فقر الدم بعوز B12 هو مرض خطير إلى حد ما ، يرتبط بانتهاك عمليات تكوين الدم الطبيعية التي تحدث على خلفية نقص الكوبالامين في الجسم. يهتم الكثير من الناس اليوم بالأسئلة المتعلقة بالعوامل التي تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم والأعراض المصاحبة للمرض.
ما هو المرض؟
في الواقع ، يُعرف فقر الدم بعوز B12 بمصطلحات مختلفة - فقر الدم الخبيث أو الضخم الأرومات ، وفقر الدم الخبيث ، ومرض أديسون بيرمر. يصاحب مرض مشابه انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ، والذي يرتبط بنقص فيتامين ب 12 (سيانوكوبالامين). وتجدر الإشارة إلى أنه ليس فقط هياكل نخاع العظام حساسة بشكل خاص لنقص هذه المادة ، ولكن أيضًا الأنسجة العصبية ، مما يجعل المرض في الواقع خطيرًا للغاية.
في معظم الحالات ، يتم تشخيص المرضى بفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك B12 ، حيث يوجد أيضًا نقص في حمض الفوليك. أولاًتم وصف أعراض المرض مؤخرًا نسبيًا - في عام 1855 ، كان الطبيب الإنجليزي ت. أديسون يبحث عن مرض غير معروف. وبالفعل في عام 1926 ، لاحظ الباحثون دبليو مورفي وجي ويل وجي مينوت في دراساتهم أن أعراض المرض تختفي إذا تم إدخال الكبد النيء في النظام الغذائي للمريض.
الأسباب الرئيسية لفقر الدم بعوز B12
على الفور تجدر الإشارة إلى أن هناك العديد من الأسباب لتطور هذا النوع من فقر الدم. بعضها مرتبط بطريقة الحياة ، والبعض الآخر متعلق بالتغيرات في الجسم نفسه.
- بادئ ذي بدء ، نحتاج إلى ذكر ما يسمى بالنقص الغذائي ، والذي يتطور نتيجة عدم كفاية تناول فيتامين في الجسم مع الطعام. على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور مثل هذا المرض على خلفية الجوع أو النباتية الصارمة. لوحظ هذا الشكل من فقر الدم عند الرضيع إذا رفضت الأم المرضعة المنتجات الحيوانية.
- يعاني بعض المرضى من سوء امتصاص السيانوكوبالامين.
- قد تكمن أسباب فقر الدم بعوز B12 في عدم وجود ما يسمى بالعامل الجوهري لـ Castle. هذه المادة المعقدة المحددة ، التي يفرزها الغشاء المخاطي في الأمعاء ، تتحد مع السيانوكوبالامين وتضمن امتصاصها. بدوره ، يمكن أن يكون سبب نقص هذه المادة هو بعض التشوهات الخلقية ، وكذلك أمراض المناعة الذاتية. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ عدم وجود عامل القلعة مع التغيرات الهيكلية المختلفة في المعدة ، على سبيل المثال ، مع التهاب المعدة والجراحةالعمليات ، إلخ.
- يمكن أن تشمل عوامل الخطر أيضًا تغيرات مختلفة في بنية أنسجة الأمعاء ، والتي تُلاحظ في وجود الأورام أو تتطور نتيجة الاستئصال الجراحي لجزء من الأمعاء.
- قد تتغير وظائف الامتصاص المعوي في وجود دسباقتريوز ، حيث يتغير تكوين البكتيريا.
- في بعض الحالات ، يتم امتصاص السيانوكوبالامين ، الذي يدخل الجسم مع الطعام ، من قبل "سكان" آخرين في الجهاز الهضمي ، مثل البكتيريا المسببة للأمراض أو الديدان.
- تشمل عوامل الخطر أمراض الكبد والكلى ، حيث توجد غالبًا زيادة في إفراز فيتامين ب 12 أو استخدامه غير الكامل.
- يمكن أن يحدث النقص أيضًا إذا كانت الأنسجة أو الأعضاء تمتص الكثير من الفيتامين. لوحظت ظاهرة مماثلة ، على سبيل المثال ، في وجود ورم خبيث سريع النمو. تشمل عوامل الخطر التغيرات الهرمونية وبعض أمراض الغدد الصماء ، وكذلك الأمراض المرتبطة بالموت النشط لخلايا الدم الحمراء.
التسبب في المرض
كيف يتطور فقر الدم بعوز B12؟ التسبب في المرض يرتبط ارتباطا مباشرا بالوظائف الرئيسية للسيانوكوبالامين. يلعب هذا الفيتامين دورًا مهمًا في عملية تكون الدم. يؤدي نقصه إلى حالة تعرف باسم داء الضخامة. يترافق مع تراكم أشكال كبيرة من الصفائح الدموية والكريات البيض ، وكذلك تدميرها المبكر في نخاع العظام.
بالإضافة إلى ذلك ، فيتامين ب 12 هوعامل مساعد في أهم التفاعلات الأيضية الضرورية للنشاط الحيوي للخلايا العصبية. لذلك يعاني الجهاز العصبي من نقص
فقر الدم بعوز B12: أعراض المرض
مثل هذا المرض مصحوب بكتلة من الأعراض ، والتي عادة ما يتم دمجها في ثلاث مجموعات رئيسية.
بادئ ذي بدء ، يجدر الحديث عن متلازمة فقر الدم ، التي تتطور على خلفية انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء. في البداية يشكو المرضى من ضعف شديد وإرهاق سريع وانخفاض ملحوظ في الأداء. مع تقدم المرض ، لوحظ طنين متقطع ، وكذلك دوخة ، وغالبًا ما يكون إغماء. يلاحظ المرضى أيضًا ظهور "الذباب" أمام أعينهم. يمكن أن تشمل علامات فقر الدم أيضًا زيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس الشديد ، والذي يحدث حتى مع أدنى مجهود بدني. في بعض الأحيان يكون هناك آلام مزعجة في منطقة الصدر.
بالطبع ، مع نقص الفيتامينات ، لوحظ أيضًا اضطرابات في الجهاز الهضمي. على وجه الخصوص ، يعاني المرضى من انخفاض حاد في الشهية ، ونتيجة لذلك ، فقدان وزن الجسم. يؤدي حدوث الغثيان والقيء بشكل دوري إلى الكثير من الإزعاج لحياة الشخص. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات في البراز - وغالبًا ما تكون إمساكًا طويل الأمد. تعتبر التغييرات في اللسان أيضًا من الخصائص المميزة جدًا ، حيث يتم تنعيم سطحها ويكتسب لونًا أحمر فاتحًا وأحيانًا قرمزي.
بالطبع هو كذلكبعيدًا عن كل التغييرات المصاحبة لفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. تظهر الأعراض أيضًا في الجهاز العصبي. بادئ ذي بدء ، لوحظ تلف الأعصاب الطرفية. يبلغ المرضى عن وخز مزعج في الذراعين والساقين ، بالإضافة إلى خدر مؤقت في الأطراف. تدريجيًا ، يتطور ضعف العضلات. بسبب تصلب الساقين ، هناك تغيير تدريجي في المشي - يصبح أكثر عدم استقرار.
يؤدي النقص المطول لفيتامين ب 12 إلى تلف الحبل الشوكي ثم الدماغ. يمكن أن تختلف أعراض هذه الاضطرابات. على سبيل المثال ، يؤدي تلف ألياف النخاع الشوكي ، كقاعدة عامة ، إلى فقدان الحساسية - لم يعد الشخص يشعر بالاهتزازات في الجلد (غالبًا ما يتأثر جلد الساقين). يصاب بعض المرضى بنوبات. لكن زيادة التهيج وتغيرات المزاج غير المنضبط واضطرابات إدراك اللون تشير إلى تلف في الدماغ. في غياب العلاج قد يدخل المريض في غيبوبة
أشكال المرض
بالطبع هناك عدة مخططات لتصنيف المرض. من المهم أن تعرف أنه في الطب الحديث ، يمكن أن يكون فقر الدم بعوز B12 من نوعين ، اعتمادًا على سبب التطور:
- عادة ما يرتبط الشكل الأساسي للمرض ببعض الخصائص الجينية للكائن الحي. هذا هو نوع فقر الدم الناجم عن عوز B12 الأكثر شيوعًا عند الرضع.
- الشكل الثانوي للمرض يتطور بالفعل في عملية النمو وحياة الإنسان ، تحت تأثير العوامل البيئية الخارجية أو الداخلية.
مراحل فقر الدم
أهم أعراض المرض تعتمد بشكل مباشر على مرحلة تطوره. عادة ما يتم تحديد شدة حالة المريض بناءً على عدد كريات الدم الحمراء في الدم. اعتمادًا على هذا المؤشر ، يتم تمييز ثلاث مراحل للمرض:
- في فقر الدم الخفيف ، يتراوح عدد كرات الدم الحمراء من 90 إلى 110 جم / لتر.
- يتميز الشكل المعتدل بانخفاض أكبر في عدد خلايا الدم الحمراء - من 90 إلى 70 جم / لتر.
- إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء لدى المريض 70 جم / لتر أو أقل ، فإننا نتحدث عن شكل حاد من فقر الدم بعوز B120 ، وهو خطير للغاية على الصحة وحتى الحياة.
ما هو خطر هذا الشكل من فقر الدم؟ المضاعفات المحتملة
يمكن أن يكون فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 خطيرًا للغاية إذا ترك دون علاج. كما ذكرنا سابقًا ، أولاً وقبل كل شيء ، يؤثر نقص هذه المادة على حالة الجهاز العصبي. تشمل مضاعفات هذا النوع من فقر الدم تلف الحبل الشوكي والأعصاب الطرفية. في المقابل ، مثل هذه الانتهاكات يصاحبها انزعاج ووخز في الأطراف ، وفقدان كامل وجزئي للإحساس ، وسلس في البراز أو البول.
على خلفية النقص المزمن في السيانوكوبالامين ، يزداد عمل الكائن الحي سوءًا - قد تظهر أمراض مختلفة في الكلى والقلب والأعضاء الأخرى. في بعض الأحيان ، على خلفية الانخفاض الحاد في عدد خلايا الدم الحمراء ، يتطور نقص الأكسجة الدماغي ، مما يؤدي إلى غيبوبة خبيثة.
إذا بدأت العلاج في المراحل المبكرة ، فكل شيءيمكن تجنب المضاعفات المذكورة أعلاه. يمكن أن يقضي العلاج المتأخر على نقص الفيتامينات ، ولكن ، للأسف ، التغييرات في الجهاز العصبي لا رجعة فيها.
طرق التشخيص الحديثة
إذا كانت لديك الأعراض المذكورة أعلاه ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب. بعد كل شيء ، يمكن للأخصائي فقط تحديد المرض بدقة. بادئ ذي بدء ، يتم تجميع التاريخ الطبي. غالبًا ما يحدث فقر الدم بعوز B12 تحت تأثير عوامل خارجية معينة ، لذلك سيهتم الطبيب بالتأكيد بمعلومات عن حياة المريض ونظامه الغذائي وما إلى ذلك. يتبع الفحص البدني. في المرضى الذين يعانون من مرض مماثل ، كقاعدة عامة ، يمكن ملاحظة شحوب الجلد. غالبا ما يكون هناك انخفاض في ضغط الدم وسرعة في ضربات القلب.
بالطبع ، تتبع المزيد من الدراسات لتحديد ما إذا كان فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 موجودًا بالفعل. سيظهر اختبار الدم مع مرض مشابه انخفاضًا في عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا سلائفها (الخلايا الشبكية). إلى جانب ذلك ، هناك انخفاض في عدد الصفائح الدموية. وبطبيعة الحال ، ينخفض أيضًا مستوى الهيموجلوبين في الدم. يمكن أن يوفر اختبار الدم البيوكيميائي أيضًا معلومات قيمة. مع هذا النوع من فقر الدم يحدث ارتفاع في مستوى الحديد والبيليروبين في الدم.
يشمل تشخيص فقر الدم بعوز B12 إجراءات أخرى. على وجه الخصوص ، بالنسبة للاختبارات المعملية ، يتم أخذ نخاع العظم (في معظم الحالات ، يتم إجراء ثقب في القص). بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص المريضالبول والبراز. يتم عرض تخطيط كهربية القلب ، وتخطيط كهربية الدماغ ، والتصوير المقطعي ، وأحيانًا بعض الإجراءات الأخرى - هذه الاختبارات ضرورية لتقييم درجة الضرر الذي يلحق بأنظمة الأعضاء الأخرى ، وكذلك تحديد سبب فقر الدم.
علاج فقر الدم بعوز B12
يمكن للطبيب أن يضع نظام علاج فعال فقط بعد فحص كامل للجسم. إذن ما نوع العلاج الذي يتطلبه فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12؟ يبدأ العلاج بالقضاء على السبب الكامن وراء المرض. على سبيل المثال ، في حالة غزو الديدان الطفيلية ، يتم وصف الأدوية المضادة للطفيليات للمرضى ، وفي حالة وجود ورم ، يتم التدخل الجراحي.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تعويض نقص السيانوكوبالامين. في الأيام القليلة الأولى ، يتم إعطاء محلول الفيتامين عن طريق الحقن العضلي. بالنسبة للبالغين ، فإن متوسط الجرعة اليومية هو 200 إلى 500 ميكروغرام. في الظروف الشديدة بشكل خاص ، تزداد كمية الدواء إلى 1000 ميكروغرام - يتم اتباع هذا المخطط لمدة ثلاثة أيام. عند الوصول إلى تحسينات مستقرة ، يتم تقليل الجرعة إلى 100-200 ميكروغرام - يتم إجراء الحقن مرة واحدة شهريًا لمدة 1-2 سنوات.
بطبيعة الحال ، من المهم للغاية اتباع النظام الغذائي الصحيح ، بما في ذلك الأطعمة الغنية بالسيانوكوبالامين وحمض الفوليك ، وخاصة الكبد واللحوم والبيض.
تتطلب درجات فقر الدم الشديدة تجديد خلايا الدم الحمراء بشكل عاجل. لهذا الغرض ، يتم حقن المرضى بخلايا الدم الحمراء المعزولة من دم المتبرع. نفس الإجراء ضروري لغيبوبة فقر الدم
وفقا للإحصاءات ، توقعاتالمرضى بصحة جيدة. الاستثناءات الوحيدة هي تلك الحالات التي يطلب فيها الشخص المساعدة في حالة خطيرة للغاية ، حيث يستحيل استعادة الأجزاء المصابة من الجهاز العصبي.
هل توجد طرق وقائية فعالة؟
كما ترى ، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 مرض خطير للغاية. هذا هو السبب في أنه من الأسهل بكثير محاولة تجنبها. وفي هذه الحالة ، يعد النظام الغذائي المكون بشكل صحيح أمرًا مهمًا للغاية. تأكد من أن قائمتك تحتوي بانتظام على الأطعمة الغنية بالسيانوكوبالامين. على وجه الخصوص ، يوجد فيتامين ب 12 في البيض واللحوم والكبد ومنتجات الألبان.
يجب معالجة جميع أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب - من المهم للغاية اتباع توصيات الطبيب وعدم رفض الأدوية التي وصفها. من وقت لآخر ، يوصى بتناول مركبات الفيتامينات كإجراء وقائي (مرة كل ستة أشهر).
بعد الجراحة لإزالة أجزاء من الأمعاء أو المعدة ، يجب أن يصف الطبيب مستحضرات السيانوكوبالامين بالجرعة المناسبة للمريض.
