم غير لائق ليوم العمل ، بسبب عدم وجود وقت عمليًا لقضاء فترة راحة جيدة ؛
- داء السكري ؛
- زيادة الوزن ؛
- في كثير من الأحيان تحت الضغط ؛
- أكل الوجبات السريعة.
بالإضافة إلى ذلك ، تلعب عملية الشيخوخة الطبيعية للجسم دورًا مهمًا. كلما كان الشخص أكبر سنًا ، زادت مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. وفقًا للإحصاءات ، فإن الرجال في منتصف العمر هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
الأعراض
يمكن أن يكون المرض الإقفاري حادًا أو يتطور ببطء شديد على مدى سنوات عديدة. المظاهر السريرية تعتمد على الشكل المحدد لعلم الأمراض.
كقاعدة عامة ، المرض منتشرالطبيعة المتموجة ، أي فترات الهدوء التي يشعر خلالها المريض بالرضا ، بالتناوب مع نوبات التفاقم.
الأعراض الشائعة للإقفار هي كما يلي:
- ألم في الصدر بسبب التمرين أو الإجهاد.
- ضيق في التنفس مع أي نشاط بدني.
- ألم في الظهر والذراع (اليسار عادة). غالبا ما يكون هناك انزعاج في الفك السفلي.
- عدم انتظام ضربات القلب ، وسرعة إيقاع القلب.
- شعور دائم بالضعف
- غثيان.
- فقدان الوعي على المدى القصير.
- دوار.
- التعرق المفرط
- تورم في الأطراف السفلية
في كثير من الأحيان ، لا تحدث علامات نقص تروية القلب المذكورة أعلاه في وقت واحد. كقاعدة عامة ، هناك غلبة لأعراض معينة في شكل معين من المرض.
قبل حدوث السكتة القلبية المفاجئة ، يشعر الشخص بألم خلف عظمة القص ، والتي لها طابع انتيابي. بالإضافة إلى ذلك ، لديه تقلبات مزاجية حادة ، وهناك خوف شديد من الموت. ثم يفقد الشخص وعيه ، وتتوقف عملية التنفس ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويبدأ التلاميذ في التوسع ، وتفشل محاولات الشعور بنبضه. في حالة الوفاة التاجية المفاجئة ، من الضروري تنفيذ إجراءات الإنعاش ، وهي المنهجية التي يجب أن يعرفها الجميع. وفقًا للإحصاءات ، تحدث غالبية الوفيات على وجه التحديد في مرحلة ما قبل المستشفى.
التشخيص
عندما تظهر علامات التحذير ، يجب عليك الاتصال بطبيب القلب. في الموعد الأولي ، يكتشف الأعراض التي تزعج المريض ، ويفحص جلده بحثًا عن الزرقة ، ويؤكد أو يستبعد وجود وذمة في الأطراف السفلية. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام المنظار الصوتي ، يمكن للطبيب اكتشاف نفخات القلب والتشوهات المختلفة في عمل العضو. بعد الحصول على سوابق المريض ، يقوم الطبيب بإحالة للفحص.
الطرق الرئيسية لتشخيص مرض الشريان التاجي هي:
- صدى القلب. تتضمن هذه الطريقة فحصًا بالموجات فوق الصوتية ، يتلقى الطبيب خلاله معلومات عن حجم القلب وحالته. في بعض الحالات ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب بعد قدر ضئيل من النشاط البدني ، مما يجعل من الممكن اكتشاف نقص التروية بشكل مؤكد.
- الاختبارات الوظيفية مع الحمل. يتم تثبيت مستشعرات تخطيط القلب على جسم المريض ، وبعد ذلك يُطلب منه إجراء أي من الاختبارات ، على سبيل المثال ، المشي بسرعة ، والقفز ، وصعود السلالم ، وما إلى ذلك. الطريقة مفيدة بما يكفي للكشف عن مرض الشريان التاجي في مرحلة مبكرة من التطور ، لكنه لا ينطبق على المرضى الذين ، لأسباب صحية ، لا يستطيعون القيام بحركات نشطة.
- هولتر ECG. تتضمن الطريقة المراقبة اليومية لعمل عضلة القلب باستخدام جهاز محمول متصل بحزام المريض أو كتفه. بالإضافة إلى قراءات الجهاز ، يجب على الطبيب توفير يوميات الملاحظات. في ذلك ، يجب على المريض ملاحظة نشاطه كل ساعة وتسجيل التغييرات في الرفاهية.
- ChPEKG. يكمن جوهر الطريقة في حقيقة أنه يتم إدخال مستشعر خاص في المريء ، والذي يمكن للطبيب من خلاله تقييم حالة عضلة القلب. تعتبر الطريقة مفيدة للغاية ، لأنه في عملية التشخيص لا توجد تداخلات ناتجة عن الجلد والأنسجة الدهنية والصدر.
- تصوير الأوعية التاجية. تعتمد الطريقة على إدخال كاشف للمريض والتناقض اللاحق لأوعية عضلة القلب. بمساعدتها ، من الممكن تقييم درجة انتهاك سالكية الشرايين. كقاعدة عامة ، يتم استخدام تصوير الأوعية التاجية عندما يكون من الضروري اتخاذ قرار بشأن استصواب التدخل الجراحي.
بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب فحص دم ، ويمكن استخدام نتائجه أيضًا للحكم على اضطرابات الدورة الدموية.
العلاج المحافظ
يتضمن عدة خطوات رئيسية:
- تناول الدواء.
- تمرين علاجي
- علاجات فيزيائية.
القرار بشأن كيفية علاج نقص تروية القلب في كل حالة ، يجب أن يكون فقط طبيب قلب. الإدارة الذاتية للمخدرات لن تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع وتؤدي إلى عواقب وخيمة.
بشكل عام ، يوصي طبيبك بأخذ العلاجات التالية:
- "النتروجليسرين" ومشتقاته. يهدف عمل الأدوية إلى القضاء على التشنجات وتوسيع تجويف الأوعية التاجية. ونتيجة لذلك ، يعود وصول الأكسجين والمغذيات إلى القلب بالدم.
- الأدوية التي تقلل من معدل التجلطدم. في علاج نقص تروية القلب ، من الضروري تقليل مخاطر تجلط الدم. كثيرا ما يصف الطبيب "اسبرين" لهذا الغرض.
- مستحضرات تمنع امتصاص الكوليسترول وتحسن التمثيل الغذائي وتساعد على إزالة الدهون من الجسم.
- فيتامينات P و E. من أجل تعظيم فوائد تناولها ، يوصى بدمجهما مع حمض الأسكوربيك.
بغض النظر عن شدة الأعراض ، يجب أن يشمل علاج نقص تروية القلب بالضرورة ممارسة الرياضة. تظهر في المرحلة الأولى من تطور المرض: ركوب الدراجات والجري والسباحة. خلال فترة التفاقم يمنع الحمل.
في الحالات الشديدة من المرض يجب على المريض أداء مجموعة من التمارين العلاجية بانتظام. تُعقد الفصول حصريًا في مستشفى مع مدرب وتحت إشراف طبيب قلب. يتم تنفيذ جميع التمارين ببطء وبسعة صغيرة. قبل الحصص وأثناءها وبعدها يتم قياس نبض المريض
في حالة عدم وجود موانع لعلاج نقص تروية القلب ، فمن المستحسن الخضوع لدورة العلاج الطبيعي. يتم اختيار الطريقة من قبل الطبيب مع مراعاة الخصائص الفردية لصحة كل مريض.
الأكثر فعالية هي:
- حمامات الشفاء ؛
- الكهربائي ؛
- طوق مطلي
- النوم الكهربائي.
يستخدم العلاج بالليزر على نطاق واسع في مراكز القلب الكبيرة.
بالإضافة إلى ما سبق ، يحتاج المريض إلى تعديل النظام الغذائي وتقليل التعرض للعوامل الضارة.
جراحة
حاليًا ، العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا لمرض الشريان التاجي هو تطعيم مجازة الشريان التاجي. يتم اتخاذ قرار إجراء ذلك عندما لا تحقق الأساليب المحافظة نتائج.
جوهر تطعيم مجازة الشريان التاجي هو أنه في سياق العملية يتم إنشاء حلول بديلة. من خلالها ، سيتدفق الدم إلى القلب ، متجاوزًا الأوعية ، التي يضيق تجويفها بواسطة لويحات تصلب الشرايين. الهدف من العلاج هو تحسين حالة المريض وتقليل عدد التفاقمات التي تتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل.
حمية
مع نقص تروية القلب ، يجب اتباع النظام الغذائي بدقة. يجب التخلي عن المنتجات التي تحتوي على كمية كبيرة من الدهون الحيوانية. تساهم في زيادة مستوى الكوليسترول "الضار" في الدم ، مما يزيد بشكل كبير من مخاطر الإصابة بمضاعفات مرض الشريان التاجي.
يجب تناول الأطعمة التالية بقدر الإمكان:
- مكسرات ؛
- جبن قريش ؛
- زبيب ؛
- فراولة ؛
- عسل ؛
- اليقطين ؛
- بازلاء ؛
- الباذنجان
- توت بري ؛
- عشب بحري ؛
- مشروبات ثمر الورد
أيضًا ، قد يوصي طبيبك بتناول مجمعات الفيتامينات.
طرق غير تقليدية للتعامل مع المرض
علاج نقص تروية القلب بالعلاجات الشعبية لا يستبعد الحاجة إلى زيارة الطبيب عند ظهور أعراض مقلقة.يجب أيضًا الموافقة على استخدام أي طرق غير تقليدية مع متخصص.
أكثر الوصفات فعالية للإقفار:
- يخفق 2 بياض بيض مع 2 ملعقة صغيرة. كريمة حامضة و 1 ملعقة صغيرة. عسل. يجب تناول الخليط الناتج على معدة فارغة.
- خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. بذور أو أعشاب شبت مطحونة وتصب 300 مل من الماء المغلي. اتركه يتشرب لمدة ساعة تقريبًا. اشرب طوال اليوم بكميات صغيرة.
- نقطع 5 رؤوس ثوم ونخلطها مع عصير 10 ليمون و 1 لتر من العسل (يفضل حامض الليمون). أغلق العبوة بإحكام وضعها في مكان بارد لمدة 7 أيام. بعد هذه الفترة ، يجب تناول الخليط يوميًا لمدة 4 ملاعق كبيرة. ل. في نفس الوقت ، من المهم ملاحظة حالة واحدة - بين استخدام كل ملعقة ، من الضروري الحفاظ على وقفة دقيقة.
الوقاية
لتقليل احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي ، يجب تقليل عدد العوامل الضارة:
- الإقلاع عن الكحول والتدخين ؛
- عند البدانة ، قلل من وزن الجسم
- حافظ على نشاطك ؛
- اتبع مبادئ التغذية السليمة
- تجنب المواقف العصيبة
- تنظيم يوم العمل بشكل صحيح ؛
- علاج الأمراض الموجودة في الوقت المناسب.
الحفاظ على نمط حياة صحي يقلل من مخاطر الأمراض الخطيرة.
في الختام
السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي هو تصلب الشرايين. نتيجة تضيق تجويف الشرايين التاجية ، لا يتلقى القلب ما يكفيالأكسجين والمغذيات.
يمكن للمرض أن يتخذ عدة أشكال ، كل منها يشكل تهديدًا خطيرًا على حياة الشخص إذا تم تجاهل العلامات التحذيرية.
يتم علاج نقص التروية بعدة طرق في وقت واحد. في حالة فشل العلاج المحافظ ، يجب إجراء الجراحة. كقاعدة ، في الممارسة العملية ، غالبًا ما يتم استخدام طريقة تطعيم مجازة الشريان التاجي.
